肝癌射频消融治疗现状

原发性肝癌的治疗方法多样，手术切除仍占主导地位，但由于肝功能失代偿、肿瘤的多中心发生以及早期播散和转移，造成手术的切除率低和复发率高，仅20％左右的患者能获得手术切除的机会。从20世纪60年代开始不少学者进行了高热对癌细胞杀伤作用的系统研究，大量实验结果证明通过加热技术使肿瘤组织温度升高至41～45℃即可选择性杀灭肿瘤细胞。1990年Rossi在猪肝脏进行射频治疗试验，产生1．4～1．8cm的椭圆形坏死区，     

肝癌射频消融治疗技术进展

<正>射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是将射频电极针(或电极导管)直接插入到肿瘤组织中,利用460kHz射频电流在组织中产生的热效应(90℃¹10℃)直接杀灭肿瘤细胞的一种微创治疗技术。RFA应用于肝癌的治疗已有近20年的历史,随着治疗设备的不断改进和临床技术的不断提高,RFA在肝癌治疗中的应用范围不断扩展,疗效确切、微创安全,正发挥越来越大的作用。一、肝癌病灶原位灭活消融技术RFA治疗时,射频电极针直接插入肝癌病灶中。射频电极针的构造、输出功率、消融时间与消融体积及消融效果密     

73例老年肝癌患者经皮射频消融治疗的护理体会

肝癌在我国的恶性肿瘤死亡分类构成中已列居第2位,占癌症死亡总数的14.56%,且死亡人群年龄有上升趋势[1]。我院自2009年11月至2011年11月进行了157例超声引导下经皮肝脏肿瘤射频消融治疗（radio-frequency ablation,RFA）,其中73例为老年肝癌患者,在护士适时的护理干预下,治疗均得以顺利完成,现将护理体会总结如下。     

射频消融治疗原发性肝癌疗效分析

[目的]评价原发性肝癌射频消融治疗的效果及其影响因素.[方法]对63例原发性肝癌病人共81个肝癌结节进行射频消融治疗.[结果]进行一次射频消融治疗后,直径≤4cm和直径>4cm的肿瘤的完全毁损率分别为80.6%和24.0%(P<0.01);经过多次射频消融后,肿瘤完全毁损率分别为93.5%和42.0%(P<0.01).平均随访时间为13个月,直径≤4cm和直径>4cm的肿瘤的局部复发率分别为6.9%和14.2%(P>0.05).12个月和18个月的生存率分别为81.0%和71.4%,生存率与肿瘤大小和Child-Pugh分级有关(P<0.05).[结论]对于肿瘤≤4cm和Child-Pugh分级A的肝癌病人,射频消融治疗的局部效果和长期生存率均较好.     

不同影像方法对射频消融治疗肝癌疗效的评价

目的通过对射频消融治疗肝癌前后的B超、CT和MRI的比较,探讨不同影像方法对射频消融治疗肝癌疗效评价的意义。方法对100例肝癌患者进行了B超引导下经皮射频消融（PRFA）治疗。患者治疗前行B超、MRI或CT检查;治疗后1个月复查MRI或CT,每个月进行肿瘤标记物和B超检查。结果100例中,PRFA治疗前34例行CT检查;治疗后14例行CT复查,其中5例肿瘤区域呈现较原肿瘤更低的密度,动态增强无强化,9例肿瘤部分区域有强化。66例患者PRFA治疗前行MRI检查,T1加权像为低信号,T2加权像为相对高信号,动态增强扫描后动脉期强化,门脉期强化减弱。治疗后,全组有86例患者复查MRI,44例肿瘤T1加权像为等或高信号,T2,肌权像为等或低信号,动态增强无异常强化;42例肿瘤T1加权像呈不均匀等低混杂信号,T2,加权像部分呈相对高信号,动态增强有强化。结论增强CT扫描可以显示出残存肿瘤;MRI的T1、T2加权像及Gd-DPTA动态增强的信号变化,能够更好地反映肿瘤的坏死或残存状况,血清肿瘤标记物阳性者术后转阴并MRI（或CT）显示肿瘤呈完全凝固性坏死,可作为PRFA治疗肝癌的临床治愈标准。     

