《结直肠肿瘤》一书出版

由中国人民解放军总医院（301医院）普通外科罗成华博士主编，解放军总医院、福建医科大学等单位20余位中青年专家共同编写，全面介绍结肠、直肠、肛管肿瘤的专著《结直肠肿瘤》一书，已于2005年3月由科技文献出版社出版。全书共分二十八章，40余万字，内容涉及结直肠癌的解剖基础、病理、流行病学、诊断治疗原则、外科技术、围手术期处理及并发症处理、辅助治疗、特殊类型结直肠癌及结直肠癌伴梗阻、穿孔、复发转移的处理。     

《结直肠肿瘤》一书出版

由中国人民解放军总医院（301医院）普通外科罗成华博士主编，解放军总医院、福建医科大学等单位20余位中青年专家共同编写，全面介绍结肠、直肠、肛管肿瘤的专著《结直肠肿瘤》一书，已于2005年3月由科技文献出版社出版。全书共分28章，40余万字，内容涉及结直肠癌的解剖基础、病理、流行病学、诊断治疗原则、外科技术、围手术期处理及并发症处理、辅助治疗、特殊类型结直肠癌及结直肠癌伴梗阻、穿孔、复发转移的处理。对结直肠肿瘤病人的营养、疼痛、预后随访问题，以及结直肠类癌等少见结直肠肿瘤亦作了充分论述。     

结直肠肿瘤患者围手术期肠内肠外营养支持的对比研究

目的比较结直肠肿瘤患者围手术期肠内营养(enteral nutrition,EN)、肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持的效果。方法48例结直肠肿瘤患者随机分为EN和PN两组,各24例。两组给予等氮、等热量营养支持,从术前3d肠道准备期开始,术后24h内继续营养支持至术后第5d。EN组口服或经鼻肠管输注肠内营养剂,PN组经外周或中心静脉进行营养支持。测定各项观察指标并比较。结果两组患者体质量(body weight,BW),三头肌皮褶厚度(triceps skin fold,TSF),惯用手握力(grasp strength,GS),总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC),前白蛋白(prealbumin,PA),血浆白蛋白(albumin,ALB)营养支持前后无差异;PN组纤维结合蛋白营养后低于营养前,但EN患者PN营养支持前后无变化。两组患者营养后BW、TSF、GS、LYM、FN、PA、ALB水平无差异。EN组患者术后肛门排气时间早于PN组,住院时间短,但无统计学意义。EN组患者平均营养费约为PN组的1/3。结论EN可改善患者营养不良状况,保持肠屏障功能,利于术后肠功能的恢复,益于术前准备的肠道清洁。     

护理干预在结直肠肿瘤患者围手术期护理中应用的效果观察

目的：观察加强结直肠肿瘤患者围手术期的护理干预,对减轻患者焦虑情绪,促进术后恢复的疗效。方法：将来本院进行结直肠肿瘤切除术的患者随机分成两组,在基础治疗一致的前提下,对观察组患者围手术期采取护理干预。采用Zung焦虑自评量表,比较两组患者入院时及术前、术后的焦虑情况;统计两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、并发症发生率及住院时间的差异。结果：通过强化护理干预后,观察组患者术前、术后焦虑评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间显著缩短,并发率亦显著减少,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过护理干预能有效减少结直肠肿瘤患者围手术期的焦虑情绪,同时促进术后胃肠道功能恢复,减少并发症的发生,同时缩短住院时间。     

多学科协作联合快速康复外科护理模式在结直肠肿瘤手术中的应用与研究

目的探讨多学科协作联合快速康复外科护理模式在结直肠肿瘤手术中的应用效果。方法将106例结直肠肿瘤手术患者随机分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组行传统围手术期护理,观察组行多协科协作快速康复外科护理模式。比较两组术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间。结果观察组术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间较对照组时间均短,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后生活质量(EORTCQLQ-C30)评分较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论多学科协作联合快速康复外科护理模式可以加速结直肠肿瘤患者康复进程,安全性、有效性高,值得临床推广应用。     

结直肠肿瘤的微创治疗研究进展

杨春康教授从事肿瘤外科临床及科研、教学工作近二十年,在腹部肿瘤外科领域有较深入的研究和丰富的临床实践经验,熟悉本专业国内外发展动向,有较高的理论水平和较强的临床科研工作能力。对腹部肿瘤如胃癌、大肠癌、胰腺癌、肝癌等等肿瘤的外科治疗有丰富的经验,手术操作规范,并发症少。近年来,从事腹部肿瘤特别是胃肠道肿瘤的腹腔镜微创外科手术治疗工作,已开展腹腔镜直肠癌根治术,左半、右半结肠根治术及胃癌根治术等,并取得良好效果。杨教授先后负责和完成省政府、省科技厅、卫生厅、教育厅等多项科研课题。有关大肠癌的两项科研课题获省政府科技进步奖。先后在省级以上刊物发表学术论文20多篇,其中一篇收入SCI。编著的《结直肠肿瘤》专著(副主编)由中国科技文献出版社出版。在教学方面,目前已培养毕业硕士研究生8名。     

快速康复外科在40例结直肠手术围手术期的应用

目的观察快速康复外科应用于结直肠手术围手术期中的临床效果。方法选取2015年4—12月于三门峡市中心医院行结直肠手术的患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例。患者进行手术后,观察组接受快速康复外科新理念治疗,对照组接受传统方法治疗。比较两组患者首次排便、排气时间,住院时间、费用和手术后并发症的发生情况。结果观察组患者的首次排便、排气时间较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间及费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科应用于结直肠手术围手术期可促进康复,缩短住院时间,减少住院费用,效果显著,值得临床推广应用。     

