小儿肾小球疾病肾活检体会

<正> 肾活检对肾脏疾病的病理诊断是必不可少的手段。近来我科对小儿肾小球疾病做了6例肾穿刺活检。现报告如下: 临床资料一、一般资料; 本组均为男性,5～12岁,平均8岁;肾病综合征2例、紫瘢性肾炎1例、肾炎综合征2例、单纯性血尿1例二、方法患儿排尿后俯卧于X线检查台上,静脉肾盂造影,X线荧屏直视下定位,用国产抽吸式穿刺针穿刺,将吸出的条形组织分为3部分,分别置于FAA固定液(福尔马林、冰醋酸、95％乙醇),湿盐水纱布,2.5％戊二醛固定液保存、     

小儿肾小球疾病73例肾穿刺活检体会

<正> 肾活检对于肾小球疾病的诊断、治疗及预后的判断具有重要的参考价值。本文总结了我院1年多来73例肾小球疾病患儿B超定位经皮肾穿刺活检资料,报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料:73例均为1996年7月至1997年9月我院住院患儿,男45例,女28例;年龄3～15岁,其中5岁以上5例。临床诊断依据“关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗建议”的修订意见,见附表所示。 1.2方法:术前所有病例进行血、尿常规、出凝血时间、白陶土部分凝血活酶时间、中段尿培养及肾B超检查。穿刺前3天停用抗凝剂,高血压者降压治疗至     

377例儿童肾活检病理及临床分析

目的:探讨儿童肾小球疾病病理特点及其与临床表现的关系.方法:回顾性分析1999年2月～2006年2月在重庆医科大学附属儿童医院进行肾活检的377例患儿病理及临床资料,比较原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病的病理和临床特征.结果:(1)377例肾活检患儿中,原发性肾小球疾病217例,继发性肾小球疾病158例,遗传性肾小球疾病和肾血管疾病各l例.(2)原发性肾小球疾病组最常见的I临床表现和病理类型分别为肾病综合征和系膜增生性肾小球.肾炎(Mesangial proliferativeglomerulonephritis,MsPGN),继发性肾小球疾病组中分别为过敏性紫癜性肾炎和MsPGN.与原发性肾小球疾病组比较,继发性肾小球疾病组平均发病年龄、肾组织内IgA沉积的发生率均较高(分别P<0.05、P<0.01),除第一病理诊断外,局灶节段性肾小球硬化症(Focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)和(或).肾小管病变的发生率较高(P相似文献   

肾活检168例肾小球疾病临床病理分析

目的 总结郴州地区肾小球疾病的临床病理类型特点.方法 回顾性分析我院自2007年8月～2009年5月共168例因肾小球疾病行经皮肾穿刺活检的病理资料.参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型修订方案,结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变的特点,提出诊断设想,然后与临床医师共同讨论明确诊断.结果 168例患者中,原发性肾小球疾病占67.67%,继发性肾小球疾病占33.33%.原发性肾小球疾病以IgA肾病最多,占20.83%,其次分别为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)占19.05%,膜性肾病(MN)占13.09%,微小病变(MCD)占5.95%.继发性肾脏病中以狼疮性肾炎(LN)多见,占17.85%,其次是乙肝相关性肾炎占4.76%.临床表现肾病综合症占63.69%,肾炎综合症占31.55%,急性肾衰竭占4.76%.结论 郴州地区原发性肾小球肾炎仍是最常见的肾小球疾病,其中以IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎最常见;继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见;其它继发性肾小球疾病逐渐增多.     

353例小儿肾小球疾病的病理及临床分布特点

目的：了解小儿肾小球疾病病理与临床分布特点。方法收集353例肾活检患儿资料进行回顾性分析。结果353例患儿中诊断为紫癜性肾炎117例（33.1%）,孤立性血尿94例（26.6%）,原发性肾病综合征87例（24.6%）,急性肾炎综合征23例（6.5%）,其次还有乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、孤立性蛋白尿、慢性肾炎等。肾小球疾病中以原发性肾小球疾病最为常见（206例,占58.4%）,病理改变主要为：系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）66例,占32.0%;IgA 肾病（IgA N）54例,占26.2%;轻微病变37例,占18.0%;其他还包括微小病变（MCD）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）、膜性肾病（MN）、毛细血管增生性肾小球肾炎等。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最常见。结论肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床诊断以孤立性血尿最常见,继发性肾炎以紫癜性肾炎最常见。     