TACE联合射频消融在肝癌肝动静脉分流治疗中的临床应用

[目的]评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合冷循环射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌肝动静脉分流的疗效。[方法]伴有肝动静脉分流的原发性肝癌25例，行TACE联合RFA，术后1个月行CT及DSA检查。[结果]13例快速型肝动静脉分流仍然存在，5例中速型肝动静脉瘘分流量减少，7例慢速型肝动静脉瘘消失。[结论]TACE联合RFA治疗肝癌肝动静脉分流，对慢速型肝动静脉分流有治疗作用，对中速型分流有一定帮助，对快速型分流无治疗意义。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效及安全性

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法选取2011年1月至2014年9月间收治的100例原发性肝癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者接受肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗,对照组患者接受肝动脉化疗栓塞治疗。观察和比较两组患者治疗后的临床疗效、肿瘤坏死程度、术后6个月肿瘤复发率、生存率以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率和肿瘤完全坏死率明显高于对照组(P<0.05)。平均随访6个月,观察组患者肿瘤复发率明显低于对照组,生存率显著升高(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效显著,可明显提高肿瘤坏死率及生存率,不良反应少,安全性好。     

冷循环射频消融治疗肝肿瘤近期疗效观察

目的：观察冷循环射频消融治疗肝肿瘤的近期疗效。方法：运用HG-3000型单针冷极射频肿瘤治疗机对43例肝癌患者总计117个瘤体进行消融治疗。运用CT及B超观察瘤体的变化,测定AFP、CEA、肝功能,并与治疗前进行比较。结果：117个瘤体的生长均受到明显抑制,AFP值较治疗前明显下降（P〈0.05）;CEA值呈持续升高趋势,治疗后第3、4、5月CEA值与治疗前比较有明显差异（P〈0.05）;肝功能在治疗后1、2周变化较为明显,4、5周后恢复治疗前水平。结论：冷循环射频消融治疗肝肿瘤近期疗效满意,并发症少。     

经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效对比分析

目的探讨经皮射频消融(PRFA)与手术切除治疗小肝癌的临床疗效。方法收集120例小肝癌患者临床资料,按照不同的治疗方法,分为射频组以及手术组,各60例。射频组患者采取经皮射频消融术治疗,手术组患者实施手术切除治疗,随访3年,最后对比2组患者的生存率、复发率、并发症发生率等。结果观察组患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为96.67%、86.67%、63.33%,与对照组的95.00%、83.33%、61.67%差异不明显,无统计学意义(P>0.05);2组患者的肿瘤直径≤3 cm、肿瘤3~5 cm患者复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。射频组患者并发症发生率为10.00%,明显低于手术组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直径≤5 cm的小肝癌PRFA治疗效果确切,近远期疗效与手术切除相近,且并发症发生率较低,可作为小肝癌的首选治疗手段。     

老年肝癌患者的射频消融治疗

目的 比较射频消融治疗老年和非老年肝癌患者的临床疗效。方法回顾性分析比较2004年3月~2007年8月77例老年和非老年肝癌患者射频消融的治疗效果,年龄≥60岁者为老年组(n=31),＜60岁者为非老年组(n=46)。结果 老年组与非老年组比较,肿瘤完全清除率87.1％vs 82.6%(P=0.832),1~3年复发率分别为44.4％、59.8％、71.3％vs 56.4％、70.7％、78.1％(P=0.464)。1~3年生存率分别为89.6％、63.8％、35.9％vs 78.9％、46.6％、20.1％(P=0.114)。并发症的发生比率分别为29.0％vs 26.1％(P=0.776)。肿瘤个数、初治时是否复发及治疗后是否再复发是影响预后的危险因素,而年龄、肿瘤直径不是预后的影响因素。结论 对于老年肝癌患者PRFA治疗可以获得与非老年患者相当的长期生存率,而其微创、重复性好的优势更适合老年肝癌患者,尤其是复发癌患者。     