结直肠息肉与癌

<正>1 定义 结直肠息肉的定义为“突出于结直肠肠腔的肿物”。结直肠息肉的临床意义依组织学分类而定。组织学主要将息肉区分为肿瘤性和非肿瘤性两大类。根据定义,腺瘤是一种表现为异型增生的良性肿瘤。目前普遍认为,几乎所有的结直肠腺癌均通过所谓的腺瘤—癌序列由腺瘤演变而来。但是,仅有一小部分散发性腺瘤发生恶变。根据生长类型,腺瘤又进一步分为小管型（tubular）、绒毛型（villous）和小管绒毛型（tubulovillous）等。非肿瘤性息肉不具有异型增生的特点,它包括增生、炎症和错构瘤性损害等。     

腹腔镜下结直肠肿瘤手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法对32例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果右半结肠切除术6例、横结肠切除术1例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术2例,结肠次全切除术1例,Dixon术10例、Miles术7例。29例手术成功,3例中转开腹。平均手术时间（155±35）min,术中平均失血（80±25）mL,术后肠蠕动恢复平均（2.5±1.0）d,无术后出血、吻合口漏等并发症,随访8～50个月。无切口及穿刺孔种植转移。结论腹腔镜结直肠手术治疗结直肠癌安全可行,且具有广阔的应用前景。     

综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤根治术患者围手术期的应用分析

目的:分析综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤根治术患者围手术期的护理效果。方法:纳入72例择期腹腔镜下结直肠肿瘤根治术患者为对象,按随机数字表法将患者分成两组;对照组患者实施常规护理管理,观察组患者实施综合护理管理;比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者手术时间、术后排气时间、住院时间等指标显著短于对照组,术中出血量、术后24 h引流量显著少于对照组,吻合口瘘率、肠梗阻率显著低于对照组;两组间各指标均具统计学意义(P <0.05)。结论:综合护理用于腹腔镜下结直肠肿瘤根治术围手术期,能优化手术指标,降低不良反应率,值得推广应用。     

结直肠肿瘤腹腔镜手术临床观察

目的:探讨结直肠肿瘤腹腔镜手术治疗临床观察。方法:选择80例结直肠肿瘤患者,采用数字表抽取法随机分组,对腹腔镜手术治疗(观察组,n=40)与传统开腹手术(对照组,n=40)效果进行比较。结果:两组在手术操作时间上差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术过程中失血量明显少于对照组,术后恢复进食时间早于对照组,平均住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组尿道感染1例,粘连性肠梗阻各2例,对照组切口感染、吻合口瘘、切口裂开、肺部感染各1例,发热、粘连性肠梗阻、尿道感染各2例。结论:采用腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤,可显著提高手术质量,促进患者康复,具有非常积极的应用价值。     

仿真结肠镜在结直肠肿瘤检查中的应用

目的：探讨仿真结肠镜对结直肠肿瘤的诊断价值。方法：对29例经电子结肠镜证实的结直肠肿瘤患者进行仿真结肠镜检查。并将两者检查结果进行比较，结果：29例患者仿真肠镜检查获得成功，无并发症，结肠癌的发现率仿真结肠镜与结肠镜相同，符合率达100％，结肠息肉：结肠镜发现25枚，仿真结肠镜检出16格，两者符合率分别为：息肉直径＜1.0cm为90．0％，－0．5cm为62．5％，＜0．5cm为28．65，结论：仿真结肠镜检查迅速方便，无创伤，尤其对结直肠癌和直径＞0．5cm息肉有较高的临床诊断价值。     

内镜与腹腔镜联合治疗结直肠肿瘤的价值

随着内镜与腹腔镜技术的发展,越来越多的结直肠肿瘤在早期即得到诊断,并接受内镜或腹腔镜治疗,而在治疗中腹腔镜与术中肠镜的联合应用也逐渐增多。由于腹腔镜手术欠缺触觉感受,因此对一些较小的结直肠肿瘤可能出现术中定位困难,术中肠镜可提供准确即时的病灶定位,使术者根据肠镜所见选择最恰当的手术范围,如腹腔镜根治性手术或局部切除。在肠镜息肉治疗中,直径较大、疑有恶变或内镜视角下操作困难的息肉;单行内镜难以完整切除,并易产生肠道穿孔等并发症,此时腹腔镜起到了监视、保护或协助作用,使内镜治疗得以安全实施,避免不必要的大范围切…     

电视腹腔镜结直肠肿瘤手术前后的护理

目的：探讨如何做好腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的护理工作。方法：回顾分析53例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者术前和术后的护理工作及其成效。结果：所有患者积极配合手术及护理，无手术切口感染、坠积性肺炎和深静脉血栓形成等并发症，术后平均30．5h胃肠功能恢复，平均住院7．7d。结论：术前心理护理、皮肤及肠道准备、术后监护、饮食护理、鼓励早期活动、创口及人工造口护理等工作，是腹腔镜结立肠肿瘤手术患者的整个护理过程中不可缺少的重要部分。     

加速康复外科理念在结直肠外科中的应用

加速康复外科(ERAS)是致力于优化患者围术期的多方面处理措施,最终达到减少患者应激、促进患者术后康复、降低并发症发生率、安全缩短住院时间等目的.本文对ERAS在结直肠外科领域围术期处理的研究及进展进行论述.