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1.
目的:探讨韩国修订TOAST分型在川东北地区缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者中的应用。方法:连续纳入因急性IS住院治疗的患者732例,根据韩国改良TOAST分型标准(KmTOAST)对每个患者分型,并和传统TOAST分型对比,分析不同分型标准下的各亚型分布情况,并分析不同亚型的危险因素。结果:和传统TOAST分型标准比较,KmTOAST分型动脉粥样硬化血栓形成(大血管梗死,LAA或AT)亚型所占比例更大(65.6%/41.4%),不明原因病变型(SUD)更少(43.7%/17.1%)。在危险因素分析中,KmTOAST分型中AT亚型血脂异常比心源性栓塞(CE)亚型更为常见(AT/CE:76.3%vs.60.9%,P=0.003)。和传统TOAST分型比较,KmTOAST分型中AT亚型患高血压和血脂异常更少(高血压:66.9%/75.6%,P=0.009;血脂异常:76.3%/86.1%,P=0.001);吸烟在AT、小血管病变(SAD)亚型中更少(AT:36.7%/58.1%,P=0.001;SAD:46.7%/87.5%,P=0.007),而在SUD中更多(37.6%/14.7%,P=0.001);饮酒在AT和SUD亚型中更少(AT:26.5%/40.3%,P=0.001;SUD:22.4%/35.3%,P=0.009)。结论:韩国改良TOAST分型在中国人群中具有临床实用和可操作性,对IS准确病因分型有益,有利于加强IS防治。  相似文献   

2.
吴勤花  张斌  顾春江  高山  黄杰  殷勇  蒋暐卿 《重庆医学》2012,41(32):3385-3386,3388
目的探讨青年脑梗死患者的病因,以进一步指导临床防治工作。方法依据TOAST病因分型标准,将134例青年急性脑梗死患者进行病因分型,并与2 640例老年脑梗死患者作比较。结果青年组不明原因型(SUE)、其他明确病因型(SOE)多于老年组(P=0.000,0.02),大动脉粥样硬化型(LAA)少于老年组(P=0.000),心源性栓塞型(CE)和小血管闭塞型(SVO)与老年组比较差异无统计学意义(P=0.75,0.10);青年组TOAST病因分型构成依次为LAA型占32.1%,SUE型占27.6%,SVO型占16.4%,CE型占13.4%,SOE型占10.4%。结论青年脑梗死患者TOAST病因分型不等同于老年患者,除了动脉硬化型占主导地位外,需注意心源性、其他少见病因以及隐源性因素的存在。  相似文献   

3.
目的:探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在首发缺血性脑卒中新TOAST分型的预测价值。方法:将茂名市人民医院2011年3月-2013年3月收治的首发缺血性脑卒中患者400例作为研究对象,入院72 h内采用检测双抗体夹心法测定Lp-PLA2水平,并依据患者的临床症状、实验室检查、心电监测、心脏超声、头颅CT或MRI,明确患者的新TOAST分型后将不明原因型剔除,分析Lp-PLA2水平在新TOAST分型下各亚型的差异及预测价值。结果:400例首发缺血性脑卒中依据新TOAST分型进行病因分型,动脉粥样硬化性血栓形成性165例(AT组)、心源性脑栓塞98例(CE组)、小血管病变81例(SAD组),而其他原因所致的脑卒中45例(SOE组),不明原因型11例(SUD组)。新TOAST分型下的AT组Lp-PLA2水平显著高于CE组及SAD组,CE组的Lp-PLA2水平显著高于SAD组,SAD组Lp-PLA2水平显著低于SOE组(P0.05)。Lp-PLA2预测首发缺血性脑卒中新TOAST的AT分型ROC的曲线下面积最大,AUC为0.681,P0.001,95%CI(0.574,0.760);Lp-PLA2预测首发缺血性脑卒中新TOAST非SAD分型,AUC为0.781,P0.001,95%CI(0.688,0.874)。当Lp-PLA2≥316.5 ng/mL,预测首发缺血性脑卒中患者为AT的敏感度为72.3%,特异度为68.1%;当Lp-PLA2≥240.1 ng/mL,预测首发缺血性脑卒中患者为非SAD的敏感度为85.1%,特异度为55.6%。结论:新TOAST分型下的各亚型Lp-PLA2水平AT患者最高,SAD最低;Lp-PLA2水平预测AT及非SAD效能理想,预测最佳工作点分别为316.5 ng/mL、240.1 ng/mL。  相似文献   

