中性粒细胞缺乏患者的万古霉素临床抗感染治疗分析

中性粒细胞缺乏是万古霉素血药浓度偏低的一项危险因素,可能导致治疗的失败以及细菌耐药。本文综述了中性粒细胞缺乏患者万古霉素药动学特点、目标谷浓度及导致万古霉素谷浓度偏低可能机制,为中性粒细胞缺乏患者万古霉素有效安全使用提供参考。     

盐酸去甲万古霉素治疗粒细胞缺乏患者医院感染的临床分析

目的 观察盐酸去甲万古霉素治疗粒细胞缺乏患者医院感染的疗效。方法 选择经大剂量化疗导致骨髓抑制，引起粒细胞缺乏合并革兰阳性细菌感染的28例急性白血病患者，进行了感染部位，感染病原体的分析以及去甲万古霉素治疗革兰阳性细菌的疗效观察。结果 感染部位以肺部为多占25%。致病菌以凝固酶阴性葡萄球菌为多占54.55%,28例患者除4例死于疾病进展，其余24例感染均得到了控制。结论 去甲万古霉素治疗粒细胞缺乏合并革兰阳性细菌感染有良好的效果。     

中性粒细胞缺乏患者万古霉素血药浓度影响因素分析

目的 分析中性粒细胞缺乏患者万古霉素血药浓度的临床特点并探讨可能的影响因素,为中性粒细胞缺乏患者万古霉素的合理应用及给药方案的优化提供参考。方法 回顾性收集2013年1月1日—2021年3月31日,中国医科大学附属第一医院住院患者静脉使用万古霉素(1000 mg, q12h)伴有中性粒细胞缺乏患者基本信息及临床主要检测指标。采用Spearman进行各检测指标间相关性分析,采用Kruskal-Wallis H检验比较亚治疗浓度组(万古霉素血药谷浓度<10 mg·L^-1)、治疗浓度组(万古霉素血药谷浓度10～20 mg·L^-1)、超治疗浓度组(万古霉素血药谷浓度>20 mg·L^-1)各检测指标间的差异,并进一步分析万古霉素血药谷浓度随患者年龄、肌酐清除率和总胆红素的变化情况。结果 共有83例患者83例次检测结果纳入本研究,相关性分析结果显示万古霉素血药谷浓度与患者年龄、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、总胆红素、血清肌酐浓度、血清尿素氮呈正相关(P<0.05);与粒细胞计数、粒细胞比例、总蛋白、肌酐清除...     

重组人粒细胞集落刺激因子辅助万古霉素对急性白血病患者化疗后中性粒细胞缺乏伴感染的疗效评价

目的:探究重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)辅助万古霉素对急性白血病(AL)化疗后中性粒细胞缺乏伴感染的临床疗效及其对炎症因子水平的影响。方法:选取2016年12月—2019年1月收治的AL化疗后中性粒细胞缺乏伴感染患者68例资料,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组34例;对照组患者给予万古霉素治疗,观察组患者在对照组基础上加用rhG-CSF治疗;比较两组患者用药后体温和中性粒细胞复常时间,以及治疗前后血清降钙素原(PCT)与白介素-6(IL-6)水平测得值以及生活质量(KPS)评分值的变化情况。结果:观察组患者用药后体温和中性粒细胞复常时间早于对照组(P<0.05),万古霉素使用时间短于对照组(P<0.05);治疗3 d后观察组患者血清PCT、IL-6水平值均低于对照组(P<0.05);KPS评分值显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用rhG-CSF辅助万古霉素治疗AL化疗后中性粒细胞缺乏伴感染患者的疗效优于单用万古霉素,有效改善了炎症因子,促进了体温、中性粒细胞的复常,改善了生活质量。     

