长期鼻饲匀浆膳食的老年患者单次鼻饲量和鼻饲间隔时间的观察

目的：探讨长期鼻饲匀浆膳食的老年患者单次合适的鼻饲量和鼻饲间隔时间。方法住院长期鼻饲自制匀浆饮食的老年患者50例,随机分为A、B2组各25例,在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液组成、日鼻饲液总量相同的前提下,A组按照护理文献中提到的鼻饲方法（常规方法）进行鼻饲;B组按照改进方法鼻饲,2组均观察30d。结果：2种方法鼻饲后2组患者的营养状况及鼻饲并发症比较均差异无显著性意义;但与常规方法比较,改进鼻饲方法的鼻饲日工作量明显减少,患者消化系统的休息时间明显延长（P〈0.001、0.05）。结论：改进鼻饲法的单次鼻饲量和鼻饲间隔时间对长期鼻饲患者更适宜。     

老年鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间的研究

目的探讨老年鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间。以确立科学的、适合老年人生理的鼻饲量值。方法按纳入标准选择长期鼻饲老年患者180例,按年龄段,61～70岁患者随机分为实验1、实验2和对照组1;71～80岁患者分为实验组3和实验组4和对照组2。每组30例。在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成份、符合营养热卡的前提下,对照组按常规方法进行鼻饲;实验组按照实验方法鼻饲,6组均观察餐后返流、胃潴留、腹胀、腹泻、便秘、末次饲食后6h微量血糖值、血清白蛋白、总蛋白、体重情况。结果6组老年鼻饲患者在不同鼻饲量及间隔时间下其鼻饲并发症比较差异无显著意义;营养状况:白蛋白及总蛋白比较差异有显著意义。结论实验组鼻饲法的每次鼻饲量和间隔时间是安全的、符合老年人生理的鼻饲量值。     

半固化匀浆膳在高龄鼻饲病人中的应用

目的:探讨添加食物增稠剂的半固化匀浆膳在高龄鼻饲病人中的应用效果。方法:选择2021年10月—2022年3月在上海爱以德护理院接受长期护理的262例高龄鼻饲病人，随机分为研究组和对照组各131例，对照组给予3个月膳食匀浆膳，研究组给予3个月半固化匀浆膳，比较两组病人的营养指标及肠内不耐受情况；其中20例轻度糖尿病鼻饲病人分别给予膳食匀浆膳和半固化匀浆膳1周，比较血糖水平变化。结果:研究组病人的血清清蛋白<35 g/L的比例（18.32%）低于对照组（39.69%），肠内不耐受发生率低于对照组，摄入量未达标率（3.82%）低于对照组（15.27%）;20例轻度糖尿病鼻饲病人使用半固化匀浆膳时血糖水平低于使用膳食匀浆膳时，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:半固化匀浆膳能改善鼻饲病人的营养状态，可以减少胃食道反流或呕吐、腹泻发生率，且有助于病人早期达到管饲营养目标摄入量，且对于老年糖尿病人血糖控制有一定帮助。     

临床高龄鼻饲病人的进食体位探讨

目的通过对临床高龄鼻饲病人的进食体位的探讨,确立高龄鼻饲的最佳体位以提高其鼻饲质量。方法将36例高龄卧床鼻饲患者随机编入对照组(传统方法常用体位:抬高床头15—30度角进食)和实验组(抬高床头40—50度角)进行鼻饲和护理,观察两种不同体位鼻饲期胃潴留、呕吐、呛咳发生情况并进行营养状况评估。结果实验组发生胃潴留、呕吐、呛咳情况显著低于对照组(p<0.05),具有统计学意义,且营养支持状况又与对照组(p<0.01-0.05)。结论采用抬高床头40—45度角行鼻饲更安全且具有实际意义。     

