示教与反示教系统在住院医师规范化培训临床技能教学中的应用

目的　探讨示教与反示教系统在住院医师规范化培训临床技能教学中的应用及效果。方法　将湖南省儿童医院2018级40名儿科住院医师分成传统教学组、示教与反示教教学组,每组20人。对其进行执医技能培训,并对教师现场单项技能教学时间、两组学员掌握单项技能的时间、技能操作能力、综合能力进行比较分析;另外通过问卷星调查师生对示教与反示教系统教学的满意度。采用SPSS 17.0软件进行t检验和卡方检验。结果　示教与反示教教学组教师现场单项技能教学时间[（21.75±3.24）min vs.（48.65±2.91）min]、住院医师单项技能掌握时间[（20.46±3.57）min vs. （30.24±4.73）min]均短于传统教学组（P<0.05）。示教与反示教教学组住院医师临床技能成绩[（92.96±5.21）vs.（84.13±3.28）]及综合能力评分[（91.23±5.06）vs.（85.23±5.72）]均高于传统教学组（P<0.05）。调查问卷显示住院医师对示教与反示教教学持肯定积极的态度：认为其具有便于全维度观看、提高学习兴趣、学习效果好等优势。结论　示教与反示教系统在儿童专科医院住院医师规范化培训中的运用,能弥补在儿童专科医院少见的成人临床操作学习机会,迅速提高住院医师的专业技能,提高执业医师考试通过率,有助于提高住院医师岗位胜任力。     

急性高原病高原环境下现场教学法的实践与评价

目的 探讨高原环境现场教学模式在急性高原病教学中的应用效果。方法 选择2018、2019级临床医学专业的在院医学生作为教学对象，分为常规教学组（20人）和现场教学组（20人）。常规教学组学生接受单纯课堂授课方式教学，现场教学组学员在接受理论授课后继续进驻高原，接受高原现场模式教学。课程完成后比较两组学员的急性高原病理论知识、实习质量评分和急性高原病救治操作成绩，并在学员和教员中开展问卷反馈和课后讨论，评价高原现场教学模式。采用SPSS 19.0进行卡方检验和t检验。结果 现场教学组学员的急性高原病理论知识成绩高于常规教学组[（91.72±4.34） vs. （86.10±5.15）分]，现场教学组学员的实习质量评分成绩高于常规教学组[（89.64±5.21） vs. （83.51±2.38）分]，现场教学组学员的急性高原病救治操作成绩高于常规教学组[94.05（89.54，94.87） vs. 87.01（84.33，90.82）分]，差异均具有统计学意义（P<0.001）。结论 高原环境下的现场教学模式可以提高急性高原病教学的效果，培养学生的兴趣和学习积极性，值得推广应用。     

叙事医学在临床实习中的应用及效果评价研究：以胸外科为例

目的 探讨叙事医学教学干预对胸外科临床实习学生的学习成绩和共情能力中的影响。方法 将重庆医科大学临床医学“5+3”一体化专业74名在胸外科实习学生分为观察组（37人）和对照组（37人）。对照组采用传统教学，观察组在传统教学基础上增加叙事医学教学。比较两组学生的出科考核成绩、人文关怀水平、共情水平、医患关系处理能力、教学满意度、学科兴趣和毕业工作意向。采用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果 在专业理论成绩[观察组（85.16±10.04），对照组（79.73±8.27）]、操作技能成绩[观察组（85.32±8.77），对照组（79.70±7.56）]、人文关怀水平[观察组（3.78±0.95），对照组（3.24±1.04）]、共情水平量表评分[观察组（104.89±12.90），对照组（96.57±11.00）]、医患沟通技能和职业实践信心、医生患者定位的问卷[观察组（52.59±10.15），对照组（72.59±5.86）]、教学满意度（观察组89.2%，对照组64.8%）、学科兴趣[观察组（3.86±1.08），对照组（3.05±1.12）]和毕业工作意向（观察组29.7%，对照组8.1%）上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义。结论 在临床实习带教中引入叙事医学，可以提高教学效果、学生的共情能力和教学满意度。     

