后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤(附8例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析了该院2004年10月～2008年5月后腹腔镜手术治疗8例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果 8例手术全部成功,无中转开放手术.手术时间30～150min(平均55min),术中出血量40～120mL(平均60mL),均未输血,瘤体直径2.5～7.5 cm(平均4.5 cm),术后住院时间5～10 d(平均7 d).病理检查报告均为嗜铬细胞瘤.随访3个月～4年,患者血压均恢复正常,无需服用降压药物,肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术损伤小、手术时间短、出血少,术后恢复快,临床应用前景广泛.直径超过6cm的肿瘤也可以被经验丰富的外科医生顺利切除.     

经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术(附36例报道)

目的探讨经腹腔途径腹腔镜微创手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值。方法对36例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹腔途径手术治疗。结果36例全部成功，无1例中转开放手术，术中及术后均未输血，无严重并发症发生。手术时间45～130min，平均75min。术中血压波动≥20mmHg 11例。术后住院时间4～7d，平均5．2d。病理报告均为嗜铬细胞瘤。全部病例获得随访6～72个月，患者术后血压正常，未见肿瘤复发。结论经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有损伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

腹腔镜治疗巨大肾上腺肿瘤的经验

目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的可行性和手术技巧,寻找微创治疗巨大肾上腺肿瘤的新路径.方法 该组13例,包括嗜铬细胞瘤4例5侧,恶性淋巴瘤2例,节细胞神经瘤2例,髓质脂肪瘤3例,无功能腺瘤1例,肾上腺增生伴巨大腺瘤形成1例2侧.肿瘤最大径7～18 cm,均采用经腹腔路径腹腔镜手术治疗.结果 13例手术均获得成功,其中3例术中采用手辅助方法获得成功.手术时间40～260min,平均148min.术中出血量50～1000mL,平均470mL,3例嗜铬细胞瘤术中出血为1000、900和800mL,予输血,输血量为1600、1200和800 mL.患者术后镇痛药盐酸吗啡用量10～40 mg,平均20 mg.术后住院时间5～14 d,平均9d.结论 在技术娴熟的条件下.腹腔镜治疗巨大肾上腺肿瘤是安全、可行的.手术创伤小,患者痛苦少,恢复快,是治疗巨大肾上腺肿瘤的可选择的微创技术.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附14例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的方法及疗效。方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病14例。结果 14例手术全部成功。其中无功能肾上腺腺瘤4例，肾上腺嗜铬细胞瘤3例,原发性醛固酮增多症2例，肾上腺髓性脂肪瘤1例，肾上腺癌1例，Cushing氏征1例；肾上腺囊肿2例。手术时间35-110min，平均65min。术中平均出血40d。术后住院时间为3-14d。平均住院时问5d。结论 腹腔镜手术治疗肾上腺疾病，具有损伤小，住院时短，恢复快，并发症少等优点，是肾上腺疾病外科治疗的首选方法。     

肾上腺疾病后腹腔镜治疗(附65例报告)

目的 探讨后腹腔镜技术在肾上腺疾病中的应用.方法 采用后腹腔镜技术治疗肾上腺疾病65例,其中原发性醛固酮增多症35例(腺瘤25例,增生10例),皮质醇增多症20例(增生13例,腺瘤7例),嗜铬细胞瘤2例,肾上腺囊肿5例,无功能肿瘤3例.结果 61例患者在腹腔镜下均成功切除病灶或肾上腺组织,手术平均时间98 min(45～235 min),平均出血量75 mL(30～145 mL),中转开放手术4例.腹腔镜治疗的患者术后1～2 d下床活动,住院时间4～11d,平均7d.结论 后腹腔镜治疗肾上腺疾病具有创伤小、患者恢复快、疼痛轻等优点,是治疗肾上腺良性疾病的首选方法.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附45例报告）

目的应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病45例,包括肾上腺皮质腺瘤28例(原发性醛固酮增多症17例,皮质醇症1例,无功能腺瘤10例),肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿7例。病变位于右侧27例,左侧18例。全部病例均采用腹膜后径路。结果45例手术中41例取得成功,转开放手术4例,其中2例因寻找肾上腺不熟练,1例术中出血视野不清,1例出现气胸,均发生在开展手术初期。后腹腔镜手术成功病例手术时间40～190min,平均110min。术中失血20～200ml,平均出血量136ml,均未输血。术后1～2d恢复进食,1～3d可下床活动。术后住院时间2～10d,平均4.1d。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除(附29例报告)

目的 探讨后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性和安全性.方法 行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术29例.肿瘤位于左侧17例、右侧12例.肿瘤直径3.5～8.0 cm,平均(4.6±2.0)cm.临床表现为高血压者25例;无症状经体检发现者4例.29例均行内分泌常规检查和影像学检查.术前常规扩容、降压及对症处理.术中术后严密监测血压变化并给予相应处理.结果 29例手术均成功.手术时间65～220 min,平均(58±22)min,术中估计出血量20～400 mL也,平均(82±36)mL,术后住院时间4～8 d,平均(5±1)d.术中术后来发生重大并发症.术后病理报告均为嗜铬细胞瘤.随访2～36个月,27例患者术后1个月内血压恢复正常,2例仍需口服降压药物.肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术具有微创、出血少、恢复快等优点,充分的术前准备、正确的术中操作是手术安全的保证.     

