双气囊小肠镜联合SES-CDa评分评估克罗恩病严重程度的价值

目的探讨双气囊小肠镜(double balloon enteroscopy, DBE)联合SES-CDa评分(simple endoscopic score for CDa)在评估克罗恩病(Crohn’s disease, CD)严重程度的价值。方法选取2017年5月至2020年8月江苏省中医院收治的98例CD患者,所有患者均行结肠镜及DBE检查,根据结肠镜SES-CD评分分为缓解期组、轻度活动期组、中度活动期组及重度活动期组,比较各组的小肠镜内镜下表现及SES-CDa评分。其中39例CD患者治疗后复查肠镜及小肠镜,比较治疗前后SES-CD评分及SES-CDa评分,并比较不同治疗方案黏膜愈合率。结果 98例CD患者缓解期55例,轻度活动期30例,中度活动期9例,重度活动期4例,缓解期患者进行SES-CDa评分显示仍有56.4%有溃疡性病变,38.2%有轻中度狭窄,21.8%有重度狭窄,提示SES-CD评分可能低估CD的病情。缓解期与轻度活动期患者黏膜愈合率分别是43.6%及46.7%,两者差异不大,部分缓解期患者并未达到黏膜愈合。其中39例CD患者治疗后再次评估,缓解期及活动期SES-CDa评分溃疡性病变比例明显降低,狭窄率比例较前升高。治疗前后比较黏膜愈合率,英夫利昔单抗+硫唑嘌呤治疗组愈合率(72.7%)高于糖皮质激素+硫唑嘌呤组(63.6%)和氨基水杨酸制剂组(50.0%)。结论 DBE联合SES-CDa评分可以更好地反映CD患者溃疡性病变情况,同时可以合理评估狭窄状态,对于诊断和治疗CD具有临床意义。     

内镜下阑尾开口炎与溃疡性结肠炎预后的关系

目的 评估阑尾开口炎(appendiceal orifice inflammation, AOI)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)长期预后的影响。方法 回顾性收集2015年10月至2022年10月期间在山西医科大学第二医院及山西省肿瘤医院就诊并接受结肠镜检查的UC病例,使用Kaplan-Meier法计算完全ER、住院治疗和病变近段发展的累积风险,使用Cox比例模型进行多变量分析以研究完全ER(endoscopic remission, ER)累积风险的重要风险因素。结果 总共纳入202名UC患者,其中116名伴有AOI。AOI组和非AOI组的除年龄外的一般特征差异无统计学意义。完全ER的累积风险在AOI组和非AOI组之间有显著差异(P=0.033)。AOI组和非AOI组之间的其他疾病结局的累积风险差异无统计学意义(住院,P=0.958;病变近段发展,P=0.078)。多变量Cox回归分析还显示,AOI是UC患者完全ER的重要风险因素(HR,0.465;95%CI,0.221-0.979;P=0.044)。结论AOI与UC患者较低的完全ER率显著相关。因此,...     

CT小肠造影在克罗恩病临床诊断中的价值

目的:总结与评估多排CT小肠造影(CT enteroclysis,CTE)在克罗恩病(Crohn’s disease,CD)临床诊断与病情评估中的应用价值.方法:回顾性分析31例CD患者的病史资料,分析与总结CD患者CTE的影像学特点,并与炎症活动生物指标[血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、结肠镜、单气囊小肠镜等结果进行比较分析.结果:CTE诊断阳性率在活动期CD为75%,缓解期为66.7%.CD活动期CTE常见的表现为节段性肠壁增厚(26例,92.9%)、双层或多层强化(20例,71.4%)、肠周围淋巴结肿大(20例,71.4%)、肠系膜血管增多/梳状征(17例,60.7%)、肠腔狭窄(13例,46.4%),随着疾病活动程度加重,此5种CTE表现的阳性率有逐渐升高趋势,且均与CRP呈正相关,而多层强化、梳状征与ESR水平具有正相关.25例CD患者行结肠镜检查,11例(44.0%)结肠镜与CTE发现病变部位一致,10例(40.0%)结肠镜下未见末端回肠病变而CTE下可见小肠病变,结肠镜与CTE二者联合诊断23例(92.0%).31例中有12例行单气囊小肠镜检查,结果显示所有12例(100%)CD患者CTE发现的病变部位均与单气囊小肠镜一致.结论:常规结肠镜检查联合CTE可有效而全面的评估CD患者的病情,尤其对于小肠病变的发现以及疾病的活动性评估等方面,CTE有重要价值.     

