四种截瘫步行矫形器在脊髓损伤患者中的应用

脊髓损伤所致截瘫是人体最严重的残疾之一。近年来，脊髓损伤的诊断、治疗取得了一定的进展，但完全性脊髓损伤仍难以恢复。随着现代生物力学、生物工程学的发展，使截瘫患者在应用矫形器方面特别是步行矫形器（walkiing orthosis）的应用有了明显进步。目前截瘫患者步行矫形器主要有新型互动截瘫行走器（walkabout）、往复式截瘫步行器（recipmcating gait orthosis，RGO）、改进往复式截瘫步行器（advanced reciprocating gait orthosis，ARGO）、IRGO（Isocentric reciprocating gait orthosis）四种。[第一段]     

个体化截瘫行走支具对脊髓损伤患者功能的影响

摘要 目的: 观察个体化截瘫行走支具对脊髓损伤患者运动功能、日常生活活动能力及步行能力的影响。 方法: 将44例脊髓损伤患者随机分为支具组22例和对照组22例。对照组进行综合性的系统康复治疗, 支具组在综合性的系统康复治疗基础上根据康复治疗效果评估后装配不同的截瘫行走支具并进行功能训练。 结果: 经过3个月的康复训练后两组患者的运动功能、感觉功能和日常生活活动能力的评分均得到有效提高, 且支具组日常生活活动能力的评分明显优于对照组(P<0.05)。支具组22例患者装配截瘫行走支具训练后平均行走距离达470m（四分位数间距为：162.50m—900m）,其中达到治疗性步行6例,家庭性步行10例,社区性步行6例。而对照组无一例有步行能力。 结论: 早期规范康复介入可明显提高脊髓损伤患者的运动功能、感觉功能及日常生活活动能力,针对患者的具体状况装配个体化截瘫支具对患者的日常生活活动能力及步行能力的改善有重要意义。     

步行矫形器在临床中的应用

脊髓损伤是一种严重致残性疾病，常造成截瘫或四肢瘫，使患站立及行走功能丧失，生活质量明显下降，而依靠神经再生让脊髓损伤患重获行走功能在目前尚不能实现。一种根据钟摆原理设计的步行器(Walk-about)，能帮助除颈脊髓损伤外的脊髓损伤患重建站立及行走功能。采用德国奥托博克技术，应用步行矫形器，帮助3例脊髓损伤患达到功能性步行。     

新型截瘫行走器在临床中的应用

脊髓损伤能使患者站立和行走功能丧失致生活质量明显下降 ,现代医学在脊髓损伤的药物、手术治疗方面尚无重大突破 ,但康复医学在治疗方面却有重要进展。除高位颈部脊髓损伤的康复比较困难外 ,借助高新技术和健存的肌肉、神经及运动功能 ,使患者不同程度地达到生活自理、重返工作岗位和社会已成为现实 [1]。一个根据钟摆原理设计的互动式行走器—— WALKABOUT能重建截瘫患者的运动功能。近期我们为 2例胸段脊髓损伤患者安装了该装置 ,收到较满意的治疗效果。1　结构与制作互动式行走器又称为中部固定髋关节矫正器 ,主要由 2个部分组成 :1…     

截瘫步行器对截瘫患者日常生活活动能力的影响

目的：应用自行研制的截瘫步行器（RGO），配合综合系统康复治疗，帮助脊髓损伤截瘫患者提高日常生活活动自理能力。方法：先后为16例T4-L1节段完全性脊髓损伤患者安装RGO，并于安装前后对其进行关节活动度、肌肉力量、平衡转移、站立和行走等综合康复训练。结果：16例截瘫患者装配RGO前后改良Barthel指数（MBI）分别为35．26±11.49分和58．69±15．75分；功能独立性测评（FIM）得分分别为57．64±16．37分和82．73±21．69分，其装配前后的MBi和FIM得分差异均有显著性意义（P〈0．05）；患者装配RGO后的MBI和FIM移动能力得分与安装前比较差异亦有显著性意义。11例患者达到功能性步行，5例可作治疗性步行。结论：完全性脊髓损伤患者可以应用RGO提高日常生活活动能力。RGO可以帮助截瘫患者实现功能性步行．提高生存质量。     

步行矫形器在临床中的应用

脊髓损伤是一种严重致残性疾病,常造成截瘫或四肢瘫,使患者站立及行走功能丧失,生活质量明显下降,而依靠神经再生让脊髓损伤患者重获行走功能在目前尚不能实现。一种根据钟摆原理设计的步行器(Walk-about),能帮助除颈脊髓损伤外的脊髓损伤患者重建站立及行走功能。采用德国奥托博克技术,应用步行矫形器,帮助3例脊髓损伤患者达到功能性步行。     