后腹腔镜手术在治疗肾上腺疾病中的价值(附21例报告)

目的：应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其，临床价值。方法：2001年9月～2002年11月间，采用后腹腔镜手术治疗各类肾上腺疾病2l例，包括11例原发性醛固酮增多症、4例无功能性腺瘤、3例皮质醇增多症、2例骨髓脂肪瘤和1例嗜铬细胞瘤。病变位于左侧14例，右侧7例。全部病例均采用腹膜后径路。结果：21例手术均获成功。前10例手术时间110～230min，平均167min；后11例手术时间45～220min。平均114min。术中出血10～80ml，平均218ml，未输血。术后平均住院日5．8d。无1例出现膈肌损伤、切口感染等并发症。结论：后腹腔镜手术具有损伤小、切口美观、胃肠干扰少、恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理配合

目的：探讨经腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术的护理配合经验。方法：分析30例经腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理配合。结果：1例因后腹腔广泛粘连转为开放手术,其余手术均取得成功,手术时间为30～70min,术后恢复良好。结论：腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术具有损伤小、切口小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点,手术室的护理配合是保证手术成功的关键。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术36例围术期护理

目的:探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术围术期护理方法。方法:回顾性分析2007年3月～2011年12月我院收治的36例腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围术期护理措施。结果:36例患者均顺利完成手术,术后恢复进食1～2 d,下床活动1～2 d,均痊愈出院,平均住院时间5～7 d。结论:科学、系统地围术期护理对提高腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术疗效、减少并发症并促进患者康复有重要临床应用价值。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤103例回顾性分析

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月,经后腹腔镜手术治疗103例肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中男49例,女54例;年龄16⁷4岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径174岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径1¹1 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间5011 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间50³30 min,平均93 min;术中出血量20330 min,平均93 min;术中出血量20⁶00 ml,平均出血量63 ml;术后平均住院时间为5.7 d。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤创伤小、恢复快、安全有效,是治疗肾上腺肿瘤的首选手术方式;手术的切除范围,需根据具体情况来确定;随着腹腔镜手术技术的成熟,肾上腺肿瘤大小不是影响腹腔镜手术的决定因素。     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用（附72例报告）

目的探讨腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的方法和应用体会。方法采用腹膜后腹腔镜对72例患者行肾上腺占位性病变切除术。左侧30例,右侧42例。结果完成腹膜后腹腔镜手术69例,因术中出血、脂肪过多和粘连而解剖位置不清中转开放手术各1例。手术时间40-200min,平均110min。术中出血20-200ml,平均70ml。住院时间3-7d,平均5.2d。所有患者均未输血,无严重并发症。对完成手术的69例患者随访6-54个月,平均26个月,其中2例皮质癌患者原位复发。结论腹膜后腹腔镜。肾上腺占位性病变切除术具微创、安全有效、患者术后康复快和住院时间短等优势,是治疗。肾上腺占位性病变的首选方法。     

腹腔镜与开放手术治疗肾上腺疾病的疗效比较

目的 评价腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床价值。方法 回顾性分析比较160例腹腔镜手术和52例开放手术治疗肾上腺疾病患者临床疗效。结果 腹腔镜组除转开放手术4例（2．50％），余均成功。腹腔镜手术和开放手术两组手术时间分别为（115．03±48.67）min和（131．44±73.63）min，术中出血量分别为（101．51±107．80）ml和（358．05±401.80）ml，术后住院天数分别为（4．50±1．90）d和（9，81±3.93）d，其后两项组间差异均有统计学意义（t分别=-7．28、-12．96，P均〈0.05）。腹腔镜组手术后并发症4例，开放组5例。随访2月～7．5年，平均（14．94±5．82个月），腹腔镜组和开放组低血钾改善率分别为91．43％和83.33％，高血压改善率分别为54．26％和58．33％，两组差异均无统计学意义（χ^2分别=0．87、0．13，P均〉0．05）。结论 与开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、切口美观、病人恢复快等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法之一。     

较大肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术治疗（附27例报告）

目的：探讨经后腹腔镜手术治疗直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤的安全性和效果。方法：对我院近5年收治经后腹腔镜手术治疗的直径≥6．0cm肾上腺肿瘤患者的临床资料进行回顾分析,27例患者年龄24～76岁,男性10例,女性17例,肿瘤直径6．0～8．5cm。病理结果为：髓质脂肪瘤9例,肾上腺皮质腺瘤7例,肾上腺嗜铬细胞瘤6例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质腺癌1例,肾上腺转移瘤1例。结果：24例患者顺利切除肿瘤,另外3例患者术中转开放手术,平均手术时间（119．46±36．65）min,术中估计出血量（80．14±36．48）mL,术后进食时间（1．88±0．82）d,术后引流管留置时间（2．05±0．65）d,术后住院时间（6．21±1．84）d。结论：在技术熟练的前提下,直径≥6．0cm的肾上腺肿瘤经后腹腔镜手术治疗仍然安全、微创。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附19例报告)

