超声诊断闭合伤致三尖瓣裂伤伴腱索断裂并主动脉瓣穿孔1例

患者女,17岁.因"车祸致意识不清10 h"入院.家属代述病史,患者平素体健,因车祸伤及头、胸部等处,为进一步诊治转入本院.经常规体检、X线和CT等检查,临床初步诊断:双侧肺挫伤,右侧锁骨骨折,右侧颞部头皮血肿,枕骨骨折.心电图检查:窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞,ST-T改变.     

纵隔巨大粘液瘤1例报告

男,38岁。因右胸闷痛、气急10天就诊。体检:右背部呼吸音减低,叩诊为浊音。X线检查:胸片示右中后纵隔中下部巨大球形肿块,约儿头大小,密度中等且均匀,边缘较光整,内无钙化、骨化影。X线诊断:右中后纵隔良性肿瘤。CT检查见右中后纵隔支气管分叉平面以下巨大肿块,大小为     

股骨颈骨折骨圆针内固定后钢针滑入盆腔一例

[病例]女,72岁.因外伤致右股骨颈骨折,于局部麻醉下行右股骨颈骨折复位、3根骨圆针内固定术,术后摄X线片提示骨圆针位置良好,固定满意.术后6个月患者感右下腹疼痛,复查X线片见1根骨圆针穿通髋门进入盆腔.     

肋软骨炎1例影像学分析

1 病例资料 患者女,41岁,右前胸锁关节局部肿大月余,外院行X线检查疑"肿瘤病变",于2009年12月25日在新余市人民医院就诊.体检:患者全身情况良好,仅右前胸锁关节局部肿大,局部扣痛.血沉和各项常规化验正常.     

反射性神经障碍症1例

患者男,20岁,性格内向、焦虑.因右前臂肌痉挛,运动、感觉完全丧失2周入院.入院前2周,患者曾摔伤右手,当时仅右腕部疼痛,轻度活动受限.在当地医院行X线检查未见骨质损伤.     

全内脏反位腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术一例

患者:男性,41岁,重庆人,汉族.因"突发上腹痛4 h"入院.体检:体温37.6 ℃.全腹压痛,反跳痛及肌紧张.辅助检查:X线胸部摄片及B型超声提示全内脏反位.血WBC:12.1×109 L-1,N 0.81%.腹部立位X线平片见明显隔下游离气体.患者于7年前体检发现全内脏器官反位,无胃十二指肠溃疡病史.于2009年6月20日急诊在气管内插管全身麻醉下行腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术.患者仰卧位,头高15°,右倾20°,术者站于患者左侧.脐下戳孔建立气腹并置入腹腔镜,右锁骨中线肋缘下3 cm偏左穿刺5mm tro-car置入抓钳,左锁骨中线肋缘下3 cm偏左穿刺10 mm trocar为主操作孔.     

考虑欠周详顾此而失彼——1例骨折术后治疗不当的教训

患者女,70岁.因跌倒后右髋部肿胀、疼痛、活动受限2 h入院.患者2 h前于行走中滑倒,当即感右髋部疼痛,活动受限,由家属送入南京中医药大学常州附属医院.门诊摄X线片示右股骨粗隆间骨折.伤后无昏迷及呕吐病史.     

肩关节后脱位误诊1例分析

对肩关节后脱位误诊1例分析如下.1 病历摘要 男,41岁.因酒后由1 m高处摔伤致右肩部肿痛、活动受限0.5h来急诊科就诊.查体:患者痛苦貌,左手托住右肘部,右肩部肿胀明显,局部有压痛,肩关节活动受限,无明显方肩畸形,右上肢感觉无异常,右手活动好,急诊给予检查右肩部正位X线,当班医生及放射科均认为X线检查无明显异常,急诊诊断为右肩部挫伤,给予对症治疗后病患回家.次日,患者因右肩部疼痛及活动受限无明显好转,于门诊就诊,复查肩关节CT后,提示右侧肩关节后脱位.诊断:右肩关节创伤性后脱位.治疗:患者取平卧位,助手环抱患者胸背同时向健侧牵拉,术者手握患者前臂先牵引,然后逐渐外展外旋患肢,最后向前外提拉,复位过程感觉明显的入臼声.复查肩关节X线,提示肩关节在位.     

静脉滴注左氧氟沙星引起顽固性呃逆1例

患者男,47岁.因咳嗽、咳痰、右胸痛、发热3 d,于2005年9月27日入院.入院前3 d因受冷、劳累后出现咳嗽、咳黄色脓痰、右胸痛、畏冷、发热,体温达39.3 ℃.自服"头孢克洛"及"退热药"无效而来我院.门诊X线胸片提示"右肺阴影",以"右侧肺炎"收入我院.既往体健,无神经系统及消化系统疾病史,无呃逆病史,无药物过敏史.体检：体温39.0 ℃,脉搏110次/min,呼吸23次/min,血压120/72 mm Hg.神志清楚,发育正常,急性面容,头颅及五官正常.     

卡马西平致龟头重症糜烂型药疹二例

例1,男,63 岁,因"右头顶枕区频发闪电样头痛2 周"入院.既往有类似病史,否认感冒及受寒等诱因,发作时服去痛片无效.头颅CT 、脑电图检查、颈椎X 线片均未见明显异常,诊断为右枕神经痛,予卡马西平(商品名:得理多,北京诺华制药) 0.1 g,每日三次治疗.服药4 h 后,患者感会阴部肿胀、疼痛,体检发现龟头红肿,上见水疱,后破溃形成数个糜烂创面,给予口服阿斯咪唑及局部用药等处理,3 d 后糜烂创面结痂后渐好转.患者诉7 年前因枕部疼痛曾服用去痛片、卡马西平、硝基安定治疗.     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部注射引发白癜风

1病例资料 女,52岁.因右腕部肿痛4个月,加重1个月就诊.4个月前患者因长时间抱小孩后右腕部疼痛,贴敷膏药及热敷,但效果不明显,休息时疼痛减轻,劳累后疼痛难以忍受.既往无药物过敏史.查体:右腕桡侧轻度肿胀,局部可见理疗斑,右桡骨茎突压痛,并可触及硬结,握拳试验阳性.右腕部X线片未见异常.     

