子宫内膜浆液性上皮内癌6例临床分析

目的探讨子宫内膜浆液性上皮内癌(SEIC)的临床特点及诊治要点。方法回顾性分析2012年1月至2022年2月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的术后病理诊断为SEIC的6例患者的临床病理资料及随访结果。结果 6例SEIC患者的中位年龄为61.5岁(范围:55～73岁), 均因绝经后阴道流血初次就诊。6例患者术前均行子宫内膜活检病理检查, 其中4例行宫腔镜手术、2例行分段诊刮术, 均提示SEIC, 其中3例合并子宫内膜息肉。6例患者均行子宫内膜癌分期手术, 手术范围包括筋膜外子宫全切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除+大网膜切除+肉眼可见病灶剔除术, 其中1例术中见右侧卵巢表面、右侧髂窝表面腹膜、子宫直肠陷凹表面腹膜及直肠表面均有转移灶。术后病理检查:6例患者中, 4例仅见SEIC, 其中3例病灶存在于息肉内(包括1例出现子宫外转移);2例为子宫内膜浆液性癌合并SEIC, 且均存在子宫内膜息肉背景, 其中1例出现子宫外转移。免疫组化法检测:6例患者p53均呈不同程度的阳性表达, 其中3例呈强阳性表达。术后3例患者辅助铂类药物+紫杉醇方案化疗4～6个疗程。6例患者均随访,...     

18例静脉内平滑肌瘤病临床病理分析

目的探讨静脉内平滑肌瘤病的临床病理特点和治疗策略。方法回顾性分析北京大学人民医院收治的18例静脉内平滑肌瘤病患者临床病理资料。结果 18例患者中,12例就诊于妇科,6例就诊于血管外科;中位数年龄为45岁,主诉以月经改变、腹痛及运动后黑朦为主。术前影像学检查如彩色超声、MRI、CT、血管造影等检查可初步提示该疾病,8例术前提示此诊断。18例患者均接受手术治疗,在血管外科就诊的患者中2例行盆腔肿物切除术,4例行下腔静脉(心房)病变切除术,妇科手术范围包括7例行全子宫双侧输卵管卵巢切除术,7例行全子宫切除术,2例既往曾行全子宫切除术的患者,术中切除子宫外病灶后切除双侧输卵管卵巢,1例行子宫肌瘤切除术。术中均尽可能切除肿瘤组织,术后经病理明确诊断。术后均未药物治疗,平均随访34.7个月,一例患者术后1年复发,再次手术切除复发病灶并切除双侧输卵管卵巢后随访无复发。结论静脉内平滑肌瘤病术前诊断较困难,影像学检查有辅助诊断价值。手术为主要治疗方式,无生育要求者建议切除全子宫及双侧附件。     

卵巢平滑肌瘤11例临床及病理分析

目的探讨卵巢平滑肌瘤的临床及病理特点、诊治及预后。方法回顾性分析吉林大学第一医院2010年1月至2019年3月收治的11例手术治疗并经组织病理学证实的卵巢平滑肌瘤患者的临床病理资料。结果 11例卵巢平滑肌瘤患者约占同期卵巢肿瘤的0.3%。其中,2例间断性下腹钝痛;5例行患侧附件切除术,4例行患侧卵巢肿瘤切除术,1例行全子宫及双侧附件切除术,1例因宫颈癌行改良广泛性子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术,术后病理回报后发现卵巢平滑肌瘤,其中1例局灶伴钙化,1例伴水肿变性。11例患者的免疫组化中,6例平滑肌肌动蛋白(SMA)检测阳性,5例Desmin检测阳性,4例α-inhibin检测阴性。随访9例,随访时间5～76个月,平均(40.2±18.8)个月,术后均未行抗雌激素等辅助治疗,无复发。结论卵巢平滑肌瘤临床少见且多无症状,确诊需依靠组织病理学检查,免疫组织化学染色协助诊断。其手术治疗效果确切,预后良好,通常无复发。     

