右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的效果分析

目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果及安全性。方法 90例ASAⅠ或Ⅱ级行无痛纤维支气管镜检查的患者,随机分为丙泊酚组(P组)、0.5μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D1组)和1μg/kg右美托咪定复合丙泊酚组(D2组),每组各30例。P组单独静脉注射丙泊酚2.5mg/kg。D1组10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;D2组10min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg。观察3组患者注药前(T0)、注药后2min(T1)、过声门时(T2)、过气管隆突时(T3)及苏醒时(T4)HR、SBP、SpO2的变化,记录麻醉起效时间、苏醒时间、离院时间和全程丙泊酚给药总量,观察麻醉后不良反应发生情况。结果 D2组镇痛效果优于D1组及P组(P<0.05)。T1时3组HR、SBP及SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。T2~T4时D2组HR、SBP低于P、D1组(P<0.05)。D1组苏醒和离院时间短于P组、D2组(P<0.05),D2组起效时间和丙泊酚用量明显低P组、D2组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D1、D2组(P<0.05),D2组苏醒时头晕、躁动发生率明显低于D1、P组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查安全可靠,且麻醉效果满意。     

右美托咪定复合小剂量丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的有效性及安全性

目的探讨右美托咪定复合小剂量丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的麻醉效果及安全性。方法选择2017年1月至2017年12月在我科进行无痛纤维支气管镜检查的患者200例,随机分为对照组和观察组,每组患者100例。观察组患者泵注右美托咪定0.8μg/kg复合静脉注射0.8 mg/kg丙泊酚进行麻醉;对照组患者泵注等剂量0.9%氯化钠注射液后静脉注射2 mg/kg丙泊酚麻醉;观察2组患者在入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、进入声门时(T2)、到达隆突时(T3)、检查完成时(T4)时的血流动力学指标及警觉/镇静(OAA/S)评分;并比较2组患者的丙泊酚总用量、镜检时间、苏醒时间及不良反应情况。结果观察组患者在T1、T2、T3及T4时刻的心率明显低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3及T4时刻观察组患者平均动脉压(MAP)水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者在T2时刻血氧饱和度(SpO2)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患者在T4时刻OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05);2组患者的检查时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的苏醒时间及丙泊酚用量均明显少于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8%,明显低于对照组的33%(P<0.05)。结论右美托咪定复合小剂量丙泊酚用于无痛纤支镜检查较单独使用丙泊酚麻醉具有更高的安全性,且能够保证更佳的镇静镇痛作用及稳定的血流动力学,减少丙泊酚的用量。     

盐酸右美托咪定在支气管镜检查中的应用

目的 评价盐酸右美托咪定在支气管镜检查中应用的有效性和安全性.方法 在我院住院行支气管镜检查的患者100例,将其随机分为无痛组和普通组,各50例,普通组仅常规使用利多卡因咽喉部局部麻醉加肌内注射地西泮,无痛组在上述咽喉部局部麻醉基础上术前缓慢静脉注射右美托咪啶0.5 μg/kg,随后以0.1～0.5 μg/(kg·h)速率维持.比较2组患者在检查前、中、后的平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率的变化和检查中的不适反应及检查后对支气管镜检查的满意度.结果 无痛组检查中MAP、HR分别为(88±5)mm Hg、(76±15)次/min,普通组分别为(92±4) mm Hg、( 80±2)次/min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).无痛组患者的满意度为98％ (49/50),普通组患者的满意度为40％(20/50),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用盐酸美托咪定进行电子支气管镜检查,是一种安全、有效、舒适性好、无明显呼吸抑制的方法,值得临床推广应用.     

