基于POA理论指导联合PBL教学模式在手足外科临床实习教学中的应用价值研究

【摘要】目的 探讨基于产出导向法（POA）理论指导联合以问题为导向的学习（PBL）教学模式在手足外科临床实习教学中的应用价值研究。方法 将我院手足外科2020年1月至2022年1月112例实习医生分组,按照简单随机数字表法分为对照组（n=56）和观察组（n=56）,对照组采用PBL教学模式,观察组采用基于POA理论指导联合PBL教学模式。比较两组实习医生对教学效果的评估以及实践考核错误统计,评估两组实习医生自主学习能力测评量、实习医生职业成熟度量表与实习医生对带教老师的满意度。结果 观察组的课前准备时间长于对照组（P<0.05）;观察组的基础分题分数、临床病例分析题分数、理论考试总成绩、临床技能考核成绩、发言次数均高于对照组（P<0.05）;与对照组比较,观察组的查体不熟练错误率、无菌清创观念较差错误率均降低（P＜0.05）;两组的病历书写不规范错误率、病史采集欠缺错误率、沟通交流差错误率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与培训前相比,培训后两组的学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质各个维度评分以及自主学习能力总分均上升,且观察组高于对照组（P＜0.05）;与培训前相比,培训后两组的职业目标、职业自信、职业自主、职业价值、亲友依赖、职业参照各维度评分均上升,且观察组的职业目标、职业自信、职业自主、职业价值各维度评分均高于对照组（P＜0.05）;两组的亲友依赖、职业参照各维度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组实习医生对带教老师理论教学能力、实践技能水平、教学态度的满意度优于对照组（P＜0.05）;两组实习医生对带教老师师德、管理能力的满意度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于POA理论指导联合PBL教学模式在手足外科临床实习教学中具有良好的教学效果,可降低实习医生查体不熟练错误率和无菌清创观念较差错误率,改善实习医生的自主学习能力以及职业成熟度,并且对带教老师具有较高的满意度。     

PBL教学在消化科临床实习中的应用

目的探讨以问题为基础的学习（problem—based learning,PBL）联合传统教学法在消化科临床实习中的教学效果。方法选择2006年3月至2007年12月,在保定市第二医院消化科实习的全日制医疗系临床医学专业本科生60名为研究对象,完全随机分为PBL教学组（简称PBL组）和传统教学组（简称传统组）,每组30人。实习结束后,通过问卷调查、出科考试成绩评价不同教学法的实习效果。采用SPSS15．0软件进行数据分析,计数资料组间比较采用χ^2检验,计量资料用x±s表示,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果PBL组在提高综合分析能力、学习主动性和学习效果方面均优于传统组,组问差异均有统计学意义,P值分别为0．001、0．007、0．005。PBL组在激发学生兴趣和对教学法的满意度方面的比例高于传统组,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。PBL组在课前准备充分积极、课堂全面准确表述观点、临床思维逻辑性强方面优于传统组,组间差异均有统计学意义,P值分别为0．002、0．000、0．002;在与患者沟通能力方面,组间差异无统计学意义,P=O．118。PBL组问答题、病例分析题和总成绩的分数高于传统组,组间差异有统计学意义,P值分别为0．005、0．045、0．013。名词解释和选择题的分值与传统组的差异无统计意义（P〉0．05）。结论PBL联合传统教学法适用于全日制医疗系临床医学专业本科生在消化科的实习教学,PBL教学能够较好地训练学生的临床综合分析能力,有助于培养其主动解决实际问题的能力。     

基于EBM理念的PBL在骨科临床实习教学中的应用评价

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）结合循证医学（evidence-based medicine,EBM）理念在骨科临床实习教学工作中的应用效果。方法 将2017年6月至2018年6月进入本科室的48名实习生随机分为试验组（PBL结合EBM理念教学组24人）和对照组（传统教学组24人）。试验组由带教教师选取典型病例并设计具有一定灵活性和复杂性的问题,围绕实际问题组织学生查阅文献、分组讨论、汇报总结。对照组授课时根据带教教师的临床经验采用传统教学。教学效果评价分为问卷调查、理论试卷考试、临床技能考核3部分。采用SPSS 16.0进行t检验和卡方检验。结果 问卷调查显示,试验组学生对自身接受的教学方法在提高理论知识理解能力、综合分析能力、团队协作意识、文献检索和语言表达能力,激发学习动机,增强科研思维创新能力方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。理论试卷考试成绩显示,试验组平均得分（92.42±2.55）高于对照组（86.17±3.36）,差异有统计学意义（P<0.05）。临床技能考核成绩显示,试验组平均得分（85.79±3.15）高于对照组（78.88±3.41）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在骨科实习中采用PBL教学,并将EBM理念贯穿整个教学过程,取得了良好的效果,能改善骨科临床教学质量,提高临床医学生的综合素质,激发其主动学习的积极性,培养其思维创新、构建问题、综合分析、文献检索、沟通交流等方面的能力。     

