妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠结局的临床分析

目的：探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者孕期病情及其对妊娠结局的影响。方法收集并回顾性分析2004年9月至2015年8月就诊于成都医学院第一附属医院的18例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据SLE活动性的不同,将患者分为活动组（n＝11）和非活动组（n＝7）。结果活动组的妊娠丢失率、早产率、妊娠期合并症及并发症发生率较非活动组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期SLE病情活动以皮肤黏膜损害、狼疮性肾炎和抗磷脂综合症为主。结论妊娠合并SLE可增加不良母儿结局风险,建议SLE患者在医师指导下制定妊娠计划,孕前SLE稳定至少半年以上;同时,加强孕期随访,及早发现疾病活动并及时治疗。     

系统性红斑狼疮合并妊娠16例妊娠结局分析

目的。探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2003年1月～2007年9月我院16例SLE合并妊娠患者的临床资料。结果16例SLE合并妊娠患者中非活动期8例,轻度活动期6例,中度活动期2例。非活动期8例足月顺产,6例轻度SLE活动期早产2例,足月顺产4例。2例中度SLE活动期,1例死胎引产。1例早产。结论SLE患者应掌握好妊娠时机,非活动期选择性妊娠,缓解期在妇产科、风湿科医生共同指导下妊娠,孕期加强监测,合理应用糖皮质激素,并加强母胎监护,可改善线胎妊娠结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的分娩结局

目的：探讨妊娠与系统性红斑狼疮的相互影响作用，并提出妊娠合并系统性红斑狼疮的孕期监护内容。方法：将25例妊娠合并系统性红斑狼疮患者，按病程分为初次发病、活动期，控制期，缓解期3种状态，分析其妊娠丢失率、早产率及其产时及产后的监护和处理。结果：妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠丢失率为45．2％(14/31)，SLE活动期妊娠丢失率为100％(9／9)，与控制期13．3％(2／15)和缓解期14．3％(1／7)相比明显升高(P＜0．05)；控制期和缓解期妊娠者妊娠丢失率无显著差异(P＞0．05)，控制期早产率33．3％(5／15)较缓解期14.3％(1／6)明显升高P＜0．05。25例中12例产后病情恶化(38．7％)。结论：妊娠合并SLE可以谤发或加重SLE活动。活动期受孕者妊娠结果最差，其次为妊娠期发病者，控制期和缓解期妊娠结果较好。如病情较重，治疗后未能缓解，应做好避孕或及时中止妊娠。孕期加强监测。根据病情需要应用激素。     

66例系统性红斑狼疮患者67次妊娠特点及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动的临床特点及对妊娠结局的影响。方法收集并回顾性分析2005年8月至2014年8月就诊于山东大学齐鲁医院的66例妊娠合并SLE患者67次妊娠(计为67例,非活动组31例,活动组36例)的临床资料。结果妊娠合并SLE患者活动组的早产率、小于胎龄儿发生率、治疗性流产率、总妊娠丢失率及重度子痫前期发生率较非活动组明显增高(P<0.05)。且SLE病情活动多发生于妊娠中晚期,以蛋白尿、皮疹的发生率最高,多表现为多器官、多系统受损,肾脏尤甚。而妊娠早期,SLE活动的临床表现以血液系统损害多见,或(和)出现皮疹等。结论 SLE孕期活动主要累及患者的血液系统及肾脏,可导致不良母儿结局风险增加,但大多数SLE患者能获得良好的妊娠结局。建议SLE患者行计划妊娠,孕前疾病稳定至少6个月以上,孕期密切监测,及早发现疾病活动并及时治疗。     

系统性红斑狼疮患者合并妊娠的临床处理

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus, SLE)是一种好发于育龄妇女的自身免疫性疾病.SLE合并妊娠可引起多种并发症,如妊高征,肾损害,流产,早产及死胎等[1],给孕妇及胎儿造成危害.目前,随着对SLE诊治技术的提高和产科监护系统的不断发展,SLE不再是妊娠的禁忌症.对1970年～2000年诊治的20例SLE合并妊娠进行分析,旨在探讨妊娠与SLE的相互关系及临床处理要点.     

