食管切除胃代食管术治疗自发性食管破裂晚期二例

例１女，４５岁。因乘车剧烈呕吐后发生胸痛、上腹痛、发热和气促４天到当地医院就诊，拟诊“胰腺炎”治疗数天无好转。胸部Ｘ线片示右胸腔积气积液，闭式胸腔引流术引流出大量脓液、气体和食物残渣而行胃造瘘术，术后１０天出院。１月后病情无好转，于１９９５年１２月５...     

自发性食管破裂修补术6例麻醉体会

自发性食管破裂是指食管内压突然快速增高而造成食管壁全层完全性破裂即Ｂｏｅｒｈａａｖｅ综合征。我院近年共手术治疗该类患者 6例 ,均痊愈。其中男 5例 ,女 1例 ,年龄 32～ 5 9岁。均为酒后剧吐即刻出现难忍的胸及剑突下痛伴呼吸困难。急诊 4例被误为急腹症。经查全部或部分     

晚期自发性食管破裂合并脓胸的治疗

自发性食管破裂发病急,症状特殊,早期（从食管破裂到就医72 h内）易误诊.对于晚期（超过72 h）自发性食管破裂合并脓胸者的治疗,各家意见不一.我们总结14年来对18例晚期自发性食管破裂合并脓胸病人的治疗,报道如下.     

单纯修补手术治疗自发性食管破裂五例

自2001年1月至2006年12月我们对5例自发性食管破裂患者采用单纯修补手术治疗,效果良好,现总结其临床经验.     

食管内T形管引流治疗晚期自发性食管破裂

晚期自发食管破裂是胸外科一个棘手的难题[1].我们近年来采用裂口直接缝合并T形管引流的方法治疗了6例晚期食管破裂病人,现总结报道如下.     

自发性食管破裂术后护理

目的:加强自发性食管破裂术后的临床护理,减少并发症。方法术后加强生命体征监测;多根引流管的观察与护理;早期营养支持;预防肺部并发症及有针对性的心理护理。结果7例患者术后恢复良好,无任何护理并发症。结论做好自发性食管破裂术后护理,是保证手术成功、确保患者顺利康复的重要措施。     

自发性食管破裂的治疗

自发性食管破裂（spontaneous esophagus rupture,SER）是指呕吐所致食管管腔内压力骤增,致使邻近横膈上的食管侧壁全层纵行撕裂,消化液进入纵隔和胸腔导致的一系列病理生理学改变。 SER发病率不高,症状常不典型,有时会被误诊为急腹症。此类患者病情发展迅速,病死率高,是胸外科高危病种之一。现通过总结四川大学华西医院10年来收治的自发性食管破裂病例的治疗情况及临床转归,探讨食管自发性破裂的最佳治疗方法。     

三造瘘治疗晚期自发性食管破裂5例分析

<正> 自发性食管破裂较少见,本病发病急骤,初诊、误诊率很高。治疗较困难,死亡率亦很高,其预后与能否早期诊断及处理密切关系。1980～1999年,我科收治5例自发性食管破裂(晚期),均采用胸腔、胃及空肠三造瘘治疗。分析报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组5例,男4例,女1例。年龄20～71岁,平均36.3岁,发病至确诊时间24h～5d,全部为胸段食管破裂,其中上段1例,下段4例。破裂至左侧胸腔4例,右侧1例,食管破裂长度为2～7cm,酗酒后剧烈呕吐3例,午餐饱食后呕吐1例,饱食后大量饮水干呕1例。均有突发性下胸部和剑突下及上腹部剧烈持续疼痛,伴气急、呼吸困难。误诊为:液气胸3例,     

自发性食管破裂的治疗进展

自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,是一种较为少见的致死性食管疾病[1].多见于30～60岁成年男性[2-3].传统的治疗策略包括手术、抗感染和营养支持.近来支架在本病治疗中的应用增多,在一定程度上对传统的治疗方式提出了挑战.     

自发性食管破裂的外科治疗

目的探讨自发性食管破裂的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析我院自2000-2006年间收治的自发性食管破裂患者5例,分析其临床表现及外科治疗方法。结果5例患者中4例得到早期手术而痊愈,1例晚期手术患者术后并发症脓胸及急性肾功能衰竭而死亡。结论提高对自发性食管破裂的认识,早期手术主是治疗成功的关键。     

带蒂大网膜修补自发性食管破裂10例

目的　提高自发性食管破裂一期修补成功率 ,探讨修补后各覆盖组织的优劣。方法　 1970年～1994年对 13例自发性食管破裂行一期修补 ,10例修补后以带蒂大网膜覆盖 ,其余 3例用带蒂胸膜瓣覆盖。结果　用带蒂大网膜覆盖的 10例术后均 期治愈 ,3例用胸膜瓣者中 2例分别于术后 5天、8天再次裂开 ,并因全身衰竭死亡。本组死亡 2例 ,其余 11例随访 2年健在。结论　带蒂大网膜是食管破裂修补后理想可靠的覆盖组织 ,它可有效提高修补的成功率。     

