维生素D与多囊卵巢综合征代谢及内分泌水平的Meta分析

目的评价多囊卵巢综合征(PCOS)女性代谢及内分泌水平与维生素D水平的关系。方法在中、英文主流数据库中检索维生素D与PCOS相关的临床研究,截止到2017年5月,筛选文献、提取数据、评估文献质量,应用RevMan5.3软件进行分析。结果纳入30篇文献,Meta分析结果表明:PCOS女性维生素D水平显著降低(SMD:-1.16,95%CI=-1.84~-0.49,I~2=98%);维生素D水平与体质量指数(BMI)、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、β细胞功能指数、游离雄激素指数、甲状旁腺素呈负相关,与高密度脂蛋白、性激素结合球蛋白呈正相关;与安慰剂相比,维生素D能提高血钙水平(SMD=0.81,95%CI=0.40~1.22,I~2=0%)及维生素D水平(SMD=2.79,95%CI=2.02~3.55,I~2=46%),但不能改善其他代谢及内分泌指标。结论 PCOS患者维生素D水平显著降低,维生素D水平与PCOS代谢及内分泌指标呈相关性,维生素D治疗PCOS并不能显著改善其代谢及内分泌水平。     

ACE基因插入/缺失多态性与妊娠期高血压疾病发病关系的Meta分析

目的:探讨不同人群中血管紧张素I转换酶(ACE)基因插入(I)/缺失(D)多态性与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法:检索Pub Med、Cochrane、清华同方、重庆维普,时间从该数据库建立至2016年10月1日。全面收集有关妊娠期高血压疾病发病与ACE I/D基因多态性相关的研究文献,制定文献纳入及排除标准。应用Revman 5.1软件进行Meta分析,计数资料采用优势比(OR)及其95%CI表示。结果:纳入63篇符合条件的研究文献,其中42篇是对亚洲人群的研究,20篇是对欧洲人群的研究,1篇是非洲人群的研究,共纳入妊娠期高血压疾病患者12030例(病例组),健康正常人群14090例(对照组)。Meta分析结果显示,在总体人群、亚洲人群和欧洲人群中,D等位基因、DD基因型以及II基因型在病例组和对照组分布的差异性,D等位基因OR分别为1.42、1.47、1.34,P0.00001、P=0.0004、P0.0001;DD基因型OR分别为1.62、1.67、1.56,P0.00001、P=0.0007、P0.00001;II基因型OR分别为0.72、0.68、0.81,P=0.0003、P=0.002、P=0.10。结论:ACE D等位基因和DD基因型同妊娠期高血压疾病发病关系密切。在总体人群和亚洲人群中,II基因型是妊娠期高血压疾病发病的一种保护性因素;而欧洲人群未发现有关系。     

n-3多不饱和脂肪酸对妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗与妊娠结局影响的Meta分析

目的系统评价n-3多不饱和脂肪酸对妊娠糖尿病患者胰岛功能、血脂代谢和妊娠结局的影响。方法检索英文数据库Medline、EMbase、Cochrane对照试验中心注册数据库(Cochrance Central register of controlled trials,CENTRAL),检索语言为英语,检索起止时间为2000年1月—2017年3月。检索词为gestational diabetes,n-3 polyunsaturated fatty acid,clinical trial。中文数据库为中国知网,检索起止时间为2000年1月—2017年3月,检索词为妊娠糖尿病、n-3多不饱和脂肪酸、临床研究。纳入对妊娠糖尿病患者添加n-3多不饱和脂肪酸的随机对照试验,采用Jadad量表进行研究质量评价,使用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入5篇英文文献,来源于2个不同国家的高质量研究。n-3组的胰岛素释放(I~2=92%,95%CI=-4.95~-1.03,Z=2.99,P=0.003),新生儿高胆红素血症的发病率(I~2=0%,95%CI=0.07~0.58,Z=2.94,P=0.003),n-3组新生儿住院率低于对照组(I~2=0%,95%CI=0.07~0.64,Z=2.78,P=0.005),n-3组的血清总胆固醇高于对照组(I~2=82%,95%CI=2.39~10.61,Z=3.1,P=0.002),差异均有统计学意义。空腹血糖(FPG)(I~2=100%,95%CI=-9.87~16.98,Z=0.52,P=0.6)、血清甘油三酯(I~2=99%,95%CI=-40.69~20.85,Z=0.63,P=0.53)、需要接受胰岛素治疗的比例(I~2=0%,95%CI=0.05~2.16,Z=1.16,P=0.25)和巨大儿比例(I~2=9%,95%CI=0.11~1.45,Z=1.38,P=0.17)组间差异均无统计学意义。结论现有临床证据不足以证明n-3脂肪酸对改善妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗和母代妊娠结局有益,但对新生儿健康状况有益作用。     

