小剂量低分子肝素钙在血浆置换治疗重型肝炎患者中的应用观察

目的:探讨低分子肝素钙(尤尼舒)在重型肝炎患者血浆置换治疗中给药途径、剂量及安全性。方法:回顾性分析158例重型肝炎患者285次血浆置换中低分子肝素钙的应用情况,根据患者凝血功能,术前制定个体化抗凝方案,在治疗开始前30 min给予患者静脉注射低分子肝素钙,治疗结束后不使用鱼精蛋白中和体内剩余的低分子肝素钙,术后2 h采患者静脉血,检测4项凝血功能,观察其对患者凝血功能影响。术后有无相关出血事件发生。结果:158例重型肝炎患者258次血浆置换均顺利完成,血浆分离器均为Ⅰ级到Ⅱ级凝血。血浆置换后2 h,患者的凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)较前明显改善,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)无明显改变。血浆置换治疗期间及治疗后4 h,患者无脑出血及上消化道出血发生。结论:采用小剂量低分子肝素钙抗凝效果好,且不增加患者出血倾向,安全性高,适合在重型肝炎患者血浆置换中应用。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效观察

目的 评价人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法 将82例重型肝炎随机分为治疗组和对照组,两组均采用综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,评价治疗3周后两组的疗效,并观察血浆置换前血清总胆红素（TB il）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）。结果 治疗组与对照组相比,治疗组临床总有效率 及显效率显著高于对照组,且血浆置换前后血清总胆红素（TB il）、丙氨酸转氨酶（ALT）明显下降,血清白蛋白（ALB）及胆碱酯酶（CHE）升高,凝血酶原时间（PT）明显缩短。结论人工肝血浆置换治疗重型肝炎可明显改善患者的临床症状及生化指标。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察

①目的探讨人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。②方法对观察组40例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行人工肝血浆置换;对照组为同期38例肝炎患者进行内科综合治疗,观察两组治疗前后的临床症状和相关指标（ALT、TBiL、ALB、AM、PT、CHE）的变化。③结果与对照组比较,观察组临床症状改善明显,ALT、TBiL、ALB、AM、PT显著下降,ALB显著提高。④结论人工肝支持系统血浆置换是治疗重型肝炎的一种安全有效的方法,可以明显改善临床症状及肝功能提高患者生存率,对于重型肝炎血浆置换治疗越早,效果越好。     

低分子肝素在血浆置换治疗重型肝炎中应用

目的 总结低分子肝素作为人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎抗凝剂的应用经验。方法 分析42例次血浆置换时应用低分子肝素作为抗凝剂，以低分子肝素60～80U／kg的量在治疗前15～20min经管路静脉端一次性给药，治疗后用龟精蛋白中和剩余LMWH．按1毫克鱼精蛋白对抗100单位的低分子肝素，观察其抗凝效果以及对APTT、PT、FIB、TT、PLT的影响和有无出血事件发生。结果 血浆分离器堵塞更换分离器者1例次（2．4％），Ⅰ级凝血3例次（7．1％），其余为Ⅰ～Ⅱ级5例次凝血。1例次（2．4％）出现插管处渗血，经沙袋压迫止血等处理后好转．3例次（7．1％）出现口唇黏膜破损处渗血，血浆置换后2小时APTT、PT、FIB、TT较治疗前显著改善。PLT略有减少。结论 应用LMWH作为血浆置换的抗凝剂是安全有效的。     

人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎临床研究

目的观察人工肝血浆置换治疗乙型重型肝炎的疗效。方法将45例重型肝炎分为2组,治疗组24例:在内科治疗基础上行人工肝血浆置换治疗,每周2～3次;对照组21例:仅做一般内科治疗,观察12周。结果治疗组乏力、纳差、腹胀、尿黄等症状明显改善,与对照组比较,有显著性差异(P0.05)。治疗组明显降低患者TBil水平,改善凝血功能,提高PTA,与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05)。不良反应发生率低。结论人工肝血浆置换是治疗乙型重型病毒性肝炎较为安全、有效的方法。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎52例临床分析

目的观察人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的疗效。方法52例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上进行血浆置换治疗,观察治疗前后的肝肾功能、电解质、血氨、凝血功能的变化情况。结果治疗后患者的总胆红素、血清转氨酶、血氨降低（P〈0．01）,凝血酶原时间缩短（P〈0．01）,凝血酶原活动度改善（P〈0．01）,胆碱酯酶升高（P〈0．01）。52例重型肝炎治疗近期有效率为61．5％。结论血浆置换是一种有效的治疗方法,对重型肝炎能够缓解病情,争取肝功能恢复的时间,有重要的辅助治疗作用。是否合并肝硬化腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征是影响存活率最重要的因素。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎的观察与护理

