临床肝移植二例体会

自1963年Starzl等首次施行人体原位肝移植以来,全世界肝移植病例已在300以上,术后存活1年以上者已提高到25～45％⑧,最长1例已存活7 2/3年。 我院在130次狗肝移植实验研究的基础上,于1977年12月30日和1978年2月1日施行两例人体同种原位肝移植,术后分別存活6天及93天。 两例受体均为原发性肝癌病人。供肝分别取于40岁及28岁男性尸体。 例1.男,50岁,临床诊断为原发性肝癌,于1977年12月2日入院,无黄疸、腹     

我国肝移植现状和展望

我国目前临床肝移植正处于一个蓬勃发展的高潮 ,是广泛引人注目的热点。1　历程回眸1 .1　动物实验阶段　我国首次同种肝移植动物实验 ,是我在 1 95 8年施行的狗异位肝移植 ,将供肝移植在受体的右下腹 ,术后存活 1 0余小时 ,未能清醒 ,但它毕竟揭开了肝移植序幕。1 96 4年 ,我在《国外医学动态》第 1 0期 ,最早在国内介绍了美国Ｓｔａｒｚｌ做的狗肝移植和 3例人的肝移植。 1 973年我领导肝移植组 (属于武汉医学院腹部外科研究室 )率先在国内独立系统地开展狗同种原位肝移植共 1 30次 ,受体狗移植后清醒 ,正常进食 ,奔跑。因当时没有有效的…     

临床肝移植的若干问题

1955年，Welch首先开展了狗同种异位肝移植，并未成功。1957年，Moore和Starzl分别在波士顿、芝加哥实施狗同种原位肝移植获得成功。1963年Starzl为一例3岁先天性胆道闭锁患儿成功实施了首例人体原位肝移植，成为临床肝移植历史的开端。由于外科技术的不断进步和CsA、FK506等药物的开发和使用，使临床肝移植在近年取得显著进步。至1998年，全球已有220个移植中心，肝移植累计总数已达7万余例次，最长存活已达30年。目前，肝移植手术死亡率低于10％，一年存活率超过80％，5年存活率可达75％。     

原位肝移植术后治疗的体会

1968年Starzl首次临床应用肝移植术以来,术后存活最长的1例已近9年。我国1977年至1981年5月共施行此项手术54例,存活最长者为264天。现将我院1979年所作的3例原位同种肝移植报告于后。例1 任××,男,52岁。因肝硬化、原发性肝癌伴腹水,于1979年10月6日施行原位肝移植术。术中发现肝癌已侵及结肠肝曲。手术顺利,共输血5,410毫升。术后第7天出现第一次排斥反应,此后,黄疸及转氨酶逐渐上升(图1),经抗排斥     

同种异体原位肝移植1例报告

同种异体原位肝移植１例报告二院普外科我院成功地完成了首例同种异体原位肝移植手术，病人顺利度过了围手术期，已生存１个月，成为我省原位肝移植存活时间最长的人，现报道如下。男患，１９岁。１９９４年６月２８日因患“肝病”２年转入消化科。１年前发生亚急性肝坏死...     

同种异体原位肝移植(附1例报告)

目的　探讨终末期肝病施行肝移植手术治疗的可行性及效果。方法　对 1例肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者 ,施行同种异体转流式经典原位肝移植术。结果　病人经同种异体转流式经典原位肝移植治疗后近 3月 ,病情稳定 ,肝功能恢复正常 ,无排斥反应等并发症。结论　同种异体肝移植是治疗终末期肝病的有效的方法。     

犬同种异体原位肝移植实验研究与临床肝移植1例报告

探讨犬原位肝移植技术和临床肝移植术中及围手术期的处理方法,以及液压式转流泵应用的可 行性。方法：在滚压式转流泵进行静脉-静脉转流的情况下,进行１５例犬同种异体原位肝移植实验研究,并为１例 原发性肝癌患者施行同种异体原位肝移植,对术中及围手术期发生的各种问题进行研究和处理。结果：滚压式转 流泵转流效果良好;１５只犬肝移植存活９只;临床肝移植患者存活３．５个月,死于肺部感染,肿瘤无复发。结论：大 动物的肝移植实验研究是临床肝移植的必要技术准备;在肝移植中用液压式转流泵进行静脉-静脉转流安全可行; 肝移植可用于肝癌的治疗。     

同种异体原位肝移植（附l例报告）

目的 探讨终末期肝病施行肝移植手术治疗的可行性及效果。方法 对1例肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者，施行同种异体转流式经典原位肝移植术。结果 病人经同种异体转流式经典原位肝移植治疗后近3月，病情稳定，肝功能恢复正常，无排斥反应等并发症。结论 同种异体肝移植是治疗终末期肝病的有效的方法。     

狗左侧髂窝内同种异体部分肝移植

作者采用本地杂交狗,于1983年4月至12月,施行了狗左侧髂窝内同种异体部分肝移植手术14次,11次手术成功。在成功手术中,有一次术后第10天小剖腹取肝组织作活检时,见移植肝色暗、肿胀、质硬,切开肝实质无活动性出血,证明已坏死,将移植肝切除后,狗存活良好。余10次,术后最短生存4天,最长存活124天,平均存活22.4天。     

犬同种异体原位肝移植实验研究与临床肝移植1例报告

目的：探讨犬原位肝移植技术和临床肝移植术中及围手术期的处理方法，以及滚压式转流泵应用的可行性。方法：在滚压式转流泵进行静脉－静脉转流的情况下，者１５例犬同种异体原位肝移植实验研究，并为１例原发性肝癌患者施行同种异体原位肝移植，对术中及围手术期发生的各种问题进行研究和处理。     