4.
戚艳红  刘刚  沈雪  肖璐  张娴娴  杨璞  朱艳  陈应柱 《中华全科医学》2012,10(11):1672-1673,1676
目的观察不同类型急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系。方法采用ELISA法检测384例连续收住入院、发病在3 d内的ACI患者血清MBP水平,并按照急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型标准分为5大亚型,分析TOAST各亚型MBP水平变化及其与改良Rankin评分(mRS)的相关性。结果TOAST各亚型构成比依次为大动脉粥样硬化型(LAA)35.16%、小动脉闭塞型(SAO)21.09%、心源性栓塞型(CE)17.19%、其他明确病因型(SDE)16.41%、不明原因型(SUE)10.15%。CE、LAA、SUE亚型MBP水平较对照组升高、SAO亚型变化不明显。与对照组比较,LAA、CE亚型MBP水平差异具有统计学意义(P<0.01)。LAA、CE预后不良率高,SAO、SUE预后良好率高。结论 MBP随TOAST亚型不同而异,发病后血清MBP可以作为急性脑梗死患者预后判断的指标之一。  相似文献   

5.
目的 研究血清微小RNA(miR)-210、miR-133水平在不同急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型老年脑梗死患者中的变化及对预后的预测价值。方法 选取2019年1月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的210例老年脑梗死患者,设为疾病组。根据TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)组、小动脉闭塞性脑梗死(SAO)组、心源性脑梗死(CE)组、其他病因脑梗死(OC)组、病因不明脑梗死(UE)组。另选取同期于医院进行体检的50例健康人员,设为健康组。统计疾病组发病后30 d近期预后情况,分为预后良好组、预后不良组。比较健康组、疾病组不同TOAST分型患者血清miR-210、miR-133水平;比较预后良好组、预后不良组临床资料;采用logistic回归分析老年脑梗死预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价血清miR-210、miR-133水平对脑梗死预后的预测价值。结果 疾病组患者TOAST分型包括:LAA型37例(17.62%),SAO型98例(46.67%),CE型40例(19.05%),OC型18例(8.57%),UE型17例(8.09%),...  相似文献   

6.
目的:了解青年缺血性脑卒中患者67例TOAST分型的住院成本及各型住院成本差别.方法:回顾性分析青年(15~45岁)缺血性脑卒中患者的临床资料,排除手术治疗及并发晚期肿瘤等重大疾病,按照TOAST标准进行病因分型,统计各型住院费用,分析其构成比.结果:①心源性栓塞型(CE)占20.9%;②大动脉粥样硬化型(LAA)14.9%;③小动脉闭塞型(SAO)23.9%;④其他明确病因型11.9%;⑤不明原因型(UND)28.4%,各型比例中CE较SAO及UND住院总费用高,表现在治疗费用、药费及检查化验费等,其住院天数也较LAA长,且CE在功能康复上费用也较其他4型高.结论:通过病因TOAST分型可为不同型青年急性缺血性脑卒中患者住院成本评估提供参考,并在各亚型诊治上有所侧重.  相似文献   

7.
目的:观察尤瑞克林治疗急性脑梗死三种TOAST分型的效果。方法:选取150例急性脑梗死患者,在对症治疗的基础上给予尤瑞克林治疗,比较治疗前后急性脑梗死三种TOAST分型患者神经功能、临床疗效及并发症发生情况。结果:治疗后三组亚型的NIHSS评分均较治疗前明显改善,且CE型改善幅度最大,LAA型次之,差异均有统计学意义(P<0.05);LAA型的治疗有效率为90.57%(48/53),明显高于SAA型的65.31%(32/49)和CE型的83.33%(40/48),且CE型明显高于SAA型,差异均有统计学意义(P<0.05);三组亚型患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尤瑞克林治疗急性脑梗死三种TOAST分型患者的有效率从高到低依次为LAA型、CE型和SAA型。  相似文献   

8.
目的:探讨不同TOAST分型的脑梗死与同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)水平之间的关系。方法:选取本院急性脑梗死患者121例,按TOAST分型方法进行分型,另选取50例同期门诊健康体检者为对照组,测定每组患者Hcy、UA水平并进行对比。结果:(1)脑梗死组Hcy、UA水平均高于对照组(P0.01);(2)Hcy水平对比为:LAA型高于其他4个亚型及对照组(P0.01),SAA型高于SOE型(P0.05),其余亚型两两对比无差异(P0.05);CE型、SAA型、SUE型高于对照组(P0.05),SOE型与对照组比较无差异(P0.05);(3)UA水平对比为:LAA型高于CE型、SAA型、SUE型及对照组(P0.05),SAA型高于对照组(P0.01),CE型、SOE型、SUE型与对照组比较无差异(P0.05)。结论:Hcy、UA水平与脑梗死发病密切相关,其中对于LAA亚型脑梗死患者发病有更为重要的临床意义。  相似文献   

