GRIN2A、GRIN2B基因多态性与注意缺陷多动障碍的关联研究

目的 探讨N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)亚基NMDA2A基因(GRIN2A)和NMDA2B基因(GRIN2B)单核苷酸多态性与注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系.方法 选择2016年2月至2018年4月就诊于浙江大学医学院附属精神卫生中心(杭州市第七人民医院)儿童心理科门诊及住院的ADHD患儿(ADHD组)4...     

盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍疗效分析

目的:观察长效制剂盐酸哌甲酯缓释片(专注达)单药治疗儿童不同类型注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效及不良反应.方法:单药使用专注达治疗临床诊断为ADHD者50例(注意缺陷为主型9例、多动-冲动为主型11例、混合型30例),治疗前后进行自身对照开放性研究.平均治疗4～8周,记录ADHD临床症状变化及不良反应.同时对其中12例进行2年的跟踪随访.结果:本组50例中显效占26.0%,有效占50.0%,无效占24.0%.注意缺陷型、多动-冲动型、混合型者显效依次为22.22%、27.27%、26.66%,有效依次为44.44%、54.54%、50.0%,总有效率达76%.结论:专注达单药治疗儿童不同类型ADHD疗效肯定,安全性好,不良反应随治疗时间的延长可以逐渐减轻或消失,未发现血压升高.     

最适剂量哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍疗效的影响因素

目的:在汉族注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童中研究系统哌甲酯剂量滴定方案的疗效、安全性及疗效影响因素,寻找潜在的疗效预测指标.方法:本研究为开放性设计.对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)中ADHD诊断标准的患儿给予系统的哌甲酯剂量滴定,达到疗效最好、副作用最小的最适剂量.以教师填写的ADHD评定量表(ADHD-RS-Ⅳ)为主要疗效评价指标;以教师填写的简明Conners儿童行为问卷,父母填写的ADHD评定量表、Conners儿童行为问卷为次要疗效评价指标.采用配对样本t检验比较治疗前后各量表评分的差异.收集潜在的疗效影响因素资料,包括就诊时症状严重程度、智商、感觉统合能力、学习成绩等.对于连续型变量采用相关分析,对二分变量采用方差分析检验各因素对行为量表减分的影响.结果:完成剂量滴定患者的最终处方日剂量平均为(17.3±7.7) mg,以体重计算平均为(0.45±0.11) mg/(kg·d).治疗前后各量表评分的差异均有统计学意义(教师ADHD症状评定量表总分在治疗前为30.25±9.16,治疗后为19.87±10.03,P＜0.001).无论是哌甲酯日剂量还是体重剂量均与疗效无关.在所有研究的因素中,就诊时症状的严重程度与药物疗效呈正相关(r=0.437～0.567, P＜0.001);韦氏智商C因子与教师量表减分呈弱的正相关(控制治疗前症状严重程度后,偏相关系数r'=0.235～0.309, P＜0.01);对于共患学习困难的患儿,教师评定量表各项减分(总分7.35±7.67,注意分4.85±4.54,多动冲动分2.50±4.12)均低于无学习困难者(总分12.33±10.42,注意分6.96±6.00,多动冲动分5.32±5.37,P＜0.05);家长评分中,有前庭平衡功能失调的患儿的多动冲动分的改善(6.34±5.72)优于前庭平衡功能正常者(3.98±4.84,P＜0.01),而在教师评分中,注意分的改善较差(前庭平衡功能失调者5.34±5.70,正常者7.43±5.51,P＜0.05).结论:哌甲酯系统剂量滴定方案治疗汉族儿童ADHD安全有效.疗效的个体差异与剂量无关.影响疗效的可能因素包括治疗前症状的严重程度、韦氏智商C因子、共患学习困难和前庭平衡功能失调.     

注意缺陷多动障碍与多巴胺β羟化酶基因多态性的关系

目的:探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)的不同亚型与多巴胺β-羟化酶基因(DBH)5′侧翼区-1021C →T多态的关系.方法:以DSM-Ⅳ诊断标准为依据,选择292个ADHD汉族核心家系作为研究对象,采用以家系为基础的遗传统计学方法研究DBH-1021C →T多态和ADHD各亚型之间的关系,并按照性别进行了分组比较.结果:基于单体型的单体型相对危险度(HHRR)结果显示DBH-1021C →T多态与ADHD-I(P=0.067)和ADHD-C(P= 0.076)不存在传递不平衡,但有传递不平衡趋势.在男孩核心家系中,DBH-1021C →T多态与ADHD-C存在传递不平衡(P=0.04),T等位基因的RR=2.011(P=0.02).结论:DBH基因与ADHD-I、ADHD-C存在关联趋势,与男孩ADHD-C相关联.T等位基因为其危险因素.     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍功能的改善

