N末端脑钠肽前体水平对预测窒息新生儿心肌损害的价值探讨

目的：探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）水平对窒息新生儿心肌损害及心功能的预测价值。方法选择该院住院治疗的窒息新生患儿36例作为观察组,其中23例轻度窒息,13例重度窒息;并选取同时期该院出生的36例健康新生儿作为健康对照组。对入选的儿童在其降生后72h内采集静脉血测定其血浆肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、肌红蛋白（Mb）和肌钙蛋白T（TnT）水平,同时测定NT‐proBNP水平,对其进行对比分析。结果观察组中的重度窒息组患儿NT‐proBNP、CK‐MB、Mb、TnT各指标水平均明显高于轻度窒息组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组中各项指标水平变化随着窒息程度的增加而呈现递增趋势,且水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论NT‐proBNP水平对窒息新生儿心肌损害的预测具有明显的临床价值。     

N末端前体脑钠肽在诊断脓毒血症合并心肌损伤中的意义

目的:探讨脓毒血症合并心肌损伤患者血浆N末端前体脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化及其意义。方法:脓毒血症患者36例,根据心肌损伤诊断标准分为心肌损伤组(n=22)和非心肌损伤组(n=14),并选取20例同期非脓毒症住院患者作为对照组。比较各组的血肌酸激酶(reatine kinase-MB fraction,CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)以及血浆NT-proBNP。结果:脓毒症合并心肌损伤组的血浆NT-proBNP为(872.12±235.47)pg/mL、CK-MB为(13.79±8.23)μg/mL和cTnT为(0.92±1.69)μg/mL;与另外2组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒血症患者NT-proBNP、CK-MB和cTnT水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒血症患者血浆的NT-proBNP水平与cTnT水平呈显著正相关(r=0.74,P=0.0001)。采用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC)曲线对脓毒血症患者的血浆NT-proBNP水平进行分析,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.987。结论:常规检测血浆NT-proBNP联合CK-MB和cTnT,能早期诊断脓毒症合并心肌损伤并指导治疗,防止心力衰竭的发生。     

急性心肌梗死患者血浆N端脑钠肽前体测定及其意义

脑利钠肽（BNP）是一种心脏神经激素，当心室壁张力增加时，心室肌细胞受到牵拉刺激，就会以激素原的形式爆发式合成，最后裂解为由32个氨基酸组成的BNP分子与76个氨基酸组成的N端脑钠肽前体（NT-proBNP）片段，并将2者同时释放人血循环，发挥生物活性。在血浆中NT—proBNP分子与BNP分子以1：1的比例存在于血循环中，[第一段]     

氮端脑钠肽对新生儿窒息合并心肌损伤的诊断价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和血清肌钙蛋白I（CTnI）在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及其临床意义。方法随机选择36例窒息新生儿为研究对象（轻度窒息23例,重度窒息13例）。以40例无窒息新生儿为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆NT-proBNP和CTnI水平。结果窒息组血浆NT-proBNP和CTnI水平均明显高于对照组。重度窒息组血浆NT-proBNP和CTnI水平明显高于轻度窒息组和对照组。相关分析显示,窒息新生儿血浆NT-proBNP水平与CTnI呈显著正相关。结论 NT-proBNP和CTnI均可作为窒息新生儿早期心肌损害的生化标志物,联合检测NT-proBNP和CTnI水平对于早期发现窒息合并心肌损伤、判断病情程度、指导治疗具有重要的临床意义。     

N端前体脑钠肽检测在脓毒症中的应用研究

目的：检测N端前体脑钠肽（NT-proBNP）在不同程度脓毒症中的水平及其在临床预后中的应用。方法：选择38例脓毒症和25例一般感染患者,采用罗氏心脏标志物分析仪,分别检测血NT-proBNP、肌钙蛋白（cT nT）、C反应蛋白（CRP）的水平,同时选择18例健康人作为正常对照组检测上述指标。结果：血NT-proBNP水平在脓毒症组明显高于一般感染组及正常对照组,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;NT-proBNP水平在一般感染组与正常对照组之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。在不同的脓毒症组,血NT-proBNP不同程度地相应升高,其中血NT-proBNP水平在脓毒性休克组最高,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）;血NT-proBNP水平与血cT nT、血CRP水平在不同脓毒症组间呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP有望成为一个预警脓毒症发生、预测脓毒症病情程度及临床预后的实验室指标。     

急性心肌梗死患者血浆N端脑钠肽前体测定及其意义

脑利钠肽(BNP)是一种心脏神经激素,当心室壁张力增加时,心室肌细胞受到牵拉刺激,就会以激素原的形式爆发式合成,最后裂解为由32个氨基酸组成的BNP分子与76个氨基酸组成的N端脑钠肽前体(NT-proBNP)片段,并将2者同时释放入血循环,发挥生物活性[1].……     

