先天性主动脉缩窄成形术一例

患者,女,20岁。因头晕、心悸、下肢无力近20年,于1988年10月10日入院。检查:血压上肢26.6/13.3kPa,下肢13.3/9.3kPa。胸骨左缘第2～3肋间4/6级收缩期杂音,向颈部传导;足背动脉触不清。胸片示右第2～8后肋切迹,心胸比率0.55。主动脉造影见左锁骨下动脉分叉后降主动脉狭窄长5cm,最窄处0.5cm,窄后稍有扩张;测压窄前22.6/15.9 kPa,窄后14.8/13.8kPa。诊断为成人型先天性主动脉缩窄。手术12月4日常温静脉复合麻醉左后外第五肋床进胸,病理发现与造影相符。常规游离主动脉,保护肋间血管。肝素化。连接主动脉弓、缩窄远侧降主动脉插管建立循环通路。于缩窄段上方钳闭主动脉,同时开放循环     

婴儿主动脉缩窄经皮球囊成形术1例

患儿 ,男 ,11个月 ,7 5kg ,因“发现心杂音 10个月”于 2 0 0 1年 12月入院。出生后 1个月在当地诊断为心内膜弹力纤维增生症 ,一直口服地高辛和小剂量激素治疗。平时无发绀气促。曾患肺炎两次。体格检查 :T 36 5℃ ,HR 12 0次 /min ,R 30次 /min ,上肢BP 177/ 80mmHg ,下肢BP 10 5 / 6 6mmHg ,发育、营养中 ,无发绀、水肿 ,双肺音清 ,心前区轻隆起 ,心界向左扩大 ,心律齐 ,S1正常 ,心尖及胸骨左缘第Ⅱ肋间闻及收缩期杂音 ,P2 >A2 。肝脾不大。双足背动脉搏动弱。超声心动图 :重度隔膜型主动脉弓缩窄 (开口约 1 9mm ,跨缩窄处压力阶…     

球囊导管血管成形术治疗主动脉缩窄

主动脉缩窄于1760年由Meched首次报告。多为先天性发育不良引起,部分由大动脉炎引起。狭窄部位多在主动脉弓动脉导管入口附近,也可在降主动脉内。其主要临床表现为上肢高血压,左心室收缩期负荷增重及下肢供血不足等。上肢血压明显高于下肢血压,股动脉搏动弱为其突出特点。彩色多普勒超声检查可发现主动脉缩窄段血流加速,确诊需靠心导管检查及主动脉造影。传统的治疗方法为外科手术,行狭窄段切除、主动脉端端吻合,或人造血管搭桥术。但小儿患者术后随年龄增加和主动脉     

主动脉缩窄球囊扩张血管成形术

主动脉缩窄球囊扩张血管成形术近年来已在许多国家广泛地应用于临床,其近期疗效良好,远期疗效则尚待进一步密切随访才能得出结论。本文详细地介绍了该技术的方法、临床效果和可能出现的并发症,并初步探讨了影响疗效的因素。     

先天性主动脉缩窄误诊1例

患儿女,7岁。3年前因患肺炎而发现心脏杂音,在外院经胸片及二维超声检查诊为先心病、室间隔缺损及肥厚性心肌病,为进一步确诊而来本院。患儿平时不爱活动,轻微活动即感疲乏无力,有时头痛头晕。查体:体温36.5℃,脉搏90次,呼吸28次,血压左上肢165/120mmHg,右上肢160/     