509例儿童肾活检病理及临床分析

目的探讨儿童肾小球疾病病理特点及其与临床表现的关系。方法回顾性分析2007年1月至2010年5月在重庆医科大学附属儿童医院进行肾活检的509例患儿病理及临床资料,比较原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病的病理和临床特征。结果①509例肾活检患儿中,原发性肾小球疾病315例,继发性肾小球疾病184例,遗传性肾小球疾病和肾血管疾病分别为6例、2例,肾小管间质性肾炎2例。②与原发性肾小球疾病组比较,继发性肾小球疾病组平均受检年龄大于原发性肾小球疾病组[(10.54±2.72)岁vs(8.62±3.28)岁],受检时平均病程较原发性肾小球疾病组短(30.00 dvs60.00 d)。③原发性肾小球疾病组最常见的临床表现和病理类型分别为肾病综合征、系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN),继发性肾小球疾病组中分别为过敏性紫癜性肾炎和M sPGN。④近年来本院受检儿童肾小球疾病构成比发生变化。原发性肾小球疾病仍为最常见的肾小球疾病,最常见的病理类型是M sPGN和IgA肾病。孤立性血尿及狼疮性肾炎比例增加。结论肾脏病理检查技术的开展促进了肾小球疾病诊疗水平的提高,同时该技术可能也直接影响肾小球疾病住院构成比的变化。     

896例肾组织活检病理及临床分析

小儿肾小球疾病为一组临床多发疾病,包括原发性与继发性两种。临床表现多样,共同的临床表现可伴有不同病理类型,因此治疗与预后存在显著差别。相当一部分需要尽早行肾组织病理检查,以明确治疗方案,提高治愈率。为了解我院患儿肾脏疾病的临床与肾组织病理分布的概况和特点,现将研究情况分析如下。     

110例肾小球疾病临床病理分析

[目的]探讨肾小球疾病临床与病理类型.[方法]110例肾小球疾病患者均行肾活检病理学检查.[结果]110例肾小球疾病中,原发性肾小球疾病92例,占83.6%.IgA肾病(27.2%)居首位,其次为系膜增生性肾炎(22.8%)和微小病变(19.6%).继发性肾小球疾病患者中sLE居首位,其次为乙肝相关性肾病.[结论]肾小球疾病患者进行肾活检十分必要,特别是在治疗和预后判断方面更具有指导意义.     

80例小儿肾小球疾病的临床与病理关系

８０例小儿肾小球疾病的临床与病理关系杨青杨宇真林瑞霞肾活检可为肾脏疾病的治疗及预后判断提供重要依据，是肾脏疾病的重要诊断手段之一。本文对一年多来经我院肾活检的８０例肾小球疾病小儿进行病理及临床分析，并初步探讨其病理与临床的关系。１资料和方法１．１一般...     

IgA肾病伴新月体形成的临床病理特征

目的探讨新月体形成呈局灶节段性损害的IgA肾病的临床病理特征。方法对28例经肾活检确诊伴局灶节段性新月体形成的IgA肾病与同期36例不伴新月体形成的IgA肾病的临床指标及病理参数进行比较。肾脏的病理改变按Lee标准分级,Katafuchi半定量积分判断肾小球、肾小管及肾血管的病变程度,新月体指数参照Fofi C的计算法。结果血尿在两组中分布有差异(P<0.01);两组间质炎性细胞浸润、球性硬化、间质纤维化、肾小管萎缩、血管透明变的Katafuchi半定量积分差异有显著性意义(P<0.05或<0.01);19例新月体呈细胞性和细胞及纤维性改变者新月体指数与其血尿水平有显著相关性(P<0.05)。结论伴新月体形成的IgA肾病血尿常见,肾小球、肾小管及肾血管的病变程度相对严重。建议对单纯血尿不伴有蛋白尿或微量蛋白尿的患者,只要条件许可,均应接受肾活检检查,以尽早控制病情的进展。     

Clinical and pathological analysis on Traditional Chinese Medicine syndromes in children with immunoglobulin A nephropathy