目的 探讨哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童核心症状与细化功能的改善作用及两者的相关性。方法 156例确诊为ADHD的患儿,治疗前完成SNAP-Ⅳ量表(中文版)评定;随后给予盐酸哌甲酯控释剂18 mg口服,1次/d,连续1个月;治疗后进行SNAP-Ⅳ量表的二次评定,同时完成细化功能改善问卷评定。观察核心症状与细化功能改善情况,并分析两者的相关性。结果 哌甲酯控释剂治疗后,ADHD患儿SNAP-Ⅳ量表各因子原始平均分均较治疗前明显降低（P<0.001）,其中IOWA注意缺陷多动因子减分尤为明显（减分率>50%）,其次是多动冲动因子和注意缺陷因子;患儿在校学习、在家作业和社会行为功能都有所改善,且细化功能改善程度明显。注意缺陷因子的减分与在校学习和在家作业情况的改善显著相关（P<0.01）;多动冲动因子和对立违抗因子的减分与社会行为功能的改善显著相关（P<0.05）。结论 哌甲酯控释剂对ADHD儿童的核心症状与细化功能具有改善作用,且两者存在一定相关性;其对各种细化功能改善的效果有所不同。     

哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍功能的改善

目的 探讨哌甲酯控释剂对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童核心症状与细化功能的改善作用及两者的相关性.方法 156例确诊为ADHD的患儿,治疗前完成SNAP-Ⅳ量表(中文版)评定;随后给予盐酸哌甲酯控释剂18 mg口服,1次/d,连续1个月;治疗后进行SNAP-Ⅳ量表的二次评定,同时完成细化功能改善问卷评定.观察核心症状与细化功能改善情况,并分析两者的相关性.结果 哌甲酯控释剂治疗后,ADHD患儿SNAP-Ⅳ量表各因子原始平均分均较治疗前明显降低(P<0.001),其中IOWA注意缺陷多动因子减分尤为明显(减分率>50%),其次是多动冲动因子和注意缺陷因子;患儿在校学习、在家作业和社会行为功能都有所改善,且细化功能改善程度明显.注意缺陷因子的减分与在校学习和在家作业情况的改善显著相关(P<0.01);多动冲动因子和对立违抗因子的减分与社会行为功能的改善显著相关(P<0.05).结论 哌甲酯控释剂对ADHD儿童的核心症状与细化功能具有改善作用,且两者存在一定相关性;其对各种细化功能改善的效果有所不同.     

儿童注意缺陷多动障碍与5-羟色胺R2A基因多态性的相关性研究

目的 探讨5-羟色胺（5-HT）R2A基因单核苷酸多态性与儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的关系。方法 于2011年12月-2013年1月广西儿童ADHD流行病学抽样调查筛查出的ADHD患儿中,采用随机数字表法选取158例为病例组,另在与ADHD患儿同一聚居区非ADHD者中选择性别、年龄匹配的159例为对照组。取外周静脉血5 ml,提取DNA。根据HapMap提供的存在于中国人群5-HT R2A基因的单核苷酸多态位点（SNPs）数据,及国内外相关文献,选择14个SNPs进行研究,并设计引物序列。PCR扩增,于反应终点判读基因型。结果 病例组与对照组rs2770304、rs985934和rs6311位点的基因型分布不同,病例组CC/CT基因型频率高于对照组,TT基因型频率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组rs2770304、rs985934、rs4941573、rs2070040、rs6313和rs6311位点关联等位基因频率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。rs1745837、rs3742279和rs2296972位点两两间存在强连锁不平衡（D′和r2均大于0.95）,rs2770304、rs985934和rs4941573位点两两间存在较强连锁不平衡,rs2070040与rs6313、rs6311位点存在较强连锁不平衡。病例组单体型CCA、ACC频率高于对照组,单体型TTG、GTT频率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 5-HT R2A基因rs2770304、rs985934、rs4941573、rs2070040、rs6313和rs6311位点多态性及单体型CCA、ACC、TTG、GTT可能与儿童ADHD的发生有关。     