拇趾胫侧籽骨骨折一例

患者男,46岁.因高处坠落伤2h急诊入院.查体:患者右足背部肿胀、疼痛,右跖趾关节周围肿胀,压痛,被动背伸拇趾时疼痛加重.右足正斜位X线片检查:右足第3、4、5跖骨骨折,右足第1跖骨下胫侧籽骨分为三部分,大小不等,裂隙不规则、较宽,考虑胫侧籽骨骨折.临床手术证实为胫侧籽骨骨折.     

右髂骨Gorham病术后乳糜瘘和直肠穿孔一例

患者女,18 岁.因右髂骨病变术后乳糜瘘4 个月于2007 年11 月15 日入院.3 年前因右腹股沟囊性肿物于外院行手术切除,病理诊断为淋巴管瘤.2 年前肿物复发,再次手术切除,病理诊断为肌肉淋巴管瘤,两次手术均有大量混浊液体溢出.2005 年2 月X 线片:骨盆诸骨未见异常,右股骨上段髓腔有一直径2 cm 囊性病变(图1).右髋疼痛加重,2006 年11 月骨盆X线片示右髂骨溶骨性改变,波及右股骨上段,未见骨瘤、死骨和骨膜反应(图2).曾于多家医院就诊疑为骨恶性肿瘤.外院骨科经髂后上棘切口活检,切开皮肤及髂骨见有大量牛奶样液体溢出,病理诊断为良性间叶瘤.外院提出行骨盆切除术患者未同意.     

产前肢体环沟1例

患儿男,3个月,因发现右足部内侧有一沟来诊.查体:患儿足部内侧有一环沟,触之,哭闹,皮肤无异常改变.X线:右足内侧中部软组织见一环形透亮区,未累及周围骨质结构(图1).X线诊断:产前肢体环沟.     

骨肉瘤腹腔内巨大成骨转移1例报告

男性,25岁,3年前因右股骨下段包块伴疼痛、肿胀入院。X线诊为骨肉瘤,行右大腿高位截肢手术,病理证实为右股骨下段骨母细胞型骨肉瘤。近日感上腹部疼痛不适,硬物感,伴腹胀、胃纳差,无发热、呕吐。体重减轻,二便正常。体检:左上腹饱满,左季肋部可     

病例3(图3)

【病历简介】患者男性.44岁。无痛性全程血尿3个月.劳累后加重,伴明显消瘦。体检:双肾未触及.其他无异常发现。实验室检查:尿蛋白( )红细胞及白细胞满视野。【X线检查】右肾逆行造影:右肾盂扩张,其中可见不规则形充盈缺损,大小为5×5厘米,输尿管未见异常。X线诊断:右肾盂肿瘤。【术后诊断】右肾乳头状腺癌。【解释】血尿是肾盂肿瘤最主要的症状,上腹部可摸到肿块或摸不到肿块。静脉肾盂造影可见肾盂内形状不规则充盈缺损,据此可确诊。由此可见造影检查对于肾盂肿瘤的诊断价值。此例静脉肾盂造影片为典型肾盂癌的X线表现(图3),其特点是肾影轻度增大.肾     

怎样读X线片

【病历简介】患者男性,39岁。间断性发热、咳嗽、咳脓痰,伴右胸背闷胀15年。体检:一般情况尚好,未发现呼吸道体征及其他异常。实验室检查无特殊。【X 线表现】右肺下野内带纹理增粗,边缘不清,右心缘模糊(图1)。侧位片示右中叶密度增高,体积缩小(图2)。支气管造影:右中叶支气管并拢,段支气管至5～6级支气管呈囊柱状扩张(图3、4)。X 线诊断:右中叶支气管扩张,伴中叶综合征。     

以胸痛为首发症状的朗格汉斯细胞组织细胞增生症救治分析

患者,男性,因"右胸痛1个月余"入院.1个月前无明显原因出现右侧胸部持续性钝痛,深呼吸和咳嗽时加重,无发热,无咳痰,无胸闷、气急,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院院门诊就诊.X线胸片提示两肺纹理稍增多,拟诊为非化脓性肋软骨炎,予扶他林治疗2周后,患者胸痛症状缓解.4 d前患者门诊复诊,复杏X线胸片提示右第9肋骨溶骨性缺损,考虑为病理性骨折(图1),拟以"右第九肋骨病理性骨折原因待查"收住入院.既往体健;吸烟3年,20支/d;家族中无类似病史,无遗传病史.     

骨筋膜室综合征一例误诊

1 病例资料 男,11岁.因右前臂肿痛、活动受限5天入院.5天前踢足球跌伤后出现右前臂肿痛、畸形,前臂中段尺侧有一1 cm伤口,出血.X线检查示右尺骨中段粉碎性骨折,右桡骨中段骨折.     

股骨头缺血性坏死合并骨囊肿一例

[病例]女,72岁.因右髋部疼痛半年,加重半个月入院.半年前开始出现右髋关节疼痛,活动后疼痛加重,摄骨盆X线片示:右股骨头密度不均,外形尚完整.