妊娠期急性阑尾炎26例诊治体会

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断及治疗方案。方法对我院1997年3月～2007年3月诊治的26例妊娠期急性阑尾炎患者的临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。结果26例患者中24例均行手术治疗，保守治疗2例于产后3～5个月症状复发而手术治疗；会同妇产科医师行剖宫产术2例，其中死胎1例；术后自然流产1例，人工终止妊娠2例；切口感染5例；孕妇均痊愈。结论妊娠期急性阑尾炎明确诊断后，应尽早手术治疗，从而提高妊娠期急性阑尾炎的治愈率，降低孕婴死亡率。     

妊娠期急性阑尾炎的临床特征、诊断与治疗

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对我院2000年1月-2006年12月6年间收治的35例妊娠阑尾炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组35例均治愈出院,其中14例睡手术切除阑尾,术后未发生伤口感染、流产及早产等并发症。术后病理诊断为单纯性阑尾炎5例,急性化脓性阑尾炎4例及急性坏疽性阑尾炎5例,21例行保守治疗,仅1例在保守治疗痊愈后2个月阑尾炎复发,经行阑尾切除术后治愈出院。结论妊娠期合并急性阑尾炎的患者,及时的诊断和治疗是处理本病的关键。对于诊断明确,症状、体征严重的患者,不论妊娠周期如何,手术治疗为首道选的治疗方法。     

妊娠期急性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断和治疗。方法对我科从1998年～2005年共收治60例妊娠期急性阑尾炎进行回顾性分析。结果本组60例妊娠期急性阑尾炎经手术治疗全部治疗出院。术后均获得伤口甲级愈合,无发生其它并发症。结论转移性右下腹痛,Bryan和Alder试验阳性对诊断有重要意义。妊娠期急性阑尾炎一旦确诊,均应及时手术治疗,避免病情加重,导致阑尾炎穿孔和弥漫性腹膜炎而危及母婴安全。     

白血病并发急性阑尾炎的诊断和治疗六例

1998年 4月至 2 0 0 2年 4月在我院治疗白血病患者合并急性阑尾炎 6例 ,报告如下。本组男 4例 ,女 2例。年龄 4～ 30岁。 3例为急性髓性白血病 (ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＭＬ) ,3例为急性淋巴细胞性白血病 (ａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＬＬ)。白细胞计数 3例 <2 0 0 0 ,2例 <10 0 0 ,1例 <5 0 0 ,血小板计数 4例 <40× 10 9 Ｌ ,2例 <2 0× 10 9 Ｌ。3例急性阑尾炎发生在诱导缓解期 ,3例在巩固化疗期。病史 12ｈ～ 4ｄ ,出现转移性右下腹疼痛 4例 ,下腹部疼痛 1例 ,弥漫性全腹疼痛 1例 …     

妊娠期急性阑尾炎32例诊治体会

急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科疾病,其发病率国外报道为0.1%～2.9%,国内为0.1%～2.95%,胎儿及孕妇死亡率分别为20%和2%[1].由于孕妇特殊的生理和解剖改变使其临床表现往往不如非妊娠期典型,而早期诊断、合理治疗正是降低死亡率、减少并发症的关键.我院1996 - 2003年收治32例,占同期阑尾炎的1.8%(32/1 778),报告如下.     

妊娠期急性阑尾炎诊治的研究进展

妊娠期急性阑尾炎是最常见的非产科急腹症之一,可发生在孕期各阶段,以孕6个月内最为常见。由于妊娠的特殊生理及阑尾位置的变化,妊娠期急性阑尾炎的临床表现常不典型,在不同妊娠阶段的表现各异,其中在妊娠早期,其临床表现与非妊娠期相似,具有典型的麦氏点固定压痛;在妊娠中、晚期,阑尾向上外、向后移位,其症状及体征均不典型,易误诊、漏诊,延误病情而致阑尾穿孔、坏疽、胎儿流产、早产,甚至危及母婴的生命安全。另外,实验室检查不具备特异性,其确诊需要依靠影像学等辅助手段。超声、MRI均是其安全有效的影像学诊断手段,其中超声具备方便、快捷、安全等特性,作为初诊的首选影像学检查。手术是其首要的治疗手段,并应积极在发病24 h内进行,以降低胎儿、孕产妇病死率和相关并发症的发生率。根据手术路径的不同,手术方式可分为开腹手术及腹腔镜手术,然而,目前手术方式的最佳选择应基于现有的专业知识、术者经验、医疗设施、病情以及患者意向等因素。腹腔镜手术已被证实具备安全性及有效性,开腹手术仍占主导地位。     