哌甲酯缓释片联合精神康复训练对注意缺陷多动障碍儿童临床疗效的研究

目的比较哌甲酯缓释片联合精神康复训练对注意缺陷多动障碍患者的临床疗效。方法将注意缺陷多动障碍患者90例随机分为两组,均给予盐酸哌甲酯缓释片治疗,研究组另行合并精神康复训练,疗程8周,治疗前及治疗后2、4、8周用Conners简明症状问卷(ASQ)评估临床疗效。结果两组疗效差异无显著性(P0.05),不良反应发生率研究组显著低于对照组(P0.05),生活质量方面研究组各领域均较对照组有显著改善(P0.01)。结论阿立哌唑治疗注意缺陷多动障碍疗效与氯氮平相仿,不良反应少,是一种安全有效的抗精神病药物,护理上合并精神康复治疗可显著改善注意缺陷多动障碍患者的生活质量。     

哌甲酯对注意缺陷多动障碍儿童平衡功能影响的开放性研究

目的:探讨哌甲酯能否改善注意缺陷多动障碍(ADHD)的平衡功能,以及平衡功能变化和临床症状变化之间的关系.方法:评价哌甲酯缓释剂治疗前后23例(男19例,女4例)ADHD患儿的平衡功能,并与年龄相匹配的38例正常男孩的平衡功能相比较.平衡功能的评价使用平衡功能测试仪(SMART EquiTest)中的感觉整合测试(sensory organization test,SOT).使用ADHD评定量表-Ⅳ(父母版)和父母填写的IOWA Conners量表评定症状.结果:治疗后ADHD平均平衡分(75.70±10.30),状态5、6的平衡分(61.84±14.19和65.88±15.41),状态4、5的策略分(89.20±3.17和83.22±6.56),前庭感觉比(67.64±14.43)均高于治疗前(68.70±11.96,49.81±16.26,57.61±16.72,86.84±4.49,78.55±6.55和54.46±17.27,均P＜0.05).治疗前ADHD组男孩平均平衡分(67.95±12.17)和6种状态下的平衡分(分别为90.72±2.49,85.47±6.11,83.42±9.95,70.18±18.03,47.89±16.93和57.00±15.68),状态1的策略分(98.02±1.52),视觉和前庭感觉比(77.20±19.23和52.62±18.15)都低于正常对照组(分别为77.71±6.20,93.14±2.45,89.59±4.22,89.13±5.06,83.11±5.75,60.11±10.11,69.75±12.03,98.68±0.39,89.22±5.43和64.41±10.03,均P＜0.05);治疗后ADHD患儿仅有状态1的平衡分(90.82±2.98)和策略分(97.91±1.16)与正常对照组(93.14±2.45和98.68±0.39)相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后SOT各项结果的变化幅度和ADHD评定量表总分、注意缺陷分、多动冲动分、IOWA Conners量表I/O和O/D分的减分率之间的相关性差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:哌甲酯对平衡系统有直接的作用,能够在一定程度上提高ADHD患儿的平衡功能.     

脑电生物反馈和哌甲酯治疗不同亚型注意缺陷多动障碍的比较研究

目的:分析探讨脑电生物反馈和哌甲酯在不同亚型注意缺陷多动障碍临床治疗上的应用效果。方法:选取2013年4月至2015年4月该院收治的3种亚型的注意缺陷多动障碍患者共126例,按照随机数字表法将3种亚型的注意缺陷多动障碍患者平均分配到两组中,A组,共计63例,给予脑电生物反馈治疗,B组63例,采用哌甲酯对患者进行治疗,对比两种治疗方法在不同亚型注意缺陷多动障碍上的临床治疗效果。结果:A组注意缺陷型和混合型注意缺陷多动障碍临床治疗效果明显优于对照组(P0.05),但在多动型注意缺陷多动障碍临床治疗上,两组患者的治疗效果相近。结论:本次研究主要分析的是两种疗法在不同亚型注意缺陷多动障碍临床治疗上的远期治疗效果,相对而言,脑电生物反馈远期临床治疗效果更佳。     

ω-3多不饱和脂肪酸联合哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍患儿的初步研究

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)联合哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的效果.方法 以符合条件的50例ADHD患儿为研究对象,随机分为两组(A组、B组).采用二阶段交叉设计,第一阶段(试验前3个月)A组患者为干预组(哌甲酯联合ω-3 PUFA),B组为对照组(哌甲酯联合安慰剂);第二阶段(试验后3个月)A组为对照组,B组为干预组.于每个阶段开始、结束时应用SNAPⅣ中文父母等级评定量表评估治疗效果,记录不良反应事件.结果 A、B两组接受哌甲酯联合ω-3 PUFA干预后,均表现为注意缺陷评分、多动/冲动评分显著降低(P<0.05),而对立违抗评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).二阶段交叉设计的方差分析显示,哌甲酯联合ω-3 PUFA和哌甲酯联合安慰剂之间对注意缺陷评分、多动/冲动评分的影响存在显著差异(P<0.05).两个阶段中,干预组和对照组的不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 ω-3 PUFA是用于辅助治疗ADHD患儿的有效、安全的方法,值得在临床中推广应用.     