妊娠中期妇女血25-羟维生素D3与妊娠期糖尿病的关系

目的：探讨妊娠13～16周妇女血25-羟维生素D3水平和妊娠期糖尿病发病的关系。方法：选择2011年9月在同济医科大学附属第一妇婴保健院产科产检并分娩的妊娠期糖尿病患者44例,正常妊娠妇女88例,除外双胎妊娠、经产妇、子痫前期和妊娠前糖尿病等。测定妊娠13～16周妇女血25-羟维生素D3水平。按百分位数法进行分析,分别计算25-羟维生素D3值在不同百分位时妊娠期糖尿病发生率、敏感度、特异度、约登（Youden’s）指数、阴性预测值（PPV）、阳性预测值（NPV）、OR值（95% CI）。结果：①妊娠期糖尿病妇女血25-羟维生素D3水平低于对照组[（49.8±22.0） nmol/L vs. （63.1±22.4） nmol/L,P＜0.01]。②血25-羟维生素D3处于P35时（25-羟维生素D3值45.201 0 nmol/L）,Youden’s指数最高（22.73）,OR值0.375（95% CI： 0.176～0.797）。③妊娠期糖尿病组中,糖耐量试验1 h血糖异常的妇女25-羟维生素D3值低于糖耐量试验1 h血糖正常者[（42.56±17.04） nmol/L vs.（55.32±23.93） nmol/L,P＜0.05]。结论：妊娠13～16周血25-羟维生素D3水平低下的妇女发生糖尿病的风险增加,25-羟维生素D3水平低下与糖耐量试验后1 h血糖升高有明显的相关性。     

一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产有效性和安全性的meta分析

目的:系统分析一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法:计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Medline及The Cochrane Library,查找关于一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床研究,检索时间均从建库至2018年6月1日。按纳入与排除标准筛选文献,评价纳入文献质量,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入24篇文献,共6400例病例。Meta分析结果显示:观察组(一次性宫颈扩张球囊组)与对照组(催产素组)的引产有效率(MD=6.88,95%CI为5.19～9.13,P0.00001)、临产时间(MD=-7.00,95%CI为-7.38～-6.62,P0.00001)、总产程(MD=-2.29,95%CI为-2.40～-2.19,P0.00001)、剖宫产率(MD=0.29,95%CI为0.24～0.35,P0.00001)、产后出血量(MD=-58.58,95%CI为-61.60～-55.57,P0.00001)及新生儿窒息率(MD=0.36,95%CI为0.22～0.60,P0.00001)比较,差异均有统计学意义。结论:一次性宫颈扩张球囊相对于传统催产素能显著提高引产效果,缩短产程,减少母儿不良妊娠结局。     

首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法有效性与安全性的Meta分析

目的:评估首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法的有效性与安全性。方法:检索CENTRAL、Pub Med、SCIE、Embase、CNKI、VIP、万方等数据库,检索时限为2005~2016年,收集首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法有效性与安全性的相关文献。采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果:纳入文献15篇,共有10929例剖宫产手术,其中6778例剖宫产采用的是单层缝合法,4151例采用的是双层缝合法。Meta分析结果显示:与首次剖宫产单层缝合法相比较,双层缝合法手术时间较长(Z=2.46,MD-4.01,95%CI-7.22~-0.81,P=0.01),术中出血量多(Z=85.49,MD 69.97,95%CI 68.36~71.57,P0.00001),术后月经不调发生率低(Z=3.52,OR 2.41,95%CI 1.48~3.93,P=0.0004),瘢痕憩室发生率低(Z=2.20,OR 1.5,95%CI 1.05~2.15,P=0.03),子宫切口愈合不良发生率较低(Z=3.03,OR 2.62,95%CI 1.40~4.88,P=0.002),产后出血发生率(Z=1.27,OR 1.54,95%CI 0.79~2.98,P=0.20)及再次妊娠先兆子宫破裂或子宫破裂(Z=1.63,OR 2.02,95%CI0.87~4.72,P=0.10)差异无统计学意义。结论:对于剖宫产不同缝合方式而言,双层缝合法增加了手术时间及术中出血量,但可降低术后月经不调、切口愈合不良及瘢痕憩室发生率,由于本Meta分析纳入文献基本为回顾性研究,且文献质量不高,可能对结论的真实性有一定影响,建议临床妇产科医师谨慎选择。     

