阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂体会(附36例报告)

目的:总结阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂的手术经验,评估此法在尿道下裂修复术中的价值。方法:回顾分析1988年10月至2010年11月我院应用阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂36例患者的临床资料,其中阴茎型17例,阴茎阴囊型19例。结果:阴茎型17例术后尿漏5例,成功率70.6%;阴茎阴囊型术后尿漏3例,成功率84.2%。结论:阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎阴囊型尿道下裂成功率高,应是首选术式;正确切取与缝合阴囊皮瓣是预防尿漏的重要措施。     

游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂

【目的】 总结用游离包皮内板做为人工尿道移植物治疗尿道下裂的方法及疗效。 【方法】 分析本科室1992年1月至2007年9月对580例尿道下裂患儿,包括阴茎体型412例,阴茎阴囊交界型130例,阴囊型38例行游离包皮内板一期尿道成形术的治疗方法和效果等临床资料。【结果】 游离包皮内板一期尿道成形术后阴茎伸直及外观满意,尿道口位置正常。术后92例发生尿瘘,18例发生尿道狭窄,总体成功率为81.7%。其中阴茎体型术后发生尿瘘69例(16.7%),尿道狭窄11例(2.6%);阴茎阴囊交界型术后尿瘘17例(13.1%),尿道狭窄5例(3.9%);阴囊型术后尿瘘6例(15.8%),尿道狭窄2例(5.3%)。【结论】 游离包皮内板尿道成形是很好的治疗尿道下裂的方法,具有术后恢复快,阴茎外观满意,尿道狭窄?尿瘘等并发症少等优点。     

阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道下裂疗效观察

目的观察阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道下裂的临床疗效。方法我科2004年3月—2010年12月32例阴茎阴囊型尿道下裂患者均采用阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣Ⅰ期尿道成形治疗,对术后的愈合情况及尿瘘、皮瓣坏死发生情况进行观察、记录。结果本组患者均成功施行阴茎伸直及尿道成形术,32例患者尿道皮瓣完全成活,无一例发生坏死,阴茎完全伸直。发生尿漏4例,尿道狭窄1例,阴茎轻度扭转1例。4例尿漏患者均于6个月～1年行尿瘘修补术后愈合;1例尿道狭窄患者行尿道扩张后痊愈;1例阴茎轻度扭转,未行特殊处理,1年后复查外观接近正常。结论阴囊中缝皮瓣联合矩形包皮内板皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道下裂,可有效减少尿瘘发生率,皮瓣成活率高,具有较好的临床应用和推广价值。     

阴囊纵隔皮瓣法一期修复尿道下裂(附83例报告)

目的总结阴囊纵隔皮瓣法一期修复尿道下裂的手术经验。方法分析2002年3月~2006年8月运用阴囊纵隔皮瓣法一期修复尿道下裂83例患者的临床资料,其中阴茎型46例,阴茎阴囊型31例,阴囊型6例,平均尿道缺损长度(4.37±1.94)cm。结果83例患者随访2~24个月,平均9.1个月。其中治愈66例,术后发生尿瘘11例(13.3%),尿道狭窄3例(3.6%),尿道毛石形成2例(2.4%),阴茎残余轻度下曲畸形1例(1.2%)。结论阴囊纵隔皮瓣法是治疗尿道下裂的较好术式,可以运用于阴茎型、阴茎阴囊型和轻中度的阴囊型尿道下裂患者。     

横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附56例报告)

目的:探讨横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂的效果,提高手术成功率。方法:采用横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂56例,其中阴茎头型14例,阴茎体型32例,阴囊型10例。结果:一次性手术成功42例(75%)。手术后出现尿瘘16例(28.6%),其中6例于手术后3月内尿瘘自愈,8例于手术6个月后行尿瘘手术修补治愈。2例尿道裂开,6个月后行尿道板纵切卷管尿道成形术治愈。无1例出现尿道狭窄。结论:横截包皮带蒂岛状皮瓣一期成形术是治疗尿道下裂的一种较好的基本手术方法,术中保证带蒂岛状皮瓣良好的血供和术后精心护理是手术成功的关键所在。     

