难治性心力衰竭的研究进展

1药物治疗进展1·1血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的临床应用被认为是充血性心力衰竭治疗中最重要的进展之一,已成为治疗心力衰竭(HF)的基石。部分难治性心力衰竭(RHF)患者因出现干咳等症状而不能耐受ACEI,可改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)替代,此替代方案已为许多研究所肯定。已经有部分证据表明ACEI与ARB联合用于RHF可以获得较单一用药更好的效果。一项大型临床试验发现,在已经接受ACEI治疗的RHF患者中加用缬沙坦,由心力衰竭导致的病死率显著下降,射血分数明显改善,NYHA心…     

大剂量ACEI和(或)ARB治疗慢性肾脏病的临床对照研究

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）对肾脏的保护作用受到日益关注。然而，何为保护肾脏的最佳方案目前尚无定论。联合ACEI及ARB，或者使用单一超大剂量是目前常用的两种方法，但结果存在一定差异。本研究旨在观察大剂量使用ACEI／ARB耐受性与不良反应，及其对慢性。肾脏病患者血压、蛋白尿、。肾功能的影响。     

ACEI能延迟糖尿病患者出现尿蛋白

目前降血压药物中最常用也最受关注的一类:血管紧张素转换酶抑制剂,简称ACEI,包括依那普利、卡托普利等。它抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化。血管紧张素Ⅱ能使血管收缩,血压上升。ACEI 通过减少血管紧张素Ⅱ生成而降低血     

转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合应用治疗心衰的合理性

心力衰竭 (HF)是美国发病率和死亡率的主要原因。肾素 -血管紧张素系统 (RAS)在 HF的病理生理异常中起了极其主要的作用。尽管近代包括血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)的治疗明显改善了慢性 HF患者的预后 ,但其症状仍在继续发展 ,其原因可能是因为ACEI不能完全阻止替代通路产生的血管紧张素 (Ang )。 Ang 亚型 1受体通过较远端的作用比ACEI更完全的阻断 RAS,因此 ACEI和血管紧张素 亚型 1受体阻滞剂 (Angiotensin subtype 1re-ceptor blockers,ARBs)联合应用能更有效的阻断RAS系统的通路 ,降低 HF的发病率和死亡率 ,改善运…     

ACEI和ARB的研究进展

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素受体拈抗剂（ARB）都可保护心脏，但没有必要联合应用． 在人体内．一种叫作血管紧张素转化酶（ACE）的分子可催化生成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ向动脉和静脉的肌肉发出信息．促使其收缩。血管紧张素Ⅱ可收缩血管．从而使血压升高。第一种血管紧张素转化梅抑制剂（ACEI），于1981年上市，它可抑制血管紧张素转移酶生成血管紧张素Ⅱ．帮助舒张血管，降低血压。ACEI不仅仅可降低血压。还可以预防心脏病发作和中风．保护糖尿病和肾病患者的肾功能．延缓心脏病器质性改变．因此也延缓了心功能衰竭。     

比较不同剂量替米沙坦与依那普利对充血性心力衰竭患者的疗效

血管紧张Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)均已广泛用于充血性心力衰竭的临床治疗。该研究旨在评估心力衰竭患者服用四种不同剂量AngⅡ受体拮抗剂替米沙坦12周对患者最大运动耐量的效应，并与ACEI依……     

氯沙坦降低中国慢性肾脏病患者尿蛋白的临床研究

蛋白尿是肾脏病进展的独立危险因素。研究显示，阻断肾素．血管紧张素系统能有效降低血压、减少蛋白尿和延缓慢性肾脏疾病的进展，且已发现若增加血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)剂量，虽无明显的降压作用，但可增加降蛋白尿的幅度。本研究观察增加氯沙坦剂量后对我国慢性肾脏病患者蛋白尿的疗效。     

沙坦类药物在心血管疾病中的应用

沙坦类药（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，ARBs）是WHO批准用于临床的新一代降压药，与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相比，ARBs对肾素-血管紧张素系统（Rein—Angiotensin System，RAS）的抑制作用更全面，与ACEI合用可使疗效协同增强。ARBs与ACEI相比，该类药可阻滞产生于全身循环或局部组织的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的有害作用。     

本刊常用医学名词英文及缩写（三）

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）     

转换酶抑制剂与钙拮抗剂对高血压和肾病患者的肾脏作用

近十余年来,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙拮抗剂(Ga-An)已广泛应用于高血压的临床治疗,并取得较好效果。众所周知,ACEI主要通过抑制肾素-血管紧张素系统,减少血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的异同性

戴伦(滁州市全椒人民医院,安徽滁州239500)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的共同点有:(1)都是通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)来实现其临床效应的。ACEI是通过抑制血管紧张素转化酶(ACE),使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成降低;而ARB则是通过阻     

ARNI与ACEI在射血分数减低的心力衰竭治疗中:一决雌雄,还是携手并进?