目的:总结应用人工肝血浆置换(PE)治疗重型肝炎患者的操作过程及护理经验。方法:应用PRISMA人工肝血液净化系统为24例重症肝炎患者行PE60例次,对整个治疗和护理过程进行详尽的观察和记录的基础上,进行归总、分析。结果:人工肝血浆置换治疗效果肯定,无严重的并发症。结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎有效的方法之一,观察与护理至关重要。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎32例的临床观察

目的：评估人工肝血浆置换技术治疗重型肝炎的临床价值。方法：就我院收治的62例重型肝炎患者,采用随机分组的方式进行对比研究。常规组给予保肝、促肝、调节免疫、防治并发症、支持对症治疗;治疗组在常规组的基础上,给予人工肝血浆置换（PE）。前2周每周2次,后2周每周1次,每次置换血浆2 400±400 ml,每次持续时间150±30 min。疗程4周。疗程结束,判断疗效。结果：两组有效率分别为30.0%和71.9%。不良反应：PE治疗的32例93例次中,出现荨麻疹9例,占9.8%;面部、口周麻木7例,占7.5%;呃逆5例,占5.4%。结论：人工肝血浆置换是治疗重型肝炎的有效途径,尤其适合于早、中期重型肝炎的治疗。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎67例的疗效观察

目的:了解重型肝炎病人经过人工肝支持系统血浆置换治疗后的临床疗效和实验室指标的改变。方法:对近两年来的67例重型肝炎病人在综合的基础上,在对其用2000～3000毫升的血浆进行人工肝血浆置换(PE)治疗,观察比较其治疗前后的临床表现和主要实验室指标以及人工肝治疗后的不良反应。结果:重型肝炎经人工肝支持系统血浆置换后,临床症状均有不同程度的缓解,变现出消化道症状减轻,乏力改善,食欲增强,意识渐清,尿颜色变浅。主要实验室指标有较大的变化,肝肾功能明显提高,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01),凝血酶原活度明显上升(P<0.05),电解质变化不大。人工肝血浆置换对重型肝炎早期,中期治疗效果更佳,晚期治疗效果较差。结论:人工肝血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,能够减低重型肝炎的病死率,而且不良反应少,对重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。     

血浆置换在慢性重型肝炎治疗中的应用

目的：评价血浆置换在慢性重型肝炎治疗中的疗效。方法：对20例慢性重型肝炎患者进行血浆置换36例次。观察患者临床症状、肝肾功能、血电解质、凝血酶原活动度（PTA）、血氨、血常规变化。结果：血浆置换后,患者临床症状均有不同程度改善,血浆总胆红素、直接胆红素、血氨均较治疗前明显降低（P〈0．05）,血清白蛋白、PTA上升（P〈0．05）,不良反应轻,早期重型肝炎9例全部存活100％（9／9）,中期重型肝炎8例存活5例62．5％（5／8）,晚期重型肝炎3例存活1例33．3％（1／3）。结论：血浆置换对早中期重型肝炎疗效较好。     

低分子肝素应用人工肝治疗重型肝炎的护理配合

人工肝支持系统治疗重型肝炎时不可避免的需用抗凝剂，标准肝素是临床上常用的抗凝剂，它可引起患者血压下降及血小板减少诩，因此，人工肝支持治疗重型肝炎患者时应谨慎，选择新的抗凝剂应用于人工肝支持治疗重型肝炎患者显得非常必要。低分子肝素近年来已广泛应用于深静脉栓塞的治疗日，并有使用方便，并发症少等优点。将低分子肝素应用于人工肝治疗重型肝炎患者，国内外未见文献报道。我们在人工肝治疗重型肝炎时用低分子肝素观察了其对凝血功能的影响及不良反应的发生。所以，在执行人工肝治疗同时，周密的护理配合和及时的护理观察显得尤为重要。     

人工肝(血浆置换)治疗重型肝炎的临床观察

人工肝 (血浆置换 )是一种以正常人的新鲜血浆或血浆替代物取代患者体内成分异常的血浆 ,去除体内毒素 ,净化血液的方法。血浆置换既可机械性被动去除重型肝炎 (以下简称重肝 )患者体内的毒素 ,又能补充白蛋白、凝血因子等生物活性物质 ,以暂时替代肝脏功能 ,为肝细胞再生赢得时间。我院 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用人工肝 (血浆置换 )治疗 5 9例重肝患者 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　本组 5 9例中男性 4 1例 ,女性 1 8例 ;年龄 2 1～ 70岁。重肝患者的诊断符合 2 0 0 0年全国传染病与寄生虫病学…     

护理干预在人工肝血浆置换治疗重型肝炎中的应用

目的:探讨人工肝支持系统(ALSS)在治疗重型肝炎过程中易出现的问题及护理对策.方法:对88例重型肝炎患者,随机分为护理干预组和非护理干预组(对照组).观察治疗前、治疗中、治疗后各种不良反应的发生率.结果:护理干预组不良反应的发生率均低于对照组的患者.结论:通过护理干预,可以减少各种不良反应的发生率,保证人工肝治疗顺利进行,对改善重型肝炎患者的预后有重要作用,减轻患者的痛苦,提高了患者的生存率.     