抗内皮细胞抗体、细胞间黏附分子-1在SLE发病中的作用

对39例系统性红斑狼疮(SLE)活动期患者、25例SLE缓解期患者及25例健康对照者的血清IgG型抗内皮细胞抗体(IgG-AECA)阳性率、可溶性细胞间黏附分子-1(SICAM-1)水平进行检测.结果IgG-AECA的阳性率在SLE活动期组、SLE缓解期组及健康对照组间有显著差异(P均＜0.05);三组血清SICAM-1水平亦有显著差异(P均＜0.05).认为IgG-AECA及sICAM-1与SLE的发病及病情活动有相关性,可作为临床监测病情变化的指标.     

超声检查评估克罗恩病活动性的价值

目的分析克罗恩病患者超声声像图特征,探讨超声检查评估克罗恩病活动性的价值。方法 2011年8月至2012年8月上海第十人民医院收治的克罗恩病患者25例。其中克罗恩病活动指数(CDAI)评分150分(缓解期)12例,150～450分(活动期)13例。每例患者均行内镜(结肠镜或小肠镜)检查、腹部超声检查。非炎性病变(缓解期)和炎症(活动期)肠段肠壁厚度比较采用两独立样本t检验。以内镜检查结果作为金标准,能量多普勒超声判断克罗恩病活动性与CDAI评分判断克罗恩病活动性的符合率比较采用χ2检验。结果 25例克罗恩病患者经内镜检查判断活动期20例,缓解期5例。所有患者均能获得满意的超声图像。本组超声诊断克罗恩病22例,诊断准确率为88%(22/25)。超声检测非炎性病变(缓解期)肠段肠壁厚度为(2.06±0.62)mm,低于炎症(活动期)肠段肠壁厚度(7.90±2.90)mm,且差异有统计学意义(t=2.53,P0.05)。本组25例克罗恩病患者能量多普勒超声判断缓解期7例,活动期18例。能量多普勒超声判断克罗恩病活动性的符合率为92%(23/25);而根据CDAI评分判断克罗恩病活动性的符合率仅为64%(16/25),低于能量多普勒超声判断克罗恩病活动性的符合率,且差异有统计学意义(χ2=9.39,P0.05)。超声检查发现腹腔脓肿1例,腹腔淋巴结肿大7例,腹腔积液2例。结论超声检查对肠壁厚度、结构层次、回声及肠外并发症的观察具有一定的优势,能准确评估克罗恩病活动性,对克罗恩病的诊治具有指导意义。     

脑脊液新蝶呤作为多发性硬化疾病活动期标志

多发性硬化(MS)的发病机制与细胞免疫反应有关,但至今对MS疾病活动期的判断仍缺乏一个可命的实验室检查标准。为此,作者研究了12例MS在病情加重期和缓解期的脑脊液标本,发现在     

肌骨超声检测类风湿关节炎的超声特征、血流变化及意义

目的 探讨肌骨超声检测类风湿关节炎(RA)的超声特征、血流信号特征变化及意义.方法 选取80例RA患者,采用超声对患者960个关节(腕关节160个,掌指关节800个)进行检测,计算各个关节的滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀平均评分、滑膜增生处的多普勒血流信号分级,并按照欧洲风湿病防治联合会(EULAR)推荐的RA疾病活动度评分系统(DAS)28评分结果 将80例RA患者分为缓解期组40例、活动期组40例进行组间对比分析.结果 活动期组滑膜厚度、关节积液、骨侵蚀程度评分明显高于缓解期组,差异均有统计学意义(均P<0.05);活动期组关节血流分级与缓解期组比较差异有统计学意义(P<0.05),活动期组关节血流分级水平明显高于缓解期组(P<0.05).结论 RA患者在缓解期与活动期的超声特征、血流具有不一样的特征,对于疾病病情判断有一定的临床价值.     

