超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理

总结12例超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理要点。所有患者均因行内镜下逆行胆胰管造影术胆管引流失败而改行超声内镜引导下胆道引流术,其中5例行经胃经肝内胆管穿刺造瘘术,7例行经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术。护理要点：术前评估与合并疾病护理,心理支持,胃肠排空准备;术中心肺功能监护,手术操作配合;术后监护及出血、胆漏等并发症的观察及护理。12例患者住院10~16 d,2例术后发生并发症（16.67%）,1例经胃经肝内胆管穿刺造瘘术患者发生胆漏、胆汁性腹膜炎及气腹,予内镜下全覆膜金属支架置入术、腹腔穿刺引流术及抗感染治疗后好转;1例经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术患者发生消化道出血,予腹腔血管造影、栓塞止血治疗后好转。     

原发性胆汁性肝硬化35例的护理体会

总结35例原发性胆汁性肝硬化的护理体会。认为加强休息及合理饮食管理,做好皮肤护理,密切骨质疏松、脂肪泻等常见并发症的观察及护理,是原发性胆汁性肝硬化的护理重点。2例因经济原因自动出院,1例上消化道出血患者血止后转外院行肝移植,1例上消化道出血患者血止后出院,31例患者治疗1~3月后病情好转出院。     

26例成人多囊肝病患者肝部分切除联合囊肿广泛开窗术后并发症的护理

介绍26例成人多囊肝病行肝部分切除联合囊肿广泛开窗术后患者并发症的观察与护理体会。密切观察腹腔引流液的颜色、性质、量,警惕并发胆汁性腹膜炎、腹腔出血、大量腹水等并发症;倾听患者主诉,重视患者不同程度的胸闷、胸痛、气促、呼吸困难等胸腔积液症状。本组26例患者出现并发症,其中7例出现1种以上的并发症：腹腔出血1例,大量腹水17例,胸腔积液11例,胆漏2例,感染3例,肾功能衰竭2例,均经对症处理与精心护理后治愈。     

腹腔镜下规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的护理

总结29例腹腔镜下规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的围手术期护理。术前做好充分准备,向患者介绍手术相关知识,解除患者心理负担;术后做好一般护理,密切观察病情变化,做好疼痛护理及引流管护理,加强胆漏及气腹相关并发症的观察及护理。29例手术均成功,3例术后出现胆漏,无出血、感染及气腹相关并发症的发生。     

肝切除术胆道并发症分析

目的 探讨肝切除术胆道并发症的预防与治疗。方法 总结近6年来肝切除手术182例胆道并发症的发生及治疗。肝切除类型包括右三区切除20例、左三区切除2例、右半肝切除34例、左半肝切除13例、右后区切除30例、左外区切除27例、联合区段切除15例、单段和局部切除41例。结果 术后胆瘘发生率2．74％(5／182)，其中胆汁性腹膜炎发生率1．6％(3／182)，经积极治疗均愈合。结论 肝切除术后胆漏、胆汁性腹膜炎是一种严重并发症。术中注意预防胆瘘的发生，术后出现胆漏及时有效的处理是十分重要的。     

126例彩色B超引导下肝穿活检术的护理体会

目的: 探讨慢性肝病患者在彩色B超引导下用活检枪经皮肝穿活检术的护理.方法: 对126例慢性肝病患者加强术前心理护理,严格筛选病例,术后采用舒适的卧位和密切观察病情.结果: 本组患者126例全部一次穿刺成功,无一例并发出血、胆漏及感染,有42例并发疼痛,其中2例出现恶心呕吐,36例自行缓解,6例经对症处理后好转.126例肝组织取材均满意.结论: 严格筛选病例,重视心理护理,术后密切观察病情变化、采取舒适自主卧位是安全实施肝穿活检术的保障.     

经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理对策

目的 总结经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的观察护理.方法 分析近年来施行经皮肝穿刺胆道造影引流加胆道内支架置入术245例的临床资料.结果 出现并发症者59例,并发症发生率为24.08％；其中胆心反射3例、胆道感染21例、胆汁漏19例,导致胆汁性腹膜炎8例、胆道出血4例、导管堵塞和脱位7例、电解质紊乱5例.结论 严密、细致地观察患者术中的病情变化,综合分析并发症的原因并及时采取护理对策,对提高并发症治愈率及降低死亡率有重要意义.     