早期鼻饲对老年脑卒中患者康复的影响

目的探讨早期鼻饲营养支持对脑卒中患者营养状况改善、感染性并发症的发生及神经功能康复的影响。方法收集伴有进食障碍脑卒中住院病例44例,随机分为2组：早期鼻饲组及对照组。均给予鼻肠内营养支持治疗,其余治疗措施相同,时间为1个月。监测2组患者营养状况（指标包括血白蛋白,血红蛋白及血淋巴细胞总数）和神经功能缺损程度（NFS）以及进食障碍的持续时间,并观察感染性并发症的发生（消化道出血、肺部感染及死亡）情况。结果早期鼻饲营养支持组患者的营养状况良好,血白蛋白,血红蛋白及血淋巴细胞总数均显著高于对照组（P〈0.05）;2组间进食障碍的持续时间无显著性差异（P〉0.05）,但NFS指标有显著性差异（P〈0.05）;此外,早期鼻饲组感染性并发症的发生率较对照组低（P〈0.05）。结论早期鼻饲营养支持有利于改善脑卒中后的营养状况,减少感染性并发症的发生,有利于神经功能的恢复。     

长期鼻饲匀浆膳食的老年患者鼻饲模式的研究

目的研究长期鼻饲匀浆膳食的老年患者最佳的鼻饲模式。方法长期鼻饲自制匀浆膳食的老年住院患者54例,随机分为实验组与对照组各27例。改进鼻饲模式每日鼻饲匀浆膳食4次,每次450ml,匀浆膳食间隔时间为5h;常规鼻饲模式每日鼻饲匀浆膳食6次,每次300ml,匀浆膳食间隔时间为3h。两组患者均观察60d,实验组患者前30d按照改进鼻饲模式进行鼻饲,后30d按照常规鼻饲模式进行鼻饲;对照组患者前30d按照常规鼻饲模式进行鼻饲,后30d按照改进鼻饲模式进行鼻饲。结果两组患者营养状况及鼻饲并发症对比均无差异(P>0.05);与常规鼻饲模式比较,改进鼻饲模式护士的鼻饲日工作时间明显减少(P<0.001),且患者在两次匀浆膳食之间的胃休息时间明显延长(P<0.001)。结论改进鼻饲模式对长期鼻饲匀浆膳食的老年患者更适宜。     

早期鼻饲对老年脑卒中患者康复的影响

目的探讨早期鼻饲营养支持对脑卒中患者营养状况改善、感染性并发症的发生及神经功能康复的影响。方法收集伴有进食障碍脑卒中住院病例44例,随机分为2组：早期鼻饲组及对照组。均给予鼻肠内营养支持治疗,其余治疗措施相同,时间为1个月。监测2组患者营养状况（指标包括血白蛋白,血红蛋白及血淋巴细胞总数）和神经功能缺损程度（NFS）以及进食障碍的持续时间,并观察感染性并发症的发生（消化道出血、肺部感染及死亡）情况。结果早期鼻饲营养支持组患者的营养状况良好,血白蛋白,血红蛋白及血淋巴细胞总数均显著高于对照组（P〈0.05）;2组间进食障碍的持续时间无显著性差异（P〉0.05）,但NFS指标有显著性差异（P〈0.05）;此外,早期鼻饲组感染性并发症的发生率较对照组低（P〈0.05）。结论早期鼻饲营养支持有利于改善脑卒中后的营养状况,减少感染性并发症的发生,有利于神经功能的恢复。     

改良鼻饲法对老年糖尿病病人鼻饲并发症及血糖的影响

[目的]探讨老年糖尿病鼻饲病人每次鼻饲量及间隔时间对鼻饲并发症及血糖的影响,以确立科学的、适合老年糖尿病病人的鼻饲量及间隔时间。[方法]按纳入标准选择长期鼻饲的老年糖尿病病人66例,随机分为对照组和实验组,在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成分符合营养热卡的前提下,对照组按常规方法进行鼻饲;实验组按照改良的方法进行鼻饲,观察两组病人鼻饲并发症及空腹血糖情况。[结果]两组老年糖尿病鼻饲病人在不同鼻饲量及间隔时间下均未发生严重误吸,两组鼻饲并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗第7天、第15天两组空腹血糖比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]实验组鼻饲法的每次鼻饲量和间隔时间是安全的,符合老年糖尿病病人生理鼻饲量并可使空腹血糖控制良好。     

