自身免疫性溶血性贫血抗-D自身抗体鉴定及输血一例报道

RHD和RHCE基因由于同源性、相近性和方向相反,可以交换核苷酸从而产生变异等位基因[1].RH等位基因多态性的存在导致表型的变异.对于有输血或妊娠免疫史的患者,当检出与自身Rh抗原对应的Rh抗体时,很难通过血清学试验区分是自身抗体还是同种抗体[2].本例报道为一例RhD阳性患者产生抗-D抗体,通过血清学试验联合RH基...     

Rh同种抗体引起交叉配血不合1例

Rh血型的临床重要性仅次于ABO血型,其在输血中的临床意义在于Rh抗体引起的免疫反应。目前输血前检测,不再进行D抗原以外的其他Rh抗原检测,所以交叉配血时,除D抗原外,其他抗原常不合。近年来,国内外有关不规则抗体的报道中,Rh血型抗原的抗体检出率相当高[1-3]。亚洲人中的C、e抗原频率分别为93%和96%,均属于高频抗原[4]本实验室最近为例患者配血时发现该患者多次     

肾移植患者术前输血产生抗-HLA几率的研究

目的研究肾移植患者术前输血导致抗-HLA生成的几率。方法 2002年4月～2006年12月采用ELISA法共检测了1 810名肾移植患者肾移植前群体反应性抗体(PRA),并鉴定了抗体类型。1 810名患者中男性1 089人,女性721人。年龄19～62岁。其中单纯输血患者509例,男性185例,女性324例;721名女性患者中输血+妊娠的有235例。结果移植前输血患者509例,88例PRA阳性,占输血人数的17.28%,其中男性患者22例,占4.32%,女性患者66例,占12.97%。输血+妊娠患者235例,PRA阳性患者有64例,占输血+妊娠患者27.23%。肾移植术前输血患者PRA出现频率较高的抗-HLAⅠ类有抗-HLA-A1、A2、A3、A11和A24;抗-HLA-B13、B27、B60、B22、B51和B17。抗-HLAⅡ类在输血患者中未能检测出较高反应抗体。结论肾移植术前输血可导致抗-HLA的生成,而曾妊娠+输血的肾移植术前输血患者PRA产生的几率大于单纯输血的患者。     

多次输血产生抗-S联合抗-Wr^a1例

目的分析1例多次输血患者产生抗-S合并抗-Wr^a的血清学及交叉配血特点。方法采用血型血清学方法对标本进行ABO、Rh、MNS、Diego血型鉴定试验,直接抗球蛋白试验,抗体筛查及抗体鉴定试验,抗体效价测定试验。结果经血型血清学试验确认患者血清中存在抗-S合并抗-Wr^a。选择S,Wr^a抗原阴性献血者血样与患者血样进行交叉配血,配血相合,患者输血后无不良输血反应发生。结论抗-S、抗-Wr^a为低频抗体,虽然随机交叉配血相合率高,但仍需做抗体鉴定,提高输血安全性。     

反复输血患者不规则抗体检出情况分析

红细胞ABO血型以外的不规则抗体是引起输血反应,新生儿溶血病和输血无效的主要原因[1].有意义的抗体多为IgG类,主要是输血或妊娠等免疫刺激产生[2].不规则抗体筛查是输血前检验项目之一,也是保证输血安全有效的安全港口.通过筛查以发现有意义的不规则抗体,避免含有弱抗体的受血者输入含有相应抗原的红细胞而受到免疫刺激,甚至发生溶血性输血反应,同时为受血者寻找相合的血液提供理论依据[3].     

临床输血前常规检查RhE、C抗原必要性分析

目的 检测RhE、C血型在人群中的分布趋势,同时对本院近一年来鉴定为Rh血型系统不规则抗体阳性标本进行分析,探讨常规检查RhE、C血型对临床输血的必要性.方法 采用盐水法、微柱凝胶法检测RhE、C血型及不规则抗体,并对不规则抗体进行特异性鉴定.结果 18 436例住院患者中E抗原、C抗原阴性率分别为52.35%、11.73%,Rh系统不规则抗体鉴定发现6例,分别为抗-E 1例、抗-E合并抗-c 1例、抗-C 1例、抗-D 1例、抗-c 1例和类抗-C合并类抗-e 1例.结论 对有输血史、妊娠史的患者,若已检出Rh血型系统抗-E、抗-C或者曾检出此类抗体的患者,输血前须对受血者和献血者同时进行RhE、C血型的常规检测,输血时要选择无对应抗原的红细胞,在确保配血试验均无溶血、无凝集时方可输注,以达到安全、有效输血的目的 ;同时有必要通过调查,明确不同行政区域、不同种族人群红细胞血型抗原的分布情况,根据人群分布特点制定出适合国情的输血前检查规程.     