N端脑钠肽前体检测在临床疾病诊断中的研究

目的 探讨血清N端脑钠肽前体在心脏功能衰竭、脑梗死及肾脏功能衰竭疾病的诊断以及治疗监测中的研究.方法 选择健康体检者30例作为正常对照组,同时选取经临床确诊的心功能衰竭患者101例、脑梗死患者95例及肾脏功能衰竭患者66例;采用罗氏全自动电化学发光免疫分析系统检测受检者血清N端脑钠肽前体浓度.结果 正常对照组、肾功能衰竭组、心功能衰竭组及脑梗死组血清N端脑钠肽前体的检测结果（（x）±s,pg/ml）分别为：55.41±25.63,15 110.08±22 951.45,5 082.35±9 546.15和1 960.06±2 653.07.正常对照组与临床三组间及临床三组之间结果经t检验分析,t值在-2.73-6.99之间,P均＜0.01,差异有统计学意义.结论 血清N端脑钠肽前体浓度水平不仅是评价和监测心功能状态的良好指标,同时对脑梗死及肾脏功能衰竭患者的诊断与治疗监测亦具有重要的临床意义.研究结果表明,即血清N端脑钠肽前体浓度水平在临床疾病的诊断中具有非常广泛的应用价值.     

N端脑钠肽原评估重症手足口病患儿病情的价值

目的 探讨N端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)判断重症手足口病患儿病情及预后的价值.方法 回顾性分析2012年3月至2014年3月湖南省儿童医院重症监护病房收住的119例重症手足口病患儿资料.根据NT-proBNP水平,分为≤500 pg/mL组(n=70)、＞500 pg/mL组(n=49);根据病情,分为重型(n=74),危重型(n=45,其中死亡27例,存活18例).采用卡方检验、两样本t检验、秩和检验、Pearson或Spearman's相关系数、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)进行统计学分析.结果 ①NT-proBNP＞ 500 pg/mL组入院时高热、呼吸异常、心率异常、收缩压异常、毛细血管充盈时间＞2s及实验室各指标高于NT-proBNP≤500 pg/mL组(均P＜0.05);且肺水肿、肺出血、病死率亦高于NT-proBNP≤500 pg/mL组(均P＜0.05).②危重型组NT-proBNP、血糖(BS)、白细胞(WBC)高于重型组(P均为0.00),而小儿危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)低于重型组(t=14.70,P=0.00);死亡患儿NT-proBNP高于存活患儿(X2=-2.60,P=0.01),而PCIS低于存活患儿(Z=2.70,P=0.01);死亡与存活患儿BS、WBC差异无统计学意义(BS:t =-0.60,P=0.55;WBC:t=-0.72,P=0.48).③NT-proBNP、BS、WBC与PCIS呈负相关(r分别为-0.58,58.46,-0.56,P均为0.00);NT-proBNP、BS、WBC和PCIS判断病情严重程度的AUC分别为0.94、0.80、0.74、0.97,预测存亡的AUC分别为0.73、0.56、0.53、0.73.结论 NT-proBNP升高提示心肺功能受累,是反映重症手足口病患儿病隋严重程度、预测28d生存情况的有效指标,且其价值优于BS、WBC.     

磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿心肌损害的临床观察

目的 观察磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效.方法 将98例窒息后心肌损伤新生儿随机分为治疗组50例和对照组48例.两组均给予常规治疗,治疗组再给予静脉滴注磷酸肌酸钠,观察两组患儿心肌酶谱、ECG变化.结果 磷酸肌酸钠治疗7天后患儿心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)]均有所下降(P＜0.05).治疗组显效率和总有效率均高于对照组(P＜0.05).治疗组ECG异常率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠对于治疗新生儿窒息后的心肌损伤显效率和总有效率均高于对照组,且心肌酶谱可出现下降,未发现不良反应,值得临床推广应用.     

