剖宫产术后脾破裂1例的护理

我院于2008—09收治剖宫产术后脾破裂1例,经积极抢救,迅速手术治疗,住院12d康复出院。护理体会如下。 1病历摘要 女,35岁。因剖宫产术后第2天（32h）腹痛6h入院。问病史：入院前5h患者进流食后自觉上腹痛,起床时昏厥一次。入院查体：BP70／40mmHg,P126次／min,R27次／min,     

触诊致卵巢囊肿破裂1例

1 病历摘要 28岁,已婚.无意中发现下腹部有活动性包块7 d,逐渐增大,无腹痛,月经周期第15天,既往月经周期正常,婚后5 a未孕.查体:腹平软,肝脾未触及,下腹部耻骨联合上触及活动囊性包块,约胎儿头大,无压痛.     

妊娠期动脉瘤破裂出血1例的护理

对妊娠期动脉瘤破裂出血1例的护理分析如下。1病历摘要女,28岁,初次妊娠,孕28周。因突发剧烈头痛伴呕吐3 d入院,头颅CT示:桥前池呈条状高密度影。神经系统检查:神志清楚,双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,GCS评分15分,颈项强直,病理征阴性。妇产科检查均正常。结合MRI检查,诊断为基底动脉夹层动脉瘤。确诊后在全麻下行动脉瘤栓塞术,结果患者术后经对症支持治疗后康复出院     

卵巢囊肿破裂32例临床特征及相关因素分析

目的：探讨常见卵巢囊肿破裂的临床特征及相关因素。方法：对32例病例进行回顾性分析。结果：黄体囊肿破裂20例（62.5%）,巧克力囊肿破裂8例（25%）,有明确诱因20例（62.5%）,突发性下腹痛29例（90.6%）,不伴阴道流血26例（81.3%）,初步误诊18例（56.3%）。结论：卵巢囊肿破裂以黄体囊肿多见,警惕发病率逐年增多的巧克力囊肿破裂,常误诊为异位妊娠或阑尾炎,是否伴有阴道流血和后穹隆穿刺是鉴别诊断的主要指标之一。     

体外循环术后延迟关胸9例的护理

目的总结心脏直视术后延迟关胸的护理。方法对9例术后延迟关胸的患者进行术后护理。结果 9例无术后死亡,有2例行气管切开,3例肺部感染。结论延迟关胸是一种特殊的治疗手段,需要进行严密细致的护理,才能保证患者的抢救成功。     

卵巢囊肿破裂并腹腔感染的B超诊断(附1例报告)

卵巢囊肿破裂并腹腔感染的Ｂ超诊断（附１例报告）张艳萍①于国放马玉香患者女，１２岁，月经规律，因持续性腹胀痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐、发热８天来诊。查体：体温３７．５℃，一般情况差，神志清，表情痛苦，被动半坐位，腹部微隆起，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张...     

卵巢破裂33例分析

卵巢破裂是指卵巢非赘生性囊肿，由于某种因素使囊壁破损、出血、囊内液外溢。卵巢破裂为多病因性，常与卵巢充血、囊内压增加等因素有关，分为自发性破裂和外力性破裂，是妇科常见急腹症，但因缺乏特有症状很容易误诊。现将作者从医所见的经非保守治疗的33例分析如下。     

卵巢囊肿破裂出血的超声误诊宫外孕1例

患女，32岁。以往月经规律，38d前停经40d查尿HCG（＋），未做B超。口服流产药，未见完整胎囊从阴道排出，于13d前做清宫手术，口服止血药。因夫妻同房后发生下腹痛，持续性加剧，伴恶心。呕吐，清晨全腹痛，特来我院就诊。     

自发性食管破裂1例的护理

2008-10我科成功救治1例自发性食管破裂的患者,现将护理体会介绍如下。1病历摘要男,43岁。大量饮酒3 h后出现剧烈呕吐,呕吐物量为暗红色血液约500 m l,伴头晕、出汗,解柏油样黑便一次,量250 g,伴左侧腰痛。3 a前有胃溃疡史,有酗酒史10 a,每日饮白酒量约250-500 g。急诊以上消化道出血伴穿孔收住入院。入院时患者意识清,痛苦貌,大汗,面色苍白,被动体位,剑突下左上腹部压痛明显,无反跳痛。胸部CT示左侧胸腔积液,少量积气,口服泛影葡胺造影。诊断：食道下段破裂可能。积极术前准备,全麻下行经左胸食管破裂修复及空肠造瘘术。术中见食管下端破裂3cm,胸腔内见淡黄色渗液,手术顺利,术后予左胸腔闭式引流管,胃肠减压,抗感染及营养支持治疗,专人护理。     

