大剂量氨甲喋呤化疗患者的护理

近年来,由于化疗方案的不断增多,白血病病人的化疗缓解率不断提高,患者生存期延长,中枢神经系统白血病细胞浸润亦日益增多,特别是急性淋巴细胞性白血病极易引起中枢神经系统白血病,这对患者缓解期、复发及生存期都有很大影响。因此,中枢神经系统白血病的防治日益受到人们的重视。近年来,我科采用了大剂量氨甲喋呤(MTX)联合鞘内注射防治脑膜白血病,诱导缓解,取得了一定的疗效。现将大剂量 MTX 防治急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病的护理介绍如下。1 一般资料本组病例共9例,男4例,女5例,年龄14-62岁,临床均确诊为“急性淋巴细胞性血白病”,其中3例已确诊为“中枢神经系统白血病”,其余6例均初步诊     

小儿急性淋巴细胞性白血病鞘内注射的护理

急性淋巴细胞性白血病复发的原因之一是因为中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) ,而绝大多数抗白血病药物不能通过血脑屏障[1] 。鞘内注射是预防和治疗ＣＮＳＬ的重要用药途径之一。我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 5月对 2 8例急性淋巴细胞性白血病患儿采用氨甲喋呤、地塞米松、阿糖胞苷联合鞘内注射。现将护理体会介绍如下。1　临床资料急性淋巴细胞性白血病诱导缓解阶段 2 0例 ,强化治疗阶段 8例。其中男 17例 ,女 11例 ,年龄最小 1岁 ,最大 13岁 ,诱导缓解阶段鞘内注射 4次 ,住院天数最短 3ｄ ,最长为78ｄ。2　讨论2 1　心理护理　鞘内注…     

IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法 15例难治性急性淋巴细胞白血病患者均给予IEA方案(IDA10mg/d,第1～3天,第15～17天;足叶乙苷(VP16)0.1g/d,第1-5天;阿糖胞苷Ara-C0.2g/d,第1～7天。结果 13例患者中,第1疗程获CR8例,CR率61.3%,PR1例,总有效率69.2%;NR4例。结论 IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效好,不良反应轻。     

急性淋巴细胞白血病的治疗与护理

我科自2001年5月~2005年6月,对23例急性淋巴细胞白血病患者诱导缓解后给予大剂量甲氨喋呤强化治疗,治疗期间严密观察不良反应、及时防治、加强护理,提高了患者生存率及生存质量,现报告如下:1临床资料2001年5月~2005年6月,住院系统治疗急性淋巴细胞白血病患者23例,男10例,女13例,其中儿童16例,所有病例经血象、骨髓象确诊,均符合急性淋巴细胞白血病诊断标准[1]。均为诱导缓解后应用大剂量甲氨嘌呤强化巩固治疗,剂量均采用3g/m2,冲击量为总量的10%~20%加入0.9%的氯化钠250m l静脉滴注,1h滴入,余量23h滴完[2]。于滴入甲氨嘌呤2h行鞘内注射甲氨…     

精细化护理对急性非淋巴细胞白血病患者治疗依从性及不良心理状态的影响研究

目的研究精细化护理对急性非淋巴细胞白血病患者治疗依从性及不良心理状态的影响。方法将2014年4月至2015年6月本院收治的50例急性非淋巴细胞白血病患者随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组进行常规的急性非淋巴细胞白血病护理,观察组则以精细化护理进行护理,然后将两组患者护理前和护理后的治疗依从性与不良心理状态进行评估与比较。结果护理前两组的治疗依从性与不良心理状态评估结果无明显差异,P均>0.05,而护理后观察组两个方面的评估结果均显著改善,且均好于对照组护理后的结果,P均<0.05。结论精细化护理对于急性非淋巴细胞白血病患者的治疗依从性及不良心理状态具有更为积极的改善作用,因此为患者有效治疗的进行奠定了基础。     

中枢神经系统白血病42例临床分析

近年来,随着先进诊断技术及新的有效化疗药物的不断出现,以及支持治疗的加强,急性白血病的完全缓解率及长期生存率逐年提高,但中枢神经系统白血病(CNSL)仍是白血病髓外浸润及复发的主要原因,是影响急性白血病患者预后的重要因素,现将我院收治的42例CNSL患者的临床资料分析如下。1资料与方法1.1临床资料:观察对象均来自本院1998年1月~2006年12月门诊及住院确诊的急性白血病和慢性粒细胞白血病急变患者,共526例。其中男296例,女230例;年龄15~70岁。发生CNSL42例,发生率7.9%。其中急性淋巴细胞白血病(ALL)26例,急性非淋巴细胞白血病(AM…     

