不稳定型心绞痛患者斑块易损性的血管内超声评价

目的应用血管内超声（IVUS）技术评价不稳定型心绞痛患者易损斑块的影像学特征。 方法对11例稳定型心绞痛，17例不稳定型心绞痛患者和11例正常对照者进行血脂、体表血管超声和血管内超声检查。 结果两组心绞痛患者的血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和内膜一中层厚度（IMT）显著高于正常对照组（P〈0.05）。IVUS示不稳定型心绞痛组病变处血管外弹力膜面积（EEMA）、斑块面积（PA）、管腔面积狭窄百分率（LAS％）、偏心指数（EI）及重构指数（RI）均显著高于稳定型心绞痛组（P〈O，01～O，05），Logistic回归分析显示IMT、PA和RI具有显著性差异。 结论IMT、PA和RI是预测冠状动脉AS斑块易损性的重要指标，IVUS在易损斑块的早期识别中具有独特的优势。     

动脉粥样硬化兔斑块易损性的血管内超声评价

目的应用血管内超声（IVUS）技术评价易损斑块的影像学特征。方法30只实验兔给予球囊损伤腹主动脉＋高脂饲料喂养，12周末将实验兔随机分为A、B两组，在A组腹主动脉斑块处转染携带人野生型P53基因的重组腺病毒载体，2周后给予所有兔中国斑点蝰蛇毒（CRVV）和组胺触发，14周末进行体表超声、血管内超声和病理学检查。结果A组斑块破裂率较B组显著增高（P〈0．05）。IVUS示斑块破裂组的血管外弹力膜面积（EEMA）、斑块面积（PA）、管腔面积狭窄百分率（LAS%）及偏心指数（EI）显著大于未破裂组（P〈0．01～0．05）；斑块破裂组的内一中膜厚度（IMT）、收缩期峰值流速（Vp）显著大于未破裂组，而平均回声强度的校正值（AIIc％）显著低于未破裂组（P均〈0．05）。结论应用野生型P53基因转染可导致斑块的不稳定性，IVUS能够准确识别易损斑块，为临床早期发现易损斑块并预测斑块破裂提供了可靠的方法。     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化的影响

目的：探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化的影响及其机制。方法：80例急性冠脉综合征患者随机分成辛伐他汀20 mg组（40例）和辛伐他汀40 mg组（40例）,于治疗前及治疗6个月后分别测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,并超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）及颈动脉斑块面积。结果：两组治疗后TC、TG、LDL-C水平均明显降低（P〈0.01）,HDL-C明显升高（P〈0.01）;而辛伐他汀40 mg组较20 mg组作用更为明显（P〈0.05）。治疗6个月后IMT及颈动脉斑块面积明显缩小（P〈0.01）,且辛伐他汀40 mg组作用更显著（P〈0.01）。结论：辛伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉粥样硬化斑块具有延缓和稳定作用。     

高频超声在观察兔动脉粥样硬化消退治疗中的应用

目的应用高频超声技术观察兔动脉粥样硬化(AS)的自然消退及祛瘀消斑胶囊消退AS的作用。方法12周末16只AS造型兔随机分为自然消退组和中药组,于实验开始、12周末和24周末分别进行血脂和超声检测,并与病理检测结果对比。结果造型后血脂显著升高,腹主动脉内中膜厚度(IMT)显著增厚(P均<0.01)。24周末两组兔血脂均显著降低,与自然消退组比较,中药组的各项血脂指标均显著降低(P均<0.05),IMT显著减小[(0.472±0.059)mmvs(0.617±0.125)mm,P<0.01],AIIc%较造型后显著增大(80.35±8.41vs69.61±8.40,P<0.01)。两组形态学检查有明显差异。结论祛瘀消斑胶囊具有消退和稳定实验兔AS的作用,高频超声技术可作为定性和定量随访AS动态变化的可靠方法。     