3D打印模型在髋关节翻修临床教学中的应用

目的　评估3D打印模型在髋关节翻修临床教学方面的效果,改进教学质量。方法　选取北京大学第三医院进行外科专业规范化培训的学员50名,分为对照组和试验组,每组各25人。对照组采用传统教学,试验组采用3D打印模型辅助教学。培训结束后,对两组成员进行专业理论测试和教学评估问卷调查,并对两组学员的专业理论测试成绩、教学满意度和学习兴趣做统计学分析。采用SPSS 18.0进行t检验。结果　试验组学生的专业理论笔试成绩（84.60±5.76）分高于对照组（78.20±6.90）分,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组学生的教学满意度[（4.72±0.46）vs.（4.28±0.61）]和学习兴趣[（4.76±0.44）vs.（4.28±0.54）]均优于传统教学组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　3D打印模型辅助教学能有效加深学生对髋关节结构的理解,提高教学质量,增强学习的积极性和主动性。     

沉浸体验式教学在临床麻醉学本科教学中的应用效果

目的 探究沉浸体验式教学在临床麻醉学本科教学中的应用效果。方法 将2022年1月至2022年5月在空军军医大学临床医学五年制专业学习的本科生纳入研究对象。将其分为沉浸教学组和传统教学组,每组35人。沉浸教学组接受沉浸体验式教学,传统教学组接受讲授式教学。完成授课后两组学员接受相同理论、操作考核,并进行教学满意度调查和综合能力评估。采用SPSS 22.0 软件进行t检验和卡方检验。结果 沉浸教学组学员对教学的满意度更高[（88.32±7.28） vs. （70.15±7.11）]（P=0.001）,且理论[（86.34±7.42） vs. （77.31±5.32）]（P=0.020）、操作考试[（92.23±5.33） vs. （81.21±4.98）]（P=0.022）得分高于传统教学组。此外,沉浸教学组学员沟通能力（P=0.026）、反应能力（P<0.001）、适应能力（P=0.007）、评判性思维（P<0.001）各项得分均高于传统教学组。结论 沉浸体验式教学能够有效提高本科生完成临床麻醉学授课后的理论和实际操作能力,能有效激发学员积极性,值得在后续教学活动中推广。     

SBAR沟通模型结合情景模拟在血液净化中心临床带教中的应用研究

目的　探讨SBAR[状态（situation，S）、背景（background，B）、评估（assessment，A）、建议（recommendation，R）]沟通模型联合情景模拟在血液净化中心临床带教中的应用效果。方法　抽取2019年3月到2020年3月在血液净化中心实习的学生60人，采取随机法进行分组，试验组和对照组各30人。两组学生分别在血液净化中心的两个不同治疗组进行学习。对照组采用传统教学，而试验组在传统教学的基础上使用SBAR沟通联合情景模拟进行教学，临床实践时间共2个月。所有学生在培训后进行理论考核、临床操作考核、教学满意度调查和自我评价。用SPSS 22.0统计学软件进行t检验。结果　通过SBAR沟通模型结合情景模拟教学，试验组在理论考核[（88.13±3.22）vs.（85.51±3.17）]、技能操作考核[（91.31±3.43）vs.（84.17±4.94）]、教学满意度[（95.71±2.87）vs.（91.18±3.08）]、自我效能评价[（11.13±1.08）vs.（9.21±1.89）]和交流沟通能力[（12.27±1.13）vs.（8.63±1.45）]上分数均高于对照组（P<0.05）。结论　SBAR沟通模式结合情景模拟教学提高了学生的学习能力、操作能力和综合运用能力，尤其是在沟通能力上得到了很大提高，SBAR沟通模式结合情景模拟教学值得在临床带教中普及应用。     