肝癌射频消融个体化治疗进展

射频消融治疗已成为肝癌最常用的非手术治疗方法,其创伤小、见效快,可以重复治疗,在临床有很好的应用前景,但射频消融术后较高的复发率仍是临床关注的焦点。肝癌射频消融治疗要进行充分的术前评估,通过三维适形、数字建模及多种疗法的联合应用,制定个体化的治疗方案及策略,从而有效降低复发,提高疗效。     

Radiofrequency Ablation in Treating Colorectal Cancer Patients with Liver Metastases

Purpose: To evaluate efficacy of radiofrequency ablation (RFA) in treating colorectal cancer patients with liver metastases. Methods: During January 2010 to April 2012, 56 colorectal cancer patients with liver metastases underwent RFA. CT scans were obtained one month after RFA for all patients to evaluate tumor response. (CR+PR+SD)/n was used to count the disease control rates (DCR). Survival data of 1, 2 and 3 years were obtained from follow up. Results: Patients were followed for 10 to 40 months after RFA (mean time, 25±10 months). Median survival time was 27 months. The 1, 2, 3 year survival rate were 80.4%, 71.4%, 41%, 1 % respectively. 3-year survival time for patients with CR or PR after RFA was 68.8% and 4.3% respectively, the difference was statistically significant. The number of CR, PR, SD and PD in our study was 13, 23, 11 and 9 respectively. Conclusions: RFA could be an effective method for treating colorectal cancer patients with liver metastases, and prolong survival time, especially for metastatic lesions less than or equal to 3 cm. But this result should be confirmed by randomized controlled studies.     

经皮射频消融治疗胆囊旁肝肿瘤

[目的]探讨冷循环超能射频肿瘤治疗系统经皮治疗胆囊旁肝肿瘤的可行性和有效性。[方法]在超声引导下,采用冷循环电极对11例胆囊旁肝肿瘤病人15个肿瘤结节进行经皮射频消融治疗。[结果]11例病人中,9例术后出现腹痛,持续时间2~17天(7.5±4.2天);5例术后发热,体温≥38.5℃;2例术后白细胞>10.0×109/L,2例术后AFP和1例术后CEA降至正常范围。术后CT或超声证实,9例病人肿瘤完全毁损,其中3例病人在随访期间局部复发。[结论]冷循环超能射频肿瘤治疗系统治疗胆囊旁肿瘤是安全和有效的。     

射频消融联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌26例

[目的]评价射频消融联合吉西他滨、顺铂经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。[方法]26例中晚期非小细胞肺癌患者,采用吉西他滨、顺铂经支气管动脉化疗灌注化疗,于首次化疗后3周左右在CT引导下对病灶进行射频消融治疗1次,随访并记录术后3个月、半年、1年的有效率、生存率与生活质量。并与单纯采用吉西他滨、顺铂经支气管动脉灌注化疗的27例对照组患者进行有效率与生存率的比较。[结果]联合组术后3个月、半年、1年有效率/生存率分别为92.3%/100%、76.9%/96.2%、46.2%/84.6%,对照组有效率/生存率分别为85.2%/100%、63.0%/85.2%、25.9%/66.7%,联合治疗组有效率与生存率均明显高于对照组（P〈0.05）。联合组生活质量高于对照组（P〈0.05）。[结论]射频消融联合吉西他滨、顺铂经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,是一种较为理想、安全有效的综合性治疗手段。     

Percutaneous Radiofrequency Ablation Guided by Contrastenhanced Ultrasound in Treatment of Metastatic Hepatocellular Carcinoma after Liver Transplantation

This study evaluated the advantages and applications of contrast-enhanced ultrasound (CEUS)-supportedpercutaneous radiofrequency ablation (RFA) in the treatment of metastatic hepatocellular carcinoma after livertransplantation, based on clinical details. CEUS-supported percutaneous RFA was adopted to treat 12 patientswith hepatic metastatic carcinomas after liver transplantation. The diameters of the metastatic carcinomas variedfrom 1 cm to 5 cm, and the foci were discovered after 3 months to 12 months. Each focus was diagnosed andlocalised by CEUS for RFA once or twice. Curative effects were evaluated by CEUS or contrast-enhanced CTafter the treatment. The re-examination results at 2 weeks post-treatment showed that the foci of 11 patients wereablated completely, whereas one patient with the largest focus required retreatment by RFA because of a partialresidue. No local recurrence was found one month later in the re-examination. CEUS-supported percutaneousRFA in the treatment of hepatic metastatic carcinoma after liver transplantation has the advantages of accuratelocalisation, good efficacy, easy operation, and minimal invasion without any complications. Therefore, it canbe recommended as the preferred therapy for hepatic metastatic carcinoma after liver transplantation.     