卵巢支持-间质细胞肿瘤13例临床分析

目的探讨卵巢支持-间质细胞肿瘤的临床表现,治疗及预后。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院1997年1月至2006年10月经手术病理检查证实为卵巢支持-间质细胞肿瘤的13例患者的临床资料。结果13例患者中5例表现为月经稀发或闭经,4例表现为绝经后阴道出血,4例为检查发现盆腔肿块。5例未育者中4例行患侧附件切除术,1例因患者家属要求行患侧肿瘤剥出术。5例行全子宫 双侧附件切除术。3例行全子宫 双侧附件 大网膜切除 盆腔淋巴结清扫术。13例患者,除1例于2005年(1998年手术)失访外,其余12例患者均健在,且无复发及转移。结论卵巢支持-间质细胞肿瘤治疗以手术为主。根据患者的年龄,生育要求,临床分期,分化程度以及肿瘤有无破裂来确定手术范围。高分化支持-间质细胞肿瘤预后好。     

卵巢甲状腺肿157例临床分析

目的:探讨卵巢甲状腺肿(SO)的临床、检验、影像、病理、治疗等方面的特征。方法:回顾性分析2013年9月至2021年12月浙江大学医学院附属妇产科医院157例经术后病理检查确诊为SO患者的临床资料。结果:157例患者的中位年龄44岁(12～74岁)。110例患者行妇科体检发现盆腔包块就诊，1例术前检查发现合并甲状腺功能亢进，1例发现血清肿瘤糖类抗原125(CA₁₂₅)显著升高并伴有大量腹水。所有患者均接受手术治疗，并经术后病理确诊，其中良性154例，恶性3例。术前影像学检查对良性SO的检出率分别为：超声0.6%、CT 16.7%、磁共振成像(MRI)26.0%。良性SO中91例(59.1%)行囊肿剔除术，47例(30.5%)行单侧或双侧附件切除术，16例(10.4%)行全子宫+单侧或双侧附件切除术。3例恶性SO术中冰冻病理检查均未提示恶性病变，1例恶性患者术后行化疗。所有患者术后平均随访18.4个月无复发。结论:SO较少见，常无特异性临床表现，辅助检查特异性较低，囊肿剔除或患侧附件切除适用于良性SO。恶性SO发病率低，术中冰冻病理检查不易确诊，尚无统一的治疗方案，...     

子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤29例临床病理分析

目的:分析子宫恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(STUMP)的临床及病理学特点,探讨其诊断和治疗方法。方法:收集2008～2018年北京大学人民医院收治的病理科诊断为STUMP的29例患者的临床病理资料,回顾分析患者的临床表现、影像学检查、病理特征、治疗及预后。结果:29例患者的平均年龄为42.3岁(26～76岁),最常见临床症状为月经紊乱(51.7%,15/29)。肿瘤平均最大直径7.24cm(2.50～16.10cm)。切面大部分呈灰白或淡黄色,质地较软、细腻,漩涡结构不清,偶见出血及水肿。镜下21例(72.41%)全部由丰富的梭形细胞构成,6例(17.24%)伴有上皮样分化,2例(6.90%)伴有黏液样分化。肿瘤细胞有中-重度异型者9例(31.03%),核分裂象计数为3～20个/10HPF,其中3例可见病理性核分裂象。有5例(17.24%)出现坏死,包括3例不能明确类型坏死及2例可疑肿瘤细胞坏死。初次手术时19例行子宫肌瘤切除术、7例行全子宫切除术、2例行全子宫+双侧输卵管卵巢切除术、1例曾行全子宫切除术的患者行盆腔肿物切除术+双侧输卵管卵巢切除术。术后随访26例(89.7%),平均随访时间43.8个月(6～123个月),6例有生育要求者中2例术后自然妊娠并足月剖宫产分娩。2例(6.9%)STUMP复发,复发仍均为STUMP; 1例因心脑血管意外死亡,其余患者均存活未复发。结论:STUMP无特殊临床表现,确诊依靠术后病理及免疫组化检测,有生育要求者可严密随访下保留子宫,无生育要求者应切除子宫。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤8例分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法 对6例子宫内膜癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除＋双侧附件切除术;对2例子宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结切除术。观察手术时间、平均出血量及术后恢复情况。结果 广泛全子宫切除＋双侧附件切除术6例,平均手术时间220min,平均出血量200ml;腹腔镜下广泛全子宫切除＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结切除术2例,平均手术时间240min。术中无一例脏器损伤、术后平均住院8d。结论 腹腔镜手术创伤小、恢复快、对早期子宫恶性肿瘤具有较好治疗效果。     