黄体酮肌肉注射与阴道缓释凝胶对IVF-ET结局影响的Meta分析

目的:评价黄体酮肌肉注射和阴道缓释凝胶(Crinone 8%)2种给药途径对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网和万方。收集2种给药途径的随机对照试验(RCT),提取有效数据后采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果:纳入10个随机对照试验,共计2 528例患者,其中肌肉注射组1 331例,阴道缓释凝胶组1 197例。Meta分析结果显示:阴道缓释凝胶组和肌肉注射组的临床妊娠率(OR=0.93,95%CI=0.79~1.09,P=0.35)、继续妊娠率(OR=0.88,95%CI=0.64~1.21,P=0.43)、流产率(OR=0.75,95%CI=0.52~1.08,P=0.12)无统计学差异。结论:黄体酮肌肉注射和阴道缓释凝胶对IVF-ET后的临床妊娠率、继续妊娠率及流产率无显著影响。     

不同的妊娠间隔时间与高龄经产妇妊娠结局的关系

目的:探讨高龄经产妇不同妊娠间隔时间与妊娠结局(妊娠合并症、分娩并发症、新生儿窒息)的关系。方法:收集2019年1月至2020年6月在赣州市人民医院进行产前检查的高龄经产妇(其预产期年龄≥35岁) 205例作为研究对象。根据距上次妊娠间隔时间进行分组:A组(2～5年)97例、B组(6～9年) 63例、C组(≥10年) 45例。收集孕妇妊娠合并症、分娩方式、产程长短、分娩并发症、新生儿转科率及Apgar评分。比较各组妊娠结局的差异,以A组为对照,二分类Logistic回归分析评价妊娠间隔时间长短发生不同妊娠结局的风险。ROC曲线评估妊娠间隔时间预测发生不同妊娠结局的敏感性。结果:(1)A组、B组、C组经产妇的妊娠合并症、分娩并发症、第一产程时间、新生儿转科率和新生儿窒息程度整体上存在显著差异,A组不良妊娠结局的发生率最低,随妊娠间隔时间的延长,不良妊娠结局的发生率逐渐升高。(2)以A组作为参照,B组和C组发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血、羊水污染、新生儿窒息等结局的风险明显增加(P <0.05);加入年龄去除混杂因素后,与A组相比,B组发生胎膜早破(OR 2.35,95%CI 1.83～5.25,P=0.021)、胎盘早剥(OR 6.77,95%CI 3.46～12.73,P=0.000)的风险明显增加,C组发生妊娠期糖尿病(OR 3.86,95%CI 1.33～7.36,P=0.001)、胎膜早破(OR=6.92,95%CI 3.47～11.56,P=0.000),胎盘早剥(OR 12.88,95%CI 4.67～18.28,P=0.000)和新生儿窒息(OR4.82,95%CI 1.37～6.59、P=0.012)的风险显著增加。(3)ROC曲线表明,不同妊娠间隔时间预测发生妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎盘早剥、新生儿窒息的敏感度分别为AUC=0.708,95%CI0.677～0.803; AUC=0.651,95%CI 0.556～0.683; AUC=0.606,95%CI 0.521～0.647; AUC=0.721,95%CI 0.681～0.788。结论:高龄孕妇发生不良妊娠结局的风险随着妊娠间隔时间的延长而逐渐增高。长妊娠间隔(6～9年、≥10年)是发生妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎盘早剥、新生儿窒息的独立危险因素。     

