胸腰段脊柱脊髓损伤的早期环状减压A—F内固定治疗

目的　探讨胸腰段爆裂崩折伴脊髓损伤的治疗方法及疗效。方法　对 2 2例胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤患者行早期后路环状减压 A- F内固定 ,手术时间为伤后 2 .6小时～ 4 2小时 ,平均18.7± 1.2小时。结果　术后随访 6～ 2 6月 (13.8± 2 .1月 ) ,完全性脊髓损伤有效率 2 0 % ,不完全脊髓损伤有效率 10 0 % ,伤椎高度及脊柱生理曲度基本恢复正常 ,内固定物无松动及断钉现象。结论　环状减压对早期脊髓损伤的减压效果较好 ,A- F内固定系统操作简单 ,固定牢靠 ,对伤椎复位功艰好。该方法对早期胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤不失为一较好的治疗方案     

椎体后缘切除治疗陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤

胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的病理变化多数是由于脊髓前方受压而表现出脊髓缺血缺氧临床症状和体征。根据这一病理特征，自1995年起，采用椎体后缘切除减压术治疗陈旧性胸腰段脊柱脊髓损伤22例，现总结报道如下。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折脱位伴脊髓不全损伤的手术治疗

目的探讨脊髓侧前方减压术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折脱位伴脊髓不全损伤的效果。方法1992至2002年采用脊髓侧前方减压术治疗陈旧性胸腰椎骨折21例,19例获得随访。结果随访时间平均18．7个月,总有效率为90％。结论脊髓侧前方减压术对陈旧性胸腰椎骨折脱位伴脊髓不全损伤具有良好效果。     

椎管环形减压治疗胸腰椎骨折

伴有脊髓损伤的脊柱爆裂骨折行单纯椎板切除减压后,常因椎体后缘骨折块的存在,使神经压迫得不到完全解除。前路侧前方椎管减压同样很难解除来自脊髓后方的压迫。１９９３年以来,作者采用后路椎管环形减压椎弓根钉固定治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤５３例,报告如下。１...     

腰1椎体骨折手术治疗的特点(附25例报告)

在总结我院近年来收治胸腰段损伤的病例中,认为腰1椎体骨折、脱位在胸腰段骨折的手术治疗中有三个特点:1、脊髓圆锥大多终止于腰1椎体中上部,较胸11—胸12有更大的手术操作空间,造成脊髓牵拉损伤小。2、脊髓与神经混在更为明显,既使椎管堵塞,手术后减压脊髓功能不恢复,神经根尚有部分恢复。3、较胸11—胸12椎管有更大的缓冲间隙,严重致伤后,仍有手术的机会。本组总结的25例报告中均是脊髓圆锥终止在腰1椎体的腰1骨折,脱位,经手术治疗后,病人均有一定程度的功能恢复,现报告如下。     

Dick钉治疗脊柱(脊髓)损伤椎体复位不良和术后矫正丢失的原因分析

我院自1992年6月～1994年12月用Dick钉治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤29例,经平均26个月随访,发现14例有术中椎体复位不良和/或术后矫正度数报告如下。     

前路减压钛网植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤

目的 探讨前路减压钛网植骨融合内固定术治疗单节段胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床效果.方法 自2004年5月至2007年11月应用前路减压钛网植骨融合内固定术治疗63例单节段胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者,应用ASIA脊髓损伤神经功能评定法评价患者手术前、后的神经功能恢复情况.结果全部病例均获得至少1年随访,至末次复查时,全部病例均获得植骨融合,内固定物无松动,胸腰段脊柱生理弯曲得以维持,无继发后凸畸形及椎管狭窄.与术前比较,患者术后A-SIA脊髓神经损伤分级明显改善,脊髓神经感觉(t=2.759,P=0.025)、运动(t=4.616,P<0.05)功能评分均显著提高,差异有统计学意义.结论 采用前路减压钛网植骨融合内固定治疗单节段胸腰段脊柱骨折具有减压彻底、神经功能改善率高、一期内固定植骨融合成功率高、脊柱稳定性好等优点,是治疗胸腰段脊柱骨折的有效方法.     

