胃大部分切除术后输入袢综合征的预防及处理研究

目的:探讨胃大部分切除术后输入袢综合征发病原因、预防方法及处理措施。方法:回顾分析2013年2月至2018年2月期间的92例胃大部分切除术后输入袢综合征患者资料,分析发病原因、以及处理方法。胃大部分切除术后输入袢综合征患者资料,分析发病原因、以及处理方法。结果:92例患者均需要再次进行剖腹手术,术中可见输入袢出现不同程度扩张,61例行Roux-en-Y吻合术,其余31例行Braun吻合术,手术均获得成功,术后1例发生切口感染,1例盆腔脓肿,经抗炎等对症治疗后均痊愈。结论:输入袢综合征与手术操作具有较大关系,需要改进手术方式降低该疾病发生率,最大程度保证患者安全。     

右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1例67岁女性患者,确诊左下肢静脉曲张6年,既往无药物、食物过敏史。治疗期间输入右旋糖酐40葡萄糖注射液约5 min,患者出现胸闷,呼吸困难,口唇面色发绀,全身抽搐,四肢冷。考虑为药物过敏,立即停止输入,并给予抗过敏抢救,50 min后患者症状缓解。3 h后,患者恢复正常。     

藻酸双酯钠治疗高甘油三酯血症疗效观察

目的观察藻酸双酯钠静脉输入治疗高甘油三酯血症的临床效果。方法 46例高甘油三酯血症患者应用藻酸双酯钠100mg加入生理盐水250mL,静脉输入,连用10天为1疗程。结果用药1疗程后全部有效,有效率为100%。结论用藻酸双酯钠治疗高甘油三酯血症疗效确切,疗程短,副作用少,患者易于接受。     

利多卡因引发呃逆一例报告

[病例]男,68岁.因急性前壁心肌梗死后出现室性早搏,3～5/min,给予利多卡因100 mg加入5%葡萄糖中静脉滴注,给药速度1 mg/min.用药30分钟后,患者出现频繁呃逆,给予针灸内关、足三里,效果不佳.本组液体输注完毕后约1小时呃逆停止.翌日,在输入同组液体时,患者再次出现呃逆,随即停止利多卡因输入,改用其他抗心律失常药物,呃逆自行消失,未再出现.     

输入性疟疾14例流行病学及临床分析

目的探讨输入性疟疾的流行病学和临床特征。方法对2010年11月至2011年10月收治住院的14例输入性疟疾患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、诊治情况进行回顾性分析。结果 14例患者均为非洲劳务回国的中、青年男性,8例患者在国外居住期间有1到多次的发热病史。贫血6例,脾大4例,黄疸6例,意识障碍2例。5例重症疟疾。血小板减少7例,肝功能有8例异常。经抗疟及对症治疗后,13例在短期内(1~2周)治愈出院。结论输入性疟疾患者临床表现复杂、重症病例比例高,遇有非洲回国的劳务人员,临床医师要结合流行病学史和临床表现,高度警惕输入性疟疾的发生,及时诊断、抗疟治疗及处理并发症。     

盐酸戊乙奎醚致精神症状2例

例1,女,64岁。患者因腹痛、腹泻2 d来我院就诊,体检：脐周围压痛,无反跳痛、肌紧张,大便常规化验示：白细胞（WBC）每高倍视野0～2个,诊断为急性胃肠炎,给予盐酸戊乙奎醚1 mg,im,同时给予加替沙星（此前1 d已静脉滴注,无异常反应）0.4 g加入5%葡萄糖注射液250 mL 中静脉滴注,1 h后患者出现谵妄、应答不切题,双手不停抓摸被子,当时患者生命体征平稳,神经系统未见阳性体征,之后给予静脉输入能量合剂、维生素C、氯化钾等对症治疗后,患者症状逐步缓解,3 d后症状完全消失,既往患者无类似病史,无精神疾病,无明显药物致变态反应史。例2,女,74岁。因上腹痛1 d来院就诊,门诊B超诊断为急性结石性胆囊炎,给予静脉输入头孢他啶3 g,盐酸戊乙奎醚1 mg,im,2 h后患者出现类似上述精神症状,给予对症治疗3 d后患者症状完全消失,患者既往无精神疾病史。     

复方氨基酸静脉滴注致过敏性休克死亡

1例67岁男性患者,行食管癌根治术后,静脉滴注复方氨基酸250ml,1次/d。第3天输入复方氨基酸约15ml后,患者出现胸闷、气短、恶心、全身大汗淋漓,立即停用复方氨基酸,并肌肉注射盐酸异丙嗪,静脉推注地塞米松、肾上腺素、利多卡因及尼可刹米,同时行人工呼吸、胸外按压、气管插管。2h后抢救无效死亡。     