幼儿CT/MRI检查前雾化吸入右美托咪定的镇静效果

目的：探讨雾化吸入右美托咪定作为幼儿行CT/MRI检查前镇静用药的可行性。方法：选取接受CT/MRI检查需镇静的90例患儿,年龄1~3岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数表法分为水合氯醛口服组、右美托咪定滴鼻组和右美托咪定雾化组各30例,在接受CT/MRI检查前分别给予口服水合氯醛60 mg/kg、鼻内滴注右美托咪啶2 μg/kg、雾化吸入右美托咪啶2 μg/kg进行镇静。记录药物起效时间、检查时间、镇静时间、镇静失败率、不良反应发生率、格罗宁根窘迫评分（GDRS）以及患儿家长满意度和检查医师满意度。结果：右美托咪定滴鼻组和右美托咪定雾化组的镇静时间、镇静失败率、GDRS及苏醒躁动、恶心呕吐发生率均低于水合氯醛口服组,家长和检查医师满意度均高于水合氯醛口服组（P均<0.05）。右美托咪定雾化组的哭闹反应和呛咳反应发生率均低于右美托咪定滴鼻组和水合氯醛口服组（P均<0.05）。结论：雾化吸入和鼻内滴注右美托咪定均可以为幼儿CT/MRI检查提供良好的镇静,减轻患儿外周静脉穿刺疼痛,减少不良反应,而雾化吸入右美托咪定的给药途径更安全,易为患儿和家长接受     

术前应用右美托咪定对学龄前儿童的有效性探讨

目的探讨术前应用右美托咪定对学龄前儿童术前焦虑和应激激素的影响。方法择期行下腹部手术的学龄前患儿100例,随机分右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各50例,D组右美托咪定0.5μg/kg稀释到20 ml,C组为等量生理盐水,单次静脉微量泵注,20 min内泵注完毕。在病房泵注前(T1)、病房泵注结束(T2)2个时间点,以改良耶鲁围术期焦虑量表(m YPAS)评估焦虑水平;所有患儿于术前1 d同一时刻和麻醉前取血测去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(CS)。结果两组患儿在T1时刻焦虑程度差异无统计学意义(P>0.05);D组患儿在T2时刻的焦虑评分明显低于C组,差异具有统计学意义(P<0.01)。C组患儿焦虑评分T2时刻明显高于T1,差异有统计学意义(P<0.05),D组患儿T1、T2时刻焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿术前1 d所测E、NE、CS差异无统计学意义(P>0.05)。C组麻醉前E、NE、CS明显高于术前1 d,差异具有统计学意义(P<0.01),D组麻醉前E、NE、CS与术前1 d比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,D组麻醉前所测E、NE、CS明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前应用右美托咪定干预,可消除患儿焦虑,减少应激激素分泌,减轻其应激反应。     

右美托咪定在临床应用中的研究进展

右美托咪定作为一种新型的高选择性α_2肾上腺素能受体激动剂,拥有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感及呼吸抑制轻等特点,成为临床麻醉中的常用药物。右美托咪定作为全麻辅助用药和区域阻滞中的辅助药物,在心外科、神经外科、儿科和重症监护室中得到普遍应用。本文从右美托咪定的药理学特性和临床应用进行综述。     

右美托咪定在临床麻醉中的应用进展

在手术患者比例的不断增长、人民生活方式及疼痛观念的改变、麻醉科医生意识提高与联合用药等动力的驱使下,临床麻醉用药种类与方式均较以往获得了较大的改观,右美托咪定作为一种较新型的α2肾上腺素受体激动剂,出现在大量的实验室与动物实验中,其表现出同类麻醉药物所不可及的α2肾上腺素受体亲和性,临床应用中亦体现出显著的镇痛、镇静作用,且无普通麻醉药所致的呼吸抑制性,该药目前已成为手术麻醉领域的新宠。本文主要对右美托咪定在临床麻醉中的应用进展进行相关综述,以期为右美托咪定在临床麻醉中的应用提供一定的依据。     

瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤支镜检查中的应用

目的：探讨瑞芬太尼复合右美托咪定在无痛纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的临床应用效果。方法进行支气管镜检查的80例患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组采用瑞芬太尼复合右美托咪定进行麻醉,对照组采用右美托咪定进行麻醉。记录患者入室时(T0)、麻醉前(T1)、麻醉诱导后(T2)、纤支镜通过声门时(T3)、镜检中(T4)、镜检后(T5)5个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录镜检过程中不良反应情况并调查患者满意度。结果与对照组相比,实验组患者起效快、检查中不良反应少、血流动力学稳定、患者满意度高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合右美托咪定用于纤维支气管镜检查安全有效,值得临床推广。     