216例系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者不良妊娠结局的危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月就诊于郑州大学第一附属医院的SLE合并妊娠患者的病例资料,采用logistic回归模型进行单因素及多因素不良妊娠结局的危险因素分析。结果纳入216例SLE患者的223次妊娠结果,其中妊娠期SLE活动者130次(58.29%),其流产、胎死宫内、新生儿早产、低出生体质量儿的发生率及新生儿NICU转入率高于疾病稳定者(P<0.001)。妊娠期SLE活动为妊娠丢失(OR=12.626,95%CI:2.431～65.581,P=0.003)、新生儿早产(OR=7.467,95%CI:2.819～19.766,P<0.001)和低出生体质量儿(OR=4.359, 95%CI:1.361～13.965,P=0.013)发生的独立危险因素。子痫前期为新生儿早产(OR=3.697,95%CI:1.120～12.200,P=0.032)和低出生体质量儿(OR=16.185,95%CI:1.895～138.232,P=0.011)发生的独立危险因素。除SLE活动外,妊娠丢失的危险因素还包括妊娠期新发SLE(OR=4.466,95%CI:1.588～12.554,P=0.005)和产妇外周血白细胞水平下降(OR=23.158,95%CI:1.952～274.685,P=0.013)。血清白蛋白水平升高为妊娠期SLE活动(OR=0.875,95%CI:0.775～0.987,P=0.030)及新生儿早产(OR=0.883,95%CI:0.798～0.977,P=0.016)的保护因素。结论 SLE合并妊娠患者疾病活动度高,引起不良妊娠结局的发生率高,妊娠期新发SLE为疾病活动的独立危险因素。临床中应早期识别新发SLE及SLE活动的危险因素并积极治疗,从而改善妊娠结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮临床分析25例

目的:研究妊娠对系统性红斑狼疮(SLE)的影响.方法:对2004～2009年收治的SLE患者25例进行系统分析,比较妊娠前后病情活动情况,适时终止妊娠及妊娠结局.结果:妊娠合并SLE中缓解期(病情控制>1年者)为选择性组;5例为非选择组,两者患者在妊娠期均发生病情变化,共分娩活婴19例,其中早产儿5例,新生儿合并FGR 3例,足月儿11例.结论:SLE选择合适妊娠时机,孕期加强监护,孕期合理用药,适时终止妊娠,可改善母儿结局.     

系统性红斑狼疮妊娠时机选择在改善妊娠结局中的意义

目的通过分析影响妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)妊娠结局的相关因素,探讨妊娠合并SLE的最佳受孕时机,加强孕期监护,以改善妊娠结局。方法选取福建省立医院2003-01~2012-12间收治的46例妊娠合并SLE患者的临床资料进行回顾性分析,根据SLE患者妊娠时所处疾病状态分为指导性妊娠组与非指导性妊娠组。比较指导性妊娠组与非指导性妊娠组的临床表现、治疗情况、妊娠结局、并发症及分娩方式;选取同期正常妊娠孕妇50例(对照组)与指导性妊娠组及非指导性妊娠组的妊娠结局进行比较及统计学分析。结果非指导性妊娠组早产、胎儿生长受限(FGR)发生率高于指导性妊娠组,分娩孕周及新生儿体重小于指导性妊娠组(P<0.05)。非指导性妊娠组孕期并发症如感染、心功能不全及多脏器功能衰竭的发生率明显高于指导性妊娠组。指导性妊娠组分娩孕周及新生儿体重小于对照组,早产、FGR发生率与对照组差异无统计学意义。结论 SLE患者孕前病情控制不佳,孕期易出现狼疮活动,妊娠并发症多,因此选择缓解期及控制期受孕是SLE妊娠成功的重要因素;SLE患者妊娠后妊娠丢失率高,妊娠结局不良,易出现并发症,孕期应加强母儿监护。     

妊娠合并系统性红斑狼疮31例临床分析

目的探讨妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者孕期病情、妊娠结局的影响。方法对我院2005～2011年收治的31例妊娠合并SLE孕妇的临床资料及妊娠结局进行回顾性分析,按妊娠初始时SLE活动与否分为SLE无活动组（A组,19例）和SLE活动组（B组,12例）,比较两组患者孕期SLE的病情和妊娠结局的不同。结果①孕期最高SLEDAI评分A组患者为4．26＋2．9,明显低于B组患者（11．5±3．0）,P〈0．05;B组发生产妇死亡1例。②A组胎儿丢失率（0）较B组（27-3％）明显降低（P〈0．05）;③A组新生儿出生时胎龄和体重分别是（37．8±3．5）周和（2710．0±810．0）g,均明显高于B组[分别是（33．1±2．1）周和（2061．0±540．0）g）1（P〈0．05）。结论建议SLE患者选择病情持续稳定期计划妊娠,孕期严格监测、合理凋整用药、适时终止妊娠是改善SLE患者母婴结局的关键。     

系统性红斑狼疮患者合并妊娠的临床分析

目的 探讨稳定期系统性红斑狼疮患者妊娠的临床特点、治疗及转归.方法 回顾分析了20例SLE患者妊娠的临床资料.结果 17例孕妇顺产,胎儿成活,无畸形,1例发生胎死宫内,2例流产.结论 SLE患者妊娠及分娩可能导致原有病情恶化,SLE对胎儿也可产生不利影响.因此应选择在缓解期受孕,并在孕期及产后继续治疗,密切监测,努力达到成功分娩与疾病稳定的目标.     