粒细胞缺乏与非粒细胞缺乏恶性肿瘤及血液病患者临床分离菌的分布及耐药性特点比较

目的了解中性粒细胞缺乏(粒缺)与非粒细胞缺乏(非粒缺)恶性肿瘤及血液病患者感染病原菌的分布及耐药性特点。方法对2016年7月1日—2017年8月31日于南京医科大学第一附属医院血液科、肿瘤科住院恶性肿瘤及血液病粒缺与非粒缺患者的临床分离株进行分析,所分离的菌株采用API鉴定系统或VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪或纸片扩散法进行药敏试验,用SPSS23.0版软件进行数据统计。结果粒缺与非粒缺患者的送检标本分别分离出细菌154株和308株。粒缺与非粒缺患者革兰阴性菌、革兰阳性菌均分别占79.9%,19.5%。粒缺患者血液标本分离铜绿假单胞菌所占比例显著高于非粒缺患者(17.0%比5.6%,P<0.05),其痰液标本中各菌株检出率与非粒缺患者差异无统计学意义(P>0.05)。粒缺患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率与非粒缺患者差异无统计学意义(均P>0.05)。两组均未检出万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。粒缺患者耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CR...     

血液病患者万古霉素血药浓度特点及影响因素

目的 分析常规给药剂量下血液病患者万古霉素血药浓度及影响万古霉素体内暴露水平的相关因素。方法 回顾性分析2018年1月—2021年8月就诊于苏州大学附属第一医院的血液病患者85例,均使用万古霉素1.0 g,静脉滴注,q12h,监测稳态血药浓度,根据血药浓度达标情况进行分组并采用单因素分析和Logistic回归考察其影响因素。结果 85例患者平均血药浓度(8.35±3.89) mg·L^-1,达标率仅27.1%(23/85)。单因素分析显示,达标组患者血清肌酐和外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)水平均显著高于未达标组[(61.47±19.68)μmol·L^-1vs.(53.30±14.66)μmol·L^-1,P=0.041;0.65×10⁹·L^-1vs. 0.02×10⁹·L^-1,P=0.032],肌酐清除率及肾功能亢进比例则显著降低[(125.17±38.56) mL·min^-1vs.(162.06±44.25) ...     

甲硝唑致儿童中性粒细胞缺乏1例

<正>1病例介绍患儿,男,13岁。因“右眼眶周疼痛、肿胀2周”,于2021年3月15日收入院,体检:生命体征平稳,体质量32 kg,神志清楚,右眼睑、额面部皮肤红肿,局部包块约4 cm×7 cm,有触痛,皮温增高,可触及波动感,未见分泌物。颈阻阳性,双侧克氏征、布氏征及病理征阴性。     

万古霉素静脉滴注致中性粒细胞减少

1例68岁男性糖尿病、肾病患者,因腹泻使用万古霉素0.5 g溶于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d.3 d后,患者的WBC和N分别由14.3×109/L和0.90下降至1.1×109/L和0.45.停用万古霉素,皮下注射非格司亭150 μg.第2天患者因低血压休克死亡.     

粒细胞缺乏者的感染及其治疗

感染是粒细胞缺乏的癌症患者死亡的一个主要原因.由于粒细胞缺乏者的免疫功能受损,因而感染的一般症状、体征常常被掩盖,以致不能及时诊断和治疗.因此,预防感染和及时、适当的抗生素治疗对于粒细胞缺乏的癌症患者是相当重要的.     

国产与进口乌拉地尔的临床疗效观察

目的 :通过国产乌拉地尔与进口同类药物压宁定对高血压患者的临床疗效观察 ,探讨两者疗效差异的异同性和优良特性。方法 :随机双盲对照临床研究。结果 :SBP、SDP、HR在用药后改善明显 ,停药后观察 2 4h血压仍然维持在较低水平。乌拉地尔 (URA)组总有效率为 97.4 % ,压宁定 (EBR)组总有效率为 95 .2 % ,两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :国产乌拉地尔具有与国外同类产品相同的药效机制和作用疗效 ,临床使用降压效果安全、快速、有效 ,降压温和 ,副作用少。     