PBL教学法在临床护理实习带教中的应用

为探索临床护理带教方法,提高护理专业学生自我学习和解决问题的能力,依据以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）教学理论,制定PBL教学方案,对2007～2008年度我院实习的63名高等护理专业3年制专科实习生进行PBL临床带教,发现进行PBL教学后学生的综合素质——获取新知识的主动性,分析问题、解决问题的能力得到明显提高。     

基于在线平台PBL联合CBL教学在普外科临床实习中的应用

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情下基于在线平台的PBL联合CBL教学在普外科临床实习中的应用效果及可行性,为提高教学质量提供参考依据.方法 将2020年4月1日-2020年5月1日普外科在线平台实习的80名学生按照随机分组方法分为2组,分别为在线平台PBL联合CBL教学模式的实验组和在线平台传统实习模式的对照组,每组40...     

PBL教学法在医疗系本科生口腔临床实习中的应用

将PBL法引入医疗系本科生的口腔临床实习教学,通过出科考试、调查问卷和学生心得体会评价其教学效果。研究结果显示,PBL组的出科考试成绩明显优于传统教学组。PBL法教学有助于培养学生的临床思维方式和独立解决临床问题的能力,提高学习成绩,是一种适合于口腔临床实习特点的教学模式。     

网络支持下的PBL在妇产科临床实习中的应用

目的探讨网络支持下的以问题为基础的学习（problem．basedlearning,PBL）在妇产科临床实习中的应用及效果。方法将在首都医科大学附属北京同仁医院实习的2007级临床实习学生随机分为对照组（七年制18人,五年制11人）和实验组（七年制17人,五年制10人）。对照组实施传统教学即实习生与带教教师一起管理病人并根据教学要求完成几次教学查房。实验组采用网络支持下的PBL教学,按教师提出问题——分组搜集资料——组织学习讨论——阐述、论证观点——讨论、总结等步骤教学。通过临床技能成绩和理论考试成绩评定效果。数据采用SSPS13．0统计软件分析处理,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,组间比较行t检验。结果七年制、五年制实验组临床技能成绩优于对照组卜匕年制（90．47±2．36）VS．（87．42±2．93）;五年制（92．95±2．20）vs．（90．09±2．70）1;2组理论成绩差异无统计学意义。在临床技能成绩中,综合能力及病例分析成绩实验组优于对照组。结论网络支持下的PBL教学明显提高了学生沟通能力、知识理解和运用能力,可以改进妇产科临床实习质量。     

PBL教学法在传染病学临床实习教学中的合理应用

在传染病学临床实习中,使用以问题为基础的教学法(PBL),以期增强学生主动学习的积极性、改善教与学的互动性,提高采集分析临床资料的能力。作者就在传染病学临床实习教学中使用PBL教学法及相关问题进行了探讨。     

PBL教学法在妇产科教学中的应用

目的 探索以问题为基础的学习(PBL)教学法在妇产科实习教学中的效果.方法 在妇产科临床教学中,开展临床案例讨论、床边教学、台上教学和无病假设教学相结合的PBL教学方法.结果 PBL教学调动了学生的积极性,提高了学生的沟通技巧,培养了学生应用和思考能力.结论 PBL教学有助于提高妇产科临床教学效果,应予深入探讨和广泛应用.     

PBL结合CBL教学法在内分泌科临床实习教学中的应用效果

目的 探讨以问题为基础的学习(PBL)结合以案例为基础的学习(CBL)教学法在内分泌科临床实习教学中的效果.方法 选取2015年4月至2016年3月在弋矶山医院内分泌科实习的76名皖南医学院临床医学专业本科实习生,随机分为试验组及对照组,每组各38人.试验组采用PBL结合CBL教学法,对照组采用授课为基础的学习(LBL)结合CBL教学法,通过教学考核成绩和问卷调查比较两组教学效果.结果 试验组的教学考核成绩包括病史采集、体格检查、病历书写、临床技能操作、临床病例分析能力优于对照组(P<0.05),问卷调查包括对该教学方法满意度、学习积极性及兴趣、临床思维模式的建立、学习效率及自学能力、团队合作能力、分析问题及解决问题能力、语言组织表达能力、查阅文献能力、希望在今后的教学中使用均优于对照组(P<0.05).结论 PBL结合CBL教学法优于LBL结合CBL教学法,有助于临床实习医师临床思维和临床实践能力的培养.     