OBJECTIVE:To evaluate the common Traditional Chinese Medicine(TCM) syndromes and analyze their relationship to clinical and pathological manifestations in children with IgAnephropathy.METHODS:Forty five children diagnosed as having primary IgA nephropathy by renal biopsy for the first time were enrolled in this trial,and their TCM syndromes were evaluated and the distribution of TCM syndromes was observed.All the sick children were growed? according to clinical manifestations and pathological damages,and the differences in TCM syndromes were compared between the groups.RESULTS:The first 5 TCM symptoms were common cold,hyperhidrosis,red dry throat,dark yellow urine and lassitude.In the acute nephritis group,edema and aching pain in loin and knees were significant(P=0.021 and P=0.000).In the severe pathological damage group,edema was obvious(P= 0.004),and 24 h urinary protein was positively correlated with edema(P=0.015) while negatively with common cold(P=0,007).The score of mesangial cell proliferation was correlated with edema,red dry throat and common cold(P=0.006,0.013 and 0.029 respectively).The score of segmental pathological change was positively correlated with edema(P=0.039).CONCLUSION:Common cold,hyperhidrosis,red dry throat,dark yellow urine,lassitude and other symptoms of qi deficiency of the spleen and lung mainly seen in children with IgA nephropathy may bear a close relationship to clinical manifestations and pathological damages.     

36例IgM肾病的临床及病理分析

目的　探讨成人IgM肾病的临床病理特点及预后。方法　收集本院IgM肾病 3 6例 ,对其临床表现、病理及疗效进行分析。结果　IgM肾病临床表现呈肾病综合征、血尿、血尿伴蛋白尿等多种表现 ,其组织病理和免疫病理分型也呈多样性 ,三者之间无明显相关性。所有病例予激素加免疫抑制剂治疗 ,有效率 96 7%。随访 3～ 89个月 ,未见肾功能异常改变者。结论　IgM肾病临床表现及病理分型呈多样性 ,对激素和免疫抑制剂敏感 ,愈后佳     

儿童IgA肾病临床与病理的关系

目的：探讨儿童IgA肾病(IgA nephropathy)临床特点、预后及其与病理的关系。方法：对肾活检病理诊断为IgA肾病52例儿童病例进行临床与病理分析。结果：本组儿童IgA肾病发生率占同期肾活检的13．6％，男性多于女性，临床表现以单纯血尿最常见，其次为蛋白尿伴血尿、肾病综合征，肾功能不全、高血压少见。蛋白尿伴或不伴血尿较单纯血尿光镜下病理改变严重，且免疫球蛋白的沉积以复合型为主，IgM沉积的比率高。结论：儿童IgA肾病临床特征与病理有一定的关系，单纯血尿者病理改变轻微，预后良好，蛋白尿者病理改变严重，应加强随访。     

小儿孤立性血尿病理分析与临床诊断

目的：探讨小儿孤立性血尿的病理类型。方法：结合肾组织光镜、电镜及免疫荧光检查结果对207例符合孤立性血尿诊断标准的患儿病历进行考察。结果：正常肾小球61例（29．5％）（其中局灶节段性肾小球透明样变性5例）;轻微病变72例（34．8％）;IgA肾病36例（17．4％）;薄基底膜肾病21例（10．1％）（其中正常肾小球7例,伴轻微病变14例）;系膜增生性肾小球肾炎13例（6．3％）（其中伴薄基底膜肾病2例）;局灶增生性肾炎4例（1．9％）。结论：轻微病变与正常肾小球占第一位,表现为孤立性血尿的IgA肾病病理变化相对较轻,为轻微病变或轻度系膜增生。所有病例均无新月体形成、肾小球硬化和小管间质受累。提示孤立性血尿患儿预后良好。     

老年IgA肾病的临床病理特征和预后分析

目的:探讨老年IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)临床病理特征和预后.方法:选择肾活检确诊的年龄≥60岁的IgA肾病患者70例,与同期肾活检确诊的年龄<60岁的IgA肾病患者82例进行临床、病理及预后对比分析比较.结果:老年组与非老年组相比,收缩压[(142.0±20.4)mmHg vs (124.2±16.9)mmnHg,1 mmHg=0.133 kPa]、舒张压[(83.1 4±11.8)mmUg vs(78.9 4±12.3)millHg]、肾穿时血肌酐水平[(172.7-1±125.8)μmol/L vs(94.4 4±42.5)μmol/L]、血胆固醇[(5.7 4±1.6)mmoL/ vs (5.1±1.6)mmol/L]、24 h尿蛋白定量[(3.4±2.9)g/d vs(1.8 4±2.O)g/d]、高血压的发生率(57.1%vs32.5%)、慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)分期3～5期的比例(64.O%伪14.6%)差异均有统计学意义(P<0.05).两组的病程、肉眼血尿的发生率、血甘油三酯、血WgA水平差异无统计学意义(P>o.05).病理资料上,老年组肾病理以慢性化病变为主,与非老年组相比,肾小球硬化[(19.7 4±20.1)%vs(13.4 4±17.8)%]、肾小管萎缩(>1分,34.2%vs25.6%)、间质纤维化(>1分,34.2%vs 18.2%)、肾小动脉硬化(>2分,20.O%vs 8.5%)的比例差异均有统计学意义(P<0.05).而系膜细胞增生、新月体比例、间质炎症细胞浸润在两组间差异无统计学意义(P>0.05).平均随访(34.6 4±33.3)个月,老年组3年和5年累计肾生存率显著低于非老年组(74.6%1.78 100%,62.2%vs92.9%,P=0.002).结论:老年组IgA肾病患者在确诊时高血压、肾功能不全、高脂 血症的发生率较高,肾脏病理改变以慢性病变为主,肾小动脉病变明显,这可能是导致老年IgA肾病患者预后差的原因.     