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的效果。方法后腹腔镜肾上腺瘤摘除术19例，患者平均年龄35岁，瘤体大小2．0～6．3cm，采用经腹膜后腔途径，显露肾上极及肾上腺，用超声刀、电凝钩、钛夹处理瘤体血供。摘除肿瘤。结果19例手术均获成功，无中转开放手术者。手术时间45～110min，术中失血30～120mL。随访3～23个月无并发症发生。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤摘除术安全，疗效好，患者术后恢复快。     

后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管的经验总结

目的报道12例后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管的临床疗效并总结经验。方法2010年3月至2012年12月纳入于北京大学第一医院及内蒙古医科大学附属医院就诊的下腔静脉后输尿管患者共12例,其中男5例,女7例。患者平均年龄为22．3岁（13～34岁）,平均病程为1．1个月。术前通过泌尿系超声和静脉肾盂造影（ⅣP）明确病变程度、术后3个月进行复查了解恢复情况。结果12例患者均接受后腹腔镜输尿管成形术,手术过程顺利,术后无漏尿、感染、大出血等并发症发生。手术平均时间为43．9min（35-55min）,术中预计失血量为12．4ml（5～20ml）,术后留置引流管天数平均为2．9d（1～4d）,术后首日引流量平均为41．7ml（20-75m1）,术后留置尿管天数平均为4．3d（2～7d）,术后住院天数平均为9．5d（6～13d）,12例患者均于术后6周拔除双J管。术后3个月复查IVP显示输尿管扩张管径明显缩小、平均约0．55cm,术前有症状者均完全缓解。结论后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管具有可靠的有效性和安全性,随访显示手术效果良好,结合相关文献报道结果,我们推荐采用后腹腔镜输尿管成形术治疗下腔静脉后输尿管。     

后腹腔镜在切除肾上腺肿瘤中的应用（附87例报告）

目的探讨后腹腔镜在切除肾上腺肿瘤中的方法及在临床中的应用。方法总结分析2008年5月至2009年7月间87例经后腹腔镜切除术的肾上腺肿瘤患者的临床资料。87例患者的平均年龄为41岁;肿瘤位于右侧44例,左侧32例,双侧11例;肿瘤直径（3.45±1.28）cm。经影像学、病理检查证实及结合临床诊断为原发性醛固酮增多症52例,皮质醇增多症21例,嗜铬细胞瘤9例,无功能腺瘤5例。结果 79例手术成功,手术时间45～110min,平均71min;失血量35～600ml,平均78ml;肿瘤直径0.75～7.30cm,瘤重3～65g,平均21g。8例因术中出血而转为开放手术。2例穿刺针刺破肝被膜,少量出血,未予特殊处理。引流管术后2～7d拔出,无明显并发症发生。术后住院时间6～25d,平均6.7d。术后随访2～12个月,疗效满意,无明显并发症出现。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全,疗效好,患者术后恢复快,是一种安全有效的治疗方式。     

经后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压

目的：分析经后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压术的疗效,安全性和临床价值。方法：我院2004年12月至2007年12月6例经后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压临床资料进行回顾分析。结果：经后腹腔镜5例肾上腺囊肿患者顺利切除去顶,其中左侧肾上腺囊肿3例,右侧肾上腺囊肿3例。1例转开放,为双侧肾上腺囊肿。平均手术时间（45.73±1.32）min,平均术中出血量（7.35±0.45）mL。平均住院天数（7.67±0.24）天,平均术后住院天数（5.0±0.11）天。结论：经后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压是一种安全,有效且可行的治疗方式,必要时应及时转开放。     

腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤:附211例报告

  目的  探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤切除术的有效性和安全性。  方法  分析本院2003年以来成功实施的腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤切除术211例, 肿瘤直径2~16cm, 术前行内分泌、影像学及核医学等检查, 并服用2~4周α受体拮抗剂。  结果  211例患者手术时间为(97±29) min (60~170min), 术中出血量(84.6±56.3) ml (15~250ml), 住院时间(4.9±1.6) d (3~7d); 术后病理结果证实, 肾上腺嗜铬细胞瘤170例、副神经节瘤41例。随访3个月至7年, 12例因复发、转移而被诊断为恶性肾上腺嗜铬细胞瘤(副神经节瘤)。  结论  肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤一经确诊, 应该在充分药物准备的基础上, 实施手术切除。与传统开放手术相比, 腹腔镜手术切除肿瘤对血流动力学干扰小, 具有微创、切除彻底、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点。     

后腹腔镜下离断肾盂成形术8例报告

目的探讨后腹腔镜下离断肾盂成形术的临床效果。方法采用后腹腔径路对8例确诊为肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者行腹腔镜下离断肾盂成形术。结果8例手术均获成功,手术时间110~165 min,平均130 min;出血量30~90 ml,平均55 ml。术后住院7~15 d,平均10 d。术后有2例患者出现暂时性漏尿。术后随访3~6个月,肾积水较术前均有所好转,无再手术病例。结论后腹腔镜下离断肾盂成形术是治疗UPJO有效、安全、微创的治疗方法。