化疗联合手术治疗高危型妊娠滋养细胞肿瘤25例分析

目的:分析高危型妊娠滋养细胞肿瘤治疗中手术的重要性。方法:收集我院自2000年1月～2010年8月间收治的高危型妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料,分析其临床特点及手术联合化疗的临床转归。结果:25例中13例行次广泛子宫切除加双附件切除,2例行全子宫切除,其余10例分别行子宫病灶切除或子宫外转移灶切除术,除2例自动出院失访外,23例均获完全缓解,临床缓解率92%,平均化疗疗程5.8个。结论:在高危型妊娠滋养细胞肿瘤中应用强有力化疗的同时正确选择手术可有效地控制病情,减少化疗疗程,降低化疗副反应,提高治愈率。     

Ⅲ期子宫内膜癌放疗后手术治疗的临床分析

目的:评价全量放疗后全子宫、双附件切除治疗临床Ⅲ期子宫内膜癌的疗效及可行性。方法:回顾分析我院1994～1998年收治的2 6例全量放疗后全子宫、双附件切除治疗的临床Ⅲ期子宫内膜癌患者,通过计算5年生存率、分析手术中及手术后并发症,观察其疗效和并发症。患者采用体外放疗合并腔内放疗,体外照射总量4 0～6 0Gy ,腔内照射总量36～4 2Gy。停放疗后8～16周行全子宫、双附件切除术。结果:2 6例总的5年生存率5 7.9% ,平均手术时间135分钟,平均出血量2 4 2ml,无手术副损伤。局部复发2例(7.6 9% ) ,远处转移4例(15 .38% )。结论:临床Ⅲ期子宫内膜癌全量放疗后行全子宫、双附件切除术,可获得良好的治疗效果,不良反应较少。     

泌尿道子宫内膜异位症15例临床诊疗分析

目的:探讨泌尿道子宫内膜异位症(UTE)的诊断方法及治疗效果。方法:回顾分析2000年1月至2019年1月北京大学人民医院收治且经病理证实的15例UTE患者的临床资料。结果:15例患者中有8例诊断为膀胱子宫内膜异位症(BE),7例诊断为输尿管子宫内膜异位症(UE)。12例术前行泌尿系影像学检查(80%),其中泌尿系超声10例(66.67%),泌尿系CT 12例(80%),盆腔MRI 6例(40%);8例行妇科超声检查(53.3%);10例术前行泌尿道内镜检查(66.67%),活检病理诊断UTE率达80%。15例均行手术治疗。8例BE患者中,1例(12.5%)行膀胱镜下膀胱病损切除术、5例(62.5%)行开腹膀胱部分切除术、2例(25%)行腹腔镜下膀胱病损切除术;7例病灶位于膀胱后壁(87.5%),1例病灶位于膀胱顶部正中(12.5%)。7例UE患者中,4例行输尿管部分切除+输尿管膀胱再植术(57.1%),2例行输尿管部分切除+输尿管端端吻合术(28.6%),1例行右肾、右输尿管全长切除术(14.3%);双侧输尿管受累1例,左侧输尿管受累1例,右侧输尿管受累5例。术后病理均诊断膀胱/输尿管子宫内膜异位症。6例术中同时切除卵巢EMs,4例合并子宫腺肌症者同时行全子宫切除术。15例患者均获得随访,平均随访时间7.9年(1～19.4年),5例患者术后联合GnRH-a药物治疗,15例患者术后无UTE复发,仅1例B超提示卵巢EMs复发。结论:UTE诊断依靠临床特点、病史、影像学及膀胱/输尿管镜检查。治疗方法的选择取决于患者年龄、生育要求、病变范围、泌尿系症状严重程度,手术切除为首选治疗方式且临床效果可靠。     

原发性输卵管癌8例临床误诊分析

为提高原发性输卵管癌术前诊断水平,减少误诊,我们对近6年来3所医院8例原发性输卵管癌的临床资料进行复习,结合文献对误诊原因、诊断及鉴别诊断讨论如下。1 临床资料原发性输卵管癌8例,22～65岁,平均49.5岁。其中原发不孕1例,继发不孕6例,阴道流液7例,阴道流血4例,腹痛6例,盆腔肿物7例。术前诊断为卵巢肿瘤(癌)5例,诊断为子宫肿瘤2例,诊断为阑尾炎1例。2 结 果8例均行手术治疗,其中一侧附件切除1例,一侧附件切除加阑尾切除1例,次全子宫切除加单侧附件切除1例,全子宫切除加双侧附件切除2例,全子宫切除加双侧附件切除及大网…     