静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠致输液反应1例

1例60岁女性患者,因上呼吸道感染静脉滴注0．9％氯化钠加头孢哌酮钠舒巴坦钠3．0g,静脉滴注结束后1h出现寒战、发热、呼吸困难,经给予及时对症处置20min后症状逐渐缓解。次日再次输入同样药物,未再出现上述症状。     

藻酸双酯钠致阴茎异常勃起一例

患者,男,38岁,主因静脉输入藻酸双酯钠后,出现阴茎异常勃起38 h,不能缓解于2009年6月6日入院.患者自诉为了预防保健自行在家静脉输入藻酸双酯钠.用法:藻酸双酯钠注射液100 mg+5%葡萄糖500 mL静脉滴注每日1次,用药第2天出现阴茎异常勃起不能缓解.曾有藻酸双酯钠输入史,无异常.入院时测体温37.9 ℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压140/80 mm Hg.     

琥珀酰明胶静脉滴注引起过敏性休克2例

2例患者在手术中使用琥珀酰明胶注射液发生过敏性休克。第1例为16岁女性患者，在行恶性神经鞘瘤切除术过程中静脉滴注琥珀酰明胶，输入20—30m1后，患者血压突然下降至26／20mmHg，HR150次／min，全身皮肤呈橘皮样改变。立即停止手术，给予抗过敏、抗休克治疗后好转。3d后再行手术．麻醉方法同前，无不良反应发生。第2例为46岁女性患者，因卵巢癌术后复发，再次开腹探查，术中应用琥珀酰明胶静脉滴注。输入约100ml时，患者血压突然下降至40／20mmHg，球结膜水肿。立即停药，给予抗过敏、抗休克治疗后好转，继续手术。     

万古霉素致儿童药物热2例

1例8a女性患者,因化脓性关节炎给予注射用盐酸万古霉素0.5g,q12h,ivgtt,病情明显好转,体温恢复正常。用药10d后,患者T39.4℃,感染无加重迹象,WBC（6.7×109·L-1）在正常范围。考虑万古霉素引起的药物热,遂停药,3d后患者体温恢复正常。1例5a女性患者,因感染性心内膜炎给予注射用盐酸万古霉素40mg·kg-1·d-1,联用庆大霉素3mg·kg-1·d-1,病人情况好转,体温波动于37.6-37.9℃之间。万古霉素用药11d后,患者T38.6℃。考虑药物热,遂停用两药,4d后患者最高体温低于37.6℃。之后给予青霉素、庆大霉素联合用药治疗6周后,体温逐步恢复正常。     

1例头孢克洛致急性胆汁淤积型药物性肝损伤儿童患者的药学监护

1例11岁儿童患者,因服用头孢克洛4 d后出现尿黄、皮肤瘙痒入院。查肝功能异常,诊断为急性胆汁淤积型药物性肝损伤,给予保肝、退黄、降酶等对症治疗。针对患者未成年和肝损伤急性加重等特点,药学监护集中于保肝药物的合理选用、糖皮质激素个体化给药方案的制定、不良反应的监测以及药物不良相互作用的干预,同时通过用药教育提高患者用药依从性,减少潜在的用药风险。治疗4周后,患者肝功能恢复正常出院。     

甲状腺手术并发甲状旁腺损伤的研究

目的 探讨甲状腺手术中引起甲状旁腺损伤的原因及防治对策.方法 我院132例甲状腺疾病患者行双侧甲状腺腺叶全切或近全切术,观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况.根据有无结扎甲状腺下动脉将132例患者分为2组,结扎组19例,未结扎组113例,比较2组治疗前后血钙浓度.结果 术后18例出现暂时性甲状旁腺功能低下,1例出现永久性甲状旁腺功能低下,结扎组16例（84.2%）甲状旁腺功能低下,未结扎组2例（1.8%）甲状腺功能低下.术后7 d结扎组患者血钙浓度为（1.79±0.23）mmol/L,低于未结扎组（2.13±0.16）mmol/L（P＜0.05）.结论 甲状腺手术后并发甲状旁腺功能低下主要与甲状腺下动脉主干损伤有关,术中精细解剖,保护甲状旁腺及其血供,可避免术后并发甲状旁腺功能低下.     

