消化道出血的诊断和治疗

消化道出血病人，失血量的估计对处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上。大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的依据，往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容物与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。     

下消化道出血的诊断和治疗

大肠出血常见的原因本院1968—1983收治大肠出血30例,主要发生的疾病,如表Ⅰ。     

钩虫病引起消化道大量出血二例

钩虫病是农村常见病,引起消化道大出血较少见,据知国内报道过4例,死亡1例。曾误诊为溃疡病、过敏性紫癜,肿瘤出血、憩室。     

下消化道出血的诊断和治疗

(1) 便血性状的分析 对于便血的症例,首先应观察出血的性状,这是非常重要的,注意血液的色泽、量、次数及其与排便的关系。这些情况都有助于出血部位的探索。从横结肠部位以下出血的特点是血色鲜红;如果横结肠以上的出血,其特点应该是暗紫色的。内痔,肛门溃疡出血的特点是急剧的,呈线状的出血。值得注意的出血虽然是下部,但是由于逆流向上受到氧化后使便血呈暗紫色。 (2) 病史与理学所见     

中西医结合诊断治疗下消化道出血

下消化道出血是指屈氏韧带以下肠道病变引起的便血或黑便。其病因繁多诊断有时并不容易,应做到以下几点。 一、病史 围绕血便详询病史,了解使血颜色、量、血与粪便的关系与出血部位。如较近     

消化道出血的诊断体会

消化道出血是内科最常见的急症之一，占内科住院病人的2％-3％。尽管近年来在治疗上，包括中西医药物治疗、内镜和手术治疗等，方法均有改进与提高，然而病死率仍然在10％左右。其预后取决与能否迅速确定出血部位和病因，以及是否得到有效救治等因素有关。本文就消化道出血的诊断基本程序作一初步探讨。     

消化道出血的诊断方法

屈氏韧带以上的消化道出血为上消化道出血,屈氏韧带以下至直肠的消化道出血为下消化道出血。消化道出血的诊断首先要依靠详细的病中,体征及必要的化验和特殊检查。     

误服大量甲状腺素致消化道出血1例

误服大量甲状腺素致消化道出血１例裘惠萱３１３２００浙江省德清县第一人民医院笔者在临床上遇一误服大剂量甲状腺素片致消化道出血的患儿，以心得安为主药抢救成功。现报道如下：患儿，女，４岁。住院号６０２８２。因“误服过量甲状腺素片３天”于１９９１年５月１７日...     

小儿下消化道出血的诊断和治疗

消化道出血在成人以上消化道多见,而小儿则不然。我院小儿外科1980～1985年收治消化道出血33例,其中上消化道出血仅2例。现就31例小儿下消化道出血的诊断与治疗分析如下。     

小儿烧伤并发应激性消化道出血的诊断及治疗

笔者总结了北京儿童医院近20年来烧伤后并发消化道出血的临床特点。报告如下。     

消化道出血的治疗

1 血管加压素(Vasopressin,VP) (可利新,glypressin;必压生, Pitressin) 1.1 药理作用可利新(三甘氨酰基赖氨酸加压素)是激素原.当可利新被注射到血液中,它的三甘氨酰基会被体内酶切除而缓慢的释放出加压素.所以可利新可被视为一个可随着血液循环,并能以稳定速率释放出加压素的贮藏库.具有长效作用,能增加肝动脉血流量.降低门静脉压力时间延长.     

肝移植术后消化道出血的诊断与治疗

回顾性总结了5例肝移植术后消化道出血的临床资料,分析了其诊断及治疗效果。结果2例为消化性溃疡出血,2例为食管、胃底静脉曲张破裂出血,1例原因不明,经内科保守治疗和介入治疗,死亡2例。     

消化道隐性出血的诊断进展

消化道出血是临床常见病症，可分为显性出血和隐性出血。显性出血系指有持续或复发性出血的表现，如黑便或便血；而隐性出血则是指持续性大便潜血试验阳性（有或无缺铁性贫血），但患者和医生均不能识别有出血。     

不明原因消化道出血的诊断

不明原因消化道出血系指经胃镜、结肠镜和(或)X线小肠钡餐未能发现出血部位的间歇性或慢性消化道出血,可分为:①不明原因隐性出血[反复缺铁性贫血(IDA)和(或)反复粪便隐血试验阳性];②不明原因显性出血(反复血便)。对不明原因     