急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液阿糖胞苷浓度测定

白血病于1827年由 VelPeau 首次报道［1］。急性白血病是儿童中最常见的恶性肿瘤,发病率3~4/10万,急性淋巴细胞白血病约占儿童白血病的75%左右。最初白血病的治愈率在3%~4%,被人们认为是不治之症。随着化疗方案的改进以及新的化疗药物的不断出现,20世纪80、90年代白血病的缓解率和治愈率均有明显提高。阿糖胞苷（Ara-C）是1959年合成的细胞周期特异性嘧啶类抗代谢药物,主要作用于细胞 S 增殖期,通过抑制细胞 DNA 的合成,干扰细胞的增殖。1968年开始应用于临床,80年代广泛用于儿童急性白血病的治疗,迄今已有30余年的历史［2］。在2004年之前阿糖胞苷主要用于急性髓细胞白血病的治疗,在这以前无大规模使用阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病,而2004年全国小儿血液病会议修订的《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议》中首次将中剂量阿糖胞苷列为儿童急性淋巴细胞白血病的治疗方案。本课题通过测定使用不同剂量阿糖胞苷治疗的急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液中阿糖胞苷的药物浓度,判断两者是否有差别并研究脑脊液中阿糖胞苷浓度与中枢神经系统不良反应的关系,从而为大规模推广新化疗方案的提供依据,提高急性淋巴细胞白血病患儿的长期无病生存率。     

Hyper-CVAD方案治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病成人患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年10月～2011年5月笔者所在科室收治的55例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料,对全部患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗。结果 42例完全缓解,7例部分缓解,3例未缓解,3例死亡。33例出现胃肠道不良反应,26例感染,22例黏膜炎,21例肝功能损害,8例心脏毒性,患者造血功能均受到不同程度的抑制。随访36个月,30例死亡,20例于CR状态下维持生存,5例复发患者正予治疗。结论对急性淋巴细胞白血病成人患者应用Hyper-CVAD方案进行治疗,效果显著,方案可行,但对患者骨髓抑制较为明显,需加强支持治疗。     

强化护理干预在大量甲氨蝶呤治疗白血病后口腔溃疡的作用

氨甲喋呤（MTX）是抗叶酸类代谢抗肿瘤药,通过竞争性抑制二氢叶酸还原酶,使DNA合成障碍从而抑制白血病细胞的增殖,临床上常用于急性淋巴细胞白血病的治疗。但氨甲喋呤具有很强的细胞毒性,在使用过程中易出现消化道黏膜损害、骨髓抑制等副反应。     

Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的观察Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析近3年以来此方案治疗的复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤患者的疗效、安全性和不良反应。结果 16例复发或难治性急性淋巴细胞性白血病患者中10例达到完全缓解(CR),部分缓解(PR)2例,未缓解4例,总有效率75.0%。11例复发或难治性非霍奇金淋巴瘤患者中8例达到完全缓解(CR),部分缓解(PR)2例,未缓解1例因疾病进展死亡,总有效率90.9%。结论 Hyper-CVAD/MA方案治疗复发或难治性急性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤的近期疗效较好,主要不良反应轻,均可耐受。     

大剂量MTX化疗的护理

目的探讨大剂量MTX化疗治疗急性淋巴细胞白血病的监测和护理。方法回顾性分析35例急性淋巴细胞白血病患者进行大剂量MTX化疗的临床资料。结果3例出现不同程度的口腔溃疡,25例出现较轻的恶心、呕吐,7例无并发症发生。结论通过加强心理及饮食护理,输液速度准确控制、充足水化、尿碱化、亚叶酸钙正确使用、血药浓度监测等各环节对患者的护理,可以减少并发症的发生。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病10例的护理体会

我院收治急性淋巴细胞性白血症10例,现将护理体会报告如下。1临床资料急性淋巴细胞性白血病10例,其中,男性8例,女性2例,年龄16~40岁。共行10次化疗,完全缓解8例,未缓解2例。2化疗方法Hyper-CVAD方案:甲氨蝶呤(MTX)500 mg,12 h     

大剂量阿糖胞苷强化治疗急性非淋巴细胞白血病缓解期的护理干预

目的探讨大剂量柯糖胞苷强化治疗急性非淋巴白血病缓解期的不良反应及护理干预。方法对60例急性非淋巴细胞白血病患者使用大剂量阿糖胞苷强的巩固化疗,观察出现的不良反应,采取相应的护理措施。结果本组60例中,出现恶心、呕吐54例(80%),皮肤及口腔受损1~2例(25.1%),骨髓控制92.1%,发热及皮疹各占3.0%,充血性结膜炎5%,神经毒性6.5%,结论阿糖胞苷累积剂量≤24g/m2条件下,其神经毒性轻且可逆,骨髓抑制、恶心、呕吐、皮肤及口腔受损、发热、皮疹是最常见的不良反应,在采取相应的理措施及治疗后即可获得缓解。     