国产注射用阿奇霉素对细菌性感染的疗效

目的 评价国产注射用阿奇霉素对呼吸、泌尿系统急性细菌性感染的疗效及安全性。方法 40例患者分为阿奇霉素治疗组15例、乳糖酸红霉素对照组15例和开放组(阿奇霉素)10例。给药方法为阿奇霉素0.5g,每日1次,静滴;乳糖酸红霉素0.5 g,每日2次,静滴;疗程均为5～7d。结果 阿奇霉素治疗组总的临床有效率为96％(24/25)。呼吸系统感染随机配对对照研究显示阿奇霉素的临床疗效明显优于乳糖酸红霉素(有效率分别为93.3％和53.3％,P<0.05),细菌清除率和转阴率也明显高于后者(分别为100％和60％,P<0.05)。不良反应发生率在阿奇霉素组明显低于对照组(分别为12％和40％,P<0.05)。结论 注射用阿奇霉素对呼吸、泌尿系统的急性细菌性感染有效而安全。     

国产与进口马来酸咪达唑仑片治疗失眠的疗效比较

目的：研究国产和进口马来酸味达唑仑片治疗原发性失眠患者的临床疗效，为相关药物的使用与选择提供临床依据。方法：采用随机、双盲、平行、对照的方法。44例原发性失眠患者随机分为两组，每组各22例。试验组服用国产马来酸味达唑仑片，对照组用进口马来酸味达唑仑片，观察临床疗效。以睡眠等级评估量表（sleep rating scale）进行评分。结果：在试验组与对照组间，睡眠等级评估量表服药日的各因子分值差异无显著性统计学意义（P〉0．05），且两组的显效率均为100％，差异无显著性（P〉0．05）。结论：国产和进口马来酸味达唑仑片对原发性失眠患者的临床疗效无明显差异。     

国产与进口azithromycin随机对照试验的临床评价

为评价国产ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ（ＡＺＭ）在临床治疗急性细菌性感染病人的有效性与安全性，我们以进口ＡＺＭ为对照药，进行随机对照试验治疗细菌性感染２００例。国产与进口ＡＺＭ组各１００例，治疗呼吸系统和皮肤软组织感染均为每日１次，首次５００ｍｇ，以后每次２５０ｍｇ，疗程７ｄ，治疗淋病均为单次口服１ｇ即可。两组痊愈率分别为８０．０％及８４．０％，有效率分别为９３．０％及９１．０％，细菌清除率分别为９３．３％及９２．１％，不良反应发生率分别为７％及６％，以上结果经统计学处理无显著性差异。国产ＡＺＭ临床疗效肯定，使用安全、方便。     

国产与进口头孢呋辛钠治疗细菌性感染的药物经济学评价

目的比较国产与进口头孢呋辛钠治疗细菌性感染的临床有效性及安全性,进一步对两种药物进行药物经济学评价。方法检索所需要的数据库,对符合纳入标准的国产与进口头孢呋辛钠治疗细菌感染的文献进行Meta分析,以临床总有效率、细菌清除率、不良反应发生率作为指标,用最小成本法进行药物经济学评价。结果共检索到11个试验,包括873名患者。国产与进口头孢呋辛钠的临床有效率、细菌清除率及不良反应发生率的比较分别为[OR 1.03,95%CI(0.66,1.61),P 0.90]、[OR 0.78,95%CI(0.44,1.40),P 0.40]、[OR 0.95,95%CI(0.58,1.54),P 0.83]。最小成本法表明,进口头孢呋辛钠的成本较国产高。结论现有证据表明,国产与进口头孢呋辛钠治疗细菌性感染的临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率均无显著性差异。国产头孢呋辛钠的经济学价值高于进口。     

国产和进口替莫唑胺胶囊治疗脑胶质瘤的药物经济学评价

目的 比较国产和进口替莫唑胺胶囊临床疗效与成本差异,对两者进行药物经济学评价.方法 收集2008年1月-2018年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心治疗过的240例脑胶质瘤患者进行回顾性研究,其中符合纳入标准的脑胶质瘤患者共103例.其中使用了国产替莫唑胺胶囊进行治疗的患者72例,归为蒂清组;使用了进口...     