强化肌力训练对脊髓AVM术后截瘫患者功能独立的影响

目的：探讨以强化肌力训练为主的康复治疗对脊髓动静脉畸形（Arteriovenous malfomation,AVM)术后截瘫患者独立生活能力的影响。方法：11例脊髓AVM术后瘫患者，分为康复组和对照组。治疗组6例，术后进行躯干和下肢肌群强化肌力训练6－12个月，辅以神经肌肉电刺激；对照组5例，术后自然恢复。所有患者于康复治疗前，后及1年后用脊髓损伤标准神经分类法（the standard neurological classification of spinal cord injury,SNCSCI),功能独立性测量（Functional Independence Measure,FIM),ASIA损伤评定表（ASIA）评测病人损伤和功能独立情况。结果：治疗组患者经过3－12个月治疗后，运动功能和功能独立能力比治疗前显著提高（P＜0．01），1年后患者损伤程度和功能独立程序评测显示，治疗组明显优于对照组（P＜0．01）。结论：对脊髓AVM术后截瘫患者，应重视瘫痪下肢肌群和全身肌群的强化肌力训练，可用1年以上的时间强化训练，挖掘潜力，使患者独立生活能力提高。     

心理康复对截瘫患者功能恢复的作用

目的 探讨心理康复对脊髓损伤后截瘫患者恢复的影响。方法 将60例脊髓损伤后截瘫患者随机分为治疗组和对照组，30例／组。两组均接受相同的康复治疗，但治疗组更强调心理康复治疗，然后对两组进行治疗前后的指标评定。结果 治疗组日常生活自理能力及生活质量的恢复明显优于对照组(P&;lt;0．01)，抑郁指数积分明显下降。结论 心理康复对截瘫患者的恢复效果显著，应加强对脊髓损伤后截瘫患者的心理干预。     

外伤性截瘫患者的康复护理

外伤性截瘫患者的康复护理浙江省嘉兴市第二医院（嘉兴３１４０００）汤云仙杨卫华外伤性截瘫是因脊髓的直接或间接损伤而致。脊髓损伤是一种严重致残性损伤，患者可发生一系列生理紊乱，容易导致多系统合并症。当脊髓损伤后早期康复护理在减少或防止并发症的发生上起着一...     

交互式步态矫形器在脊髓损伤患者康复中的应用

目的采用自行研制的交互式步态矫形器（RGO）帮助脊髓损伤截瘫患者重建站立和行走功能，促进其全面康复并尽早回归社会。方法先后为18例C6～T12节段完全性脊髓损伤患者装配交互式步态矫形器，并于安装前对其进行关节活动度、肌肉力量、平衡转移、站立等综合康复训练，装配后则继续进行步行功能等训练。经3个月训练后．对患者步行功能进行评定。结果本研究18例完全性脊髓损伤患者中，共有12例达到功能性家庭内步行水平（其中3例达到功能性社区内步行水平），其余6例则达到治疗性步行水平。结论完全性脊髓损伤患者可应用交互式步态矫形器重建站立及步行功能；交互式步态矫形器能帮助T4以下完全性脊髓损伤截瘫患者实现功能性步行。     

自我认知疗法训练脊髓损伤致截瘫患者

目的探讨脊柱损伤所致截瘫患者的认知训练在康复中的意义。方法选择脊柱损伤经手术治疗术中脊髓完全横断合并截瘫的患者，早期预防泌尿系感染及压疮，早期对患者实施心理康复治疗，同时进行家庭及社会康复。结果通过对脊髓横断、完全截瘫患者的认知训练和心理干预，经过随访观察患者能够正视自身现状，并接受生活技能培训，能够尽可能完成生活活动，并具备一定的职业技能，解决自身的生存、生活问题，减轻家庭和社会的负担。结论脊柱损伤并发截瘫的病例尽快手术探查以了解脊髓损伤情况及其转归。固定手术是截瘫术后康复的良好基础。充分发挥亲属在预防各种并发症中的积极作用有助于提高患者的生活质量。截瘫患者的心理康复宜早期开展，从而使患者能够主动配合，积极地进行康复训练。     

水中平板步行训练对脊髓损伤患者康复疗效的初步观察

目的观察水中平板步行训练对脊髓损伤患者的康复疗效。方法对11例外伤性不完全性脊髓损伤患者进行水中平板步行训练等康复治疗，记录水中平板步行训练前后的ASIA运动评分、ASIA感觉评分。以及训练时的行走距离、最大步速和训练前后的日常生活活动能力（ADL）评分变化。结果经水中平板步行训练后，患者的ASIA感觉评分提高（P〈0．05），ASIA运动评分、行走距离、最大步速及ADL评分明显提高（P〈0．01）。结论在常规康复治疗基础上进行水中平板步行训练可改善不完全性脊髓损伤患者的运动、感觉功能及生活自理能力。     