谱细胞鉴定剂量效应分析偏差致抗-C抗体漏检1例

Rh血型系统是最复杂的血型系统,该系统不规则抗体经输血或妊娠等免疫刺激产生,是临床导致溶血性输血不良反应和新生儿溶血病的主要因素之一[1].有报道显示Rh血型系统不规则抗体的检出率占总检出抗体数量的50％左右,仅抗-C检出率为1.71％,抗-C联合抗-e的检出率为3.42％[2-5].尽管抗体鉴定及交叉配血的方法在不断...     

检出汉族人抗Di~a抗体1例

<正>Dia抗原是Diego血型系统中最主要的抗原之一,具有明显的种族差异性[1]。我国汉族人群Dia抗原基因出现频率极低,仅为1.84%[2]。日常工作中,我们发现1例罕见的抗Dia抗体,报道如下。1病历资料患者,女,汉族,25岁,待产孕妇,有多次妊娠史,孕3产1,无输血史。因阴道见红,收治入院,于2014年2月7日行剖宫产手术,术中出血较多,申请输注红细胞悬液3 U。实验     

2650例受血者不规则抗体筛选结果分析

血型抗体主要分为规则抗体和不规则抗体两类,一类是ABO血型系统的规则抗体,而另一类则是抗-A和抗-B以外的血型不规则抗体.不规则抗体作为临床上引起输血不良反应的关键因素应予以高度重视[1].输血、妊娠是产生免疫性红细胞血型抗体的主要途径,这些血型抗体严重的威胁着输血安全.因此为提高临床输血的安全性并降低和避免溶血性输血反应的发生,我院对2010年6月至2012年12月申请输血的患者2650例均行不规则抗体筛查,效果较好,现报告如下.     

10 165例患者不规则抗体检测结果分析

目的 探讨输血前不规则抗体检测对临床安全用血的意义,推荐医院做Rh分型后配合输注。方法 应用卡式微柱凝胶法对本院2012年5月~2013年5月住院的10 165例备血标本进行不规则抗体筛查实验,对筛查阳性的进行抗体特异性分析。结果10 165例中不规则抗体呈阳性36例,阳性率0.35%,男性不规则抗体阳性率(0.12%)较女性(0.56%)低;有输血史和/或妊娠史的阳性率(0.47%)高于无输血史和/或妊娠史阳性率(0.14%)。特异性不规则抗体的分布如下:抗-D抗体10例,占27.78%;抗-E抗体11例,占30.56%;抗-Ec抗体5例,占13.89%;抗-M抗体3例,占8.33%;抗-Jkb抗体1例,占2.78%;其他6例,占16.67%。结论 通过对备血标本的不规则抗体的鉴定与研究,为临床输血提供依据,在输血工作中可选择对应受血者抗原阴性的血液以避免产生抗体,避开受血者抗体阳性的血液,避免不规则抗体造成的输血反应,可提高输血质量和安全。     

正反定血型不合抗体筛查中发现IgG类抗E致新生儿溶血病1例

新生儿溶血(HDN)是一种因母婴血型不合而导致胎儿或新生儿被动免疫性溶血性疾病.在我国主要引起HDN最常见的原因是Rh血型系统的D、E抗原,其次是A和B抗原.由于临床普遍开展RhD血型常规检测,输血和妊娠过程中抗D产生的频率明显下降,抗D以外的不规则抗体检出率相对上升[1],RhD阳性母亲与RhD阳性子女可发生因Rh系统以外的其他抗体引起的新生儿溶血病(RhHDN).由于正反定血型不合致交叉配血困难,本文进行血型血清分析、抗体筛查过程中发现,IgG类抗E引起RhHDN1例,现报道如下.     