妊娠前空腹血糖对妊娠期糖尿病的影响

目的:探讨妊娠前空腹血糖水平(FBG)对妊娠期糖尿病(GDM)的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取2006年至2017年开滦职工健康体检并在体检后住院分娩的育龄妇女1099例,根据妊娠前空腹血糖水平进行三分位分组,Logistic回归分析GDM发生的影响因素。结果:GDM患病率为11.46%。单因素及多因素线性回归结果均显示,妊娠前空腹血糖水平与妊娠晚期空腹血糖呈正相关(P<0.05)。单因素及多因素Longistic回归分析显示,妊娠前空腹血糖水平第三分位组是GDM的危险因素(OR=1.93,95%CI为1.15～3.25,P<0.05)。年龄(OR=1.08,95%CI为1.01～1.15,P<0.05)及肥胖(OR=1.38,95%CI为1.03～1.85,P<0.05)均为GDM的危险因素。结论:妊娠前空腹血糖水平增高是GDM的危险因素。     

促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效系统分析

目的从循证医学角度探讨促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法检索中国期刊网、万方数据库、重庆维普、中国生物医学文献数据库及Pubmed,获得已发表的促红细胞生成素治疗新生儿HIE的相关文献。根据临床纳入和排除标准,利用Revman 5.1软件对符合纳入条件的文献进行合并分析,以评价促红细胞生成素治疗新生儿HIE后7、14、28d的新生儿神经行为评分及3、6个月发育指数评估的影响。结果共检索到符合条件的文献15篇纳入Meta分析,其中研究组共502例,对照组500例。治疗7d的Meta分析结果提示,OR=2.73(95%CI,0.73~4.73,Z=2.68,P=0.007;治疗14d的结果提示,OR=1.78(95%CI,0.84~2.73,Z=3.70,P=0.000 2;治疗28d的Meta分析结果提示,OR=2.34(95%CI,0.66~4.03,Z=2.73,P=0.006。3个月时的MDI、PDI Meta分析结果提示,OR=2.53(95%CI,1.72~3.72),2.48(95%CI,1.66~3.73),Z=4.70,4.40,P均0.000 1;6个月时,MDI、PDI的Meta分析结果提示,OR=2.85(95%CI,1.68~4.82),2.77(95%CI,1.67~4.72),Z=3.89,3.93,P均0.000 1。各研究的发表均无偏倚。结论促红细胞生成素治疗新生儿HIE能够明显改善新生儿的神经行为及促进智能发育。     

激动剂方案中添加重组LH对体外受精-胚胎移植妊娠结局影响的Meta分析

目的:评价激动剂方案中添加重组LH(rLH)的必要性。方法:计算机检索PubMed、Ovid、EMbase、Medline、Cochrane图书馆等中、外生物医学数据库。收集有关激动剂方案中是否添加rLH的随机对照试验。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:纳入7个随机对照试验(RCT),共计1 741例患者,其中FSH+rLH组897例,FSH组844例。Meta分析结果显示:与FSH组比较,添加rLH对临床妊娠率(RR=0.99,95%CI=0.87~1.13,P=0.86)、活产率(RR=0.94,95%CI=0.76~1.16,P=0.57)、种植率(RR=1.00,95%CI=0.86~1.17,P=0.99)及流产率(RR=0.79,95%CI=0.52~1.22,P=0.29)无影响。但对于高龄患者,添加rLH降低了获卵数(WMD=-1.56,95%CI=-1.81~-1.32,P0.001)及MⅡ卵数(WMD=-1.40,95%CI=-1.79~-1.01,P0.001)。结论:与单独应用FSH相比,添加rLH对临床妊娠率、活产率、种植率及流产率无影响,但会减少高龄患者获卵数及MⅡ卵数。     