不同他汀类药物对动脉粥样硬化斑块稳定的干预作用比较

[目的]探讨常规剂量不同他汀类药物对动脉粥样硬化（AS）斑块稳定的临床疗效.[方法]120例AS患者随机分为阿托伐他汀（A组）、辛伐他汀（B组）、瑞舒伐他汀（C组）各30例;对照组（D组） 30例不予任何降脂治疗,仅予饮食控制（低脂饮食）组;比较各组治疗前后,患者血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平以及颈动脉斑块面积及颈动脉内膜-中层厚度（IMT）情况.[结果]治疗前A、B、C、D四组TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP间比较无显著性差异（均P〉0.05）,降脂治疗6个月后A、B、C三组血TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平、颈动脉斑块面积及IMT与治疗前及对照组比较均显著下降（P〈0.05）,HDL-C较对照组及治疗前显著升高（P〈0.05）,对照组上述指标与治疗前比较无显著性差异（均P〉0.05）.[结论]阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀均具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用,在常规剂量时三者疗效无显著性差异.     

超声技术评价美托洛尔和氨氯地平对易损斑块的作用

目的探讨超声评价美托洛尔和氨氯地平对易损斑块的作用。方法30只兔球囊拉伤腹主动脉喂饲高脂饲料12周后,分为3组,分别给予美托洛尔、氨氯地平和安慰剂治疗,药物治疗12周。24周末,各组实验兔局部转染携带人野生型p53基因的复制缺陷型重组腺病毒载体（Adv-p53）,25周末两次药物触发并处死动物。实验开始、12周末和24周末,应用高频体表超声检测实验兔腹主动脉,同时检测血脂和高敏C反应蛋白水平。24周末和25周末应用血管内超声技术检测腹主动脉。结果24周末与自然消退组比较,两治疗组内膜-中层厚度（IMT）和声学密度比值（AIIc%）均降低（P〈0.05）,美托洛尔组血流峰值速度（Vp）降低（P〈0.01）,两治疗组斑块面积（PA）和管腔面积狭窄率（LAS%）均减小（P〈0.05）。药物触发后,自然消退组斑块破裂4例,美托洛尔组2例,氨氯地平组2例。结论超声技术是动态检测动脉粥样硬化斑块的可靠方法,氨氯地平和美托洛尔具有消退和稳定易损斑块的作用。     

冠状动脉硬化易损斑块影响因素与急性冠状动脉综合征的关系

目的探讨冠状动脉硬化斑块稳定性的危险因素及其与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系。方法选择112例冠心病患者按照斑块性质分为易损斑块组（A组）46例和稳定斑块组（B组）66例,按照疾病分为急性冠状动脉综合征52例为ACS组,稳定性冠心病60例为sCAD组,对比A组和B组临床资料,采用多因素分析冠状动脉硬化斑块稳定性危险因素,对比ACS组和sCAD组IVUS参数及与冠状动脉硬化斑块稳定性危险因素的关系。结果高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸及吸烟与冠状动脉易损斑块形成有关,A组和B组差异均有统计学意义（P均＜0.05）。脂蛋白a、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸是冠状动脉硬化斑块稳定性的独立危险因素（P均＜0.05）。 ACS组易损斑块率显著高于CAD组（P＜0.05）。 ACS患者脂蛋白a、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸均与血管重塑指数呈正相关（r＝0.354,0.369,0.329,0.324）,与纤维帽厚度呈负相关（r＝-0.392,-0.401,-0.362,-0.384）,超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与斑块负荷呈正相关（r＝0.294,0.384）（P均＜0.05）。结论脂蛋白a、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸与冠状动脉易损斑块形成及ACS的发生密切相关。     

辛伐他汀治疗TIA患者颈动脉粥样斑块临床观察

【目的】观察辛伐他汀对短暂性脑缺血发作（TIA）患者颈动脉斑块的治疗作用。【方法】对69例在近期出现过TIA发作且彩色多普勒超声检查确定有颈动脉粥样斑块患者随机分为治疗组（35例）和对照组（34例）,对照组常规治疗中未使用他汀类药物,在此基础上,治疗组给予辛伐他汀20mg／d治疗6个月,两组治疗前后测定颈动脉粥样宽块大小、粥样斑块内膜一中层厚度（IMT）和血脂、C反应蛋白（CRP）。【结果】35例患者经辛伐他汀20mg／d治疗6个月,颈动脉粥样斑块明显缩小,以软斑最明显,混合斑次之,硬斑不明显,粥样斑块从IMT（1．42±0．45）mm降为（1．03±0．42）mm,下降幅度为27．4％,与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）;C反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低,与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。【结论】辛伐他汀通过降低LDL-C,拮抗炎症反应,可以稳定逆转颈动脉粥样斑块。     