31766名患者红细胞血型不规则抗体分析

目的检测患者血清中不规则抗体,评估不规则抗体在患者的性别、输血史/妊娠史上的发生频率,并探讨不规则抗体筛查在临床输血及孕妇产前检查中的意义。方法采用盐水法及微柱凝胶免疫检测法对解放军总医院2009年10月～2010年10月31 766名患者进行不规则抗体筛查,并对不规则抗体筛查阳性的病例进行抗体特异性鉴定。结果在被检标本中共发现217例不规则抗体筛查阳性,阳性率为0.68%,其中男84例,占被调查男性的0.51%,女133例,占被调查女性的0.86%,女性高于男性(χ2=14.34,P<0.01)。其中有204例曾经有输血史或妊娠史,显著高于无输血史或妊娠史的患者(χ2=230.29,P<0.01)。在不规则抗体筛查阳性的患者中自身抗体17例,有抗体特异性未能确认者66例,确认抗体特异性134例,其中Rh系统抗体79例(36.40%),MNS系统29例(13.36%),Lewis系统17例(7.83%),其他系统:抗-K 2例、抗-Kpa1例、抗-Fya1例、抗-Jka2例、抗-P1 2例、抗-e联合抗-P1 1例。免疫球蛋白类别IgG抗体152例(70.04%);IgM抗体26例(11.98%);IgM+IgG抗体39例(17.97%)。结论患者在输血前及孕妇在产前进行抗体筛查,并对出现的不规则抗体特异性进行鉴定是非常重要的,特别是对有输血史/妊娠史的患者意义重大。     

12872例预输血患者RhE抗原及不规则抗体调查分析

Rh血型系统是人类RBC血型系统中最复杂的一个血型系统,其临床意义仅次于ABO血型系统.目前为止,该系统所含有的抗原数目最多,达50个,但临床最重要、最常见的有5个,抗原强度依次为D＞E＞C＞c＞e.目前,D抗原已被列为医院预输血患者常规检测项目,但其他抗原,尤其是人群分布较多的E抗原尚未引起足够重视.然而,由E抗原经输血或妊娠免疫产生红细胞(red blood cell,RBC)不规则抗体抗-E引发输血反应或新生儿溶血病的研究时有报道[1-4].本研究就2009年3月至2011年10月本院12 872例住院预输血患者Rh(E)抗原及不规则抗体检测结果进行分析研究.旨在了解和掌握本院住院预输血患者中抗原及不规则抗体情况,从而更大程度地保证临床安全输血.现将研究结果报道如下.     

1例多次输血者弱抗体的产生过程及其对输血效果的影响

摘要：目的：分析1例多次输血者的弱抗E抗体产生过程，探讨弱抗体的检测及其对患者输血效果的影响。 方法：该患者15 d内输血12次，采用盐水法、凝聚胺法、微柱凝集法（MGT）、酶-MGT法、聚乙二醇-MGT法（PEG-MGT）进行每次输血前的抗体筛查，并检测每位供者的RhE抗原及患者直抗。检测患者的血红蛋白量，绘制其随时间变化的曲线。 结果：第9次输血前发现仅在酶-MGT弱凝集的抗E抗体，为IgM型。之后每次输血前酶-MGT的凝集强度增强，第12次输血前采用PEG-MGT开始检测到不规则抗体，盐水法、凝聚胺法、MGT结果均阴性，患者输注不含E抗原的血液后血红蛋白量提高，含E抗原的血液输注基本无效。 结论：本例IgM弱抗E抗体导致红细胞输注无效，检测时酶-MGT灵敏度更高。多次输血者应采用多种方法进行抗体筛查，并尽量输注RhE血型相容的血液。     

孕产妇传染性疾病血清标志物检测及临床意义

目的 了解本地妊娠妇女传染性疾病的感染情况,探讨妊娠妇女传染性疾病血清标志物检测的临床意义.方法 对2010年门诊和2 456例住院妊娠妇女进行产前乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒1/2抗体[抗-HIV(1/2)]、梅毒抗体、TORCH-IgM型抗体[弓形虫(TOX-IgM)、风疹病毒(RV-IgM)、巨细胞病毒(CMM-IgM)、单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ-IgM)]检测.结果 2 456例妊娠妇女中,孕产妇总阳性453例,阳性率18.44%,HBsAg阳性率14.08%,抗-HCV阳性率0.325%,抗-HIV(1+2)初筛阳性率0.122%,梅毒(TRUST/TPPA)阳性率0.977 %;TORCH IgM抗体总阳性率为2.93%,其中TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-Ⅱ- IgM的检出率分别为0.610%、0.203%、1.221%、0.895%.结论 对孕产妇进行产前传染性疾病血清标志物的检测,能够及早发现阳性患者,采取治疗和有效干预措施,防止母婴垂直传播,降低胎儿宫内感染,对提高优生优育水平有着重要的意义.     