自制鼻饲匀浆液在基层医院鼻饲患者中的应用体会

目的探讨自制鼻饲匀浆液在基层医院鼻饲患者中的应用效果。方法将68例鼻饲患者随机分为观察组和对照组,每组各34例。两组均经留置胃管定时鼻饲,其中观察组采用自制匀浆液,对照组采用力衡匀营养膳。分别于鼻饲前及鼻饲后第21d监测两组患者营养状况。比较两组患者鼻饲前后营养状况、鼻饲并发症发生情况及患者家属对两种营养液的接受情况。结果与鼻饲前比较,两组患者采用两种模式鼻饲21d后,其营养指标均有所提高,均P〈0．05;但两组鼻饲前后营养状况组间比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者鼻饲并发症比较,观察组腹胀腹泻发生率低于对照组（P〈0．05）。家属对营养液的接受情况比较,观察组高于对照组（P〈0．05）。结论自制鼻饲匀浆液取材方便、配方合理,胃肠道反应少、价格低廉,易受农村患者及家属欢迎。     

持续泵入匀浆膳食在脑出血患者鼻饲中的应用研究

目的探讨持续泵入匀浆膳食鼻饲方法在神经外科脑出血患者治疗中的优势及疗效。方法选取神经外科脑出血鼻饲患者71例,随机分为观察组36例与对照组35例,观察组给予持续泵入匀浆膳食鼻饲法,对照组予传统鼻饲法,观察两组患者营养情况及并发症,并进行比较研究。结果两种鼻饲方法发生营养不良的概率均较低,差异无统计学意义(P0.05),白蛋白的维持观察组优于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种鼻饲方法均能提供患者足够的营养支持,持续泵入匀浆膳食鼻饲法在白蛋白的维持上更好,且可以明显减少鼻饲并发症,方法简单易行,值得推广。     

感觉统合训练对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复的影响

目的探讨感觉统合训练对对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复的影响。方法 2011年1月至2012年1月,选择在南方医科大学珠江医院住院治疗的脑损伤鼻饲患儿60例,按随机数字表法将其分为观察组及对照组各30例,对照组采取传统的吞咽功能训练加神经肌肉电刺激,治疗频率是1次/d;观察组在对照组的基础上增加感觉统合训练,频率是鼻饲前4次/d。比较两组患儿的平均留置胃管天数、吞咽功能恢复情况及呕吐和反流、胃潴留、呛咳、吸人性肺炎等并发症的发生率。结果观察组采取感觉统合训练后,吞咽功能恢复总有效率为93.3%,明显优于对照组的73.3%(χ2=4.32,P<0.05);同时,与对照组相比,观察组的留置胃管时间缩短(t=23,P<0.05),并发症的发生减少(χ2=5.19,P<0.05)。结论感觉统合训练对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复有积极影响,能有效促进脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复,有效降低医疗费用,值得临床推广应用。     

自制营养餐在重症监护病房机械通气患者中的应用

目的探讨重症监护病房机械通气患者应用自制营养餐的营养支持效果、经济费用及不良反应。方法将64例机械通气患者随机分为试验组和对照组各32例,试验组采用自制营养餐鼻饲,对照组采用能全力鼻饲,观察1周后两组患者的血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、上臂脂肪厚度、氮平衡、经济费用及不良反应等指标。结果 1周后两组患者各项营养学指标均有明显改善,负氮平衡转为正平衡,但试验组的正平衡、空腹血糖及转铁蛋白低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.01）;试验组自制营养餐的费用为（32.04±2.3）元/d,低于对照组的（103.00±0.0）元/d,差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组患者恶心、呕吐、腹泻、高血糖、应激性溃疡等不良反应的发生率低于对照组,胃管阻塞的发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论以西红柿、胡萝卜、瘦肉、南瓜、绿叶青菜、鸡蛋等原料配方制成自制营养餐,营养成分搭配合理,营养支持效果明显,符合中国人的饮食习惯,不良反应的发生率相对较低,经济实惠,适合在重症监护病房机械通气患者中使用。     