分期手术治疗晚期自发性食管破裂并脓胸三例分析

目的 总结分期手术治疗晚期自发性食管破裂并脓胸的效果.方法 广州医学院第二附属医院胸外科2009年9月-2011年5月对3例晚期自发性食管破裂并脓胸患者行分期手术治疗.第一期手术行脓胸清创+T管引流+空肠造瘘,第二期手术行颈部食管胃吻合,重建消化道,同时或第三期手术行胸段食管切除.结果 3例患者均痊愈,平均住院78.7d.随访5～14个月,患者均未出现吞咽困难.结论 分期手术方案能够安全、有效的治疗晚期自发性食管破裂并脓胸.     

下段食管自发性破裂外科治疗

1999年2月至2011年6月,12例下段食管自发性破裂患者在我院接受外科治疗,现总结报道如下. 资料和方法 12例患者均为男性.年龄24～58岁,平均46.8岁.均为1处纵行破口,长1.5～5.0cm,平均2.6cm;破入左胸8例,右胸1例,未破入胸腔3例,破入腹腔(脾窝积液)2例.有剧烈呕吐史11例,提重物劳动史1例.呕吐或提重物后突发胸部、上腹部或剑突下剧烈疼痛,可放射至肩、背及腰部;伴发热、胸闷、气促、呼吸困难和休克等.查体左胸及左背部叩痛10例,腰背部叩痛4例,颈部触痛及皮下气肿2例,上腹部急腹症体征4例.胸穿抽出胃液样胸水和食物残渣2例,胸腔引流液为胃内容物3例,口服美蓝后抽出蓝色引流液1例,食管碘剂造影示破裂者2例.CT检查示液气胸9例,下段食管周围纵隔气肿、食管破裂者9例.     

自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征，是一种较为少见的致死性的胸外科急症，临床误诊率及病死率高。本研究对1990年3月至2003年9月北京友谊医院和山东大学第二医院胸外科收治的全部23例自发性食管破裂的病例资料进行分析。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

自发性食管破裂（ spontaneous rupture of esophagus） 又称Boerhaave＇ s syndrome，是食管穿孔最危险的病因之一。目前关于本病的个案报道和多个病例的临床体会比较多，但系统、详尽的归纳与表述少见。现将自发性食管破裂做一综述。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

196 6年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们共收治自发性食管破裂病人 70例 ,取得一些经验和体会。现报告如下。临床资料　 70例中男 6 7例 ,女 3例 ;年龄 2 2～ 74岁。发病诱因多为剧烈呕吐 6 7例 (95 7% ) ,其中饮酒后呕吐 4 7例 ,饱餐后呕吐 9例 ,急性胃肠炎呕吐 11例。主要临床表现为剧烈胸 (腹 )痛、呼吸困难、颈根部皮下气肿。发病至入院时间最短 5h ,最长 13个月。 4 9例食管破裂至右胸腔。破裂处为食管平奇静脉水平以下胸中、下段 ,裂口长 4～ 10cm ,其中2例 2处破裂。胸部X线检查多示液气胸 ,少数为纵隔气肿或内有液平。全部经食管造影…     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's综合征)的诊断和治疗。方法:对我院自1990年以来收治的12例Boerhaave's综合征作回顾性研究,并结合文献复习。结果:9例根据临床资料诊断,3例经手术探查确诊。2例保守治疗,1例治愈,1例死亡;8例于发病24h内手术修补,其中7例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后手术,均治愈。结论:高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。充分引流和手术修补是有效而可靠的治疗方法。     

自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂,于１７２４年由Ｂｏｅｒｈａａｖｅ首先描述［１］,１９４６年由Ｂａｒｒｅｔｔ［２］首次手术修补成功。自发性食管破裂发病率虽较低,误诊率却高达７０％以上［３,４］。早期诊断和手术修补能明显提高治愈率和减少并发症的发生［３,５～７］。１　病因发病前大多有大量饮酒及暴食史,随后因呕吐引起的腹压突然升高造成食管破裂。也可发生于腹部用力动作时,如分娩、癫痫抽搐、哮喘、举重和解大便等。２　临床症状与发病患者多为青壮年,男性多于女性,男∶女为１０∶１,常在腹内压骤然增高后（剧烈呕吐、呃逆、咳嗽或…     

自发性食管破裂的诊断与治疗

目的 :探讨自发性食管破裂的诊断、治疗以及死亡原因。方法 :对三家医院 3 5例自发性食管破裂患者的诊疗经过进行回顾性分析。结果 :2 8例经手术治疗 ,1例术后死亡 ;7例保守治疗 ,死亡 6例 ,总的死亡率 2 0 %。结论 :早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键 ,患者死亡大多由于得不到及时诊疗所致。