模拟诊疗在留学生心血管内科实习带教中的应用研究

目的　探讨模拟诊疗在留学生心血管内科实习带教中的应用效果。方法　将35名留学生随机编号，分成试验组和对照组。试验组18名学生分成3组（每组6名）进行模拟诊疗教学，对照组17名学生进行常规实习。通过填写评价单和相关的临床能力测试对两组教学效果进行评价。选用SPSS 19.0软件进行t检验。结果　参与模拟诊疗教学的留学生均希望在各科实习中多采用此方法。在临床能力测试方面，试验组学生在病史采集[（22.16±2.17）vs.（20.33±2.03）]、体格检查[（23.05±1.79）vs.（19.78±2.05）]及回答问题[（23.50±1.47）vs.（19.56±1.92）]方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。但是在病历书写方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论　利用高仿真的模拟诊疗教学手段，弥补了留学生在实习期间不能充分接触患者的缺陷，有助于提高其临床操作技能、增强医患沟通能力等医学职业素养。     

基于FMEA的个体化教学对手术室实习医生的带教效果

目的　探讨基于失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis,FMEA）的个体化教学在手术室轮转实习医生带教中的作用。方法　选取武汉大学中南医院2019年2月至2019年9月接收的23名手术室轮转实习医生作为对照组,另选取2019年10月至2020年5月接收的23名手术室轮转实习医生作为研究组。对照组采用常规教学,研究组实施基于FMEA的个体化教学。比较两组带教前后理论知识和实践操作考核成绩、自我导向学习能力及实习医生对带教的满意度。使用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验,等级资料行秩和检验。结果　带教后两组理论知识[（91.13±6.35）vs. （84.26±5.94）]和实践操作考核成绩[（89.39±5.45）vs.（79.78±5.65）]、各维度自我导向学习能力评分及总分[（280.63±23.39）vs.（248.17±20.68）]均高于带教前,且带教后研究组均高于对照组（P<0.05）;带教后研究组实习医生对带教教师职业素养、带教的合理性、带教的有效性满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论　在手术室轮转实习医生带教中采用基于FMEA的个体化教学不仅可提高考核成绩,增强其自我导向学习能力,还能提高其带教满意度。     

影像学云平台在医学影像学实习教学中的应用与价值

目的　探讨将影像学云平台应用于医学影像学实习教学对学生诊断思维能力和学习体验的影响。方法　将重庆医科大学2016级医学影像系88位学生分为两组,每组44人。试验组以影像学云平台开展实习教学,对照组以传统实习方式教学。4周后对比两组在诊断思维能力和学习体验间的差异。采用SPSS 22.0软件进行t检验。结果　诊断思维能力的测试总成绩试验组高于对照组[（80.63±6.10） vs. （70.36±8.09）],差异有统计学意义（P<0.05）。其中征象描述、鉴别诊断及要点、新进展与建议3项得分差异有统计学意义（P<0.05）。对学习体验问卷调查的5个方面,试验组的评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　在影像学实习中应用影像学云平台对提高学生的诊断思维能力、提升学习体验具有重要的价值,值得实践与推广。     

平行推进教学在外科医师ERCP技能培训中的应用

目的　探讨平行推进教学法在短期进修外科医师内镜逆行胆胰管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）技能教学中的应用。方法　将30名短期进修外科医师按照平行推进教学法（试验组）及渐进教学法（对照组）进行ERCP技能教学。对两组进修医师的操作规范性、并发症发生情况及插管成功率进行比较。采用SPSS 13.0软件进行t检验和卡方检验。结果　试验组进修医师在操作规范性评分[（79.86±3.73）vs.（77.20±2.31）]、总体并发症发生率（%）[（8.80±2.11）vs.（10.53±2.44）]及插管成功率（%）[（75.73±3.99）vs.（71.87±3.51）]方面均优于对照组（P<0.05）。结论　与渐进教学法相比,平行推进教学法更有利于短期进修外科医师ERCP技能的培养。     

医学生病历意识培养初探

病历是医疗安全或医疗风险教育中不可忽视的重要内容.病历意识培养作为医疗安全教育的一部分,也是医学生综合素质教育的内容.目前,我国医学院校临床教学中除了病历书写的知识外,缺乏对医学生进行其他病历相关知识的基础教育.本文分析了医学生病历意识培养的背景和意义,并探讨了病历意识培养的途径.     