妊娠合并急性阑尾炎误诊一例分析

孕妇，25岁，停经28^ 3周，腹痛3小时余，于2002年9月23日9：40入院，(住院号：0209109042)末次月经：2002年1月26目(一)，预产期：2002年11月11日(一)，孕早、中期无不适，外院产前检查过1—2次，无明显异常。人院前3小时余无明显诱因感下腹     

急性阑尾炎并存结肠肿瘤的漏诊分析：附26例报告

总结急性阑尾炎手术时漏诊并存结肠肿瘤者26例的临床资料。结果示,均为行阑尾切除术后症状不缓解,于术后10~78 d转入院者;经检查证实均为结肠肿瘤,其中盲肠癌6例,升结肠癌4例,结肠肝曲癌3例,横结肠癌3例,盲肠T细胞恶性淋巴瘤3例,阑尾类癌3例,阑尾黏液瘤腹腔内广泛播散3例,FAP恶变1例;均再次手术治疗,包括肿瘤切除21例,短路手术及减瘤手术5例。术后24例行化疗。全组均康复出院。均获随访,12例术后1年内死亡,14例现已存活5个月至9年。提示,在急性阑尾炎的诊治过程中,应提高对阑尾炎及其并存病,特别是合并结肠肿瘤的警惕性和认识,若急性阑尾炎术后症状持续不缓解,应考虑并存结肠肿瘤的可能;详细病史询问,全面体查及必要的影像学检查是避免漏诊误治的重要环节。术后确诊为结肠肿瘤者,立即手术可取得满意效果。     

Diagnosis of acute appendicitis in pregnancy

Although the clinical diagnosis of appendicitis in pregnancy seems to be complicated by the physiologic changes of pregnancy, evidence from controlled studies is lacking. The aims of this study were to determine whether there are any features of appendicitis in pregnant women that would help to establish the diagnosis and whether any difference exists between the presentation of appendicitis in pregnant and nonpregnant women. Twenty-eight pregnant women with a clinical diagnosis of appendicitis were compared with an equal number of nonpregnant patients matched for age and randomly selected from a group of patients who had appendicitis. No differences were observed in the presenting symptoms, physical signs and laboratory tests. The false-positive rates were identical. The results indicated that the diagnosis of appendicitis is no more difficult in the pregnant state than in the nonpregnant state.     

老年人急性胆源性胰腺炎26例诊治体会

急性胰腺炎(AP)是常见的消化系统急症,病情凶险、病死率高.近年胆道系统疾病老年病人AP的发病率有增高趋势,早期诊断及正确的治疗方式对改善预后有重要意义.现将我院2002～2007年老年胆源性胰腺炎病人作一回顾性分析.     

妊娠合并急性阑尾炎的诊治

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的诊治处理及对母婴预后的影响。方法回顾性分析46例妊娠期急性阑尾炎的诊治资料。结果延误诊治6例治疗后3例流产,及时诊断并手术治疗36例母婴平安。明确诊断后保守治疗8例,5例妊娠期复发再予手术。结论妊娠期急性阑尾炎影响母婴安全的主要原因是延误诊断和延误治疗(手术)。明确诊断、及时手术,并辅以保胎治疗是确保母婴安全的重要措施。     

急性肢体动脉栓塞26例诊断与治疗

目的 探讨急性肢体动脉栓塞的诊断、治疗与预后。方法回顾性分析2002年5月至2005年7月大连大学附属中山医院血管外科收治的26例急性肢体动脉栓塞病人的病例资料，26例均急诊行动脉切开Fogarty导管取栓并配合药物治疗。结果无死亡病例，26条肢体均获保存，术后肢体变暖，24例病人肢体远端动脉搏动恢复。2例肢体远端动脉搏动未恢复。结论早期诊断、及时动脉切开Fogarty导管取栓，是保存缺血肢体的关键因素。     

