胆囊切除术中胆管损伤7例分析

胆管损伤是胆囊切除术中常见的并发症，约占胆囊切除术1％，我院1993～2000年共发生7例，笔者就该7例胆管损伤发生的原因和治疗进行分析，报告如下。     

胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的体会

胆囊切除术是临床常见腹部手术之一,医源性肝外胆管损伤的83%~90%发生于胆囊切除术[1],一旦发生,如术中未能及时发现,术后将发生严重并发症。我院1996年1月~2005年5月实施单纯胆囊切除术113例,其中发生胆管损伤3例,占2·5%,就基层医院而言,略低于许建忠等[2]报道的5.6%。现总结手术体会如下。1临床资料1·1一般资料本组男27例,女86例;年龄20~75岁。入院诊断:胆囊结石105例(其中伴急性胆囊炎11例),慢性胆囊炎急性发作8例。1·2手术情况择期手术99例,均在发病6~8周手术;保守治疗效果不佳中转手术5例,内科治疗缓解后手术9例。术式:顺行胆囊切除…     

胆囊切除术中医源性胆管损伤

医源性胆管损伤(简称BDI)自1882年第1例胆囊切除术之后便提示其可能性,但过了13年Mayo才报道2例胆囊切除术后胆管狭窄采用胆管十二指肠吻合术治疗。自1987年法国Mouret医师首先用腹腔镜做了第1例胆囊切除术后。国内从1991年腹腔镜胆囊切除术(简称LC)应用于临床以来,医源性胆管损伤和损伤性胆管狭窄才普遍受到人们的关注。我们结合国内文献试就医源性胆管损伤的发生率、类型与临床表现、原因、诊断、处理及预防等进行简要的综述。     

胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防

胆囊切除术是普通外科常见手术之一 ,术中致胆管损伤屡有报道 ,其发生率为 0 1%～ 0 5 % [1] 。本文总结我院 1980年 3月～ 2 0 0 2年 3月收治的 10例胆管损伤的临床资料 ,探讨胆管损伤的原因与预防措施。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 85岁 ,平均5     

胆囊切除术致胆管损伤防治体会

目的：探讨胆囊后切除术致胆管损伤的原因、预防及治疗。方法：回顾分析１４例胆囊切除术致胆管损伤的原因及治疗效果。结果：胆囊切除术致胆管损伤有术者因素、胆管解剖异常、局部病理因素、术中出血及术中麻醉效果等。术中发现损伤及时进行吻合或修补,术后胆漏患者先行胆道及腹腔引流,３个月后再作胆道重建术,胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合最理想,１４例随访１ａ～１６ａ,效果理想。结论：预防是关键,要重视胆囊切除的方法     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施。方法对该中心从1992年9月-2003年12月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析。结果4610例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤7例(0．15％)，其中胆总管完全横断伤2例，胆总管部分横断伤2例，肝总管横断伤1例，右肝管横断伤1例，右侧副肝管横断伤1例。术中发现4例，术后诊断3例。胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主，半年后胆肠Koux—Y吻合。或一期胆总管空肠KoHX—Y吻合术。副肝管损伤可放置腹腔引流，不需直接修补。结论造成腹腔镜肝外胆管损伤的常见原因有急性、瓷性或萎缩性胆囊炎粘连严重和经验不足。重视预防和提高手术技能，能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤8例防治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤发生的原因及防治措施。方法回顾性分析本院2000年10月至2009年1月间2770例LC中发生胆管损伤患者的临床资料。结果本组胆管损伤患者8例,发生率0．29％。术中发现6例经及时对症处理后治愈;2例术后发现,行二次开腹手术治愈。8例患者术后随访均未发生胆管狭窄等并发症,生活和工作状态良好。结论减少LC胆管损伤的关键在于预防。发生胆管损伤后及时正确的对症处理对预后良好至关重要。     

胆囊切除术致胆管损伤防治

目的探讨胆囊切除术致胆管损伤的相关因素和诊治经验。方法回顾性分析1996年4月至2006年3月9例胆囊切除术致胆管损伤的处理方法(术中处理、二次手术处理、三次手术处理)。结果胆囊切除术致胆管损伤经正确处理后,均痊愈。结论胆囊切除术致胆管损伤原因较多,经正确处理,是能够痊愈的。     