截瘫患者肢体功能的康复训练

美国最大的脊髓损伤中心-Shepherd中心，1997年临床研究结果显示：脊髓损伤患功能恢复和住院时间与患受伤至康复计划实施的时间相关，伤后康复实施越早所需住院时间越短，而获功能恢复的程度越高，并发症越少。因此，在某种意义上，截瘫患必须早期开展强化康复。169例截瘫患进行8周循序系统康复护理与功能训练后，155例有不同程度的功能改善，减少了并发症的发生。     

截瘫患者装配行走器后的训练与日常生活活动能力分析

目的　观察截瘫患者装配互动式行走器 (Walkabout)后行走训练的意义及日常生活活动能力的改变。方法　为 6例脊髓完全性损伤后截瘫患者配戴行走器后 ,逐步进行站立平衡训练、行走训练、助行架及拐杖训练 ;训练前、后应用Barthel指数评定日常生活活动 (ADL)能力 ,并进行分析。结果　 6例患者基本达到功能性步态 ,训练后ADL能力明显提高 ,训练前、后比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　截瘫患者装配行走器后的训练十分必要 ,它可使患者恢复较有实际意义的行走功能 ,并可提高患者的ADL能力     

新型互动式截瘫行走器在截瘫患者中的应用

目的 探讨新型互动式截瘫行走器(walkabout orthosis，WO)对截瘫患者的作用。方法 针对截瘫患者个体差异，制作并装配WO，对患者进行康复治疗及步态训练。结果 患者经过康复治疗及训练后，其Barthel指数明显提高，患者站立及步行能力明显改善，能够达到治疗性步行及家庭性步行。结论 康复治疗可以有效地改善患者的独立生活能力，WO能明显提高截瘫患者的行走能力，是较好的行走器之一。     

肢体功能代偿装置和环境控制系统的现状与发展（一）

用工程的方法和手段使伤残者康复,促使其功能恢复,重建或代偿是康复工程在康复医学中的主要任务。对由于脑血管意外和脊髓损伤,以及意外损伤造成的肢体伤残者,借助工程手段是主要的,有时甚至是唯一的康复方法。例如对各种原因造成的截肢患者和严重脊髓损伤造成完全性截瘫的患者,他们肢体功能的恢复相代偿将主要依靠工程的方法来实现。因     

高压氧治疗联合功能锻炼对促进脊髓损伤病人功能恢复效果的影响

[目的]探讨高压氧治疗联合功能锻炼对脊髓损伤病人功能恢复效果的影响。[方法]将2000年1月-2006年6月在我院手术治疗的脊髓损伤致截瘫病人46例，随机分为两组，每组23例。A组术后常规给予营养神经治疗；B组术后在常规营养神经治疗的同时行高压氧联合功能锻炼。治疗前、治疗4周后对两组病人进行美国脊髓损伤协会（ASIA）评分标准评定，检测血中血超氧化物歧化酶（SOD）、表皮细胞生长因子（EGF）、脂质过氧化物（LPO）的变化。[结果]治疗4周后，B组病人脊髓损伤功能改善、SOD、EGF升高及LPO降低明显，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]高压氧治疗联合功能锻炼可促进脊髓损伤病人功能恢复。     

脊髓损伤患者长期卧床的护理

我院脊髓损伤科2000年6月~2006年5月收治了来自全国各地的脊髓损伤病人共1 289人,其中截瘫平面在C5以下并采用手术治疗的患者100例,解决了脊髓损伤患者长期卧床、生活质量低下的困扰,实现了上肢能够活动、持物、坐起、轮椅代步或扶物站立及借助步行器行走,最大限度地发挥了功能     

脊髓损伤的康复流程及其应用

脊髓损伤的康复流程及其应用汪土松１施康能２脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫，是一种严重致残性的创伤。致伤原因很多，如高处坠落、车祸、暴力打击或砸伤、体育运动、刀伤或枪伤等。脊髓损伤患者的康复应从受伤现...     

抗痉挛治疗对脊髓性截瘫患者肢体运动功能的影响

目的：探讨抗痉挛治疗对截瘫肢体运动功能的影响。方法：６０ 例脊髓性截瘫患者随机分为康复组和对照组。康复组以抗痉挛治疗,配合沿脊髓损伤平面针刺治疗,对照组仅用药物治疗。治疗前后进行康复评定和体感诱发电位检测。结果： 康复组截瘫肢体运动功能有较大改善和提高, 显效率和总有效率分别为６３．３％ 和９６．７％ ,对照组分别为３３．３％ 和６０％ ,有非常显著差异（Ｐ＜ ０．０１）。结论：抗痉挛治疗,是促进肢体运动功能恢复的有效方法。