西洛他唑致药物热1例

1例78岁老年男性,既往有糖尿病病史20余年,因双下肢麻木四月余入院。B超与cT检查结果均提示下肢动脉重度闭塞,予盐酸沙格雷酯片0．1gtid联合西洛他唑片100mgbid治疗。联合用药1d后,患者出现发热,体温升高至37．9℃。采用冰袋物理降温及予甲磺酸左氧氟沙星片抗感染治疗5d,体温波动于36．8～37．7℃。期间查血常规、胸片,结果提示感染可能性不大,考虑可能与药品相关。第六天停用与出现发热有时间关系的盐酸沙格雷酯片与西洛他唑片,第七天患者体温恢复至36．0～36．5℃,第八天患者再次服用西洛他唑片50mg后,体温再次升高至37．3℃,16h后体温降至正常。     

1例胃袖状切除术后周围神经病变患者维生素B1、B12治疗实践

1例患者减重术后2月余,因双下肢麻木无力1周入院,会诊考虑周围神经病变。维生素B1、B12治疗5日未改善,仍靠轮椅活动,药师建议增大用药剂量,获医师采纳。治疗25日后,患者症状逐渐好转,出院时可辅助独立行走。患者1年后可完全独立行走,正常活动。     

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）致体位性低血压、心动过速

1 例62 岁男性患者,因肺癌接受TP 方案注射用紫杉醇（白蛋白结合型）400 mg,d1＋注射用顺铂（冻干型）70 mg,d1-2,辅以康莱特注射液化疗.在静脉滴注注射用紫杉醇（白蛋白结合型）结束30 min 后,患者出现面色苍白、气喘、头晕、黑朦,BP 77/39 mm Hg,HR 152次·min-1,律齐.给予卧床休息、低流量吸氧、酒石酸美托洛尔片12.5 mg、注射用磷酸肌酸钠1 g ＋ 0.9% 氯化钠注射液100 mL静脉滴注治疗,患者在用药后1 h血压恢复正常,用药10 h后心率也逐渐恢复正常.次日,患者继续应用注射用顺铂（冻干型）静脉化疗,未再出现上述症状.     

CBP在抢救重度光气中毒合并MODS中的应用

目的探讨CBP在急性重度光气中毒合并MODS中的临床应用。方法对1例急性重度光气中毒合并MODS患者应用CBP治疗前后临床症状、体征、动脉血气和影像学变化等临床资料进行回顾分析。结果该例患者在以机械通气、糖皮质激素为主的综合治疗无效后,采用CBP治疗,临床症状及体征迅速改善,动脉血气恢复正常,肺部的影像学变化明显好转。结论对急性重度光气中毒合并多脏器功能障碍的患者,常规治疗无效的情况下,配合床边连续性血液净化治疗,取得较好疗效。     

乙酰半胱氨酸引起QTc延长

1例68岁女性患者,因肺间质纤维化口服乙酰半胱氨酸片0.6 g,tid。用药第3天患者诉心前区疼痛、心慌、胸闷。心电图示短阵房性心动过速、ST-T改变、QT间期延长,QTc 503 ms。心梗三项、电解质、BNP均在正常范围内。遂停用乙酰半胱氨酸片,其余治疗继续,停药第2天患者未再出现心慌等不适症状,复查QTc 446 ms。停药第3天患者病情好转出院。     

腹股沟斜疝无张力疝修补术的术后护理配合

目的：探讨腹股沟斜疝无张力疝修补术术后护理方法和经验。方法回顾性分析本院行腹股沟斜疝无张力疝修补术的168例患者的术后护理方法。结果168例患者手术均成功,手术时间40～75min,平均53min;术后切口部位血肿1例,经穿刺抽液,加压包扎后消失;阴囊肿胀26例,经抬高阴囊,局部理疗后好转;术后尿潴留14例,予膀胱区热敷及导尿处理,恢复正常排尿;切口感染1例,予换药、引流后治愈,异物炎性反应2例,经对症处理后症状消失;切口皮下脂肪液化1例,予换药处理后好转;通过合理的护理,患者均痊愈出院,随访一年无复发。结论良好的术后护理是腹股沟斜疝无张力修补术成功治愈的关键,可预防、降低术后并发症的发生。     

左氧氟沙星引起的肌腱炎1例

1例59岁老年女性患者,因原发性胆汁性肝硬化入院期间,出现呼吸道感染,遂静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液500mgQd,用药1天后左脚踝处内侧出现沿跟腱走向的一段长约8cm长条状红肿带且伴疼痛,下肢血管超声提示双侧小腿肌间静脉多发扩张,左足正侧位X线片未见异常,患者否认外伤史,综合分析,考虑与左氧氟沙星有关,遵医嘱立即停药,嘱患者卧床休息,局部热敷,给予对症治疗,截止出院,患者左踝水肿减轻,疼痛好转。此例病例提醒广大临床医生,对左氧氟沙星引起的肌腱炎应给予足够的认识,做到合理用药,减少不良反应的发生。