急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间泌尿生殖器重症感染的护理

目的探讨急性淋巴细胞白血病患儿在化疗期间出现的泌尿生殖器重症感染的护理方法。方法回顾本科2006年5月～2011年5月出现的3例重症泌尿生殖系统感染患儿的临床症状和治疗护理。结果除其中1例患者感染控制后进行了外科清创植皮,其余2例患者感染情况及外生殖器均恢复正常。结论注重健康宣教,密切观察临床变化,并对泌尿系感染患儿早期进行尿培养及各项相关检查,有利于查找病因,采取针对性治疗,是防止急性淋巴细胞白血病患儿化疗期间泌尿生殖器重症感染的关键。     

MA方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病的疗效分析

目的以托米蒽醌和阿糖胞苷作为诱导,对治疗成人急性非淋巴细胞白血病初治患者疗效的分析。方法对20例成人急性非淋巴细胞白血病患者采用米托蒽醌和阿糖胞苷联合化疗。结果完全缓解8例,部分缓解6例,总有效率达70%。结论在强力支持治疗的基础上,MA方案治疗成人难治性急性非淋巴细胞白血病有较好的疗效,其毒副作用可以耐受。     

HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的：探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT）治疗急性白血病的效果及安全性。方法：4例急性白血病行HLA半相合PBSCT，其中急性淋巴细胞白血病2例，急性非淋巴细胞白血病2例，移植时均处于完全缓解状态。HLA配型1、2个位点不合各1例，3个位点不合2例。预处理方案由全身照射或白消安、阿糖胞苷、环磷酰胺、甲基洛莫司汀组成。移植物抗宿主病（graft versus hostdisease，GVHD）的预防采用环胞素、甲氨蝶呤、麦考酚吗乙酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案。结果：4例均获得造血功能重建。2例出现Ⅰ度急性GVHD，2例出现Ⅱ度急性GVHD。1例并发巨细胞病毒间质性肺炎，2例并发真菌肺炎。至今3例无病存活29、15和2个月，1例死亡。结论：HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行，为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段，但要特别注意移植后病毒和真菌感染的防治。     

HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的:探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)治疗急性白血病的效果及安全性.方法:4例急性白血病行HLA半相合PBSCT,其中急性淋巴细胞白血病2例,急性非淋巴细胞白血病2例,移植时均处于完全缓解状态.HLA配型1、2个位点不合各1例,3个位点不合2例.预处理方案由全身照射或白消安、阿糖胞苷、环磷酰胺、甲基洛莫司汀组成.移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的预防采用环胞素、甲氨蝶呤、麦考酚吗乙酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案.结果:4例均获得造血功能重建.2例出现Ⅰ度急性GVHD,2例出现Ⅱ度急性GVHD.1例并发巨细胞病毒间质性肺炎,2例并发真菌肺炎.至今3例无病存活29、15和2个月,1例死亡.结论:HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行,为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段,但要特别注意移植后病毒和真菌感染的防治.     

含去甲氧基柔红霉素化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法15例成人初发急性淋巴细胞白血病患者均给予VICP方案（长春新碱2mg／d,第1,8,15,21天;IDA10mg／d,第1～3天,第15～17天;环磷酰胺600mg／d,第1,15天,第22—28天;泼尼松40～60mg／d,第1—28天）。结果15例患者中,第1疗程获CR12例,CR率80％;PR1例,总有效率86．7％;NR2例。结论含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效好,不良反应轻。     

甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病护理体会

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗急性淋巴细胞性自血病(ALL)中的疗效、不良反应及护理措施。方法对20例急性淋巴细胞白血病患者进行HD-MTX连续静脉输注,于第36小时四氢叶酸钙(CF)解救,观察其不良反应及对症护理。结果全部患者均能耐受治疗,达完全缓解(CCR)。结论 HD-MTX治疗急性淋巴细胞白血病是一种安全可行的治疗方法。     

WT1基因在急性白血病中的水平观察

目的探讨肾母细胞瘤基因(WT1基因)在急性白血病中的水平变化情况。方法回顾性分析2013年12月至2016年12月本院收治的102例急性白血病患者的一般资料,所有患者均经临床检查确诊,并自愿签署知情同意书。其中,66例为急性髓细胞性白血病,36例为急性淋巴细胞白血病。检测102例急性白血病患者的WT1基因表达水平。结果急性髓细胞性白血病患者WT1基因表达阳性表达率为77.3%(51/66),急性淋巴细胞白血病患者WT1基因表达阳性表达率为88.9%(32/36)在阳性表达上无显著性差异(P>0.05);M1型急性髓细胞性白血病患者WT1基因表达水平最高,M3型较低,各亚型相比,结果有显著性差异(P<0.05)。结论急性白血病患者WT1基因表达水平异常增高,且与急性白血病的发生、发展有着密切的关系,便于评估白血病病情进展和治疗效果,值得进行深入研究和推广。