脑电生物反馈和哌甲酯治疗不同亚型注意缺陷多动障碍的比较研究

目的:分析探讨脑电生物反馈和哌甲酯在不同亚型注意缺陷多动障碍临床治疗上的应用效果.方法:选取2013年4月至2015年4月该院收治的3种亚型的注意缺陷多动障碍患者共126例,按照随机数字表法将3种亚型的注意缺陷多动障碍患者平均分配到两组中,A组,共计63例,给予脑电生物反馈治疗,B组63例,采用哌甲酯对患者进行治疗,对比两种治疗方法在不同亚型注意缺陷多动障碍上的临床治疗效果.结果:A组注意缺陷型和混合型注意缺陷多动障碍临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05),但在多动型注意缺陷多动障碍临床治疗上,两组患者的治疗效果相近.结论:本次研究主要分析的是两种疗法在不同亚型注意缺陷多动障碍临床治疗上的远期治疗效果,相对而言,脑电生物反馈远期临床治疗效果更佳.     

5-HT2A受体基因T102C多态性与注意缺陷多动障碍的关联研究

目的探讨5-HT2A 受体基因T102C多态性是否与儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)存在关联. 方法对58名ADHD患儿和97名健康成人对照,进行5-HT2A 受体基因T102C多态性检测,并作关联分析.结果 ADHD病例组T102T基因型频率明显高于对照组(P = 0.003,OR = 2.78),而T102C基因型频率明显低于正常对照组(P= 0.029, OR= 0.47);ADHD病例组102T等位基因频率明显高于对照组,差异有显著性(P = 0.01).结论 102T等位基因可能与ADHD存在关联,T102T基因型可能是ADHD发病的危险因素,而T102C基因型则是其保护性因素.     

5-HT2A受体基因T102C多态性与注意缺陷多动障碍的关联研究

目的探讨 5 HT2A受体基因T10 2C多态性是否与儿童注意缺陷多动障碍 (ADHD)存在关联。方法对 5 8名ADHD患儿和 97名健康成人对照 ,进行 5 HT2A受体基因T10 2C多态性检测 ,并作关联分析。结果ADHD病例组T10 2T基因型频率明显高于对照组 ( P =0 .0 0 3 ,OR =2 .78) ,而T10 2C基因型频率明显低于正常对照组 (P =0 .0 2 9,OR =0 .47) ;ADHD病例组 10 2T等位基因频率明显高于对照组 ,差异有显著性 (P =0 .0 1)。结论 10 2T等位基因可能与ADHD存在关联 ,T10 2T基因型可能是ADHD发病的危险因素 ,而T10 2C基因型则是其保护性因素。     

哌甲酯控释剂联合生物反馈治疗注意缺陷多动障碍儿童的效果观察

目的 观察哌甲酯控释剂联合生物反馈治疗对儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效.方法 将64例7～12岁ADHD患儿随机分为2组,各32例,两组均给与哌甲酯控释剂治疗,研究组在此基础上联合生物反馈治疗,疗程均为8周.于治疗前和治疗8周末采用d2注意力测验、ADHD症状评定问卷（父母问卷）评定.结果 8周末,研究组儿童d2注意力测验任务完成总量、总成绩、集中程度和波动比率均高于对照组（均P＜0.05）,而遗漏错误、违规错误和错误率均低于对照组（均P＜ 0.05）.两组ADHD症状评定问卷临床总分、注意缺陷评分及多动冲动得分较治疗前均下降（均P＜ 0.05）,而研究组得分下降更明显（均P＜0.05）.结论 哌甲酯控释剂联合生物反馈治疗可提高ADHD患儿集中注意能力,降低多动冲动等适应不良行为,改善ADHD儿童的临床症状,值得临床推广应用.     

脑电生物反馈治疗联合盐酸哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍患儿的效果

目的：观察脑电生物反馈治疗联合盐酸哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的效果。方法：选取2021年1月至2022年12月该院收治的60例ADHD患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组口服盐酸哌甲酯治疗,研究组在对照组基础上联合脑电生物反馈治疗,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效,治疗前后儿童行为问题[Conners父母问卷（PSQ）]评分、视听整合持续测试系统（IVA-CPT）评分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]评分,以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组品德问题、学习问题、心神障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数等PSQ各项评分和PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,研究组综合注意力商数、综合反应控制商数等IVA-CPT评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脑电生物反馈治疗联合盐...     