影像学检查在消化科拟诊阑尾相关疾病中的价值：单中心研究

目的 探讨影像学方法在消化科拟诊阑尾相关疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月我院消化科拟诊阑尾相关疾病而选择超声、CT检查患者的临床资料,根据手术、消化内镜或增强影像学最终确诊结论,将119例患者分为阑尾相关疾病组(56例)、非阑尾相关疾病组(52例)、阑尾炎合并其他疾病组(11例)。结果 超声在阑尾相关疾病组、非阑尾相关疾病组、阑尾炎合并其他疾病组中的检出率分别为98.21%、92.31%和72.73%;CT在阑尾相关疾病组、非阑尾相关疾病组、阑尾炎合并其他疾病组中的检出率中分别为91.07%、76.92%和81.82%。超声、CT在非阑尾相关疾病组中的检出率差异有统计学意义(χ²=4.727,P<0.05),超声对细微病变和血流(阑尾穿孔、小憩室、细小血管病变、部分涉危急值疾病)的显示优于CT,CT对高密度异物或病变(枣核、结石/粪石)的显示优于超声。结论 影像学检查在消化科拟诊阑尾相关疾病中有较高的鉴别诊断价值,超声和CT联合应用有望实现低阴性阑尾手术率。     

低氧诱导因子-1α在溃疡性结肠炎患者血清和结肠黏膜中的表达及意义

目的检测溃疡性结肠炎(UC)患者血清和结肠黏膜中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的含量,探讨其在UC发病机制中的调控作用及其与患者病情活动性和严重性的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测10名健康对照者、13例缓解期UC及47例活动期UC患者血清中HIF-1α含量,同时采用枸橼酸-微波-SP-免疫组织化学方法检测结肠黏膜中HIF-1α的表达情况,并评价其与活动期患者病情相关性。结果活动期UC患者血清HIF-1α含量(73.21±28.65)ng/L显著高于缓解期(44.54±14.75)ng/L和对照组(42.83±15.49)ng/L(P0.05),且缓解期与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),血清HIF-1α的表达与病情活动性、病情分型及内镜表现分级呈正相关;活动期UC结肠黏膜中HIF-1α表达阳性率(58.05±13.83)%显著高于缓解期(3.00±2.72)%和对照组(3.04±2.69)%(P0.05),且缓解期与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05),结肠黏膜中HIF-1α的表达与病情活动性、病情分型及内镜表现分级也呈正相关。结论 HIF-1α作为一种转录因子可能在UC发病机制中有重要作用,并可能作为评价UC患者病情活动性及严重程度的良好指标。     

粪便中钙卫蛋白水平对溃疡性结肠炎患者疾病严重程度和复发的评估价值

目的:探讨粪便中钙卫蛋白(calprotectin,CP)水平对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的诊断价值、疾病的严重程度以及预后复发的评估作用.方法:采集72例活动期UC患者、28例缓解期UC患者和18例健康成人粪便样本,使用ELISA方法检测粪便中CP水平.分析其对疾病的诊断,疾病严重程度,治疗后疾病缓解,以及对疾病发生发展的预测价值.结果:研究发现活动期UC患者粪便中CP水平(373.2μg/g±89.8μg/g)明显高于缓解期UC患者(78.6μg/g±24.3μg/g)和健康对照者(46.9μg/g±15.3μg/g)(P0.001),尤其发现重症UC患者比中度和轻度UC患者粪便中CP明显升高(P0.01).进一步分析发现,UC患者粪便中CP水平与Mayo评分和C反应蛋白呈正相关关系(P0.01).活动期UC患者经过有效药物治疗后,粪便中CP水平明显下降(P0.001),而病情复发患者粪便中的CP水平再次显著升高(P0.001).结论:我们研究证实了活动期UC患者粪便中CP水平明显升高,并能够预测UC的疾病活动程度,判断病情预后和复发,提示粪便中CP是一项有效的指标,用于判断UC疾病发生发展.