9.
目的:探讨急性缺血性脑卒中TOAST病因分型对机械取栓术前评估和预判疗效的意义。方法:回顾性分析2014年12月-2017年9月进行机械取栓的前循环急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者126例,按照TOAST分型标准,纳入大动脉粥样硬化型(LAA)60例、心源性栓塞型(CE)36例,比较不同类型患者致病危险因素、责任血管闭塞部位、脑侧支循环、手术前后NIHSS评分、m RS评分的差异。结果:LAA组的高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、脑梗死病史占比均高于CE组,CE组的心脏病占比高于LAA组,差异均有统计学意义(P0.05)。LAA组责任血管多位于颈内动脉(46.67%),其次为大脑中动脉(38.33%)及大脑前动脉(15.00%),而CE组更多见于大脑中动脉(61.11%)及大脑前动脉(17.71%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。LAA组侧支循环良好率为70.00%,高于CE组的27.78%,差异有统计学意义(x~2=16.157,P0.001)。LAA组入院神经功能缺损程度NIHSS评分低于CE组,差异有统计学意义(P0.05),两组术后2 h NIHSS评分及3个月m RS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中患者进行术前TOAST分型,有助于预先评估侧支循环、预测手术效果,尤其对围时间窗的AIS患者治疗方案的制定有指导意义。  相似文献   

10.
目的观察不同病因类型脑梗死患者急性期血浆同型半胱氨酸水平,探讨其与TOAST分型的关系。方法测定在我院神经内科住院的发病48h内的117例脑梗死患者及40例健康对照者血浆同型半胱氨酸水平,按TOAST分型将脑梗死患者分为心源性脑梗死(CE)组、大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)组、小动脉闭塞性脑梗死(SAO)组、其他病因明确性脑梗死(OC)组、不明病因性脑梗死(UND)组,并进行统计学分析。结果LAA及SAO组同型半胱氨酸水平明显高于对照组,其余各组同型半胱氨酸水平与对照组差异无统计学意义。结论同型半胱氨酸水平增高可能是LAA、SAO亚型脑梗死的危险因素,且同型半胱氨酸水平对TOAST分型的提示具有一定的临床意义。  相似文献   

11.
目的:探讨急性脑梗死患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及低密度脂蛋白(LDL)水平与急性卒中治疗Org10172试验分型(Trial of org 10172 in acute stroke treatment classification,TOAST)的关系,为脑梗死临床预防和治疗提供依据。方法:检测218例急性脑梗死患者血浆hs-CRP、Hcy及LDL水平,应用NIHSS量表对患者评分,分析TOAST各亚型与上述指标的关系。对照组60例为同期科室住院的其他非脑血管疾病患者。结果:TOAST分型中LAA型患者Hcy水平显著高于其他4个亚组(P<0.01);LAA型和CE型患者hs-CRP水平及NIHSS评分与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);LAA型与SAO型患者与对照组比较LDL水平差异有统计学意义(P<0.05),各亚型之间比较LDL水平无显著性差异。结论:急性脑梗死患者血浆hs-CRP、Hcy及LDL水平在TOAST各亚型中具有差异,可以为脑梗死患者病因学分型及个体化治疗提供依据。  相似文献   

12.
目的 探讨脑梗死急性期血清炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与脑梗死分型的关系.方法 按TOAST及OCSP分型将72例急性脑梗死患者分为不同的亚组,检测各亚组患者的血清hs-CRP和MMP-9水平,并与42例健康者进行对照.结果 脑梗死急性期患者血清hs-CRP水平高于对照组,MMP-9水平亦高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).按TOAST病因分型,大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死患者的血清hs-CRP和MMP-9水平均高于小动脉闭塞型(SAD)患者和对照者(P<0.05).按OCSP分型,完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)患者的血清hs-CRP和MMP-9水平均高于对照者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清炎性因子hs-CRP和MMP-9可协助脑梗死的病因分型和病情判断.  相似文献   