低分子肝素在人工肝脏中的应用

目的　探讨低分子肝素 (LMWH)和普通肝素 (UH)在人工肝脏中的疗效与安全性。方法　对人工肝治疗84例慢性重型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果　UH组 2 3例患者共进行了 3 0次治疗 ,血浆分离器Ⅲ级凝血 8次 ,Ⅳ级凝血 3次 ,其余为Ⅰ～Ⅱ级凝血 ;LMWH组 61例患者共进行了 71次治疗 ,血浆分离器的凝血情况均为Ⅰ～Ⅱ级凝血。两组均无严重出血情况发生。LMWH组在改善凝血酶原时间及黄疸消退方面均优于UH组 (P <0 0 5 )。结论　低分子肝素具有良好的抗凝结果 ,能保证血浆置换的顺利进行 ,同时不易加重出血 ,较适用于肝功能衰竭患者     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎80例多因素分析

目的:观察80例重型肝炎患者经人工肝血浆置换治疗后的疗效和影响因素。方法:选择2002年～2010年经人工肝血浆置换治疗的重型肝炎患者共80例,分析其预后与各因素之间的关系。结果:患者治愈或好转68例,存活率85.0%。年龄越大,疗效越差;急性重型肝炎治疗有效率与亚急性以及慢性重型肝炎相比较低;早期、中期、晚期存活率分别为95.0%、71.4%、16.7%(P<0.01);血清总胆红素升高、甲胎蛋白的变化、凝血酶原活动度下降、血清总胆固醇及白蛋白的下降与疗效明显相关。结论:年龄、临床分型、分期和血实验室检查指标等是影响人工肝血浆置换治疗重型肝炎疗效的重要因素,把握治疗时机、防治并发症、动态监测血实验室检查指标,是提高人工肝血浆置换治疗重型肝炎疗效的重要措施。     

人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎65例

目的分析人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。方法以我院2012年1月-12月间应用人工肝支持系统血浆置换治疗的65例重型肝炎患者为置换组,以我院2010年1月-12月间应用常规疗法的72例患者为对照组,对比两组患者疗效。结果置换组患者总有效率显著高于对照组,丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）以及凝血酶原活动度（PTA）等数值均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,（P〈0.01）。结论应用人工肝支持系统血浆置换治疗重型肝炎,患者肝功能恢复较好,症状改善显著,值得临床推广应用。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎护理体会

近年来人工肝支持系统（artificial liver support system,ALSS）研究应用于临床较为广泛,治疗效果显著。系统、规范的护理能有效地防止并发症,提高了重病肝炎的治愈率。现将58例重型肝炎,人工肝治疗取得较满意疗效的护理体会总结如下。     

低分子肝素在血浆置换中的应用

目的 尽量减少肝素在血浆转换中对凝血机制的影响。方法 在血浆转换中分别对２组病人使用低分子肝素及未分段肝素，测定凝血酶时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原和血小板计数的变化。结果 未分段肝素对凝血因子的影响远大于低分子肝素，统计学上有显著性差异。结论 低分子肝素在血浆转换中对凝血因子无明显影响，为低分子肝素在血浆转换中的应用提供了参考指标。     

人工肝支持系统血浆置换治疗重症肝炎的疗效观察

目的 观察人工肝支持系统(artific ial liver support system,ALSS)血置换(plasm a exchange,PE)治疗对重型肝炎的疗效.方法 对70例重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予内科综合治疗.在此基础上治疗组予PE治疗,观察两组治疗前后的症状及肝功能的变化.结果 治疗组经治疗后症状.肝功能与对照组比较,差异具有统计意义(P＜0.01).结论 PE治疗可显著改善肝功能,提高近期存活率且安全可行.     

血浆置换在重型肝炎中的临床应用

血浆置换(Plasma exchange，PE)是一种以正常人新鲜血浆或血浆替代物取代患者体内成分异常的血浆，去除体内毒素、净化血液的方法。在肝病治疗领域，由于PE既可机械性被动去除患者体内毒素，又能人为补充白蛋白、凝血因子等生物活性物质，因此，是介于物理和生物人工肝之间的人工肝支持方法，被列为中间型人工肝。现将PE在重型肝炎的临床应用作一综述。