经皮球囊血管成形术治疗先天性主动脉缩窄远期随访及疗效评价

目的总结经皮球囊血管成形术治疗先天性主动脉缩窄随访结果,以评价该介入方法的长期疗效及影响疗效的因素。方法1987年9月至1999年8月,我院共有24例先天性主动脉缩窄患儿接受了27次经皮球囊血管成形术治疗,其中19例为局限性峡部缩窄(隔膜型),4例为主动脉弓发育不良型,1例为手术后再狭窄。选择的球囊直径一般不超过缩窄段近端主动脉直径(11.06±2.80)mm与(11.78±3.18)mm,球囊/缩窄段之比为2～4(平均2.57±0.68)。术后随访6个月-12年,平均(6.2±2.8)年。跨缩窄段压差≤20mmHg(1mmHg=0.133kPa)为疗效良好。结果术后跨缩窄段压差由(48.2±14.7)mmHg下降至(15.0±13.1)mmHg(P<0.01),缩窄段直径由(4.7±2.4)mm增加至(8.8±3.3)mm(P<0.01)。19例(79％)即刻疗效良好。5例疗效不良患儿中,4例为主动脉弓发育不良型,1例为隔膜型。19例疗效良好患儿中,18例为隔膜型,1例为手术后再狭窄。1例隔膜型初次疗效良好的患儿随访中压差上升至30mmHg,2年半后接受第二次扩张术并获良好疗效;1例发育不良型患儿即刻疗效不佳,7年后再次行扩张术但疗效仍不理想;1例隔膜型但初次疗效不佳的患儿7年后再次行扩张术获良好效果。随访中无动脉瘤及其他并发症发生。结论经皮球囊血管成形术可有效治疗手术后复发性或隔膜型主动脉缩窄,对发育不良型主动脉缩窄治疗效果不佳。     

先天性主动脉缩窄介入治疗1例

患者 ,男 ,2 5岁。 6年来常出现不明原因头胀、心慌、气短、四肢乏力、活动后加重。无恶心、呕吐及腹泻 ,不发热 ,无咳嗽及气喘。曾在当地测双上肢血压 2 0 0 /1 1 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,未行任何治疗入我院。否认肾炎及风湿热病史。体检 :T 36.0℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min分 ;BP左上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg ,右上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg,左下肢 :1 2 0 /80mmHg ,右下肢 :1 2 0 /80mmHg。头颅五官无畸形 ,颈软 ,颈动脉区触及血管搏动增强 ,且闻及收缩期杂音 ,双肺无异常。心音有力 ,律齐 ,心尖区及主动脉瓣区均可闻及 2～ 3级收…     

典型先天性主动脉缩窄1例

正1临床资料患者,男性,15岁,因"发作性头晕、头痛半年,加重1个月"之主诉入院。患者半年前,头晕、头痛发作时就诊于第四军医大学西京医院,测右上肢血压180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率80次/min,给予"硝苯地平控释片30mg/d、吲达帕胺片2.5mg/d"治疗后,血压控制在130/80mm Hg左右,症状消失。治疗1周后,患者上述症状再次发作,血压升高至170/100mm Hg;加量硝苯地平30mg/次,2次/d,血压下     

先天性主动脉缩窄经皮球囊扩张术治疗一例

先天性主动脉缩窄经皮球囊扩张术治疗一例大连海港医院心脏科李明生大连医科大学附属第一医院心脏科方唯一刘利１病例摘要患者男性，２５岁。发现血压高１０年，头昏头痛加重４个月入院。最高血压（上肢）为３１．２／２６．３／ｋＰａ（２４２／１９７ｍｍＨｇ）。曾口...     

先天性主动脉缩窄致高血压1例

继发性高血压占高血压总数的5%左右,其中又以肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤为多见,因各自有其特征性的临床表现和实验室检查方法,临床医生对此不陌生。而先天性主动脉缩窄因临床较少见,故易被忽视[1]。1临床资料患者,女性,19岁,因发现血压升高12年就诊。患者7岁时首次发现血压升高,当时血压为160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),曾到多家医院就诊,诊断为     

先天性主动脉缩窄一例

患男性，22岁。因间断性头昏2年，血压升高1年，于2005年2月24日入院。患3个月前因头昏，去医院测血压高达170/100mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），拟高血压住院治疗。入院查体：血压170/110 mm Hg（上肢） 。心率78次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，     