托莫西汀对哌甲酯治疗无效的注意缺陷多动障碍患儿的疗效和安全性分析

目的:研究托莫西汀对哌甲酯治疗无效的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的疗效和安全性。方法:对39例经哌甲酯治疗3～6个月无效的ADHD患儿给予托莫西汀治疗8周,分别于第4周和第8周采用Conners父母症状问卷评分评估其疗效和安全性。结果:托莫西汀治疗4周后,26例患儿症状得到缓解;8周后,28例患儿有效;Conners父母症状问卷评分品行、学习、心身障碍、冲动-多动、焦虑因子和多动指数均较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:托莫西汀可用于哌甲酯治疗无效的ADHD患儿,其不良反应轻微,可耐受。     

哌甲酯与多动宁胶囊联合治疗注意缺陷综合征的临床研究

目的观察哌甲酯联合多动宁胶囊治疗注意缺陷综合征的疗效.方法 120例注意缺陷综合征患儿随机分为哌甲酯组(西药组),多动宁胶囊组(中药组),哌甲酯联合多动宁胶囊(综合组)各40例,治疗12周.用多动指数量表、父母症状问卷、临床总体印象量表、副反应量表,于治疗前后评定.结果三组总有效率比较差异无显著性(P＞0.05).但三组的显效率比较差异有显著性(x2=9.28,P＜0.01),其中综合组80.0%,中药组45.0%,西药组47.5%.三组多动指数总分,行为总分较治疗前均明显降低,语文及数学成绩明显提高(P＜0.05),而综合组的改善程度较西药组、中药组显著(P＜0.05).综合组及中药组还能显著改善患儿软神经体征及异常脑电图,副反应明显低于西药组(P＜0.01).结论哌甲酯联合多动宁胶囊治疗注意缺陷综合征,其疗效优于单纯用哌甲酯或多动宁胶囊.     

哌甲酯与多动宁胶囊联合治疗注意缺陷综合征的临床研究

目的观察哌甲酯联合多动宁胶囊治疗注意缺陷综合征的疗效。方法120例注意缺陷综合征患儿随机分为哌甲酯组(西药组),多动宁胶囊组(中药组),哌甲酯联合多动宁胶囊(综合组)各40例,治疗12周。用多动指数量表、父母症状问卷、临床总体印象量表、副反应量表,于治疗前后评定。结果三组总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。但三组的显效率比较差异有显著性(2=9.28,P<0.01),其中综合组80.0%,中药组45.0%,西药组47.5%。三组多动指数总分,行为总分较治疗前均明显降低,语文及数学成绩明显提高(P<0.05),而综合组的改善程度较西药组、中药组显著(P<0.05)。综合组及中药组还能显著改善患儿软神经体征及异常脑电图,副反应明显低于西药组(P<0.01)。结论哌甲酯联合多动宁胶囊治疗注意缺陷综合征,其疗效优于单纯用哌甲酯或多动宁胶囊。     

SNAP-25、STX1A基因多态性与小儿注意缺陷多动障碍易感性的关系及交互作用分析

目的:探究突触关联蛋白-25(SNAP-25)、突触融合蛋白-1A(STX1A)基因多态性与小儿注意缺陷多动障碍(ADHD)易感性的关系及交互作用。方法:将我院2020年6月到2022年4月门诊就诊的98例ADHD患儿纳入观察组,同期健康体检儿童65例作为对照组。采集研究对象外周静脉血3 ml,采用聚合酶链式反应(PCR)-限制性片段长度多态性法(RFLP)对SNAP-25基因位点(rs3746544)、STX1A基因位点(rs2228607、rs875342)进行分型,比较两组研究对象一般资料、ADHD筛查量表(SNAP-IV)评分、SNAP-25与STX1A基因型及等位基因分布,采用二元Logistic回归模型分析SNAP-25、STX1A基因多态性与ADHD易感性的关联性及交互作用。结果:观察组患儿SNAP-IV中的注意缺陷、多动/冲动评分及平均分均高于对照组(P<0.05);SNAP-2 rs3746544位点携带T/T基因型的儿童多动/冲动评分及平均分均高于G/G、G/T基因型儿童(P<0.05),STX1A rs2228607与rs875342位点携带A/A基因...