系统性红斑狼疮对妊娠及其结局的影响

目的:探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及其对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析42例妊娠合并SLE的临床资料。结果:42例SLE患者中,合并重度子痫前期1例,血小板减少3例,狼疮肾炎2例,极低体重儿1例,4例早产,8例胎儿宫内发育迟缓,5例为足月小样儿。42例SLE中30例获活婴,未发现新生儿红斑狼疮。结论:SLE对妊娠有较大的影响,严格把握受孕及终止妊娠的时机,加强孕期监护及完善免疫相关检查,合理用药,控制病情是提高妊娠成功率及改善妊娠结局的关键。     

妊娠合并系统性红斑狼疮22例次临床分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期病情恶化及影响妊娠结局的因素。方法对妊娠合并SLE患者18例,共妊娠22例次的临床资料进行回顾性分析。结果22例次妊娠中,妊娠前SLE病情处于缓解期15例次,妊娠和产后SLE活动4例次(26.7%);妊娠前处于SLE活动期7例次,妊娠及产后病情恶化5例次(71.4%)。2组恶化率比较差异有统计学意义(P<0.05)。22例次妊娠中17例次出现产科并发症,包括妊娠高血压7例次,妊娠期糖尿病4例次,羊水过少3例次,子痫前期3例次。SLE活动期患者妊娠并发症发生率(12例次)明显高于SLE缓解期患者(5例次)。22例次妊娠中仅11例次(50.0%)为足月产,6例次(27.8%)早产,5例次(22.8%)因SLE病情活动被迫流产和引产。17例活产婴儿中有1例出生后3d死亡,低体质量儿7例占42.2%。13例新生儿做了抗体测定,5例ANA阳性,2例抗dsDNA抗体阳性,4例抗SSA抗体阳性,1例抗SSB抗体阳性,但无1例出现类狼疮综合征及新生儿狼疮,6个月后复查均转为阴性。结论妊娠前SLE病情活动是妊娠期SLE病情恶化和不良妊娠结局的主要因素。     

66例系统性红斑狼疮患者的妊娠转归

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠后母婴结局及其相关的危险因素。方法回顾性分析（2006年10月~2015年9 月）南方医院SLE妊娠住院患者的临床资料,比较疾病缓解-轻度活动组（SLEDAI≤9分）和中-重度活动组（SLEDAI>9分）妊娠 结局、母婴并发症,分析不良妊娠结局的危险因素。结果66位SLE 患者共妊娠69次,确诊SLE时平均年龄22.9±5.1岁;妊娠时 SLE平均病程4.1±3.6 年;妊娠期间45 例（65.2%）接受药物治疗,44 例（63.8%）应用糖皮质激素,其中27 例（39.1%）剂量小于 20 mg/d,17例（24.6%）剂量高于20 mg/d,19例（27.5%）应用羟氯喹,孕期SLEDAI最高评分平均为6.8±7.4分。同病情缓解-轻 度活动组相比,中-重度活动组胎儿丢失率［12（54.5%）vs 12（25.5%）］高于前者,新生儿出生体质量［（2073.0±778.7）g vs （2817.8±533.7）g］低于前者（P<0.05）;中-重度活动组SLE新发［9（40.9%）vs 6（12.8%）］、高血压［12（54.5%）vs 3（6.4%）］、活动 性狼疮肾炎［22（100%）vs 4（8.5%）］、肺部感染［5（22.7%）vs 2（4.3%）］、肾功能不全［8（36.4%）vs 2（4.3%）］多于病情缓解-轻度活 动组,差异有统计学意义（P<0.05）;活动性狼疮肾炎（OR=6.10,95% CI：1.43-25.96）是不良妊娠结局的独立危险因素。结论 SLE患者孕期狼疮中-重度活动增加胎儿丢失、母亲并发症的发生,活动性狼疮肾炎是不良妊娠结局的独立危险因素。狼疮患 者妊娠转归仍有待进一步提高,妊娠期间应定期监测SLE患者各项指标,合理用药,控制狼疮活动,以获得良好的妊娠结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮21例临床分析