国产与进口蒙脱石治疗小儿急性腹泻的比较

目的：比较国产与进口蒙脱石（ｓｍｅｃｔｉｔｅ） 治疗小儿急性腹泻的疗效。方法：６２ 例急性腹泻病人随机分成国产蒙脱石组３０ 例（ 男性２２ 例,女性８ 例,年龄２１ ｍｏ ±ｓ１６ ｍｏ） 予国产蒙脱石治疗,进口蒙脱石组３２ 例（ 男性２２ 例,女性１０ 例,年龄２０ ｍｏ ±５ｍｏ） 予进口蒙脱石治疗,剂量均为：年龄＜ １ ａ 为３ｇ／ｄ ;１ ～２ ａ 为３ ～６ ｇ／ｄ ;２ ～３ ａ 为６ ～９ ｇ／ｄ ; ＞ ３ ａ为９ ｇ／ｄ ,分３ 次加温水５０ ｍ Ｌ 口服,疗程３ ｄ 。进行疗效观察,并观察不良反应。结果：国产蒙脱石组总有效率为９３ ％ ,与进口蒙脱石组（９４ ％ ） 比较,２ 组差别无显著意义（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。不良反应小。结论：国产蒙脱石治疗小儿急性腹泻安全、有效,与进口蒙脱石相仿。     

头孢哌酮舒巴坦与头孢他啶治疗恶性血液病并发严重感染的比较

目的 :比较头孢哌酮 舒巴坦与头孢他啶对恶性血液病并发严重感染的疗效。方法 :回顾性分析 65例恶性血液病并发严重感染者 (男性 4 4例 ,女性 2 1例 ,年龄 4 0a±s 30a) ,其中 33例用头孢哌酮 舒巴坦 ,32例用头孢他啶 ,均 1.0～ 2 .0g ,加入5%葡萄糖注射液 10 0mL ,iv ,drip ,bid ,均 7～ 10d为一个疗程。结果 :头孢哌酮 舒巴坦组临床有效率61% ( 2 0 / 33) ,痊愈率 4 8% ( 16/ 33) ;头孢他啶组临床有效率 59% ( 19/ 32 ) ,痊愈率 4 1% ( 13/ 32 ) (P >0 .0 5)。 2组药物副作用轻微。结论 :头孢哌酮 舒巴坦与头孢他啶治疗恶性血液病并严重感染者疗效相同。     

我院万古霉素抗感染治疗的回顾性分析

目的:调查2010-2011年我院使用万古霉素的情况,促进临床合理应用万古霉素。方法:采用回顾性调查方法,随机抽取328份使用万古霉素的病历,对万古霉素的适应证、用法用量、溶媒、疗程、不良反应、病原学检查和疗效等进行评价。结果:外科和内科使用万古霉素的患者分别为217例(66.16%)和111例(33.84%);平均用药(6.20±1.98)d。326例治疗病例中,276例(84.66%)为经验治疗,50例(15.34%)根据药敏试验结果选用;225例(69.02%)治疗有效,46例(14.11%)治疗无效。125例(38.34%)病例存在不合理用药情况。其中,84例(25.76%)为适应证不适宜;72例(22.09%)为用法用量不适宜;93例(28.53%)为疗程不适宜。结论:应加强对医生的培训,及时纠正临床使用中存在的问题,进一步规范万古霉素的合理使用。     

国产和进口奥沙利铂的临床疗效及不良反应比较

目的:比较国产奥沙利铂(商品名为艾恒)和进口奥沙利铂(商品名为乐沙定)的不良反应和近期疗效。方法:共68例晚期结肠癌患者,男性42例,女26例;年龄32～62岁,平均53.2岁。使用FOLFOX4方案化疗,采用随机单盲方法,分为2组:国产奥沙利铂50 mg(艾恒组,n=35)和进口奥沙利铂50 mg(乐沙定组,n=32),观察分析2组的不良反应及近期临床疗效的差异。结果:2组患者不良反应的无明显差异(P>0.05),近期疗效也无显著性差异。结论:国产药艾恒抗肿瘤疗效及不良反应与进口药乐沙定相近。