地佐辛复合右美托咪定在清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的应用

目的 探讨地佐辛复合右美托咪定在重症医学科清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的镇痛镇静效果及安全性.方法 将本科2015年1月至2016年12月180例需行气管插管机械通气的清醒患者采用随机数字表法分为A、B、C三组,各60例.A组静脉泵注咪达唑仑0.1 mg/kg;B组静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg+咪达唑仑0.05 mg/kg;C组静脉泵注地佐辛0.1 mg/kg+右美托咪定1μg/kg.观察并比较插管前(T1)、插管时(T2)、插管后10 min(T3)患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、指端血氧饱和度(SpO2)以及插管过程中患者躁动情况(MAAS评分)、气管插管后10 min患者的镇静效果(Ramsay评分)、转入时疾病严重程度评分(APACHEⅡ评分).结果 3组T3时间点HR均较T1时间点显著下降[A组:(99.0±5.2)次/min比(101.2±7.6)次/min,P＜0.05;B组:(97.3±6.1)次/min比(103.0±9.5)次/min,P＜0.05;C组:(94.4±7.2)次/min比(100.0±8.8)次/min,P＜0.05].3组RR在T2时间点均较同组T1时间点显著下降[A组:(27.1±2.6)次/min比(28.5±3.6)次/min,P＜0.05;B组:(26.3±2.8)次/min比(28.1±3.3)次/min,P＜0.05;C组:(25.1±3.5)次/min比(27.6±3.1)次/min,P＜0.05].B组T3时间点MAP较同组T1、T2时间点下降[(71.2±8.8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(74.3±8.0) mmHg,P＜0.05;(71.2±8.8) mmHg比(74.3±8.8) mmHg,P＜0.05].C组T2时间点MAP较同组T1、T3时间点下降[(68.4±8.1) mmHg比(73.2±6.3),P＜0.05;(68.4±8.1) mmHg比(72.8±7.6) mmHg,P＜0.05].T1时间点,3组HR、RR、MAP差异无统计学意义(均P＞0.05).T2时间点,C组MAP较A、B两组显著下降[(68.4±8.1)mmHg比(73.6±8.6),P＜0.05;(68.4±8.1) mmHg比(74.3±8.8) mmHg,P＜0.05].T3时间点,C组HR较A、B两组显著下降[(94.4±7.2)次/min比(99.0±5.2)次/min,P＜0.05;(94.4±7.2)次/min比(97.3±6.1)次/min,P＜0.05].插管过程中B、C两组MAAS评分均显著低于A组[(3.2±1.0)比(3.9±1.0),P＜ 0.05;(3.0±1.0)比(3.9±1.0),P＜0.05],但B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管后10 min,A组Ramsay评分显著低于B、C两组[(2.4±0.9)比(2.7±0.9),P＜0.05;(2.4±0.9)比(2.8±0.9),P＜0.05],但B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地佐辛复合咪达唑仑或右美托咪定较单纯使用咪达唑仑可显著改善清醒患者气管插管的耐受性并提高镇静效果;地佐辛复合右美托咪定用于清醒患者气管插管镇痛镇静效果确切.     

雾化吸入羟基喜树碱在兔体内分布及肺器官中药代动力学研究

目的　研究雾化吸入羟基喜树碱在兔体内分布及肺器官中药物动力学特点。方法　采用HPLC法测定不同时间点兔血浆和肺组织中羟基喜树碱浓度 ,分析雾化吸入给药后的组织分布特点 ,并对雾化吸入给药后的肺器官中药物浓度数据进行了药物动力学分析。结果　雾化吸入给药后肺组织中的药物含量最高 ,而血浆和其它组织中的含量极低。HCPT在肺组织内浓度随着时间的延长而逐渐降低 ,其药代动力学规律可用二室模型来描述。结论　雾化吸入羟基喜树碱能维持肺中的高浓度 ,其药物动力学规律与血浆药物动力学规律有所不同     