目的 分析并总结妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特征及妊娠结局。方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月海军军医大学（第二军医大学）长海医院妇产科收治的21例妊娠合并SLE患者的临床资料,对其临床特点和妊娠结局进行总结分析。结果 21例患者中,2例于妊娠期发病,孕前诊断为SLE的19例患者中有9例妊娠期病情恶化、转为活动期。21例患者中,孕期定期产前检查13例（61.90%）,正常分娩17例（80.95%）,引产4例（19.05%）;子痫前期6例（28.57%）,早产6例（28.57%）,胎儿宫内生长受限5例（23.81%）,胎儿宫内窘迫6例（28.57%）。结论 SLE患者妊娠存在相当的风险性,妊娠可诱发SLE或加重病情,并可能出现严重的母儿并发症。SLE患者应在病情控制平稳后妊娠,并在产科和风湿科医师的共同监测下度过妊娠期和产褥期。     

系统性红斑狼疮患者妊娠时机选择与妊娠结局

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠时机的选择与妊娠结局的相关性.方法 回顾性分析2005年1月-2011年7月我院收治的33例SLE合并妊娠患者临床资料,根据妊娠时机分为孕前持续缓解期(A组)和活动期(B组),比较两组孕期并发症及母婴结局.结果 A组20例中,孕期发生严重并发症者6例(30.0％),足月终止妊娠10例,早产7例,治疗性引产2例,胎死宫内1例,无孕产妇死亡,无新生儿畸形;B组13例中,孕期发生严重并发症11例(84.6％),早产8例,治疗性引产3例,胎死宫内2例.B组孕期发生严重并发症几率增加,妊娠丢失率及早产率高,早产新生儿体重轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SLE患者选择病情持续稳定期计划妊娠,孕期严格监测、合理调整用药、适时终止妊娠是减少SLE患者孕期并发症以及改善母婴结局的关键.     

系统性红斑狼疮合并妊娠23例分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期病情活动与妊娠结局的关系。方法对23例SLE合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,用SLEDAI评分对病情进行评估,比较妊娠前后病情活动情况及妊娠结局。结果活动组SLE患者妊娠后病情恶化率、不良结果发生率(88.89%、77.78%)明显高于非活动组(35.71%、28.57%),差异有统计学意义(<0.05)。抗心磷脂抗体阳性者均出现早产、死胎等不良妊娠结果。结论妊娠期SLE病情易加重,活动期受孕及抗心磷脂抗体阳性者更易出现不良妊娠结果,故应选择合适的妊娠时机,并加强妊娠期的监测及管理。     

免疫指标对妊娠合并系统性红斑狼疮患者妊娠结局的指导意义研究

目的 探讨免疫指标对妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠结局的指导意义。方法 选取2003年1月-2015年12月到首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的妊娠合并SLE患者20例,均进行规律孕期监测和治疗。选取抗核抗体、血清补体水平及红细胞沉降率为免疫指标,比较不同免疫情况患者的妊娠结局和妊娠期并发症发生率。结果 20例患者中,抗核抗体阳性13例,血清补体水平下降5例,红细胞沉降率加快5例。抗核抗体阳性患者的早产例数高于抗核抗体阴性患者,平均孕周、平均新生儿体质量低于抗核抗体阴性患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;而死胎例数与抗核抗体阴性患者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。血清补体水平下降患者的早产例数高于血清补体水平正常患者,平均孕周、平均新生儿体质量低于血清补体水平正常患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;而死胎例数与血清补体水平正常患者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。红细胞沉降率加快患者的早产例数、死胎例数高于红细胞沉降率正常患者,平均孕周、平均新生儿体质量低于红细胞沉降率正常患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同抗核抗体滴度、血清补体水平、红细胞沉降率患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妊娠合并SLE患者的不良妊娠结局发生风险较高,不同免疫情况患者间存在差异,推测抗核抗体阳性、血清补体水平下降、红细胞沉降率加快预示着不良妊娠结局的发生。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动情况,及其与妊娠结局、产科并发症的关系。方法对2006～2011年收治的51例次妊娠合并SLE的49名患者临床资料进行回顾性分析。结果①根据SLE活动与否分为A组和B组:临床无SLE活动,妊娠前1年不用糖皮质激素或泼尼松剂量≤10 mg/d为A组;妊娠前1年内有SLE活动,或妊娠过程SLE首次发病及SLE病情加重为B组。A组患者仅发生微量蛋白尿1例和中度贫血2例;B组以妊娠中期SLE首发及病情加重为主,主要损害肾脏和血液系统;并发生产妇死亡一例及重度先兆子痫7例。②A组胎儿丢失率(9.1%)明显小于B组(42.5%),早产(20%)和低体重率(27.3%)明显低于B组(分别为60.9%、65.2%),A组新生儿体重明显大于B组,分别为(2661±699)g、(2268±849)g,P均<0.05。结论孕前病情不稳定、孕期泼尼松用药不规范是妊娠合并SLE病情加重的危险因素。不良妊娠结局在孕期SLE活动时明显增加。