保守性手术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症相关不孕有效性的系统评价

目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜异位症(EMs)相关不孕患者保守性手术后的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、CB-MDISC、VIP、CNKI、万方数据库等,手工检索相关专业资料(包括期刊和会议论文),均检索至2011年12月,语种仅限汉语和英语。纳入GnRH-a治疗保守性手术后EMs相关不孕患者的随机对照试验(RCT),质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入18篇RCT,共计1322例。Meta分析结果显示:与不用药组相比,GnRH-a组中Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率无显著差异,而Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率提高[Ⅰ～Ⅱ期:OR=1.08,95%CI(0.71,1.64),P=0.71;Ⅲ～Ⅳ期:OR=2.44,95%CI(1.69,3.52),P<0.00001]。GnRH-a组中随访1年内的妊娠率提高,而随访2～3年内的妊娠率无显著差异[随访1年:OR=1.97,95%CI(1.45,2.68),P<0.0001;随访2～3年:OR=0.74,95%CI(0.39,1.40),P=0.35]。GnRH-a能降低患者的复发率[OR=0.44,95%CI(0.25,0.79),P=0.006]。与孕三烯酮组比较,GnRH-a能提高患者的妊娠率[OR=1.93,95%CI(1.33,2.81),P=0.0006],降低患者的复发率[OR=0.44,95%CI(0.23,0.84),P=0.01]。结论:GnRH-a治疗提高Ⅲ～Ⅳ期EMs不孕患者行保守性手术后1年的妊娠率,降低EMs复发率。GnRH-a在降低复发率和提高妊娠率方面的疗效优于孕三烯酮。     

南京地区孕妇冬季与夏季血清25-羟维生素D水平的差异

目的 分析孕妇体内维生素D的水平在冬季与夏季的差异,为临床医师在不同季节指导孕妇补充维生素D提供依据.方法 选择2009年12月2日至2010年2月2日(冬季)以及2010年7月23日至2010年9月9日(夏季)在南京医科大学第一附属医院产科门诊进行产前保健的妊娠24～27+6周孕妇,排除妊娠期糖尿病、慢性肝病、甲状腺功能亢进和结缔组织疾病者.冬季组入选孕妇78例,夏季组76例.采用酶联免疫吸附法测定血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平,≤25.0 nmol/L定义为维生素D缺乏,25.0～50.0 nmol/L为维生素D不足,＞50.0 nmol/L为维生素D正常.采用t检验比较冬季和夏季25(OH)D水平,x2检验比较不同25(OH)D水平孕妇的构成比.结果 (1)夏季组血清25(OH)D[(26.4±10.7) nmol/L]高于冬季组[(22.7±4.8) nmol/L],差异有统计学意义(t=2.74,P=0.006).(2)冬季组维生素D缺乏、不足和正常的孕妇构成比分别为65.4％(51/78)、30.8％(24/78)和3.8％(3/78),夏季组分别为47.4％(36/76)、48.7％(37/76)和3.9％(3/76).冬季组维生素D缺乏孕妇的比例高于夏季组,差异有统计学意义(x2=5.084,P=0.024).结论 南京地区妊娠中期孕妇维生素D水平普遍偏低,冬季维生素D缺乏比夏季更严重,提示孕妇应适当进行户外活动,并补充维生素D.     

环境内分泌干扰物对复发性流产影响的Meta分析

目的:环境内分泌干扰物对复发性流产影响的系统评价。方法:计算机检索Pubmed、Web of Science、Google学术、中国知网、维普、万方数据库,并辅以手工检索,检索时限为2000~2015年,纳入不明原因复发性流产患者及有职业暴露的患者,分析环境内分泌干扰物对复发性流产的影响。采用Revman 5.3软件对纳入文献数据进行Meta分析,计算危险因素的比值比(OR)及95%可信区间(CI)。结果:共筛选出相关文献10篇,其中中文文献5篇,英文文献5篇。Meta分析结果显示;环境内分泌干扰物在不明原因复发性流产与对照组暴露水平差异具有统计学意义(Z=7.50,OR=0.54,95%CI 0.40~0.68,P0.00001),环境内分泌干扰物职业暴露是自然流产的危险因素(Z=5.04,OR=1.77,95%CI 1.42~2.21,P0.00001)。结论:环境内分泌干扰物可能是复发性流产重要病因,环境内分泌干扰物职业暴露导致自然流产增加,建议生育期人群在备孕期、孕期避免环境内分泌干扰物接触。     