腹腔镜治疗小儿阑尾炎148例分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗儿童阑尾炎的经验。方法回顾性分析2004年1月至2011年4月行LA治疗儿童阑尾炎患儿共148例,对比同期139例开腹阑尾切除术（OA）患儿临床资料,比较术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异、手术时间等指标。结果IA组与OA组比较,两组中术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异均有统计学意义（P〈0．05）;置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间差异无统计学意义（P〉0．05）;LA组较OA组手术时间长,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论LA适于治疗各型儿童阑尾炎,安全有效,术后并发症少,美容效果佳,是阑尾炎治疗的一种较好的方法。     

Diagnosis of appendicitis in pregnancy

Background

The diagnosis of appendicitis in pregnant patients is challenging.

Methods

The records of pregnant patients with suspected appendicitis were reviewed.

Results

Forty-seven patients with suspected appendicitis were identified. Twenty-four patients did not undergo surgery. Twenty-three patients had ultrasound (US), none of which visualized the appendix. Seventeen patients were followed up clinically and improved. Six patients had a negative computed tomography (CT) and none required surgery. Twenty-three patients underwent surgery for presumed appendicitis. Three patients had no imaging. Twelve patients had US only; US was positive in 5 patients and all had appendicitis. Seven patients who underwent surgery had a nondiagnostic US. One patient had appendicitis. Seven patients had a positive CT and appendicitis at surgery. One patient had a positive US and magnetic resonance imaging, and had appendicitis. A total of 43 patients had US, of which 86% were nondiagnostic. Six US were read as positive and all patients had appendicitis. Thirteen patients had CT with no false-positive or false-negative results.

Conclusions

US, when read as positive, requires no further confirmatory test other than surgery. If US is nondiagnostic, further imaging may avoid a negative appendectomy.     

晚期妊娠合并重症急性胰腺炎的治疗：附26 例报告

目的:探讨晚期妊娠合并重症急性胰腺炎(SAp)的治疗方法.方法:回顾性分析2002年1月-2011年12月收治的26例晚期妊娠合并SAP患者的临床资料.患者平均年龄26 (20～40)岁,平均妊娠周数为33 (29～39)周.对胎肺成熟的足月胎儿及时终止妊娠,未足月者先予以保守治疗,胰腺炎好转者待产至足月,治疗无效者及时终止妊娠并行胰周引流.结果:4例足月并胎肺成熟和1例死胎患者入院当日行剖宫产术,胰腺炎1～5 d后均缓解.21例未足月妊娠患者中,18例(85.7％)保守治疗3～22 d后胰腺炎好转,待产至足月;3例(14.3％)保守无效,1例孕妇死亡于暴发性胰腺炎,2例于孕期32周和35周终止妊娠,3例胎儿均死亡.结论:对于晚期妊娠合并SAP的治疗,多数保守治疗是有效的.在积极保守治疗的同时,应严密监测孕妇和胎儿的情况,一旦胎儿脏器功能尤其是胎肺成熟,或保守治疗无效时,应及时终止妊娠.     

妊娠合并重症急性胰腺炎8例诊治分析

目的:探讨妊娠合并重症急性胰腺炎的诊断及治疗。方法: 回顾性分析3年收治的8例妊娠合并重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果: 8例患者均诊断为妊娠合并重症急性胰腺炎。非手术治疗6例，其中4例行内镜下鼻胆管引流（ENBD），治愈后胎儿足月顺产；1例孕31周在24h内因多器官功能衰竭母婴死亡；1例孕29周治疗恢复后，因胎膜早破孕33周时行引产术，术后胎儿正常。手术治疗2例，1例孕38周行剖宫产和坏死组织清除，术后48h因多器官功能衰竭死亡，胎儿正常；1例孕32行胰周引流，术后对症处理及促胎肺发育，足月后剖宫产一健康婴儿。结论:妊娠合并重症急性胰腺炎不是终止妊娠的指征，以保守治疗为主，必要时及时考虑手术治疗，对于急性胆源性胰腺炎行ENBD术能有效的改善患者的愈后。