保留子宫的经阴道手术ll例探讨

保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及保留子宫的经阴道卵巢肿瘤手术报道较少,现将我院开展的11例保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术报道如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2002年4月我院妇科施行保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术共11例,占同期阴式手术的2.74％。平均年龄35.4岁(28—47岁),平均产次为1.1次(0～2次)。病理类型:子宫平滑肌瘤5例,卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢畸胎瘤2例,卵巢纤维瘤1例。病例选择标准:(1)子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤有手术指征且要求保留子宫者;(2)浆膜下或肌壁间子宫肌瘤,肌瘤结节直径不超过10cm;卵巢肿物直径不超过9cm;(3)卵巢肿瘤患者常规进行B超及多项肿瘤标记物检测,初步排除恶性病变;(4)子宫及卵巢肿瘤活动度好,病史及检查估计盆腔无粘连。     

子宫切除术后急性应激性溃疡四例分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 9月在我院妇产科行以子宫全切术为主的手术患者中 ,术后发生急性应激性溃疡 4例 ,占同期同类手术的 5 89%。现将此 4例临床资料分析如下。一、临床资料1.临床表现 :患者年龄为 4 0～ 5 6岁 ,均无胃溃疡史。( 1)临床诊断 :例 1为多发性子宫肌瘤 ,合并乙型病毒性肝炎、高血压 ;例 2为多发性子宫肌瘤 ;例 3为子宫腺肌病、左侧卵巢囊肿 ;例 4为卵巢粘液性囊腺瘤局部粘液性囊腺癌 ,合并乙型病毒性肝炎、慢性胃炎。 ( 2 )手术情况 :均在我院妇产科手术 ,采用硬膜外麻醉。术式 :例 1为子宫全切术 双侧附件切除术 ;例 2为…     

绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点及治疗

目的:探讨绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点及治疗。方法:回顾性分析我院收治的96例绝经后卵巢良性肿瘤患者的临床资料。结果:96例绝经后卵巢良性肿瘤患者中,59例(61.5%)无症状,仅在妇女病普查时发现;19例(19.8%)患者主要表现为腹痛、腹胀症状;10例(10.4%)患者因绝经后出血就诊,43例(44.8%)合并高血压,15例(15.6%)合并糖尿病。80例(83.3%)行全子宫加双侧附件切除。切除的卵巢肿瘤病理检查示上皮性肿瘤发生率最高(66.7%),所切除的子宫病理结果为正常的子宫内膜和平滑肌组织52例,占65%。结论:绝经后卵巢良性肿瘤患者中,上皮性卵巢肿瘤占首位,内科合并症发生率高,卵巢良性肿瘤患者是否需同时行全子宫切除术值得作进一步的探讨。     

Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者临床病理特点及预后分析——北京协和医院12年临床资料回顾性分析

目的:回顾分析Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者的临床病理特点及预后。方法:回顾分析2000年1月至2012年3月北京协和医院妇产科收治的65例Ⅰ期卵巢透明细胞癌患者的临床资料,对其诊疗情况进行总结并分析预后。结果:65例(53.7%)患者的平均发病年龄49.6岁(30～67岁),1例Ⅰa期患者行子宫双附件切除,64例行卵巢癌全面分期术。53例(81.5%)患者手术病理分期为Ⅰc期,12例为Ⅰa期。27例(41.5%)患者合并卵巢子宫内膜异位症。62例患者术后辅助化疗,其中2例出现化疗耐药。平均随访时间70.7个月,9例患者复发,1例患者死亡。患者5年生存率100%,2年和5年无病生存率分别为95.3%和87.7%。结论:卵巢透明细胞癌患者中约50%在诊断时处于Ⅰ期,Ⅰ期患者术前多无症状,最常见症状为盆腔包块。生长相对缓慢、手术切净率高、混合型病理比例低、化疗耐药率低等特点使得其拥有较好的总体预后。     