彩色多普勒血流显像评价老年性冠心病颈动脉粥样硬化的价值

目的分析高频超声技术检测老年性冠心病患者颈动脉内膜—中膜厚度及斑块的临床意义。方法高频超声检测73例老年性冠心病患者和25例正常对照组颈动脉内膜—中膜厚度及斑块数量进行分析。结果颈总动脉内膜—中膜厚度（CCA IMT）值：C、D组与A、B组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,A-B、C-D组之间差异无统计学意义。颈内动脉分叉处内膜—中膜厚度（CCA B IMT）值：B、C、D三组与A组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,B、C、D组之间差异无统计学意义。颈总动脉内膜—中膜厚度/内径比值（IMT/D）,D组与A、B组相比差异有统计学意义（P〈0.01）与C组相比差异无统计学意义。收缩期颈内动脉血流速度和颈总动脉血流速度比值（IC/CC）,B、C、D三组均〉A组,且均〉0.8。颈动脉钙化斑发生率：B、C、D明显高于A组（P〈0.05）,D组为著。发生部位多见于颈总动脉分叉处,其次颈总动脉及颈内动脉。结论超声检测CCA、IMT、B IMT、IMT/D、IC/CC可作为鉴别老年性冠心病患者客观指标。     

不同剂量辛伐他汀对血脂及颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察

目的观察不同剂量辛代他汀对患者颈动脉粥样硬化斑块的消退作用及降脂疗效。方法采用彩色多普勒超声技术检出选择颈动脉粥样硬化斑块形成者59例,随机分成两组,分别口服辛伐他汀20mg/d（n=30）、40mg/d（n=29）,共24周,观察治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的变化。结果口服辛伐他汀20mg/d、40mg/d均能明显消退颈动脉粥样硬化斑块,两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;降低TC、TG、LDL-C的水平、升高HDL-C的水平,治疗前后差异亦具有统计学意义（P〈0.05）,辛伐他汀40mg/d较辛伐他汀20mg/d有更强的降脂疗效（P〈0.05）。结论辛伐他汀能消退颈动脉粥样硬化斑块,有效安全降低血脂水平。     

速度向量成像技术检测兔腹主动脉粥样硬化易损斑块的初步研究

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术评价兔腹主动脉粥样硬化斑块生物力学参数的价值.方法 45只雄性新西兰大白兔,随机选择10只作为正常对照组,余35只制成动脉粥样硬化模型.分别对其行常规超声检查及VVI脱机分析,测量右肾动脉分支1 cm以下处腹主动脉内-中膜厚度(IMT)或斑块厚度,记录此处收缩期最大切向速度(Vmax)、应变(Smax)及应变率(SRmax).最后行病理及免疫组化检查.结果 根据病理分为4组:正常对照组(A组,10只)、病理性内膜增厚组(B组,9只)、厚帽纤维粥样斑块组(C组,15只)及薄帽纤维粥样斑块组(D组,11只).C、D组间斑块厚度差异无统计学意义(P>0.05),均大于A、B组IMT(P<0.05).各组间Vmax、Smax、SRmax差异有统计学意义(P<0.05).以Smax>0.37%检测易损斑块的灵敏度为 84.4%,特异度为 91.7%.结论 VVI技术有望成为临床早期发现易损斑块的可靠方法.