恒速滴注法在高龄卧床管饲患者中的应用效果

目的探讨恒速滴注法在高龄卧床管饲患者中的应用效果。方法2010年5月至2011年8月，方便性抽样选择在解放军总医院住院治疗的携带鼻胃管或鼻肠管行胃肠营养的老年患者60例，按入院先后分为观察组和对照组各30例，观察组采用恒速滴注法管饲肠内营养乳剂，对照组采用常规管饲方法即分次推注法，观察并比较两组患者堵管、腹胀、腹泻、反流、误吸等并发症的发生率。结果观察组患者发生堵管、反流及误吸的例数均少于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；发生腹胀与腹泻的例数与对照组比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论恒速滴注法肠内营养可有效满足高龄长期卧床患者的营养需求，预防和减少并发症的发生，推荐在临床广泛应用。     

极低出生体质量儿早期微量喂养的临床研究

目的探讨早期微量喂养对极低出生体质量儿的喂养耐受性和体质量增长的影响。方法选择出生体质量低于1.5 kg的早产儿68例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组在常规静脉营养的基础上于生后1周内给予微量喂养,观察组在常规静脉营养的基础上于生后24～72 h内经口或鼻饲喂养,比较2组胃肠不耐受的发生率、胎粪完全排尽时间、恢复出生体质量时间以及达到完全喂养量的时间。结果对照组与观察组喂养不耐受的发生率分别为64.7%（22/34）和14.7%（5/34）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的胎粪完全排尽、恢复出生体质量以及达完全喂养量时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论早期微量喂养可显著改善极低出生体质量儿喂养不耐受,是有效的喂养方法。     

两种鼻饲管在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果比较

目的比较聚氨酯鼻饲管与硅胶鼻饲管在脑卒中吞咽功能障碍患者鼻饲中一次置管成功率及舒适度情况。方法将80例吞咽功能障碍患者随机分为实验组42例与对照组38例,实验组患者给予聚氨酯鼻饲管插管鼻饲,对照组患者给予硅胶鼻饲管插管鼻饲。比较两组患者一次置管成功率、置管时间及舒适度。结果实验组患者一次置管成功率为90.5%,对照组为60.5%,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义;实验组患者置管所需时间为(12.2±2.3)min,对照组为(15.6±2.5)min,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义;实验组患者插管舒适度明显优于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论聚氨酯鼻饲管较硅胶鼻饲管更适用于脑卒中吞咽功能障碍患者,其置管一次成功率高、置管时间短、患者耐受性好,值得临床推广应用。     

留置胃管长度及鼻饲量对老年鼻饲患者食道反流发生的影响

目的 探讨留置胃管长度及鼻饲量对老年鼻饲患者食道反流发生的影响.方法 选择102例不能进食的留置胃管的老年患者随机分为实验组(A组)插入胃管长度55～ 65 cm,对照组(B组)为45 ～ 55 cm,两组患者鼻饲量,每次各为＜200 mL和200～300 mL及300～400 mL,分别为A1、A2和A3组,B1、B2和B3组.比较不同鼻饲量和留置胃管长度发生食道反流情况.结果 实验组(A组)总的食道反流率为6.6％,对照组(B组)为11.6％,两组比较,x2=160.07,P＜0.05,差异具有统计学意义.插入胃管长度55 ～ 65 cm鼻饲量＜ 200 mL(A1组)发生反流率最低,鼻饲量200～300 mL次之(A2组),鼻饲量300 ～ 400 mL( A3组)发生反流率最高,其均低于插管长度45 ～ 55 cm组,组间比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05);其组内比较A1组与A2组,B1组与B2组反流率比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 鼻饲置管长度为55 ～ 65 cm,每次鼻饲量为200～300 mL,既可满足不能进食的老年患者营养需求,又能达到降低食道反流发生的目的.     