13.
吕风亚 《河北医学》2013,(6):808-811
目的:探讨急性脑梗塞TOAS’F各分型患者血清心肌酶、补体C3及纤维蛋白原(Fbg)的差异以及与预后的关系。方法:将我院2010年7月至2012年6月收治的155例急性脑梗塞患者进行TOAST分型,根据分型结果将患者分为五组,即大动脉粥样硬化脑梗塞组(LAA)(37例)、心源性脑栓塞组(CE)(25例)、小动脉闭塞脑梗塞组(SAO)(52例)、明确病因性脑梗塞组(OC)(8例)和不明病因性脑梗塞组(UE)(33例)。检测并比较各组患者血清心肌酶、补体C3及纤维蛋白原(Fbg)的水平。结果:大动脉粥样硬化脑梗塞(LAA)组、心源性脑栓塞组(CE)、小动脉闭塞脑梗塞组(SAO)患者血清AST、CK、CK—MB、LDH及纤维蛋白原水平显著高于明确病因性脑梗塞组(OC)和不明病因性脑梗塞组(UE)患者,差异具有统计学意义(P〈0.05),而各组患者间补体C3水平无统计学差异(P〉0.05y。结论:血清心肌酶及纤维蛋白原与脑梗塞TOAST分型间存,趣窀切联系。  相似文献   

14.
目的对缺血性脑卒中TOAST病因分型进行研究者内部和研究者间的一致性评价。方法采用前瞻性队列研究方法,连续性登记2002年3月~2003年3月间入院的缺血性脑卒中患者,按照TOAST标准进行入院时和出院时病因分型,分析TOAST分型研究者内部和研究者间一致性。结果321例患者纳入试验。(1)研究者内部一致性:辅助检查前后,TOAST分型符合率为64.2%(206/321),检查后有35.8%(115/321)的患者分型发生改变,且各型间相似,K=0.50,中度一致。(2)研究者间一致性:2位神经科医师诊断的20例患者中,16例(80.0%)一致,K=0.72,高度一致。(3)除其他明确病因型外(病例数少),各型敏感性、特异性均较高。结论缺血性脑卒中TOAST病因分型在研究者间一致性较高,研究者内部一致性稍差,在临床使用中不能根据患者入院时的分型决定患者的治疗策略、预防复发的方法和是否纳入以某种分型为主的临床试验。辅助检查后的分型一致性高,可以用来指导临床处理和预防。  相似文献   

15.
目的 分析不同TOAST分型缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者的临床特征、影响因素及预后。方法 选取浙江省医疗健康集团衢州医院2019年7月至2021年6月收治的缺血性脑梗死患者500例为研究对象,按照分类标准分为心源性栓塞型(cardioembolism,CE)、大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)、小动脉闭塞型(small-artery occlusion lacunar,SAO)、其他原因引发的缺血性卒中(strike of other determined etiology,SOE),原因不明的缺血性卒中型(stroke of other undetermined etiology,SUE);分析年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、病灶位置、病灶范围、基础合并症、不良嗜好、血清炎症因子、脂质代谢相关指标、内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)、胱抑素-C、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在不同TOAST分型IS患者中的差异;随访不同TOAST分型患者在出院6个月至1年的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分及Barthel指数,分析不同TOAST分型患者的预后。结果 性别、年龄、病灶位置、病灶范围、是否合并心脏病、是否合并不良嗜好、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)、人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、EPCs比例、Hcy水平在不同TOAST分型IS患者中存在差异(P<0.05);EPCs、ox-LDL、Hcy、年龄、合并心脏病是影响IS患者TOAST分型的因素(P<0.05);SUE型IS患者的预后较其他类型IS患者差(P<0.05)。结论 不同TOAST分型IS患者的临床特征、影响因素及预后均不同,应在治疗、预防上针对不同TOAST分型IS患者予以相应方案处理。  相似文献   

16.
目的探讨T2DM肾病(DN)患者24 h尿微量白蛋白(mALB)与血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的变化及其临床价值。方法采用免疫散射比浊法测定150例T2DM(DM)患者,单纯DM组50例,早期DM肾病(EDN组)、临床DM肾病组(DN组)各50例,50例健康体检者(正常对照组)血清Hs-CRP和尿mALB。结果尿mALB在DN早期即可升高,且随病情发展而进一步升高(P<0.01);DM组血清Hs-CRP水平明显高于对照组,EDN组又DM组、DN组进一步升高;DN患者Hs-CRP水平升高与24 h尿mALB排泄量呈正相关(r=0.69,P<0.05)。结论尿mALB和血清Hs-CRP作为2个独立的指标从不同方面反映T2DM患者早期肾损害情况,是诊断T2DM早期肾损伤有价值的实验室指标。  相似文献   