超重及肥胖与盆腔器官脱垂发生风险关系Meta分析

目的探讨超重、肥胖与盆腔器官脱垂(POP)发生风险的相关性。方法采用系统评价方法,计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,检索时间均从建库至2017年7月,纳入关于超重、肥胖与POP发生风险的队列研究和病例对照研究。2名评价者独立选择文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,用Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入6个病例对照研究及9个队列研究,Meta分析结果显示:与正常体重人群相比,超重和肥胖人群的POP发病风险均明显增高(超重:OR=1.25,95%CI 1.15~1.37,P=0.00;肥胖:OR=1.44,95%CI 1.31~1.58,P=0.00)。结论超重、肥胖均能增加POP的发病风险。     

添加重组黄体生成素对高龄患者体外受精-胚胎移植妊娠结局影响的Meta分析

目的评价高龄患者添加重组黄体生成素(rLH)的必要性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Ovid Medline、Cochrane Library等中外生物医学数据库。筛选出高龄患者促排卵方案中是否添加rLH的随机对照研究(RCTs)。按Cochrane系统评价的方法对所纳入的研究进行质量评价,并提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入9个RCTs,1 469例患者,试验组736例,对照组733例。Meta分析结果显示:高龄患者添加rLH对临床妊娠率(RR=1.00,95%CI=0.84～1.19,P=0.97)、活产率(RR=1.01,95%CI=0.84～1.23,P=0.88)、种植率(RR=1.01,95%CI=0.74～1.38,P=0.94)及早期流产率(RR=1.10,95%CI=0.71～1.69,P=0.68)无影响,但降低了获卵数(WMD=-1.55,95%CI=-1.78～-1.31,P0.000 01)及激动剂方案中MⅡ卵数(WMD=-1.40,95%CI=-1.79～-1.01,P0.000 01)。结论高龄患者添加rLH会减少获卵数及激动剂方案中的MⅡ卵数,但对临床妊娠率、活产率、种植率及早期流产率无影响。     

蛋白Z、蛋白Z依赖蛋白酶抑制剂及其他凝血指标与妊娠期高血压疾病的相关性分析

目的:研究蛋白Z(PZ)、蛋白Z依赖蛋白酶抑制剂(ZPI)及其他凝血指标[蛋白C(PC)、蛋白S(PS)]与妊娠期高血压疾病(HDP)的相关性。方法:收集2017年6月2018年12月在郑州大学第三附属医院产科收治的HDP患者60例作为研究对象(HDP组),其中妊娠期高血压组(25例)、子痫前期组(PE组,35例),另外选取健康孕妇50例作为正常妊娠组,未孕妇女30例作为正常未孕组。比较各组血清PZ、ZPI及血浆PS、PC水平,研究其与HDP的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对HDP的诊断价值。结果:①HDP组的血清PZ、ZPI水平均低于正常妊娠组(P<0.05),正常妊娠组高于正常未孕组(P<0.05),血清PZ、ZPI水平与HDP呈负相关(r分别为-0.687和-0.444,P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.901(95%CI:0.853~0.948)、0.759(95%CI:0.676~0.841),最佳诊断截断值分别为31.52 ng/mL和14.54 ng/mL。②血浆PS、PC在HDP组低于正常妊娠组和正常未孕组(P<0.05),正常妊娠组与正常未孕组相比差异无统计学意义(P>0.05),血浆PC水平与HDP呈负相关(r为-0.304,P=0.000),PC对HDP诊断的最佳截断值为108.08%,AUC为0.677(95%CI:0.586~0.769)。血浆PS水平与HDP无相关性(P>0.05)。③HDP组2个亚组相比,PE组血清PZ、ZPI水平均低于妊娠期高血压组(P<0.05),而2组血浆PS、PC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:检测妊娠期高血压疾病患者血清中PZ、ZPI及血浆中PS、PC水平,可以及早地发现凝血指标的异常,进行早期干预治疗,最大程度减少HDP的并发症。     