胆囊切除术致胆管损伤13例诊治分析

胆囊切除术是腹部外科常见手术之一,而医源性胆管损伤是胆囊切除术严重并发症,国内外文献报道其发生率为0.1%～0.5%[1,2],虽发生率不高,但处理较为棘手。我院1998年3月～2008年12月共施行胆囊切除术3 250例,其中急诊胆囊切除术450例,择期手术2 800例,发生胆管损伤13例,发生率0.4%。现回顾分析13例诊断和     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（LC）最常见、最严重的并发症之一,应引起足够的重视。我院2002年9月～2006年8月开展LC420例,均未发生胆管损伤,取得较好疗效,现总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

胆管损伤是ＬＣ术中最严重的并发症之一，文献报道发生率在０．３％～２．７％，且半数未能在术中发现，错过了补救机会，造成严重并发症，以至危及生命。损伤原因有两方面：将胆管误认为胆囊管；高频电刀传导伤。根据原因采取措施是可以预防胆管损伤的。本组６１０例腹腔...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防云南省曲靖地区第二人民医院外科（６５００００）方登华，荀祖武Ｄｅｚｉｅｌ（１９９３）报导了美国５０个州和波多黎各岛开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）手术的１１４０家医院，共行ＬＣ７７６０４例，发生并发症１５８６例，并发症率为...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理。方法回顾分析本院2003年12月至2009年12月发生胆管损伤21例患者的临床资料。结果本组胆管损伤患者21例,术中发现17例,经及时对症处理后治愈;4例术后发现,行二次开腹手术治愈。21例患者术后电话及门诊复查随访1—5年,均未发生胆管狭窄等并发症,患者无胆道疾病主诉,经腹部B超和腹部CT检查未发现胆道狭窄。结论胆管损伤是LC常见且严重的并发症,严格掌握手术适应证及手术时机,强化操作训练,把握中转开腹时机,可减少胆管损伤的发生。若胆管损伤一旦出现,早期诊断,及时正确的手术处理可明显改善预后。     

胆囊切除术中医源性胆道损伤的防治

胆囊切除术是普通外科常规手术之一,术中致胆管损伤屡有报道,文献报道发生率为0.1%~0.5%[1]。我院1989~2003年共实施胆囊切除术368例,其中发生医源性胆道损伤3例,发生率0·8%;同期另收治外院手术后发生的胆道损伤2例。现分析5例临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组男1例,女4例;年龄30~66岁,平均64岁。手术原因:择期手术4例,急诊手术1例。胆囊结石3例,胆囊及胆总管结石1例,胆囊息肉1例。1·2胆道损伤情况及处理我院手术的3例均于术中发现胆道损伤,外院转入的2例,1例术后进行性黄疸加深,1例发生切口胆瘘及腹膜炎,转入我院后手术探查证实…     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的教训分析

胆囊切除术中医源性胆管损伤的教训分析北京市解放军第５１４医院［１００１０１］崔彦，黄仲初胆道系统解剖变异多．病理变化复杂．医源性胆管损伤屡有发生．远较其他原因所造成者为多．亦比腹腔内其他脏器的医源性损伤常见。近年来，胆道疾病的诊疗技术有了很大的进步．...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及预防措施。方法：回顾性分析了935例腹腔镜胆囊切除术中无胆管损伤的经验。结果：胆管损伤的原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道局部病理因素，解剖异常及电灼伤等，规范和细致的操作，术中胆道造影可有效的防止此类并发症的发生。结论：提高医生对胆管损伤的警觉性，从引起胆管损伤的原因着手，术中解剖清晰是预防胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的特点及预防和处理方法。方法回顾性总结汤阴县人民医院2002年10月至2011年12月胆囊切除925例患者中,致胆管损伤5例的损伤情况和特点。结果 5例均为术中发现,中转开腹处理,术后均恢复顺利。随访1年6个月,除1例发生肝门部胆管炎症状外,无一例出现胆管狭窄等并发症。结论胆管损伤为腹腔镜胆囊切除术最严重并发症,术中发现并及时中转开腹处理可避免严重后果。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤处理体会

对腹腔镜胆囊切除术所致10例胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果10例胆管损伤病例中,胆总管横断损伤6例,胆总管侧壁损伤2例,均经开腹行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治愈;副肝管损伤2例均经保守治疗治愈。腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的主要类型是肝外胆管及副肝管的损伤。术中精细操作、解剖层次清楚、保持术野清晰、明确胆囊三角解剖关系是避免胆管损伤的主要措施。