普外科实习带教中PBL教学法的应用体会

目的：探索普外科临床实习教学中PBL（problem-based learning）教学法的应用价值和教学效果。方法随机选择2013年1月~2013年10月皖南医学院在本科实习的40名五年制临床实习生,分为实验组和对照组两大组,每组20人,实验组实施PBL教学方法,对照组实施传统教学方法,通过问卷调查和理论考试评价教学效果。结果实验组同学在自主学习能力、分析解决问题能力和教学满意度等方面优于对照组,实验组同学理论考试成绩及病历书写成绩高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论普外科实习教学中采用PBL教学法,能够提高学生分析问题及解决问题的能力,有效提升专业技能和素质,使得学生能够较快地将理论知识运用到临床实践中,值得在普外科实习教学中推广应用。     

PBL+CBL+CP教学在肝胆外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）、以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）和临床路径（clinical pathway,CP）相结合应用于肝胆外科住院医师规范化培训中的效果。方法 以2018年7月至2019年7月在陕西省人民医院肝胆外科接受规范化培训的64名住院医师为研究对象,分为观察组和对照组。其中对照组运用PBL+CBL教学,观察组运用PBL+CBL+CP教学。对比两组住培医师出科考试成绩和教学认可度评分。采用SPSS 15.0进行t检验和卡方检验。结果 对比两组住培医师的出科考试成绩,在专业理论、病例分析、操作技能方面,观察组均高于对照组,差异有统计学意义（t=6.98、7.85、7.01,P<0.05）。在对教学的认可度方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义（t=9.14,P<0.05）。结论 PBL+CBL+CP教学有利于住培医师全面、系统地掌握知识,并快速建立科学的临床思维,具有很强的科学性和系统性,值得推广。     

改良式以问题为基础学习教学方法在妇产科学临床实习中的应用

以问题为基础学习(problem-based learning,PBL)教学方法是以问题为基础、以学生为中心的教学模式。改良式PBL教学方法在PBL的基础上增加了教师的指导和参与,结合CBL和TBL的优点,更适合中国医学生的特点和思维方法。北京大学人民医院妇产科在临床实习教学中,实施了改良式PBL教学方法,实习结束后对医学生进行了考核,并结合问卷调查对改良式PBL教学效果进行了评估。考核及问卷调查结果均显示,改良式PBL教学方法可以提高医学生的学习积极性、主动性和学习效果,培养医学生的临床工作综合能力。实践证明,改良式PBL教学模式在妇产科学临床实习教学中,具有一定的推广价值。     

口腔颌面外科学PBL教学实践与研究

目的:研究PBL教学法在口腔颌面外科教学中的教学效果,探讨PBL教学法实施中存在的问题。方法:随机将口腔专业学生分为两组,试验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法。结果:两组学生期末考试成绩学习成绩比较差异有统计学意义。结论:在口腔颌面外科教学中应用PBL教学法对提高教学质量,对培养学生主动学习能力、分析和解决问题的能力以及独立思考能力和逻辑思维能力非常有效。     

PBL与LBL教学法在肝胆外科临床见习教学中的对比研究

目的 对比研究＂以问题为中心教学法＂（Problem-based learning,PBL）和＂以授课为基础教学法＂（Lecture-based learning,LBL）在肝胆外科见习教学中的教学效果.方法 将我校2006级肝胆外科5年制临床见习生166人随机分为两组,采用PBL教学法83人,采用LBL教学法83人,统计学分析比较两组在问诊、查体、病历书写、专题讨论和理论考核方面的成绩.结果 PBL组在以上各方面的成绩均优于LBL组,差异有统计学意义.结论 PBL能显著提高学生分析解决问题的能力和充分调动其学习积极性.     