拔除T型管后致胆汁性腹膜炎的观察及护理

【目的】介绍拔除T管后致胆汁性腹膜炎的临床观察与临床护理经验。【方法】对拔除T管后致胆汁性腹膜炎46例患者的临床表现的观察、护理及预后进行回顾性分析。【结果】本组46例胆总管切开探查T管引流术患者在拔除T管后出现胆漏，由于观察病情仔细，均及时发现胆漏的存在，给予及时有效的护理，并与医师密切配合，对33例患者从原窦道口插入导尿管引流，其中治疗成功30例，另有3例在保守治疗6～8h后急诊行T管引流术。13例胆漏严重的患者急诊行T管引流术。46例均治愈出院。全组治愈率100％（46／46）。【结论】拔除T管后致胆汁性腹膜炎在临床上时有发生，但只要细心观察，及时发现，通过正确的处理，精心护理，可促进患者早日康复，避免严重后果的出现。     

介入治疗32例肝癌合并梗阻性黄疸患者的术后护理

报告了32例经皮肝穿刺胆汁引流或胆管内支架植入术治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸患者的护理。介入治疗后密切观察有无肝性脑病症状,做好饮食护理,观察有无疼痛,认真做好胆汁引流管的护理及皮肤护理,监测肝功能及胆红素等生化指标,观察有无出血、急性胰腺炎、胆道感染、引流管周围渗漏腹水等并发症的发生,并做好出院指导。本组术后3例因肝功能较差,出现肝性脑病,住院期间死亡;5例术后出现血性胆汁引流液,7例术后血淀粉酶升高,8例发生胆系感染,3例引流管周围渗漏腹水,经积极治疗和护理后好转,黄疸均有不同程度的减退。     

原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的预防及护理

目的总结原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的护理经验,提高并发症的观察能力,减少术后病死率。方法将2002年1月～2009年1月我科收治的62例原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的预防及护理进行回顾性总结。结果62例患者中术后并发胆道出血8例,胆漏6例,切口感染4例,膈下脓肿3例,肝功能衰竭3例,腹腔出血2例,肺部感染2例,肝断面局部脓肿2例,上消化道出血1例,其中1例患者合并胆漏、腹腔出血、肝功能衰竭而死亡,其余均治愈出院。结论原发性肝癌合并胆管癌栓手术难度大,易出现并发症,通过密切观察患者病情变化,加强围手术期观察及护理,对减少严重并发症发生,提高并发症治愈率有重要意义。     

循证护理对原发性胆汁性肝硬化患者术后并发症及康复进程的影响

目的探讨循证护理对原发性胆汁性肝硬化患者术后并发症和康复进程的影响。方法抽取入院行手术治疗的原发性胆汁性肝硬化患者50例作为研究对象,采用抽签法分为2组,对照组行常规护理,观察组行循证护理,观察2组康复进程并记录并发症发生情况。结果观察组并发症发生率为24.0%,低于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组瘙痒好转时间、水肿消失时间、腹水消失时间、出院时间均显著短于对照组(P0.05)。结论原发性胆汁性肝硬化患者术后接受循证护理,可降低并发症发生率,改善康复效果。     

原位肝移植术后胆道并发胆漏的护理

肝移植术后胆道并发胆漏是肝移植术后常见的并发症之一。其发生率超过29％。胆汁性腹膜炎是胆漏的主要表现。患者可以出现发热腹部严重的腹胀和剧烈疼痛。严重者引起败血症和降低肝移植术后的生存率。我院移植外科于2004年共实施原位肝移植手术507例，术后发生胆漏20例。经精心的治疗与护理，均治愈出院。     

肝门部胆管癌合并肝硬化患者的术后护理

目的 探讨肝门部胆管癌合并肝硬化患者的术后护理措施.方法 回顾性分析我院36例合并肝硬化的肝门部胆管癌患者的术后护理工作.结果 36例患者均顺利完成手术,其中行肝门部胆管癌根治术8例,肝门部胆管癌姑息性切除+胆肠吻合24例,外引流4例.术后11例发生并发症,围手术期死亡2例.其余均病情好转顺利出院.结论 合并肝硬化的肝门部胆管癌患者术后并发症发生率极高,应做好基础护理、引流管护理及加强病情的观察与护理,以提高手术成功率和患者的生存质量.     

