21例创伤性膈肌破裂诊治

２１例创伤性膈肌破裂诊治强益斌１９８１年６月～１９９３年５月手术治疗２１例创伤性膈破裂及膈疝，２０例痊愈，１例死亡，现报道如下。１临床资料本组２１例，男１７例，女４例。年龄１３～６１岁。其中胸、腹闭合性损伤１６例，刀刺伤４例，贲门癌术后膈肌逢合不当１...     

创伤性膈肌破裂18例诊治体会

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验，降低误漏诊率。方法回顾性分析18例创伤性膈肌破裂患者的临床资料，对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析。结果术前确诊15例，治愈17例，死亡1例。结论综合分析患者受伤机制、损伤部位、症状、体征及辅助检查，早期诊断，选择合适的手术入路和术中仔细的探查，避免误诊漏诊是救治刨伤性膈肌破裂的关键。     

创伤性膈肌破裂的诊疗体会

创伤性膈肌破裂因创伤原因、部位不同、临床表现不典型,且多合并有其它脏器的严重损伤,容易误诊。本文总结了1990年~2001年我们收治的16例膈肌破裂,现报告如下: 1临床资料     

创伤性双侧膈肌破裂一例

患者,女,44岁,因“车祸伤并昏迷40 min”入院。门诊 CT 平扫检查提示：颅内多发积气,无明显血肿;肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及双肾未见明显损伤;L2左侧横突骨折。查体：血压90／60 mmHg,昏迷,躁动,双侧瞳孔不等大,颈软,气管居中,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,对称,腹部平软,上腹壁见大片皮肤挫伤,四肢肌张力正常。急诊行气管切开和伤处清创,术中血压下降为65／40 mmHg,腹部见隆起,腹穿抽出不凝血,考虑腹部闭合性损伤。行剖腹探查,术中见腹腔大量积血,肝脏、胃小弯及小肠系膜挫裂伤,予以修补,同时发现双侧膈肌破裂,以悬吊拉钩拉开双侧肋弓,充分显露双侧膈肌裂口,均位于膈肌穹窿,横向。左侧长约10 cm,见两处活动性出血,行缝扎止血,从裂口窥探左下肺叶及心包未见明显裂伤,左侧胸腔积血少,再以7号丝线间断“8”字缝合关闭裂口。     

创伤性膈肌破裂误诊及漏诊分析

本文分析１５例创伤性膈肌破裂入院时的漏诊和误诊。对于开放性损伤的漏诊，认为主要是警惕性不高，加之伴有其他部位损伤而掩盖了膈肌破裂的表现，对于闭合性损伤的误诊和漏诊，认为主要是此类病人伤情重，受伤机制复杂，入院临床表现和Ｘ线表现无特征性，易误诊为气胸，血胸，往往伴随其他部位的严重损伤，早期不能发现膈肌破裂，只有当膈疝发生时才被发现，根据分析提出了几点建议。     

创伤性膈肌破裂86例诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗方法。方法对收治的86例创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 86例创伤性膈肌破裂患者中治愈80例,死亡6例。结论对创伤性膈肌破裂患者必须早期诊断,及时手术。     

创伤性膈肌破裂和膈疝的诊治体会

<正> 近年来,随着道路交通状况的改善和经济的发展,重大交通事故及工伤事故时有发生,创伤性膈肌破裂和膈疝有明显增多趋势,以本组资料为例,后5年为前5年的一倍。但由于该病缺乏特异性,易被合并的症状所掩盖而导致误诊或漏诊,且有潜在的危及生命的并发症,故早期诊断、及时治疗尤为重要。本文综合了两家医院自1992年3月～2001的12月间收治的37例伤员的临床资料。报道如下。     

创伤性膈肌破裂32例治疗体会

创伤性膈肌破裂是由于创伤造成膈肌撕裂或缺损,在胸外伤中并非少见,因多合并胸、腹部脏器损伤,临床表现复杂,常常漏诊及误诊,若诊治不及时易导致严重的并发症.我院2000年2月至2012年10月共收治创伤性膈肌破裂32例,现将诊治体会报告如下.     

创伤性膈肌破裂23例诊治体会

我科自１９７８年９月～１９９８年３月收治创伤性膈肌破裂（ｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｒｕｐｔｕｒｅ，ＴＤＲ）患者２３例，现将诊治体会报告如下。１临床资料与方法本组共２３例，男２０例，女３例。年龄８～６２岁，平均３２．１７岁。刀刺伤８例...     