PBL 教学法在妇产科临床教学中的应用

目的 探讨在妇产科临床教学中引入PBL教学方法的优势和不足.方法 将40名在首都医科大学潞河教学医院妇产科实习的专科生随机分为两组,20名学生入PBL模式带教组为实验组,20名学生入传统LBL模式方法带教组为对照组.在出科前进行考核,比较两组实习生的理论、实践成绩及综合成绩,同时对两组实习生进行问卷调查,并对教学质量和教学满意度进行比较.结果 实验组理论成绩为（84.47±6.76）分,对照组理论成绩为（85.31±6.20）分,两组理论成绩比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）;PBL教学组实习生实践成绩及病例分析成绩[（88.48±2.66）、（88.84±4.57）分],明显高于对照组[（83.42±7.12）、（80.94±6.19）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;PBL教学在提高学生分析问题能力和文献检索能力方面、提高与患者的沟通交流能力较传统LBL有明显优势,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在妇产科临床教学中,PBL教学法优于传统LBL教学法,能提高妇产科实习生学习的积极主动性,提高分析问题、解决问题的能力.     

LBL与PBL结合在传染病临床带教中的应用

目的 探讨将问题为基础、以学生为中心(PBL)的教学方法与讲授式教学方法(LBL)两种教学方法相结合的模式在传染病临床带教中的应用及其意义.方法 选择2012年6月,2013年5月来首都医科大学附属北京佑安医院实习的首都医科大学临床医学专业学生58名,随机分成两组,一组采用传统的LBL方法进行教学(传统教学组,n=28),另一组采用LBL及PBL相结合教学方法进行教学(改良教学组,n=30),对两组的考试平均得分、优秀率进行比较.结果 改良教学组平均得分为(94.13±4.36)分,而传统教学组平均得分为(88.79±5.56)分,改良教学组平均得分明显高于传统教学组(P=0.000);改良教学组优秀率为60.0％ (18/30),而传统教学组优秀率为7.1％(2/28),改良教学组优秀率明显高于传统教学组(P=o.003).结论 改良式教学方法可以提高医学生的学习积极性、主动性和学习效果,培养医学生的临床工作综合能力.实践证明,改良式教学模式在传染病科学临床实习教学中,具有一定的推广价值.     

基于POA理论的翻转课堂在关节与运动医学科规培教学中的应用

目的　探讨基于产出导向法（production-oriented approach,POA）理论的翻转课堂在关节与运动医学科规范化培训教学中的应用。方法　选取2019年1月至2019年12月在武汉大学中南医院关节与运动医学科轮转的37名规培医师作为对照组,采取传统带教;另选取2020年4月至2021年3月轮转的39名规培医师作为研究组,采取基于POA理论的翻转课堂教学。对比出科时理论知识、实践操作技能考核成绩,比较迷你临床评估练习（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分,以及比较教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组出科时理论知识、实践操作技能考核中各项内容分数与总成绩均高于对照组（P<0.05）。两组入科时Mini-CEX各项评分及总评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组出科时各项评分及总评分均高于入科时（P<0.05）,且研究组各项评分及总评分均高于对照组（P<0.05）。研究组教学总满意率高于对照组（P<0.05）。结论　在关节与运动医学科规培带教中采用基于POA理论的翻转课堂,可提高教学效果与质量,提高规培医师临床综合能力及对教学的满意度,值得推广应用。     

PBL在妇产科临床教学中的应用

目的研究以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在妇产科临床带教中的效果。方法将在妇产科见习的2008级临床医学专业学生170人随机分为2组,均采用大课讲授理论知识、病房学习临床病例的形式进行教学。实验组87人采用PBL教学,即大课结束后,教师选择临床病例,学生分小组询问病史、体格检查、讨论、拟订治疗方案,查阅资料、咨询专科医师、确定治疗方案,小组汇报,最后由教师总结、点评。对照组83人采用传统教学,即大课结束后由教师带领学生询问病史、体格检查,分析诊断、鉴别诊断及治疗,然后对其中涉及的知识点进行提问和解答。通过出科考核（包括理论知识和病例分析）、问卷调查评估学生解决实际问题的能力。数据采用SPSS11．5进行统计分析,计量资料采用t检验,数据用均数±标准差（x±S）表示,计数资料采用r检验。以P≤O．05为差异具有统计学意义。结果实验组与对照组的理论成绩差异无统计学意义,但实验组病例分析成绩明显高于对照组（t=2．236,P=0．017）,实验组学生对PBL教学的满意度明显高于对照组学生对传统教学法的满意度。结论在妇产科临床教学中,PBL优于传统教学,可以提高学生分析问题、解决问题的能力。