CP支架治疗先天性主动脉缩窄一例

1临床资料患者男性,15岁,以“发现血压高6个月”为主诉于2005年8月19日入院。患者6个月前无意中测血压为210／130 mmHg (1 mmHg=0．133 kPa),口服波依定(非洛地平缓释片)、蒙诺(福辛普利)等疗效欠佳。查体:血压170／90 mmHg(右侧)、190／100 mmHg(左侧);主动脉瓣听诊区闻及3／6级粗糙的吹风样的收缩期杂音,向周围及颈部传导。股动脉、胭动脉、足背动脉未触及。经胸及经食道心脏彩超示:①左心系统扩大;②二叶主动脉瓣。主动脉造影显示:主动脉峡部狭窄,最窄处内径5 mm;缩窄上下主动脉口径分别为15．7 mm、24．8 mm(图1),压力分别为208／112 mmHg、105／100 mmHg,压力阶差为103／12 mmHg。入院诊断:先天性心脏病,主动脉缩窄,二叶主动脉瓣畸形,继发性高血压,高血压性心脏病。     

婴儿和儿童主动脉缩窄的球囊扩张血管成形术

对主动脉缩窄患儿施行球囊扩张血管成形术解除缩窄已屡有报道。本文通过对8例患儿进行了9次球囊扩张血管成形术,旨在对这一治疗方法作出客观的评价。方法:作者选择三类病人作为研究对象:伴其他心脏畸形或导管检查前48小时内有休克和酸中毒的、年龄小于1个月的婴儿;缩窄段较长或呈管状,长度大于2厘米的年长婴儿或儿童;已做过外     

1例体重小于500克的早产儿主动脉缩窄经球囊血管成形术成功

球囊血管成形术对于主动脉缩窄手术后的再狭窄,正被临床接受而作为一种介入治疗手段。球囊血管成形术对新生儿、儿童或成年人已积累了至少13年的经验。但该文首次报道1例体重小于500克的早产儿主动脉缩窄经导管介入治疗成功。     

先天性主动脉缩窄行人工血管旁路移植术1例

患者,女,26岁.因发现患高血压1月后入院,既往有双下肢乏力病史10年余,无心慌、胸闷、头晕等不适,一直未测血压.1月前因感冒测BP 180/90mmHg.入院检查:T 36.3℃,R 20次/min,P 77次/min,BP右上肢216/96 mmHg、左上肢190/90mmHg、双下肢收缩压60 mmHg,神志清楚,发育正常,皮肤黏膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大.     

经皮球囊成形术治疗先天性主动脉瓣下狭窄1例

1病例报告患者,女,16岁,因“发现心脏杂音10年,反复活动后头晕、乏力5年”入院,10年前因心脏杂音,经检查诊断为“先天性主动脉瓣下狭窄（discrete membranous subaortic stenosis,DMSS）”,未作特殊处理,近年逐渐出现活动后头晕并有晕厥前兆表现。     

经皮主动脉覆膜支架植入术治疗先天性主动脉缩窄一例

主动脉缩窄以往多采用手术治疗,我院在国内率先使用主动脉覆膜支架治愈1例先天性主动脉缩窄,效果满意,现报道如下。1 临床资料患者男,27岁。因活动后心悸、气短20余年于2005年4 月4日入院。查体:无发绀,血压:双上肢170/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双下肢110/77 mmHg。心尖部闻及Ⅱ级收缩期反流性杂音。X线检查,心胸比率0.69。心电图示左心室肥厚,左心房增大。超声心动图示室间隔缺损(室缺) 3 mm,二尖瓣脱垂并轻度关闭不全。心脏计算机断层摄影术检     

球囊血管成形术治疗婴儿和新生儿主动脉缩窄:值得争议吗

主动脉缩窄(CA)的内外科治疗是一有争议的课题。球囊血管成形术(BA)已开始在临床上应用于儿童先天性主动脉缩窄,且是术后再狭窄病例唯一的治疗选择。但因主动脉缩窄经BA治疗后有较高的再狭窄发生率及在血管成形的部位有发生动脉瘤的可能,故人们对此仍有较多争议。该文报道了婴儿和新生儿主动脉缩窄经BA后的近期和中期随访结果。