家庭随访指导改善居家老年鼻饲患者吞咽功能的效果评价

目的探讨家庭随访对居家老年鼻饲患者吞咽功能改善的影响。方法按随机数字表法将2006年3月至2010年3月金华市中心医院神经内科出院的老年鼻饲患者128例分为对照组62例和观察组66例,出院后分别实施常规的护理指导和患者家庭随访。应用自行设计的调查问卷,评价家庭随访后对居家老年鼻饲患者吞咽功能的影响。结果干预后,观察组患者吞咽功能为Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级的分别为26例、40例,对照组患者分别为14例、48例,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.21,P<0.05)。结论家庭随访有助于改善居家老年鼻饲患者的吞咽功能,提高其生活质量。     

抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的效果

目的探讨抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的效果。方法方便性抽样选取2008年11月至2009年11月在山东大学附属省立医院新生儿重症监护室住院的早产儿93例。按随机数字表法随机分为三组:A组(31例)、B组(31例)、C组(31例)。A组早期给予微量喂养,同时给予抚触;B组早期给予微量喂养,C组为对照组,给予常规治疗和护理,24h以后开始喂养。观察三组早产儿的摄入奶量、体重、达足量肠内喂养时间及喂养不耐受发生情况。结果 A组、B组较C组每日摄入更多奶量及热卡(均P0.01),A组较B组每日摄入更多奶量及热卡(均P0.01);A组较B组、C组更快恢复出生体重(均P0.01);A组每日体重增长较B组、C组快(均P0.01),A组、B组胃肠外营养时间与C组相比明显缩短(均P0.01),A组达足量肠内喂养时间较C组更早(P0.01),A组喂养不耐受发生率(19.4%)较B组(51.6%)、C组(74.2%)低(均P0.01)。结论抚触配合早期微量喂养能促进早产儿胃肠功能更快地发育与成熟,改善胃肠动力,提高早产儿胃肠道喂养的耐受性。     

红霉素静脉注射治疗新生儿喂养不耐受

目的探讨红霉素静脉注射治疗新生儿喂养不耐受的临床效果。方法将100例喂养不耐受新生儿按简单随机方法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上,加用红霉素静脉注射治疗。观察记录2组的治疗效果和呕吐消失时间、胃潴留时间、腹胀消失时间、达到完全胃肠喂养及恢复至出生时体质量的时间。结果观察组的治疗总有效率（92.0%）明显高于对照组（68.0%）（P〈0.05）。观察组的腹胀消失时间、呕吐消失时间和胃潴留时间、达到完全胃肠喂养以及恢复至出生时体质量的时间均显著短于对照组（均P〈0.05）。结论对喂养不耐受新生儿实施红霉素静脉注射治疗可以有效地改善新生儿的胃肠功能,疗效确切。     

危重新生儿胃肠功能衰竭与胃肠喂养方式相关性分析

目的探讨危重新生儿喂养方式与胃肠功能衰竭的相关性分析。方法 2009-01-2009-12对河北省秦皇岛市妇幼保健院新生儿科收治的126例危重新生儿开展前瞻性研究。随机将早产儿和足月儿分为按需喂养组和微量喂养组。比较两种不同喂养方式发生胃肠功能衰竭的情况。结果微量喂养儿胃肠功能衰竭发生率明显低于按需喂养儿（P〈0.05）,早产儿发生率明显高于足月儿（P〈0.05）。结论危重新生儿提倡生后6 h从稀释奶开始,微量喂养,逐渐过渡至全奶。