Rh血型系统中免疫性抗体导致DHTR的原因及预防措施

Rh 血型系统是除ABO 血型系统外最为主要的血型系统[1],目前,临床上输血前均已对Rh血型系统中的D 抗原进行检测,故由D 抗原造成的输血反应基本上已很少见.但对于有妊娠史的患者和有多次输血史的患者,由于Rh 血型系统中其他免疫性抗体导致的迟发性输血反应(DHTR)仍然存在.     

受血者血清的不规则抗体筛查与输血安全

目的　发现有临床意义的不规则抗体 ,避免因ABO以外的血型不合引起的输血反应 ,保证患者用血安全。方法采用微柱凝胶过滤和离心技术、利用免疫化学抗原抗体特异性反应的原理 ,对有输血史、妊娠史而需输血的患者进行不规则抗体的筛查和鉴定。结果不规则抗体的阳性率为 1 % ,而阳性抗体中Rh抗 D8 33% ,抗 E、抗 c占 33 33% ,其它系统 33 33% ,自身抗体 2 5 %。结论不规则抗体是血型免疫抗体中最主要抗体 ,而Rh系统抗体最常见 ,但Rh血型系统D抗原阳性 ,其它抗原阴性者输血不可忽视 ,各级医院应坚持受血者不规则抗体的筛查和鉴定 ,规范配血方法确保输血安全     

抗-E、抗-c抗体致迟发性溶血性输血反应1例分析

目的 分析Rh血型系统中抗-E、抗-c抗体导致迟发性溶血性输血反应（DHTR）的原因和血型血清学的情况。方法 对1例输血患者,在输血前进行常规定型,发生DHTR后进行各项血液学、生化指标和血型血清学检查。结果 患者红细胞表面缺乏E、c抗原,血清中检出抗-E、抗-c抗体,血液学、生化指标的变化证实发生DTHR。结论 患者由于血型不合的妊娠为初次刺激,输注含回忆反应抗原（E抗原、c抗原）的红细胞,激发免疫应答产生不完全抗体,导致DHTR发生,提示有输血史及妊娠史的患者输血时,必须采用能检测出不完全抗体的酶、抗人球蛋白或更灵敏的方法配血,防止DHTR的发生。     

肾移植患者抗HLA抗体阳性与术后发生急性排斥关系的研究

目的 研究肾移植术前抗HLA抗体阳性患者术后发生急性排斥几率.方法 回顾性分析20例肾移植术前抗HLA抗体阳性的肾移植患者,于2006年3月～2009年5月期间肾移植术后发生急性排斥与抗HLA抗体的关系.20例患者中4例为输血、2例为输血+妊娠、14例为再次移植.结果 输血组4例患者中3例为抗HLA-I+II类抗体,2例发生急性排斥,1例患者为抗HLA-I类抗体,未发生急性排斥.输血+妊娠组2例患者中1例为抗HLA-I+II类抗体,1例为抗HLA-II抗体,均发生急性排斥.再次移植组14例患者中6例为抗HLA-I+II类抗体,5例发生急性排斥.3例为抗HLA-I类抗体,2例发生急性排斥.5例为抗HLA-II抗体,均未发生急性排斥.结论 肾移植术前抗HLA抗体阳性并不完全是移植禁忌,但发生急性排斥的几率较高,因此对等待移植的高致敏患者应慎重移植手术.     

8052例受血者血型不规则抗体检测结果的回顾性分析

目的:对受血者不规则抗体检测结果进行回顾性分析,探讨本地区不规则抗体产生频率、分布特点及未来输血策略。方法:选取2019年1月~12月拟输血患者8052例,统计分析不规则抗体阳性检出率、分布特点及阳性者后续输血情况。结果:不规则抗体阳性检出率0.36%(29/8052),男、女性分别为0.21%(8/3865)、0.50%(21/4/187)(P<0.05),有、无输血史分别为1.02%(20/1966)、0.15%(9/6086)(P<0.05),有、无妊娠史分别为0.65%(19/2915)、0.16%(2/1272)(P<0.05);其中,Rh系统占37.93%(11/29),MNS系统占31.03%(9/29),Lewis系统占6.90%(2/29),其他占24.14%(7/29);24/h内及时有效输血率为62.07%(18/29)。结论:针对本地区受血者不规则抗体分布特点,建立相应特殊血型抗原信息库,完善高频不规则抗体检测及防控措施,可为今后快速精准输血的参考策略。