经门静脉和肝动脉灌注化疗治疗不可切除的结直肠癌肝转移的临床研究

[目的]探讨不可切除的结直肠癌肝转移患者的治疗方法.[方法] 97例不可切除的结直肠癌肝转移患者分为治疗组47例和对照组50例.对照组结直肠癌切除术后2周开始FOLFOX方案全身化疗.治疗组在结直肠癌切除术中及术后经门静脉和肝动脉化疗泵行5-Fu肝脏局部灌注化疗,全身化疗和其余治疗同对照组.[结果]两组治疗后病灶数目和大小均减小,CEA、CA199均降低,两组差异显著(P＜0.05).治疗组中位生存时间33.7个月,1、3、5年生存率分别为81.2％、42.8％和10.6％,对照组中位生存时间21.8个月,1、3、5年生存率分别为64.0％、19.7％和0,两组差异显著(P＜0.05);两组术后并发症及不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).[结论]经门静脉和肝动脉灌注化疗对于不可切除的结直肠癌肝转移瘤是安全有效的,可以延长患者的生存期,改善患者预后.     

超声引导射频消融治疗肉瘤肝转移癌的应用价值

[目的]探讨肉瘤肝转移癌进行超声引导射频消融（RFA）治疗的应用价值。[方法]RFA治疗肉瘤肝转移12例共59个瘤灶．平均大小2．5cm。[结果]12例59个病灶肿瘤灭活率为96．6％（57／59）；肿瘤局部复发率为8．5％（5／59）；随访6～49个月，患者中位生存时间为26个月。[结论]射频消融治疗是肉瘤肝转移较为适宜的治疗手段．     

唯美生放射免疫治疗联合射频消融治疗原发性肺癌13例

[目的]探讨唯美生放射免疫治疗联合射频消融治疗原发性肺癌的疗效及血液学毒性。[方法]选取2009年8月到2011年2月原发性肺癌患者13例,均经6个疗程以上化疗,临床评估认为继续化疗不能获益者。患者在CT引导下进行肿瘤局部射频消融治疗,术中唯美生瘤内注射,剂量按29.6MBq/kg给予。[结果]治疗后2d,唯美生全身放射免疫显像,所有患者病灶部位均有不同程度唯美生浓聚。治疗后1个月,白细胞明显下降（t=0.1887,P=0.0142）,血小板有轻度下降（t=0.8334,P=0.3872）。治疗后3个月,胸部CT示,CR3例、PR2例、SD4例、PD4例,总缓解率（CR＋PR）38.46%（5/13）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）69.23%（9/13）。[结论]唯美生放射免疫治疗联合射频消融治疗原发性肺癌疗效较好,毒副反应较轻。     

肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的：探讨多种手段联合治疗对原发性肝癌的临床效果。方法90例确诊为原发性肝癌患者随机分为对照组和实验组,对照组采用常规射频消融联合肺动脉灌注栓塞,实验组在对照组的基础上加用无水乙醇化学消融治疗,对比分析2组患者治疗效果。结果对照组患者有效率为57．8％,实验组患者有效率为80．8％,2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。实验组患者治疗后6个月、12个月以及24个月的存活率分别为93．3％、82．2％和42．2％,显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;实验组患者治疗后肿瘤完全坏死率为77．8％,显著高于对照组的20．0％,差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者不良反应发生率差异不具统计学意义（P＞0．05）。结论肝动脉灌注栓塞化疗联合射频消融和无水乙醇化学消融对原发性肝癌的临床治疗效果显著,值得临床推广。