创伤性膈肌破裂46例临床诊治分析

我院自1991年1月至2004年12月共收治46例创伤性膈肌破裂患者,均予以手术治疗,效果较满意,现报道如下。一、一般资料本组患者其中男33例,女13例;年龄17～54岁,车肇事伤16例、锐器刺伤12例、砸伤9例、坠落伤9例、合并失血性休克29例、肋骨骨折23例、脊柱骨折18例、肝破裂13例、脾破裂12例、肾破裂9例。患者均有胸腹部疼痛症状,33例患者有呼吸困难、伤侧呼吸音减弱,有19例患者腹部有腹膜刺激症,术前确诊27例,开胸及剖腹探查确诊19例。     

创伤性膈肌破裂19例诊治分析

目的:探讨创伤性膈肌破裂的诊断、治疗及手术入路问题。方法:回顾性分析1987年7月～2000年12月间经治的19例创伤性膈肌破裂患者的临床资料。结果:19例经手术治疗痊愈。结论:膈肌破裂不能自行愈合,一经确诊应手术治疗。诊断要根据受伤原因、部位、临床表现、X线胸片及术中详细探查确诊,手术入路要兼顾合并伤的处理。     

创伤性膈肌破裂32例诊治体会

目的 报告32例膈破裂与创伤性膈疝的诊治体会。方法 对该院收治的32例创伤生膈肌破裂进行回顾性分析。结果 该32例中，开放性损伤12例，闭合性损伤20例，26例并发创伤性膈疝。经X线检查，18例有阳性发现；16例行CT检查，结果均为阳性；术前确诊24例（75％），治愈28例，死亡4例（12.5%）。结论 CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要依据。早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附28例报告)

目的 对创伤性膈肌破裂28例进行回顾性分析,旨在提高对其临床表现、诊断方法和外科处理认识。方法1998年6月至1999年12月我院收治的创伤性膈肌破裂28例中(左半膈肌破裂24例,右半膈肌破裂4例),24例膈疝形成。25例合并其它脏器损伤,占89.3％。本组术前明确诊断者20例,剖腹或胸探查后明确诊断者7例,剖腹术后漏诊1例。26例行手术治疗,其中经胸手术7例,经腹手术17例,胸腹两切口手术2例。结果 全组治愈25例,死亡3例,死亡率10.7％。结论:本病临床表现缺乏特征性,大多数病人经X线胸片、胃肠造影及CT检查能够确诊。术中要注意膈肌探查,合理选择切口,精细手术操作。     

闭合性创伤性膈肌破裂诊治

我们总结12例闭合性创伤性膈肌破裂均为胸腹部钝性伤。其中右侧膈破裂2例，左侧10例。误诊3例，开胸手术9例，胸腹联合手术3例。死亡2例。结果表明，闭合性创伤性膈破裂伤情严重复杂。复合伤常见。易造成误诊，漏诊。延误手术治疗，死亡率高。治疗应早期诊断，早期手术治疗，提高救治成功率，并强调对胸腹结合部创伤，应注意以下3点，避免对该病的误诊：①询问病史、查体要仔细。出现胸腹部阳性体征不能忽视，动态观察。尤其对右侧膈肌升高者不能放松警惕。②胸部X线片应常规检查。有条件可行胸CT检查，有助于明确诊断。③开腹手术应常规探查双侧膈肌。     

38例创伤性膈肌破裂外科治疗

３８例创伤性膈肌破裂外科治疗林金廷林敏郭祥云我们自１９８５年５月至１９９６年４月共收治创伤性膈肌破裂３８例，现报告如下：临床资料本组３８例中男３６例，女２例。年龄１９～６８岁，其中３０岁以下者２３例（６０．５％）。开放性损伤１５例，闭合性损伤２３例。...     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附37例报告)

目的 探讨创伤性膈肌破裂的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析37例创伤性膈肌破裂的临床资料.结果 开放性膈肌损伤3例术前均得到确诊,闭合性损伤术前确诊17例,术中确诊15例,2例漏诊于1年后因膈疝而确诊.治愈34例,死亡3例.结论 创伤性膈肌破裂常合并严重多发伤.闭合性损伤误诊、漏诊率高,手术入路以经腹手术为主.多学科协作,早期正确诊断,及时手术,积极防治并发症,可提高救治成功率.     

创伤性膈肌破裂24例诊治分析

创伤性膈肌破裂是临床上易造成漏诊、误诊及延误治疗的疾病，及早诊断和手术是救治本病成功的关键。我院外科于1985年1月至2005年6月，共收治创伤性膈肌破裂24例，分析如下。     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂常见于严重胸腹部创伤者,临床表现复杂,且早期易被合并伤所掩盖陈,漏诊误诊率较高,如不及时处理,易导致严重并发症而危及病人生命。2002年1月~2005年12月收治19例膈肌破裂的省直医保病人,现将诊断治疗情况汇报如下。1资料与方法1.1临床资料:本组19例,其中男15例,女4例;年龄11~63岁,平均37岁。致伤原因:锐器伤9例,交通伤6例,火器伤1例,坠落伤3例。左侧膈肌破裂17例,右侧2例。合并肋骨骨折8例,肋骨骨折伴肺挫裂伤3例,锁骨骨折3例,四肢和/或脊柱骨折4例,血气胸7例,脾破裂10例,肝破裂2例,结肠破裂1例,脑挫裂伤1例。临床表现主要为…