Abstract：

Objective To explore the value of biomechanics parameter of rabbit abdominal aortic atheroma using velocity vector imaging(VVI).Methods Ten of 45 male New Zealand rabbits were chosen as normal control group randomly,the rest experimental rabbits were made atheromatous plaque model.The rabbits were examined by two-dimensional ultrasound and VVI respectively.The intima-media thickness(IMT) or thickness of plaques of abdominal aorta 1 cm from right renal artery branch were recorded.Maximum tangential velocity,strain and strain rate of IMT or plaques were measured using VVI.Then the rabbits were killed for pathological and immuno-histochemical examination.Results Based on pathology,the rabbites were divided into 4 groups:control group(group A,n=10),group of pathological endometrial thickening(group B,n=9),group of thick fibrous cap atheromatous plaques (group C,n=15) and group of thin fibrous cap atheromatous plaques (group D,n=11).The difference of plaques thickness and biochemical indicators had no statistically significant between group B and C(P>0.05),both bigger than group A and B (P<0.05).The difference of Vmax,Smax and SRmax had statistically significant each group(P<0.05).With Vmax>0.46×10-2 cm/s,Smax>0.37%,SRmax>1.415×10-2 s-1 to find the vulnerable plaques,the sensitivity were 75.0%,84.4%,84.4% respectively,specificity were 70.8%,91.7%,83.3% respectively.Conclusions VVI can identify plaque biomechanics parameter of different progression periods,which is expected to be a reliable method to find vulnerable plaques earlier in clinic.     

高频超声评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化血管重构

目的应用高频超声评价2型糖尿病患者(T2DM)颈动脉粥样硬化血管重构及其临床价值。方法将100例T2DM患者按病程分为3组:病程小于5年为A组(36例);5～10年为B组(31例);大于10年为C组(33例);正常对照组为D组(30例)。应用高频超声观察颈动脉内-中膜厚度(IMT),如有斑块形成,测量其血管总面积(TVA)、管腔面积(LA)、斑块面积(PA)、重构指数(RI),并检测血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)。结果糖尿病各组颈动脉血管重构发生率高于对照组(P<0.05);C组血管重构发生率高于A、B组(P<0.05);C组血管负性重构发生率高于正性重构发生率(P<0.05);A、B组血管正性重构发生率高于负性重构发生率(P<0.05);C组中软斑及混合斑的血管负性重构发生率高于A、B、D组(P<0.05);软斑、硬斑及混合斑之间重构发生率差异无统计学意义(P>0.05);软斑组的血管正性重构发生率、TC、LDL-C及ApoB高于硬斑组及混合斑组(P<0.05)。结论应用高频超声能够简便、准确、综合地评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化血管重构。     

辛伐他汀对高血压合并颈动脉硬化患者肱踝脉搏波传导速度及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨辛伐他汀对高血压合并颈动脉硬化患者肱踝脉搏波传导速度(baPWV)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法 120例原发性高血压合并颈动脉硬化患者,随机分为辛伐他汀组和对照组,各60例。2组患者均维持原有降压方案不变,治疗组在原有降压方案基础上给予辛伐他汀治疗。观察2组患者治疗前后的血脂、IMT及baPWV变化情况。结果与治疗前比较,辛伐他汀组治疗后血清TC、TG、LDL-C水平明显降低(P<0.01),血清HDL水平明显升高(P<0.01);治疗后,辛伐他汀组血清TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.01),血清HDL水平明显高于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后baPWV明显降低(P<0.01),辛伐他汀组治疗后IMT明显减少(P<0.01);与对照组治疗后比较,辛伐他汀组IMT、baPWV水平明显增加(P<0.01)。结论辛伐他汀可有效降低血脂水平,通过降低IMT及baPWV防止动脉粥样硬化形成。     

甲状腺功能减退患者血清同型半胱氨酸及血脂水平检测的临床意义

目的探讨甲状腺功能减退(简称甲减)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及其与并发冠心病(CHD)的关系。方法分别测定50名对照组、38例甲减治疗前组、31例甲减治疗后组空腹血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、Hcy、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并对其进行相关分析。结果甲减患者治疗前FT3、FT4、HDL-C水平与对照组相比明显降低(P<0.01);而Hcy、TG、TC、LDL-C水平却明显高于对照组(P<0.01)。甲减患者治疗后血清FT3、FT4水平明显高于治疗前(P<0.05),而Hcy、TC、LDL-C水平较治疗前明显下降(P<0.05);TG、HDL-C水平略有下降,但与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析表明,甲减患者Hcy与FT3、FT4水平间呈显著负相关(P<0.01),与TG水平呈显著正相关(P<0.01),而与TC、HDL-C、LDL-C均无相关性。结论血清Hcy水平升高是甲减患者并发CHD的重要危险因素。甲状腺激素水平影响了Hcy及血脂水平的代谢。测定血清Hcy水平对甲减并发CHD的诊断、治疗及预后判断具有重要临床价值。     