产前维生素D水平与产后盆底肌肉力量强度的相关性研究

目的:探讨产前维生素D水平与产后盆底肌肉力量强度的关系。方法:选取148例孕妇,孕36周时单次采集孕妇静脉血,采用ELISA法测定血清25(OH)D3水平,根据维生素D水平及分娩方式分为4组:维生素D水平15ng/ml、阴道分娩为Ⅰ组(n=42),维生素D水平15ng/ml、剖宫产为Ⅱ组(n=48),维生素D水平≥15ng/ml、阴道分娩为Ⅲ组(n=24),维生素D水平≥15ng/ml、剖宫产为Ⅳ组(n=34)。记录所有孕妇的每周妊娠状态,分娩方式,出生体重,孕前体质指数(BMI)。产后8~10周,采用排尿困扰量表(UDI-6)评估产妇盆底功能障碍症状,测量产妇盆底肌力(PFMS)。结果:阴道分娩组和剖宫产组分别有63.6%(42/66)和58.5%(48/82)的孕妇患有维生素D缺乏症。Ⅳ组产后PMFS最高,Ⅰ组最低。阴道分娩组中,维生素D缺乏组产妇PFMS显著低于正常产妇(t=3.213,P=0.001)。维生素D水平与肌肉力量耐力相关性分析显示,阴道分娩组、剖宫产组中,维生素D水平均与PMFS呈正相关(r=0.425,P=0.000;r=0.334,P=0.013)。阴道分娩组中新生儿出生体重和PFMS呈负相关(r=-0.209,P=0.044),而在剖宫产组两者无显著相关性(P0.05)。剖宫产组中,UDI评分和PMFS呈负相关(r=-0.522,P=0.000),而在阴道分娩组中两者无显著相关性(P0.05)。多因素回归分析结果显示,剖宫产组(B=0.451,P=0.001)、阴道分娩组(B=0.311,P=0.001)维生素D水平回归系数均大于0且P0.05,提示维生素D水平与PFMS呈正相关,在一定范围内,随着维生素D水平升高PFMS也升高。结论:维生素D缺乏可导致孕妇产后PMFS降低。     

剖宫产子宫肌层不同缝合方式对妊娠结局影响的Meta分析

目的:采用Meta分析探讨剖宫产子宫肌层单层缝合与双层缝合对妊娠结局的影响,为临床手术提供一定理论依据。方法:按严格的纳入和排除标准,检索万方、CNKI、Pub Med、Cochrane Library、Embase、Cisma等数据库,对纳入的相关随机对照研究进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果:纳入文献18篇,共15370例。与双层缝合比较,单层缝合的平均失血量少(MD=-62.78,95%CI为-113.24~12.32,P=0.01),住院天数短(MD=-0.56,95%CI为-0.84~-0.27,P=0.0001),但术后6月子宫残余肌层薄(MD=-1.52,95%CI为-2.89~-0.16,P=0.03)、愈合率低(MD=-1.52,95%CI为-2.89~-0.16,P=0.03)。结论:剖宫产子宫肌层单层缝合与双层缝合术比较,单层缝合的失血量少、住院天数短,但在术后6月残余肌层厚度及子宫肌层愈合率方面,双层缝合更有优势。     

孕激素联合抗生素治疗子宫内膜炎疗效的Meta分析

目的 探讨子宫内膜炎患者孕激素联合抗生素治疗的疗效,指导临床用药。方法 在“CNKI中国知网”“pubmed”“Cochrane”“Embase”多个数据库对2010至2022年发表和未发表研究进行检索,对与孕激素联合抗生素治疗子宫内膜炎相关的文献使用ReviewManager 5.4软件进行Meta分析,通过得到的效应量进行下一步的分析。结果 共搜索568项国内相关研究,排除556项研究,纳入12项研究,抗生素联合孕激素治疗作为观察组,单用抗生素作为对照组,纳入研究进行Meta分析得到,显示I²=0%,提示存在同质性,使用固定效应模型,得到效应量OR值=3.56(OR>1.0),95%CI(2.42,5.24),综合效应量Z=6.43(P<0.00001)。单用抗生素与抗生素联合孕激素治疗子宫内膜炎腹痛症状消失时间(d)的Meta分析显示,I2=90%,存在异质性,使用随机效应模型,得到效应量SMD=-2.45,95%CI(-2.98,-1.92),综合效应量Z=9.00(P<0.00001),提示抗生素联合孕激素与单用抗生素治疗的结果差异具有...