肝门部胆管癌合并肝硬化患者的术后护理

目的探讨肝门部胆管癌合并肝硬化患者的术后护理措施。方法回顾性分析我院36例合并肝硬化的肝门部胆管癌患者的术后护理工作。结果36例患者均顺利完成手术,其中行肝门部胆管癌根治术8例,肝门部胆管癌姑息性切除＋胆肠吻合24例,外引流4例。术后11例发生并发症,围手术期死亡2例。其余均病情好转顺利出院。结论合并肝硬化的肝门部胆管癌患者术后并发症发生率极高,应做好基础护理、引流管护理及加强病情的观察与护理,以提高手术成功率和患者的生存质量。     

经内镜逆行胰胆管造影治疗肝硬化合并胆胰疾病的并发症观察与护理

总结经内镜逆行胰胆管造影治疗156例肝硬化合并胆胰疾病的并发症观察与护理。经内镜逆行胰胆管造影治疗后易发生出血、急性胰腺炎、胆管炎、穿孔等并发症,治疗后加强病情观察,及时发现并发症并对症处理,可提高肝硬化合并胆胰疾病患者治疗的成功率。156例患者中,发生并发症22例,其中2例由于全身严重感染合并弥漫性血管内凝血而死亡,20例经积极对症治疗护理后痊愈。     

腹腔镜肝规则性切除术治疗老年肝内胆管结石63例的护理

总结63例老年肝内胆管结石患者行腹腔镜肝规则性切除术的护理。护理重点为术前充分的心理护理、疾病宣教、营养支持及各项术前准备,术后密切观察病情,做好引流管的护理,加强并发症的观察与护理,注重出院指导。63例手术均成功,术后发生胆漏8例,腹腔内感染2例,肺部感染3例,切口感染2例,经对症治疗护理后均好转出院。     

复杂肝内胆管结石患者肝切除术后并发症的护理

总结43例复杂肝内胆管结石患者行肝切除术后并发症的护理.术后密切观察患者生命体征及病情变化;保持腹腔引流管通畅;密切观察、正确记录引流液的量、颜色、性状;密切观察患者的行为、表情、睡眠、意识,定期监测肝功能变化;密切观察呼吸、血氧饱和度、体温、自觉症状和胸部体征等.经精心治疗和护理,术后并发症中出血5例、胆漏6例、肝功能衰竭1例、胸腔积液20例、肺部感染6例、隔下脓肿3例,胆道出血2例患者均治愈.     

经T管窦道造影预防拔管后胆漏分析

胆总管探查、T管引流是临床上常用的术式，胆漏是此类手术术后严重的并发症之一，尤其拔除T管后并发胆汁性腹膜炎有时发生，甚至做二次手术，一旦发生胆汁性腹膜炎，病死率高达28．6％。本科对2000年1月至2006年11月共53例患者因各类肝胆管手术而留置T管引流，术后常规行T管窦道造影，有效防止了拔管后胆漏的发生，现分析如下。     

拔T管致胆漏原因分析及护理对策

拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是胆总管切开探查T管引流术后一种少见但严重的并发症。我科 1993年 7月～ 2 0 0 0年 5月共置T管 437例 ,发生胆漏并胆汁性腹膜炎 4例 ,发生率0 91%,均治愈出院。为降低胆漏发生率 ,提高治愈率 ,本文对 4例发生胆漏的原因进行分析 ,并提出护理对策。1　临床资料本组男 2例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 79岁。均为胆道结石患者 ,1例术前伴阻塞性黄疸 ,3例伴低蛋白血症 ,合并中度贫血及胆源性胰腺炎各 1例。均于术后 2周经夹管及T管造影检查未见异常后拔管 ,但拔管后数分钟至数小时即出现腹膜炎体征 ,经B超及腹腔穿…     

原发性三叉神经痛患者行显微血管减压术的护理

目的总结原发性三叉神经痛患者行显微血管减压治疗的护理要点。方法对62例原发性三叉神经痛患者实施显微血管减压治疗,并做好术前后的护理工作。结果术后治愈52例,好转10例,术后2例发生伤口脑脊液漏,2例发生口唇疱疹,经对症处理后痊愈。结论显微血管减压治疗原发性三叉神经痛,具有较高的治愈率、止痛效果明显、损伤少等优点。术前应做好患者心理护理及疼痛护理,术后密切观察患者病情变化,做好并发症的观察及健康指导,其能减轻患者的痛苦,对患者的康复具有重要意义。