绞股蓝对高脂饲料饲养致兔高脂血症、C反应蛋白升高的干预研究

目的：探讨绞股蓝对高脂饲料饲养致兔高脂血症、C反应蛋白升高的影响。方法：40只雄性日本大耳白兔分为A、B、C、D组，分别喂饲高脂饲料（92．5％标准饲料＋2％胆固醇＋2％蛋黄＋3．5％猪油）＋绞股蓝5g／kg、高脂饲料＋辛伐他汀5mg／kg、高脂饲料、标准饲料。饲养前和饲养后3周、6周检测三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白。结果：①A组、B组、C组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇渐升，与饲养前比较差异有统计学意义（P〈0．05），A组、B组高密度脂蛋白胆固醇渐升，与饲养前比较差异有统计学意义（P〈0．01），A组三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇与C组比较差异有显著性（P〈0．05）；②A组、B组、C组C反应蛋白渐升，与饲养前比较差异有统计学意义（P〈0．01），饲养后A组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：绞股蓝有预防高胆固醇饵料饲养兔发生高脂血症、c反应蛋白升高的作用。     

超声评价辛伐他汀对兔脑动脉粥样硬化的影响

目的探讨超声评价早期脑动脉粥样硬化的价值及辛伐他汀的治疗作用。方法24只兔随机平均分成3组:正常对照组(A组)、高脂模型组(B组)、辛伐他汀治疗组(C组)。12周末超声分别测量颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈总动脉、椎动脉、基底动脉收缩期峰值流速(Vs)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。截取动脉行病理学检查。结果B组、C组颈总动脉IMT增厚,PI、RI增高,与A组比较差异显著,C组测值较B组减低(P<0.05)。椎动脉和基底动脉PI、RI测值组间差异显著(P<0.05),B组PI、RI较A组显著增高,C组较B组明显减低(P<0.05)。各组Vs差异均无显著性意义(P>0.05)。结论超声检测颈总动脉结合椎、基底动脉,为诊断早期脑动脉粥样硬化提供了可靠的方法,辛伐他汀具有抗动脉粥样硬化作用。     

宁心痛颗粒干预模型兔动脉粥样硬化易损斑块的生化指标观察

目的观察宁心痛颗粒对模型兔动脉粥样硬化易损斑块的稳定作用。方法 42只新西兰大白兔随机分为A、B1、B2、B3和B4组,A组6只,给予普通饲料喂养,2周后采用球蘘损伤,外源性p53基因转染,B1、B2、B3和B4组每组9只,给予高脂饲料喂养,2周后采用球囊损伤腹主动脉,第10周末于球囊损伤部位转染p53基因,12周末处死,处死前48、24h分别给予2次药物(中国斑点蛙蛇毒和组胺)触发建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型。第3周起B1、B2、B3组分别给予宁心痛颗粒高剂量、常规剂量,血脂康胶囊干预,B4组作为模型组,不予药物干预。各组分别于实验前和处死前取空腹血检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及TC/HDL-C值。结果高脂饲料喂养12周后,B1、B2、B3和B4组实验兔TC、TG、LDL-C和HDL-C水平较A组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);B1组TC、TG、LDL-C水平低于B4组,差异有统计学意义(P<0.05);B3组TC、LDL-C、HDL-C水平低于B4组,差异有统计学意义(P<0.05);B1组、B2组、B3组LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及TC/HDL-C比值与B4组比较无明显差异(P>0.05);B1组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与B3组相当,差异无统计学意义(P>0.05);B1组TC水平低于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁心痛颗粒对模型兔动脉粥样硬化易损斑块具有一定的稳定作用。