医疗美容纠纷与医疗救治纠纷之辨析

在分析医疗美容与医疗救治区别的基础上,探讨医疗美容纠纷与医疗救治纠纷在法律性质上、民事诉讼等方面的不同之处,以期为相关纠纷更加公正、合理地解决提供帮助。     

充分发挥医学院校作用培养医学生医学专业精神

本文对当前医学生医学专业精神培养方面存在的问题进行了分析,指出医学专业精神的培养需要充分发挥医学院校的作用,促进结合我国国情、社会文化传统和具体医疗职业行为的医学专业精神的本土化和可操作化研究;同时,构建系统的培养体系,对医学生的医学专业精神进行全程、全员、多层次、多途径、多角度的培养。     

探讨病历书写中的医学伦理学特点

真实完整的病历标志着医务人员的专业水平和道德伦理精神。病历中的每一部分都应贯穿着医学伦理学的特点。临床医师应遵循医学伦理学原则认真、准确地收集病史，真实、完整地描述疾病的演变过程，全面、系统的记录体格检查，体现出科学、严谨的医德和求真务实的职业作风。在诊疗计划中应突出的是疗效最好，最安全、最小伤害的最优化的治疗原则。在书写人院记录的过程中出现的编造现病史，体格检查记录的错误描述都暴露出临床医师对病人的不尊重，是医学伦理道德所摈弃的。     

新时期医学生医德教育探索

从强化医德教育的效果、克服社会不良行为对医德教育的影响、时代发展对医德教育的要求和医学生医德教育的最佳时机,阐述加强医学生医德教育的必要性。提示在新时期医学生的医德教育中,应加强理想信念教育,做到理论与社会实践相结合、使医德教育与专业教育相融通,发挥校同文化、廉洁教育的育人功能以及临床教师的榜样示范作用,从而将医学生培养成道德纯洁、理想崇高的医学人才。     

浅谈医学生的医学假说意识培养

医学假说在医学科学研究中具有指导作用,是通向医学科学真理的桥梁。在医学发展过程中,很多医学家提出和运用各种假说,在生理、病理、病因、辨证施治和治则用药各方面形成了一系列的理论观点和指导原则。培养医学生的医学假说意识是未来医学科学的要求,同时也是医学生成才的需要和医学人文教育的目的要求。因此,要大力营造医学假说环境,通过开设逻辑思维训练课程、开展科研活动和参与社区医疗服务实践活动等途径来培养医学生的假说意识。     

浅谈医学生的医学假说意识培养

医学假说在医学科学研究中具有指导作用,是通向医学科学真理的桥梁。在医学发展过程中,很多医学家提出和运用各种假说,在生理、病理、病因、辨证施治和治则用药各方面形成了一系列的理论观点和指导原则。培养医学生的医学假说意识是未来医学科学的要求,同时也是医学生成才的需要和医学人文教育的目的要求。因此,要大力营造医学假说环境,通过开设逻辑思维训练课程、开展科研活动和参与社区医疗服务实践活动等途径来培养医学生的假说意识。     

从我国医药企业医学信息专员职位看我国医学信息学教育现状

介绍了我国医药企业医学信息专员的职能设置、技能要求、企业和地域分布等特点,结合我国医学信息学人才培养的现状,分析了我国医学信息学教育中医学课程学时数较少、专业定位不明确等问题,提出了对我国医学信息学教育方向的思考和建议。     

加强医疗风险管理提高医疗服务质量

医疗风险不仅对患者的健康权益和经济利益构成危害，也会给医疗机构、医务人员的正常工作和医学的发展带来不利影响。因此，正确认识和积极防范医疗风险，努力减少医疗风险带来的损害，对于维护医患双方的权益，提高医疗服务质量有着积极意义。     

病案管理对医疗保险工作的影响

实行医疗保险是投保人患病后对其医疗费用提供帮助,使之尽快恢复身体健康,突显出医疗保险的重要性。病案与医疗保险是一种互补互助关系,即保障了医疗保险工作的顺利进行又促进病案质量管理工作效率。病案质量管理工作主要采取的措施有：（1）规范化病案管理、狠抓质量;（2）保证电子病案信息质量;（3）建立病案质量检查制度;（4）完善病案借阅制度等,确保能为医疗保险行业提供既全面又准确可靠的病案信息,即保护医保人员的合法权利,又从根本上促进医疗保险行业与病案管理工作共同发展。