同种异体原位肝移植中免疫抑制剂的应用(附1例报告)

目的 探讨肝移植术中免疫抑制剂的应用。方法 对1例肝炎后肝硬化、肝功能失代偿患者，施行同种异体转流式经典原位肝移植术。对其免疫抑制剂的应用做一总结。结果 病人经同种异体转流式经典原位肝移植治疗后近10个月，病情稳定，肝功能恢复正常，无排斥反应等并发症。结论 同种异体肝移植是治疗终末期肝病的有效的方法，肝移植术中免疫抑制剂的应用应个体化。     

同种异体手指移植二例报告

尽管同种异体肾脏、肝脏、心脏、肺脏等器官移植的临床应用日益广泛,并取得良好的效果,但同种异体手及手指移植,尚在实验阶段,临床应用仅仅是个别病例。1973年以前,美国施行过1例同种异体手移植,存活14天;日本施行过1例同种异体前臂移植,存活28天。我院于1977年12月以来对2名患者进行同种异体手指移植,其中1例存活36天。报道如下:     

同种异体原位全肝移植术治疗肝癌肝硬化1例

肝移植术是对目前各种终末期肝病最有效的治疗方法,在国际上临床研究已数十年。我国开展例数较少,至今三百余例。2000年8月7日,我院成功开展一例同种异体原位全肝移植术,患者至今存活已1年10个月,情况良好。现将其总结介绍如下:     

原位同种肝移植术(附一例报告)

组织器官移植是现代医学的发展方向之一。早期的肝组织移植实验始于本世纪初,至五十年代中期才发展成比较成熟的整肝移植技术。临床同种肝移植的发展,可分两个阶段:(1)从1963年3月1日Starzl等首次为一患胆道闭锁的病儿作原位同种肝移植起,在4年另4个多月的时间里,世界上共进行了9例这项手术,但病人均于短期内死亡,存活最长者为23天。(2)从1967年7     

130例狗原位肝移植动物实验和临床应用

为了开展肝移植,我院自1973年起有计划地系统地施行了狗的原位肝移植术130例。几经改进术式,定型手术98次,其中狗清醒21条,最长存活65小时,能咬物、饮水、站立、行走和奔跑。取得了较多有益的经验和有用的教训后,于1977年开始,应用于临床,共2例,受者均为原发性肝癌患者。第一例存活6天,第二例术后肝功能恢复较好,存活93天,存活期间一般情况良好,食欲、睡眠正常,术后56天开始下床活动。先后经受了6次急性排斥反应,死于曲菌性败血症。     

同种异体原位肝移植8例体会

为总结同种异体原位肝移植术的治疗经验，回顾我院2003年9月～2006年2月治疗的8例同种异体原位肝移植术患者的临床资料，6例患者为经典式原位肝移植，2例为背驮式原位肝移植。术后给予免疫抑制剂免疫球蛋白等药物。结果，8例手术全部成功，无严重并发症发生，除1例因胆道狭窄形成柱状结石致肝功能衰竭，于术后半年死亡，其余患者生存质量良好。肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段，正确的选择适应症及手术方式、围手术期及时正确的处理是提高肝移植患者存活率的关键。     

同种异体原位肝移植的护理体会

随着器官移植技术的不断推广和运用 ,肝移植已被公认为治疗各类肝脏终末期疾患的手段。我院于 2 0 0 1年 3月～2 0 0 2年 2月进行了 3例同种异体原位肝移植术。现将护理体会介绍如下。1　临床资料患者 1,男 ,32岁 ,乙肝病史十余年 ,反复腹胀、乏力二年 ,其间曾出现肝昏迷 ,经药物治疗后意识好转 ,术前诊断为肝硬化失代偿期、小肝癌 ,于 2 0 0 1年 3月施行背驮式同种异体原位肝移植术。患者 2 ,男 ,5 4岁 ,乙肝病史十年 ,腹胀、消化道出血反复发作二年 ,三年前曾行脾切除断流术 ,入院前二个月曾经因出血致心跳骤停 ,经心肺复苏后抢救成功 ,术…     

同种异体肝脏原位移植术的临床应用

1963年Starzl首先在人体施用同种异体肝脏原位移植术。目前全世界已进行了此种手术275例以上,其中美国的Starzl移植组作了114例,占总数的40％,其次是英国的Calne移植组作了64例。一年生存率已分别达到29～50％,最长已存活6 2/3年以上。肝移植的临床进展较肾移植慢的原因有二:(1)肝功能衰竭后目前尚无确实有效的人工支持系统可供应用,病人不能等待可供     

肝移植术中多弹头射频治疗的配合

我院于2003年9月28日为1例39岁“原发性肝癌”患者施行了同种异体原位肝移植。通过积极有效的手术及护理治疗后各项临床指标达到正常，肝功能恢复良好，现将多弹头射频治疗配合报告如下。     

肝移植手术器械护士的配合

自 196 3年 3月 1日美国 Starzl施行第一例原位肝移植以来 [1 ] ,临床肝移植经过 30多年的发展 ,在大器官移植中 ,肝移植总数仅次于肾移植居第 2位 [2 ] ,原位肝移植手术是目前器官移植手术中难度最大、护理管理较复杂的手术之一 [3] 。我院 1996年 7月至 2 0 0 1年 5月成功地进行了 6例 7次同种异体原位肝移植手术。现就肝移植手术中器械护士手术配合问题进行综述。1　手术配合1.1　人员配备 :成立专门肝移植手术护理小组 ,应选择工作细心、思维敏捷、应激能力强、技术过硬、身体素质好的护士配合手术 [4 ] 。分别承担供体切取与修整、病…