长程雾化吸入硝酸甘油对大鼠低氧性肺动脉高压的影响

目的探讨长程雾化吸入硝酸甘油对大鼠低氧性肺动脉高压的阻抑效应及其机制。方法30只Wister大鼠,随机分为:正常对照(Control,C)组、单纯低氧(H)组、低氧+长程雾化吸入硝酸甘油(Neb-NTG,NH)组,观察肺动脉平均压(mPAP)、颈动脉平均压(mCAP)、腺泡内肺动脉3型血管比例、血浆cGMP和ET-1含量、高铁血红蛋白浓度、右心室比重和肺系数。结果NH组的肺动脉平均压、腺泡内肺动脉3型血管比例、血浆cGMP和ET-1含量和右心室比重与H组比较有显著性差异(P<0.001);H组肺动脉平均压、腺泡内肺动脉3型血管比例、血浆cGMP和ET-1含量和右心室比重与C组相比,有显著性差异(P<0.001);但H组、NH组和C组的高铁血红蛋白浓度、颈动脉平均压和肺系数相比较无显著性差异(P>0.05)。结论(1)慢性低氧后肺动脉平均压有明显的升高,但长程雾化吸入硝酸甘油可防止或减弱其升高;(2)长程雾化吸入硝酸甘油可防止或减弱长期低氧所致的肺血管重塑和右心室比重增加;(3)长程雾化吸入硝酸甘油对颈动脉平均压、高铁血红蛋白浓度和肺水含量无明显影响。     

不同剂量右美托咪定对上腹部手术病人七氟烷呼气末有效浓度的影响

目的观察在脑电双频谱指数(BIS)监测下持续静脉输注不同剂量右美托咪定对上腹部手术病人七氟烷最低肺泡有效浓度的影响。方法 60例择期上腹部手术病人随机分成3组:D1和D2组在麻醉诱导前,分别在10 min内静脉输注右美托咪定0.4,0.8μg.kg-1;而D0组给予相同容量的生理盐水。麻醉诱导后,D0组单纯吸入七氟烷维持麻醉;而D1、D2组吸入七氟烷的同时,分别持续静脉输注右美托咪定0.4,0.8μg.kg-1.h-1。术中根据BIS值的变化调节七氟烷吸入浓度,维持BIS值在45～55。距术毕30 min停止右美托咪定的输注,缝合皮肤前关闭七氟烷挥发灌。结果 D0、D1和D2组术中七氟烷呼气末有效浓度分别为(1.7±0.4)%,(1.4±0.2)%和(1.0±0.2)%,D1和D2组较D0组分别降低17.7%和42.6%,其中D2组血流动力学更稳定。结论复合应用右美托咪定可以明显降低上腹部手术病人七氟烷的呼气末有效浓度,减少七氟烷用量,且对稳定血流动力学更有效。     

长期雾化吸入硝酸甘油对高肺血流量大鼠肺动脉压力影响的研究

目的　探讨长期雾化吸入硝酸甘油对高肺血流量所致大鼠肺动脉高压的作用。方法　 2 4只健康♂Wistar大鼠随机分为对照组 (n =11)、分流组 (n =6 )和吸入组 (n =7)。对分流组和吸入组大鼠开腹行腹主动脉 下腔静脉分流术。12wk后分流组和吸入组大鼠分别雾化吸入生理盐水和硝酸甘油 3wk。以右心导管测定肺动脉压 (pulmonaryarterialpres sure ,PAP) ,颈动脉插管测定体循环压 (systemicarterialpres sure ,SAP)。检测右心室 /体重 (RV/BW)和右心室 /左心室 +室间隔 [RV/ (LV +S) ]比值 ,并且观测肺血管结构变化。结果　分流组大鼠肺动脉收缩压 (PASP)、RV/BW和RV/ (LV +S)明显高于对照组 (P <0 0 1) ,且分流组大鼠肺小血管肌化程度明显增强 (P <0 0 1)。吸入组大鼠SAP未受影响 ,PASP及PAMP明显低于分流组 (P <0 0 1) ,RV/BW和RV/ (LV +S)高于对照组 (P <0 0 1) ,但与分流组比较无差异 (P >0 0 1) ,吸入组大鼠肺小血管肌型动脉与分流组比较明显减少 ,肌化程度明显降低。结论　长期雾化吸入硝酸甘油可缓解高肺血流量所致肺动脉高压和肺血管结构重建     

利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用

目的观察利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉用于纤支镜引导困难气管插管的效果。方法60例困难气管插管，随机分成两组，每组30例。观察组采用2％利多卡因氧气为动力雾化，对照组用常规喷雾＋环甲膜穿刺注药。两组均在局麻成功后静注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼2ug／kg。结果两组麻醉都能用于纤支镜引导困难气管插管。观察组麻醉效果优于对照组，两组相比P〈0．05。观察组各时点血压、SPO2无明显变化。HR在窥镜入声门、插管即刻时较雾化前有轻度增快，P〈0．05。结论2％利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉引导纤支镜困难气管插管效果好，简便安全易行，可以广泛应用于临床。     