17.
目的:观察血浆同型半胱氨酸( Hcy)水平与急性脑梗死TOAST分型和OCSP 分型的关系. 方法:选取急性脑梗死患者173例和健康体检者98例,检测两者血浆Hcy水平并进行比较,对急性脑梗死进行TOAST和OCSP 分型,比较各分型Hcy水平和SNSS评分变化. 结果:急性脑梗死Hcy水平明显高于健康体检者,差异有统计学意义( P<0.05). LACI型、PACI型、POCI型、TACI型中Hcy依次升高,SNSS评分依次降低,差异有统计学意义( P<0.05). SAO型、LAA型、SUE型、CE型SNSS评分依次降低,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:血浆Hcy检测、OCSP 分型能较好的评估急性脑梗死病情严重程度,有助于指导临床治疗和病情预后,值得临床参考使用.  相似文献   

18.
张敏  李卫征 《中国全科医学》2012,15(20):2292-2294
目的研究2型糖尿病合并脑梗死(DMCI)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2009年1月—2011年5月在我院神经内科住院的102例首次发病的急性脑梗死患者,其中DMCI患者44例,非糖尿病脑梗死(CI)患者58例。所有患者行颈动脉彩色多普勒超声检查,观察颈动脉有无斑块及斑块的稳定性,并检测hs-CRP和Hcy水平。结果 DMCI组hs-CRP和Hcy水平与CI组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DMCI组颈动脉粥样硬化的发生率(86.4%)与CI组(69.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DMCI患者中不稳定性斑块组和稳定性斑块组hs-CRP和Hcy水平与无斑块组比较,差异有统计学意义(P<0.05),不稳定性斑块组hs-CRP与稳定性斑块组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论DMCI患者颈动脉粥样硬化的发生率较高,可能与hs-CRP和Hcy升高相关。  相似文献   

19.
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)病人血浆和肽素、肌钙蛋白I(cTnI)与高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的变化及其临床意义。方法因胸痛入院的病人196例,经冠状动脉造影术(CAG)检查后分为CAG正常组、不稳定型心绞痛(UAP)组、非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)组和ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)组,测定各组病人入院时血浆和肽素、cTnI及Hs-CRP含量。结果 UAP组、NSTEMI组和STEMI组和肽素、cTnI及Hs-CRP水平高于CAG正常组(H=42.57~141.35,P<0.05);NSTEMI组和STEMI组和肽素、cTnI及Hs-CRP水平高于UAP组(H=9.72~107.45,P<0.05)。左主干病变组较单支病变组、双支病变组、三支病变组和肽素、cTnI及Hs-CRP水平明显升高(H=7.26~35.72,P<0.05)。结论 ACS病人血浆和肽素、cTnI及Hs-CRP水平升高,并且和肽素和cTnI在一定程度内可以反映冠状动脉病变严重程度,对ACS病人的危险分层、治疗决策及预后判断具有一定临床价值。  相似文献   

20.
目的研究腹型肥胖与脑梗死及其病因的关系。方法采用病例对照研究,选取脑梗死病人304例,正常对照282例,对两组的基线资料、体质量指数(BMI)和腹围进行比较。并比较脑梗死合并腹型肥胖254例与脑梗死非腹型肥胖50例的基线资料,以及两组按照TOAST分型各病因分型的构成比。结果脑梗死组和对照组年龄、性别构成差异无显著性,脑梗死组有糖尿病史、高血压史、高脂血症史者所占比例及收缩压、空腹血糖和低密度脂蛋白(LDL)均明显高于对照组(2χ=37.958~78.690,t=2.253~12.199,P<0.05),而总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)和尿酸水平低于对照组(t=2.409~7.109,P<0.05)。两组腹型肥胖所占的比例、BMI体质量超标和肥胖所占的比例、腹围及BMI比较,差异无显著性(P>0.05)。脑梗死病人腹型肥胖组男性所占的比例低于非腹型肥胖组(χ2=5.531,P<0.05),有糖尿病史者、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、LDL及尿酸在腹型肥胖组明显多于或高于非腹型肥胖组(χ2=7.240,t=2.000~4.004,P<0.05),两组的血压和HDL差异无显著性(P>0.05)。两组病人按照TOAST病因分型未发现各型之间有明显差异(P>0.05)。结论腹型肥胖与脑梗死的发病及病因无明显关系,脑梗死合并腹型肥胖病人更多地存在代谢紊乱情况。  相似文献   

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