胸腰段脊髓急性损伤的早期处理

胸腰段脊柱脊髓损伤多发生于高处坠跌、交通事故、施工压砸伤,常并发于脊柱骨折脱位,是一种致残率极高的严重创伤,长期以来,人们在治疗上不断的寻求探索,希望能找到一种有效的治疗,以提高治愈率,减少病残率。近年来由于CT、MRI的应用及大量的实验研究,已清楚了解到脊柱骨折脱位的病理解剖特点,骨折移位的方向,脊髓损伤程度范围与周围组织关系等,为早期诊断带来了方便,更为治疗方法、手术的选择提供了重要的价值。作者复习了自1992年以来46例胸腰段脊柱骨折脱位并脊髓损伤的手术病例,初步探讨胸腰段脊髓损伤早期治疗方法和效果。     

胸腰段脊柱脊髓损伤的手术治疗

胸腰段脊柱活动度最大,最易发生骨折,而爆裂型骨折极易致脊髓损伤,目前对手术方法及内固定物的选择争议较多[1,2].本文对本院自1997年至2002年手术治疗的急性胸腰段脊柱脊髓损伤患者并获得随访的56例,进行分析比较.现报告如下.     

胸腰段脊柱骨折内固定术后畸形32例分析

由于胸腰段脊柱的解剖特点,其骨折常因自高处跌落所致。骨折类型常见的为胸腰段椎体压缩性骨折,其骨折易并发脱位、后凸畸形及脊髓损伤等。早期手术治疗主要是减压、复位、植骨及内固定等。然而部分患者术后由于各种因素导致胸腰段脊柱后凸畸形,再次给病人带来痛苦。我...     

胸腰段陈旧性压缩型骨折继发脊髓神经损伤的临床分析

由于无脊髓神经损伤的单纯压缩型脊柱胸腰段骨折的治疗尚未得到应有的重视 ,临床上常能见到治疗不当的压缩型胸腰段骨折 ,晚期胸腰段后凸畸形加重 ,严重者继发脊髓神经损伤。自 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 6月收治了 1 1例继发脊髓神经损伤的脊柱胸腰段陈旧性压缩型骨折患者 ,通过回顾性分析 ,探讨其脊髓神经损伤原因、重新认识压缩型胸腰段骨折的稳定性概念 ,并据此提出相应的早期预防处理意见。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1例 ,男 9例 ,女 2例。受伤时年龄为 1 9～ 4 8岁 ,平均 36 2岁。损伤原因 :高度坠落伤 8例 ,重物砸伤 2例 ,…     

Steffee钢板内固定治疗胸腰段爆裂型骨折合并脊髓损伤

目的 报告steffee钢板治疗胸腰段爆裂型骨折合并脊髓损伤的临床效果。方法 1995年以来共有34例胸腰段爆裂型骨折的病人接受了steffee钢板的治疗,随诊9～48个月。结果 Cobb角从术前平均16.8度到术后8.4度。CT扫描椎管面积也有很大改善。结论 steffee钢板对胸腰段爆裂型骨折是有效的。它结构简单,手术方便,固定牢固。     

胸腰段陈旧性压缩型骨折继发脊髓神经损伤的临床分析

由于无脊髓神经损伤的单纯压缩型脊柱胸腰段骨折的治疗尚未得到应有的重视，临床上常能见到治疗不当的压缩型胸腰段骨折，晚期胸腰段后凸畸形加重，严重者继发脊髓神经损伤。自1999年2月～2002年6月收治了11例继发脊髓神经损伤的脊柱胸腰段陈旧性压缩型骨折患者，通过回顾性分析，探讨其脊髓神经损伤原因、重新认识压缩型胸腰段骨折的稳定性概念，并据此提出相应的早期预防处理意见。     

经椎弓根减压与AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的方法。方法回顾我院骨科自1998年2月-2002年4月所收治胸腰段椎体爆裂骨折伴脊髓神经损伤患者28例,采用后路经椎弓根减压椎管前壁成形与AF内固定同时植骨融合治疗,对其预后及随访结果进行分析。结果28例患者平均随访18个月(6个月～4年),Cobb角术前平均31°,术后矫正为10°。28例中26例术后神经功能恢复提高1～3个Frankel分级。结论本技术方法具有创伤相对较小、操作简便、减压充分、内固定牢固、方便植骨融合等优点,且矫正脊柱后凸畸形,恢复椎管容积,重建脊柱稳定性,促进脊髓神经功能恢复,是一种治疗胸腰段椎体爆裂骨折伴脊髓神经损伤有效方法之一。     