小剂量右美托咪定在小儿气管插管全麻中的安全性观察

目的观察小剂量右美托咪定在小儿气管插管静吸复合全身麻醉中的作用,为麻醉安全用药提供依据。方法 2011年1月至7月在武汉市妇女儿童医疗保健中心住院拟行鼾症根治术和眼睑内翻矫治术的患儿纳入研究,随机分为3组:A组(诱导麻醉开始时予右美托咪定0.5μg/kg),B组(诱导麻醉开始时予右美托咪定1.0μg/kg)及C组(不予右美托咪定)。3组患儿均采用气管插管静吸复合全身麻醉方法,观察并记录不同时点患儿心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、潮气量和呼吸频率,进行镇静程度评分,记录各组呼吸抑制及躁动发生率。结果共120例年龄4～11岁患儿纳入研究,其中男80例,女40例。A、B、C组各40例。3组患儿一般情况及手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患儿在不同时点的SpO2、PetCO2、潮气量与呼吸频率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后A、B、C组患儿中分别有1例(2.5%)、2例(5.0%)、5例(12.5%)出现呼吸抑制,经面罩加压给氧后均缓解。A、B组患儿应用右美托咪定后均出现心率下降和MAP升高,但均在正常范围内,均能自行或给予阿托品后恢复至基础值。A、B组患儿术后躁动发生率分别为5.0%(2/40)和2.5%(1/40),明显低于C组(22.5%,9/40,P<0.05)。B组患儿镇静过度发生率(12.5%,5/40)高于A组(2.5%,1/40,P<0.05)。结论小儿气管插管全麻诱导麻醉时静脉输注小剂量右美托咪定(0.5μg/kg)可有效预防患儿术后呼吸抑制及躁动的发生,安全有效。     

改良喉罩控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 观察改良喉罩在无痛纤维支气管镜检查、活检、小剂量灌洗等治疗应用中的效果.方法 拟行无痛纤维支气管镜检查的患者25例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄21~80岁,在静脉快速诱导下插入喉罩,连接三通导管,一端接麻醉机控制通气,从另一端带有硅胶密封口处置入纤维支气管镜进行检查、活检和灌洗等操作.术中监测收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,脉搏氧饱和度（SpO2）,潮气量（VT）,气道峰压（Ppeak）,呼气末二氧化碳分压（PETCO2）.结果 所有患者都顺利完成手术,术中收缩压、舒张压和心率等循环指标平稳,SpO2维持良好,气道峰压和PETCO2均无明显改变,呼吸道通畅,无缺氧和二氧化碳蓄积.结论 改良喉罩控制通气在无痛纤维支气管镜检查、治疗中的呼吸管理安全、可靠、效果满意.     

地佐辛复合右美托咪定在宫颈锥切手术中的应用

目的 观察地佐辛复合右美托咪定用于宫颈锥切手术的麻醉效果及安全性.方法 选择行宫颈锥切术患者60例,随机分为2组：地佐辛复合右美托咪定组（D组）和丙泊酚复合瑞芬太尼组（P组）.记录患者入室后（T0）、手术开始前 （T1）、牵拉宫颈时（T2）、宫颈锥形切除时（T3）、手术结束时（T4）、术后10 min（T5）的MAP、HR、SpO2及BIS值;记录术后意识恢复和定向力恢复时间,术后24 h VAS评分和追加镇痛药的例数;观察术中呼吸抑制和体动反应等不良反应;评价麻醉效果和患者满意度.结果 与D组比较,P组T1时MAP和SpO2降低（P〈0.05）,T1~5时HR明显增快（P〈0.05）,T1~4时BIS值降低（P〈0.05）,意识恢复时间增长,术后VAS评分增高,追加镇痛药的例数增多（P〈0.05）,麻醉效果和患者满意度降低（P〈0.05）.结论 地佐辛复合右美托咪定应用于宫颈锥切术,可较好地维持血流动力学平稳,麻醉效果满意,术后意识恢复时间短,患者术后疼痛减轻.