近年来欧美和中国心力衰竭(心衰)指南中,血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)——沙库巴曲缬沙坦推荐地位日益提高。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是公认改善心衰预后的基石治疗,ARNI与ACEI在射血分数减低的心衰中,作用和地位如何,能否携手并进?本文将做一简要探讨。     

高血压患者感染新型冠状病毒:原用ACEI或ARB是否应继续使用?

中国现有高血压患者约2.45亿,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)为一线抗高血压药物。血管紧张素转换酶2(ACE2)既是肾素-血管紧张素轴负反馈调节的关键酶,也是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染侵入人体细胞所必需的功能受体。ACEI或ARB在降压的同时,可反射性引起ACE2表达增加;而SARS-CoV-2感染棘突蛋白(S蛋白)与ACE2结合后导致其含量减少,进而加重随后发生的肺损伤和心肌等组织损伤。本文讨论SARS-CoV-2感染是否会影响ACEI或ARB的降压效果,以及高血压患者应用ACEI或ARB反射性引起的ACE2增加是否会增加SARS-CoV-2的易感性或加重感染后肺损伤。     

肾素-血管紧张素系统与2型糖尿病

组织局部存在肾素-血管紧张素系统（RAS）。RAS活化可加重外周组织胰岛素抵抗,并影响胰岛的形态与功能。其可能机制是影响交感神经活性、血流动力学、炎症反应、氧化应激以及王惠芳细胞增殖与凋亡等。通过使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARBs）阻断RAS,可以改善胰岛素抵抗与胰岛功能,从而逆转糖耐量异常或改善糖代谢紊乱状态。     

中国糖尿病杂志常用词略语表

英文略语英文中文ACE angiotensin converting enzyme血管紧张素转换酶ACEI angiotensin-converting enzyme inhibitor血管紧张素转换酶抑制剂ADA american diabetes association美国糖尿病学会ARB angiotensin receptor blocker血管紧张素受体阻滞剂ATⅠangiotensinⅠ血管紧张     

中国糖尿病杂志常用词略语表

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血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗慢性肾脏疾病的利弊

慢性肾脏病(CKD)患者通常存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活,是疾病进展的重要病理生理因素。针对RAAS的干预药物--血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),因具有降压和保护靶器官的作用,被广泛用于临床CKD患者的治疗中,也是多数指南推荐的一线药物。但如何合理应用该类药物目前尚未达成一致观点。文章就单独或联合使用ACEI和ARB治疗CKD的效果、药物剂量的选择,以及临床上如何合理应用此类药物等问题的最新观点做一综述。     

哈汉两民族高血压病治疗前后血清血管紧张素转换酶水平变化及其临床意义

血管紧张素(Ang)转换酶抑制剂(ACEI)可通过抑制血管紧张素转换酶(ACE)将AngⅠ转换为AngⅡ,且不灭活缓激肽,使血管扩张,产生降压效应[1,2],ACEI制剂在治疗高血压和心力衰竭方面得到满意的疗效,并且对心肌起保护作用,改善糖代谢,提高生活量及降低死亡率方面也有良好作用[3],我们应用ACEI制剂治疗哈汉两民族的高血压病患者,发现ACEI制剂可能有抑制血清ACE的水平,并有相应的降压作用.     

老年伴左室收缩功能不全心力衰竭住院者血管紧张素转换酶抑制剂使用现状

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能明显改善伴左室收缩功能不全心力衰竭患者的存活率,然而临床使用现状并不乐观,尤其是在65岁以上老年人,尽管近年来其使用情况日有改善。迄今,尚缺乏老年人与非老年人心力衰竭使用ACEI现状对照分析,本文就此进行了比较。受试对象来自美国33所医疗     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的异同性

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的共同点有:(1)都是通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)来实现其临床效应的.ACEI是通过抑制血管紧张素转化酶(ACE),使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成降低;而ARB则是通过阻止AngⅡ与血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)结合,从而拮抗了AngⅡ的作用.(2)两者均能发挥良好的降压作用,作用效果大致相仿.(3)两者均能通过阻断全身循环和局部的RAAS作用,促进血管内皮细胞分泌扩血管,抗增殖的活性因子,抑制缩血管促增殖的活性因子,从而改善血管内皮功能,防止或延缓甚至逆转动脉硬化的进程.(4)两者均有良好的靶器官保护作用,可以防止和逆转左室肥厚(LVH)以及心力衰竭(HF)的发生.不仅可以通过降压减轻高血压早期的肾脏缺血性损伤,而且可以对抗AngⅡ诱导的肾小球出球动脉收缩所致的"三高"状态,保护肾功能.(5)两者对代谢均无不良作用,尚可提高胰岛素敏感性.(6)均有良好的抗HF作用.目前尚无充分证据表明,在慢性心力衰竭(CHF)的治疗中ARB优于ACEI,或ARB必须与ACEI联用的价值.但ACEI是治疗CHF的基石,也是治疗CHF的首选药物.