下消化道出血的影像诊断

本文拟将肠道 X 线双重造影、选择性动脉血管造影、CT、超声及核素扫描在下消化道出血诊断中的应用介绍如下。一:X 线双重对比灌肠造影:小肠双重对比灌肠造影(简称 SBE)目前这种检查已广泛开展,国内也已有很多报告,更可喜的是已有部分基层医院利用国产设备开展这一检查,并且已积累了一定的经验。结肠气钡双重造影,可更清晰地显示结肠粘膜的微细结构。对用常规检查不易诊断的病变如小息肉、早期癌等均可作出诊断。王恭宪等报告500例这种造影,可以查出直径在2cm 以下的小结肠癌(17例)张覃泉等指出结肠息肉以结肠气钡双重造影检查显示率最高。     

下消化道出血诊断的思考

消化道出血均可有便血,对于出血病灶的定位,典型表现者较易,不典型或不加注意常致混淆。首先弄清是不是消化道出血:食用大量肉类,尤其是动物血、肝类等,大便可呈暗褐色,外观似便血,且联苯胺试验亦呈阳性,但素食后即转阴性;口服铁剂类药物,或某些中草药亦可使大便呈暗褐色或黑色,     

消化道出血的诊断程序探讨

目的：通过对消化道出血患者进行诊断线索分析及误诊、漏诊分析，探讨消化道出血诊断的基本程序。方法：对１８年来住院的１７２９例消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：黑便、呕血、持续进行胃管引流和黏液血便及滴血性血便对消化道出血的部位诊断有一定的价值。结论：为避免误诊漏诊，笔者提出诊断消化道出血应遵循的诊断和验证诊断的程序。     

消化道出血的DSA诊断介入治疗

目的：探讨ＤＡＳ在诊断疑难性消化道出血时的作用,及其介入治疗。方法：选择１８例消化道出血病人,先作ＤＳＡ者诊断,然后作介入性治疗。结果：这１８例病人中有上消化道出血７例（其中食道静脉曲张破裂出血者３例,胃及十二指肠溃疡出血者４例）,肿瘤出血者９例（其中小肠肿瘤出血者６例,结肠肿瘤出血者３例）,血管畸形出血者２例。上述病例均作ＤＳＡ以明确诊断,确诊后再作介入疗。行药物灌注术１４例。行栓塞术４例,其中     

急性下消化道出血的诊断

目的：总结急性下消化道出血的定位及诊断方法。方法：分析我院收治的115例急性下消化道大出血病人的一般情况、病因、出血部位及采取的检查手段、治疗。结果：病因以结肠肿瘤、结肠血管病变、结肠炎症、结肠息肉、结肠憩室最多见，病变部位以右半结肠最多。各种检查阳性率分别为：血管造影65．5％(19／29)、纤维结肠镜58．9％(43／73)、全消化道透视35.4％(6／17)、钡灌肠透视27．7％(10／36)、小肠钡灌21．0％(4／19)。结论：下消化道出血的定位诊断更重要，各种检查手段各有优势，需多种检查手段联合应用，并选择合适的时机。     

隐源性消化道出血的原因及诊断

目的 通过回顾性分析，探讨隐源性消化道出血的原因，并提高其诊断水平。方法选择1991年1月2002年5月本院73例隐源性消化道出血患者，选择Olympus电子内镜系列，Seldinger’s血管造影，小肠钡灌及剖腹探查配合术中内镜检查了解消化道出血原因。结果从出血部位分为：十二指肠降段以下出血19例，占26．2％；十二指肠水平部以下包括空肠、回肠出血51例，占69．9％：结肠出血3例，占3．9％。从病变性质可分为：平滑肌瘤12例，占16，4％；肉瘤2例，腺癌12例；占16，4％；钩虫病10例，占13，7％；血管畸形10例，占13．7％；腺瘤6例，占8，2％；壶腹癌3例；胃癌4例；溃疡4例；恶性组织细胞疡(简称恶组)2例，憩室4例，其他克罗恩病1例，错构瘤1例，缺血性肠炎1例，类癌1例。检出方法：胃镜9例，十二指肠镜2例，小肠镜25例，小肠钡灌15例，血管造影17例，结肠镜2例，剖腹探查配合术中内镜检查3例。结论隐源性消化道出血的原因很多，包括平滑肌瘤、肉瘤，腺瘤、癌，钩虫病，血管畸形等；出血部位主要在小肠。诊断需结合病史合理选用1种或多种检查方法，必要时剖腹探查配合术中内镜检查。