313例6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床表现的关系

目的:了解6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床表现的关系.方法:对313例临床诊断为14种肾脏疾病的6岁以下小儿进行肾组织病理检查.采用快速经皮肾活检术,将穿刺取得的组织分成3部分,按常规方法所有病例分别进行光镜、电镜及免疫荧光检查,标本均作HE,PAS,PASM及Masson染色,均应用免疫荧光检测肾组织中IgG,IgM,IgA,C3,C4,C1q及Firibn,部分病例根据血化验乙肝抗原阳性者加做免疫荧光检测肾组织中的HBsAg,HBeAg和HBcAg.本组290例(92.65%)进行了电镜检查.结果:313例肾活检成功率为100%;临床主要表现为持续性血尿103例(32.92%),单纯性肾病82例(26.21%),急性肾炎综合征63例(20.14%),紫癜性肾炎26例(8.32%),乙肝相关性肾炎15例(4.79%),孤立性蛋白尿8例(2.56%)等;病理改变主要为系膜增生性肾A炎162例(51.75%),IgM肾病26例(8.31%),微小病变扣轻微病变25例(7.99%),IgA肾病23例(7.35%),毛细血管内增生性肾小球肾炎16(5.11%),局灶节段性肾小球硬化14例(4.47%),薄基底膜病14例(4.47%),膜性肾病14例(4.47%)等.通过电镜检查,使Alport综合征、先天性肾病、薄基底膜病得以明确诊断.通过肾活检组织免疫病理学检查,使IgA肾病、IgM肾病及C1q肾病得以确诊.结论:临床表现类似的疾病病理类型不同,同一病理类型的疾病,临床表现可以多样.肾活检病理诊断对6岁以下小儿肾脏疾病的诊断、治疗、估计预后均有重要价值.电镜在肾病理检查中起到不可忽视的作用.     

儿童急性间质性肾炎87例临床与病理分析

目的:了解儿童急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床表现、肾脏病理及治疗转归.方法:回顾性分析10年内我院急性间质性肾炎87例的临床及病理特点.结果:病因方面,感染性疾病占64例(73.6%),以呼吸道及消化道感染最多见,而非感染性疾病23例(26.4%),以手术后及蜂毒等理化因素为主;87例患儿中药物所致55例(60.9%),其中主要为解热镇痛药和抗生素类药(部分因感染后使用);病原学方面,87例病例共检m病毒抗体(血IgM阳性)35例(40.2%),其中以EBV最常见.尿常规检查87例均有改变,蛋白尿、血尿和白细胞尿常见,合并急性肾功能衰竭(ARF)31例(35.6%).11例行肾穿刺活检确诊,以中重度小管间质病变为特点,3例伴新月体形成.因ARF行血液净化(血液透析或血液滤过)治疗12例共28人次,行腹膜透析1人.仅3例使用小剂量糖皮质激素,肾功能均在短期内恢复正常.结论:儿童AIN发病原凶以感染和药物最常见,临床表现以尿常规改变为主,重者出现急性肾功能衰竭等多脏器功能损伤.肾脏病理以小管间质病变为主.预防感染.合理用药是预防AIN发生的关键.     

IgA肾病临床与病理分析

目的回顾性分析kA肾病的临床与病理特点及其相互关系。方法对1996年8月-2005年8月经肾活检诊断的原发性kA肾病136例，对其临床表现与病理学特点进行分析。结果136例IgA肾病临床表现以无症状性血尿并蛋白尿最常见，占106例（77．9％），其次是单纯血尿，占21例（15．4％）。肾小球病理改变以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级为主。结论IgA肾病的临床病理表现多样化并具有一定特点，其病理和临床表现及肾功能变化有密切关系。