根据肾功能分层界定N端脑钠肽诊断心力衰竭时的临界值

目的:调查肾功能不全患者在应用N端脑钠肽(NT-ProBNP)诊断心力衰竭时的准确性;评价根据肾功能分层界定NT-ProBNP诊断心力衰竭临界值的必要性。方法:选取50～70岁心力衰竭伴肾功能不全患者107例,计算肌酐清除率(eGFR)值并分组,eGFR值60～90ml/min为实验Ⅰ组,eGFR值在30～60ml/min为实验Ⅱ组,eGFR值<30ml/min为实验Ⅲ组,分别各组测定血浆NT-ProBNP水平。对照组为50～70岁无心力衰竭、肾功能正常老人100例,来自我院体检科健康体检人群。应用ROC软件计算曲线下面积,评价不同程度肾功能不全患者在应用NT-ProBNP诊断心力衰竭时的准确性。结果:三组病例所得到的ROC曲线下面积分别是0.884,0.824,0.798,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:50～70岁老年人应根据eGFR值分层界定NT-proBNP临界值,可提高NT-proBNP在诊断心力衰竭伴肾功能不全时的诊断准确性。     

肌钙蛋白I联合氨基末端脑钠肽前体检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

目的：探讨肌钙蛋白 I 联合氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义。方法对89例急性心肌梗死患者及102例非急性心肌梗死患者全血肌钙蛋白 I 和 NT-proBNP 进行检测。结果急性心肌梗死组全血肌钙蛋白 I 和 NT-proBNP 水平显著高于非急性心肌梗死组（P ＜0．05）;同时,肌钙蛋白 I 联合 NT-proBNP 检测可将诊断 AMI 的灵敏度和特异度分别提高到88．8％和93．1％。结论早期联合检测全血 cTnI 与 NT-proBNP 水平,可以提高急性心肌梗死早期诊断的灵敏度和特异度。     

新生儿窒息合并心肌损害血清心肌酶变化(附12例分析)

目的探讨心肌酶水平对窒息新生儿心肌损害的诊断价值。方法将12例窒息新生儿为实验组,另外收集10例同期正常新生儿作为对照组。两组新生儿经股静脉穿刺采血2 ml,分离血清,在24 h内测定心肌酶活性,同时做心电图检查,统计学处理采用t检验。结果两组血清心肌酶测定结果比较显示两组血清心肌酶均值间的差别有显著性意义。窒息组均出现心电图改变。结论血清心肌酶活性测定及心电图检测可作为新生儿窒息后心肌损害的早期监测和诊断的指标,为早期治疗提供依据。     

Clinical relevance of measurement of brain natriuretic peptide and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in pediatric cardiology

BACKGROUND: The aim of this review is to understand the clinical usefulness of Brain Natriuretic Peptide (BNP) and N-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) in pediatric cardiology. METHODS: A computerized literature search on National Library of Medicine using the keywords "BNP assay" and "NT-proBNP assay" was performed. Then, we refined the analysis to include only the studies specifically designed to evaluate the clinical usefulness of BNP and NT-proBNP assays in patients with congenital heart disease. RESULTS: BNP and NT-proBNP are useful marker for diagnosis of heart failure, for the assessment of clinical severity and for the follow-up of congenital and pediatric heart diseases. However, results from different studies are often partial and not always univocal. Moreover, reference intervals in pediatric population have not yet been extensively evaluated. CONCLUSIONS: BNP and NT-proBNP may be considered helpful markers for the integrated diagnosis and management of pediatric patients, though further studies are needed to support their routine use.     

血清NT-proBNP和CRP水平对AMI后左室重构的预测价值

目的通过观察急性心肌梗死(AM I)患者在发病第3天血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和C反应蛋白(CRP)的水平与AM I后3个月的左室舒张末期容积增加率之间的关系,寻找可用于预测AM I晚期左室重构的较理想指标。方法选择106例前壁、前间壁及前侧壁AM I患者,分别在发病第3天和3个月做超声心动图测定左室舒张末期容积的变化,将患者分为左室重构(LV remodeling,LVR)组及非左室重构组;采用电化学免疫发光法和免疫比浊法检测血清NT-proBNP和CRP水平。结果AM I后3个月左室舒张末期容积较基础值增加率与NT-proBNP水平的相关系数为0.706,P<0.001;与CRP的相关系数为0.596,P<0.05。血清NT-proBNP、CRP的ROC曲线下面积分别为0.892和0.825,二者曲线下面积无统计学差异。结论AM I患者血清NT-proBNP、CRP水平是预测晚期LVR的理想指标;AM I患者发病第3天的血清NT-proBNP水平与3个月时LVR呈正相关;血清NT-proBNP水平预测晚期LVR优于血清CRP水平。     

急性心肌梗死患者血清肌红蛋白、N末端B型利钠肽原与经皮冠状动脉介入术后预后的关系

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血清肌红蛋白(Myo)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及临床意义。方法我院接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的AMI患者150例(AMI组),根据AMI术后主要不良心血管事件(MACE)发生与否分为MACE组(n=32)与非MACE组(n=118)。选择同期健康体检者150例为对照组。对比不同人群Myo、NT-proBNP水平及左室射血分数(LVEF)差异,分析Myo、NT-proBNP水平与LVEF的相关性及MACE发生的危险因素。结果 AMI组Myo、NT-proBNP水平高于对照组,LVEF水平低于对照组(P<0.05),Myo、NT-proBNP与LVEF呈负相关(P<0.05); MACE组Myo、NT-proBNP水平高于非MACE组(P<0.05); Myo、NT-proBNP预测AMI PCI后MACE发生的最佳临界值分别为243.84μg/L、3326.01 ng/L。Killip高分级、Hb A1c高水平、Myo>243.84μg/L、NT-proBNP>3326.01 ng/L是A...     

Plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide and brain natriuretic peptide in assessment of acute dyspnea.

We examined the analytical correlation between non-radioimmunometric plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and B-type natriuretic peptide (BNP) and evaluated whether NT-proBNP or BNP was superior in the emergency diagnosis of heart failure and whether this was influenced by age, gender, body mass index (BMI) and renal function. Data were collected prospectively from patients admitted to the emergency department for acute dyspnea. Plasma BNP (Triage, Biosite) and NT-proBNP (Elecsys, Roche diagnostic(R)) were measured at admission in addition to other standard biological parameters and clinical variables. Reference diagnosis was adjudicated by two independent cardiologists using the European society of cardiology guidelines. We evaluated the influence of creatinine clearance, age, gender and BMI on plasma BNP and NT-proBNP levels. One hundred and sixty consecutive patients were included: 84 females and 76 males, mean age 80.1 + 13.5 (16-98). The analytical correlation between the automated electro-chemiluminescence immunoassay for NT-proBNP and the single use fluorescence immunoassay for BNP was satisfactory using the equation: NT-proBNP = 1.1 BNP + 0.57 and a correlation r = 0.93. This was established over a wide range of concentration (5-6400 pg/ml for BNP). Areas under receiver operating characteristic (ROC) curve for BNP and NT-proBNP as a diagnostic marker for heart failure were 0.82 and 0.84, respectively and a BNP level of 150 pg/ml has similar sensitivity and specificity that NT-proBNP level of 1000 pg/ml. The correlation was not influenced by age, gender and BMI of patients. Renal dysfunction did not affect significantly this correlation (r = 0.93). We conclude that NT-proBNP, as assayed in the present study, correlates closely with BNP. This correlation is only slightly modulated by creatinine clearance values. The NT-proBNP appears as accurate as BNP according to area under ROC curve. Used in conjunction with other clinical information, rapid measurement of BNP or NT-proBNP is useful in establishing or excluding the diagnosis of congestive heart failure in patients with acute dyspnea.     

N-末端脑钠肽前体对ICU休克患者的评估价值

目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对休克患者血流动力学及预后的评估价值.方法 将45例入住中心ICU的休克患者分为心源性休克组和非心源性休克组,根据临床结局分为存活组和死亡组.使用热稀释法计算心脏血流动力学指标.记录患者入选24 h APACHEⅡ评分.采用罗氏Elecsys2010电化学发光分析仪和NT-proBNP诊断试剂盒检测血清NT-proBNP水平.结果 所有患者血清NT-proBNP的中位数水平2987 pg/mL,心源性休克组NT-proBNP明显高于非心源性休克组(P＜0.05),死亡组NT-proBNP明显高于存活组(P＜0.01).NT-proBNP取自然对数后,它与肺毛细血管楔压(PCWP)(r=0.134, P＞0.05)和心脏指数(r=0.097 , P＞0.05)均无明显相关性.NT-proBNP是ICU休克患者死亡的独立危险因素(OR值15.8,95%可信区间2.1～132.7,P=0.005).结论 ICU中休克患者NT-proBNP与血流动力学指标均无明显相关性,但它是ICU休克患者死亡的独立危险因素,预测死亡风险的价值优于APACHEⅡ评分,故其定量检测可能对休克患者的预后评价起到一定的作用.     

糖原磷酸化酶同工酶脑型和缺血修饰蛋白在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及临床意义

目的通过检测窒息新生儿血清中的缺血修饰蛋白(IMA)、糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)水平,探讨窒息患儿心肌损伤诊断中早期生物标志物的变化及临床意义。方法选取该院新生儿病房收治的166例新生儿作为研究对象,其中符合心肌损伤的136例,对照组30例。研究对象按窒息程度分为轻度窒息组和重度窒息组。所有患儿均于入院后1h后抽血进行GPBB和IMA的检测。结果非心肌损伤组、轻度窒息组GPBB水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。GPBB诊断窒息患儿心肌损伤的灵敏度高于IMA,差异有统计学意义(P0.05)。结论合并心肌损伤的窒息新生儿窒息程度与血清中IMA、GPBB水平密切相关,窒息合并心肌损伤患儿临床诊断指标灵敏度方面,GPBB指标优于IMA。