2143例子宫肌瘤术式及其演变

本文总结我院1974～1989年经手术和病理证实的子宫肌瘤2143例术式。发病最高年龄在41～50岁组,占60.0％。以肌间肌瘤为最多,占66.2％。分析70年代和80年代各年龄组间不同术式的分布及演变,得出31～40岁、41～50岁、≥51岁各年龄组间在全子宫切除、全子宫单附件切除、全子宫双附件切除及次全子宫切除术中,不同年代两组间均存在显著性差异(P<0.05)。说明两个不同年代,不同年龄组的手术中对卵巢及宫颈的去留观点有所演变,即存在着从切除到保留的过渡。本文随访了次全子宫切除2年以上100例,未发现1例残端癌,有5例次全子宫切徐术后发生宫颈残端肌瘤。     

原发性卵巢类癌7例临床分析

目的探讨原发性卵巢类癌的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2002-2007年收治的7例原发性卵巢类癌患者的临床病理资料。结果原发性卵巢类癌十分罕见,占同期收治卵巢癌的0.53%。患者年龄29～64岁,中位年龄35岁;孕次平均2.0次(0～5次);产次平均0.57次(0～1次)。以盆腔包块、便秘、月经紊乱及阴道不规则出血为主要临床表现。妇科检查附件区扪及实性或囊实性包块。CA125轻度升高2例,CA199升高1例。神经内分泌标志物的检测有助于诊断。病理检查证实7例患者均为临床Ⅰ期,单纯类癌3例,类癌合并畸胎瘤3例,甲状腺肿类癌2例。7例患者均行手术治疗,其中保留生育功能者4例,子宫 双附件切除3例。术后1例行BEP方案(顺铂、博莱霉素、足叶乙甙)化疗3个疗程,1例行紫杉醇单药化疗1个疗程。定期随访,除1例失访外,余无复发病例。结论原发性卵巢类癌恶性程度较低,生物学行为较好,不易远处转移,早期病例预后良好。但此肿瘤有远期复发可能,因此应长期随访。     

保留子宫的经阴道手术11例探讨

<正> 保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及保留子宫的经阴道卵巢肿瘤手术报道较少,现将我院开展的11例保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术报道如下。1资料与方法1.1临床资料2000年1月至2002年4月我院妇科施行保留子宫的经阴道子宫肌瘤切除术及附件手术共11例,占同期阴式手术的2.74％。平均年龄35.4岁(28—47岁),平均产次为1.1次(0～2次)。病理类型:子宫平滑肌瘤5例,卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢畸胎瘤2例,卵巢纤维瘤1例。病例选择标准:(1)子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤有手术指征且要求保留子宫者;(2)浆膜下或肌壁间子宫肌瘤,肌瘤结节直径不超过10cm;卵巢肿物直径不超过9cm;(3)卵巢肿瘤患者常规进行B超及多项肿瘤标记物检测,初步排除恶性病变;(4)子宫及卵巢肿瘤活动度好,病史及检查估计盆腔无粘连。     

子宫切除妇女围手术期心身反应的评定

随着医学模式的转变 ,人们已经越来越意识到心理社会因素在疾病的发生、发展和转归中所起的重要作用。子宫是女性特有的脏器 ,妇女行子宫切除术与其它脏器手术在心理方面会有所不同[1] 。本文对 6 0例行子宫切除术患者手术前后的心身反应状况进行评定 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　收集 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 1月 ,在我院妇科因良性疾病行子宫切除术 (保留一侧或双侧卵巢 )的患者共 6 0例。年龄 40～ 5 5岁 ,平均 46岁。除 2 2例合并轻度贫血外 ,均无其它合并症。其中 5 0例行经腹子宫切除术(ＬＴＡＨ) ,10例行腹腔镜辅…     

关于预防性卵巢切除术的问题

文献中常提及因良性疾病行子宫切除术时预防性卵巢切除的问题。一方面有些学者主张自40～45岁起妇女切除子宫时,原则上去除双侧卵巢;相反的,另一方面主张任何年龄均保留卵巢。Funt(1977)认为无病变的附件至少至绝经期不能切除。对这个问题必须考虑以下几点:(1)腹式或阴式子宫切除术时附加切除卵巢,增加手术危险否?(2)子宫切除术对保留的卵巢的远期功能有无影响?(3)保留卵巢的病变率,特别是癌变率如何?(4)子宫切除时患者的年龄有何意义?从年龄来看卵巢癌的发生有多高,即防癌的真正价值多大? 作者回顾1958～1977年治疗原发性恶性卵巢肿瘤患者513例中26例(5.6%)因良性疾病曾切除子