Duckett术治疗儿童尿道下裂78例效果观察

目的总结横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗儿童尿道下裂畸形的临床效果,提高手术成功率。方法采用Duckett术式治疗儿童尿道下裂患者78例,其中冠状沟型22例,阴茎体型36例,阴茎阴囊型12例,阴囊型8例。结果一次手术治愈率为83.33%(65/78)。结论 Duckett术能较好地完成一期尿道成形与阴茎下弯矫正,术后患者阴茎外观满意。术前严格选择病例、术中保护带蒂包皮内板的血供和术后护理,是提高儿童尿道下裂手术成功的关键所在。     

不同皮瓣在尿道下裂及术后尿瘘修复中的应用

目的探讨使用不同皮瓣在尿道下裂及术后尿瘘修复手术的效果。方法1998年-2004年间共手术治疗尿道下裂及尿瘘171例,采用阴茎背腹侧及阴囊组织皮瓣成形新尿道及尿瘘内口。其中尿道板尿道成形术(Snodgrass)87例,带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett)45例,带蒂岛状包皮皮瓣加原位阴囊皮瓣(Duckett Dup-play)9例,带蒂岛状包皮皮瓣相嵌(Onlay)14例,尿道口近端带蒂皮瓣翻卷(Mathieu)11例,局部推进皮瓣术5例。结果随访6-24个月,出现尿瘘25例,尿道狭窄2例,成功率84.2%。结论针对患者阴茎头发育情况,可利用皮肤的多少、有无矫形史、弯曲程度及尿道口的位置合理运用相适应皮瓣,可提高手术成功率,使阴茎外形更加满意。     

阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗尿道下裂

目的 探讨阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗各型尿道下裂的疗效及美观性.方法 2014年2月—2016年2月,方便收集筛选该院50例无合并症患儿,采用阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗尿道下裂中阴茎体型42例,阴茎阴囊型7例,会阴型1例.均采用Duckett术,重度尿道下裂(阴囊型、会阴型)采用Duckett+Duplay治疗.结果 术后皮瓣血运良好,皮瓣色泽正常,无皮下血肿,无皮瓣坏死及切口感染.皮瓣全部存活,存活率达100%.6例尿瘘,无一例出现尿道狭窄及尿道憩室等并发症,手术成功率达88%.随访6个月~2年,阴茎体挺立、皮瓣规整、外形美观,家长满意度高.结论 阴茎根部推进皮瓣重建阴茎阴囊角治疗各型尿道下裂的疗效满意,并发症少,美观性佳,操作简单,实用性强.     

重型尿道下裂31例诊治体会

目的：分析重型尿道下裂的临床特点，总结其诊疗经验。方法回顾31例重型尿道下裂临床资料：一期手术矫正阴茎弯曲，应用Dupaly或阴囊纵隔皮瓣法重建尿道至阴茎阴囊交界处；二期手术重建阴茎段尿道，采用Snodgrass手术方式。结果术后随访3~12个月，31例重型尿道下裂矫形后均接近正常状态，重建尿道总长度为5~10 cm，平均7 cm。手术成功率为74.2%（23/31），尿瘘发生率为19.4%（6/31），尿道狭窄发生率为6.5%（2/31），尿瘘及尿道狭窄分别经尿瘘修补及尿道扩张治疗后痊愈。确诊并手术治疗前列腺囊3例，真两性畸形1例。结论重型尿道下裂伴发畸形多，尿道缺损长，分期手术治疗并发症少，术后效果满意。     

阴囊中隔带血管蒂皮瓣尿道下裂一期成形术

目的：探讨采用阴囊中隔带血管蒂皮瓣尿道下裂一期修复术的方法及疗效。方法：采用阴囊中隔带血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂。Ⅴ型切除阴茎头尿道沟部分海棉体组织，成形尿道外口，仅留置导尿管引流尿液，滚动式挤压排出尿道内分泌物。结果：除l例尿道外口狭窄，3例尿道外，其它均排尿通畅，且经l-5年随访，无尿石形成及毛发生长。结论；该术式成功率较高。减少了尿道外口狭窄的可能，较适合阴茎阴囊型尿道下裂患者。