前路减压椎体钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤

前路减压椎体钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤罗志泽我院自１９８５年至１９９４年收治的胸腰段骨折并脊髓损伤行前路减压、椎体钉内固定术６９例，疗效较好。其中新鲜骨折５８例，陈旧性骨折１１例。男５７例，女１２例。年龄１７～５６岁。２０～４５岁６２例。车...     

脊柱胸腰段椎体爆裂骨折手术方法选择

我科自1995年1月-2002年1月7年间对急性胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤96例,采取前路或后路椎管减压后,Harrington系统、Luque系统、Dick系统、AF系统、Z-plate系统等内固定治疗.其中有71例得到随访,现就随访结果,并结合有关文献,讨论急性胸腰段椎体爆裂骨折并脊髓损伤患者手术方式的选择,以期对临床治疗工作提供一些参考依据.……     

胸腰段骨折前路手术10例初步体会

胸腰段位于胸椎和腰椎的移行处，临床上受伤机会较多。容易导致后果严重的脊髓损伤。以往胸腰段的骨折多采用后路减压内固定方法，无法根本解决脊髓的直接压迫问题，特别是陈旧性的胸腰段骨折，一直缺乏有效的治疗手段。胸腰段前路技术，给这一类问题提供了一种可能的解决途径。作者自2004年应用胸腰段前路病灶清除植骨内固定技术治疗胸腰段骨折10例，经5～12个月（平均10．5个月）随访，取得良好效果，现将部分体会报告如下：     

手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤56例临床观察

目的探讨胸腰段脊柱脊髓损伤治疗方法的选择及其临床疗效。方法根据患者的病情及骨折类型选用前路或后路椎管减压、钉板或钉棒系统内固定、植骨融合术并结合甲基强的松龙冲击疗法治疗胸腰段脊柱脊髓损伤,观察术前术后椎体高度和脊髓损伤平面以下感觉、运动恢复程度。结果 56例经12～36月随访,术后椎体高度和脊髓损伤平面以下皮肤感觉、下肢运动功能不同程度恢复,未见内固定物松动、断裂,无明显后突畸形发生。结论选用前路或后路椎管减压、钉板或钉棒系统内固定、植骨融合术并结合甲基强的松龙冲击疗法治疗胸腰段脊柱脊髓损伤可以有效恢复脊柱序列和椎管容积,为受伤脊髓修复创造条件。     

胸腰段骨折的分型与治疗进展

胸腰段(T11～L2)脊椎由于解剖结构的特殊性而使其容易发生损伤：①胸椎较为固定,胸腰段成为活动的腰椎与固定的胸椎之间的转折点,躯干活动应力集中于此。②胸椎生理后凸,腰椎生理前凸,胸腰段为两曲度的衔接点,肩背负重的应力集中部位。③关节突关节面的朝向在胸腰段移行。以上3个特点构成胸腰段脊柱损伤发生率高的内在因素。此外,胸腰段为脊髓腰膨大部位,椎管相对容积较小,骨折多伴发不同程度的脊髓损伤,并导致截瘫、泌尿系统感染、褥疮及括约肌功能障碍等严重并发症。近年来对胸腰段骨折（thoracolumbar fracture,TLF）的分型及治疗有了突破性进展,但仍存在一定的争议。下面就其分型及治疗进展作一综述。     

胸腰段脊柱骨折手术治疗的选择策略

近年来,随着高处坠落伤及交通伤的不断增加,胸腰段脊柱骨折呈明显上升的趋势,常因伴有脊髓损伤,早期治疗延误、不当或效果不理想等引起畸形、慢性疼痛及神经功能障碍等。本文就2000年1月-2004年12月手术治疗的54例胸腰段脊柱骨折患者进行了总结,对前后路手术及重建胸腰段脊柱稳