体外循环术后引起灌注肺1例的护理

灌注肺是体外循环术后严重并发症之一,是由于肺循环过度负荷导致肺毛细血管上皮受有害因素损伤后致通透性增加,大量血浆渗出而致肺间质和肺泡水肿,形成充血性肺不张,表现为顽固性的低氧血症.临床上起病急,病程长,不易纠正,发生率1%～2%,但死亡率却高达30%～80%[1].南通大学第二附属医院收治1例感染性心内膜炎(SBE)患者,行二尖瓣置换术,三尖瓣成形术,术后出现灌注肺,经过综合治疗和精心护理,取得较好的效果.现报道如下.     

体外循环术后精神障碍9例原因分析及护理对策

近年随着体外循环和心脏血管外科技术水平的提高,体外循环心脏手术后严重呼吸和循环系统并发症、病死率已明显下降,但术后精神障碍如谵妄和认知功能障碍等发病率仍居高不下,成为体外循环心脏术后主要并发症之一.自2007-05-2010-12我院施行体外循环(cardipulmonary bypass,CPB)心内直视手术428例,其中术后并发精神障碍9例,将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组9例,男4例,女5例,年龄2～72岁.二尖瓣置换术3例,二尖瓣+主动脉瓣置换术2例,左房粘液瘤2例,房间隔缺损1例,室间隔缺损1例.全部在低温全麻CPB下实施手术,CPB时间28～90 min,平均63 min.     

双瓣病变并主动脉窦瘤急性破裂体外循环救治1例

病例报告 ：男,53岁.活动后心悸、气短1个月,加重伴呼吸困难2 d入院.查体：心界增大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘3～4肋间可闻及双期杂音,肝大.心脏彩超示主动脉瓣狭窄兼关闭不全,二尖瓣关闭不全,左右冠状窦瘤,右冠状窦瘤破裂,入院后行减轻心脏负荷,改善心功能,呼吸困难无缓解,并突然出现心脏骤停,急行心肺复苏后,在监护室气管插管接呼吸机,并行桡动脉颈内静脉穿刺,血管活性药物多巴胺、肾上腺素微量泵输入,维持血压、心率,立即推入手术室急诊手术.     

6例肾移植术后移植肾破裂出血的护理

报告了6例肾移植术后患者移植肾破裂出血的护理。严密观察病情变化,争取早期诊断,及时恰当处理,针对不同的治疗方式实施相应的心理护理、急性排斥反应的护理、预防感染与移植肾破裂的监护等措施,提高移植肾的存活率,挽救患者的生命,促进患者恢复身心健康。     

自发性食管破裂21例的术后观察与护理

目的探讨自发性食管破裂的发生原因及术后护理对策。方法回顾性分析21例自发性食管破裂的术后护理过程及采取的护理措施。结果全组行食管破裂修补术21例,空肠造瘘术21例,治愈17例,死亡4例,病死率为19%,死亡原因为感染性休克及多系统功能衰竭。结论在常规护理的基础上,着重抓好呼吸、循环系统护理、引流管的护理、开胸手术护理、营养支持,能提高食管破裂患者的治愈率、降低死亡率。     

自发性脾破裂1例

1病历摘要 男，40岁。因腹痛1h入院，于1h前用力大便时突然出现左上腹疼痛，并逐渐蔓延至全腹，呈持续性发作，伴恶心，无呕吐。查体：BP90／60mmHg，面色苍白，心肺无异常，腹膨隆，对称，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌紧张，肝脾肋缘下未触及，全腹压痛反跳痛，叩全腹呈鼓音，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音弱。     

子宫腔积血误诊为卵巢囊肿1例

女，58岁。因绝经10a，少量阴道流血1周入院。查体：T37．7℃，P82次／min，R21次／min，BP120／70mmHg。宫颈萎缩，子宫大小不清；扪及盆腔一囊性包块3个多月孕大，活动，压痛。B超提示：卵巢囊肿。入院诊断：卵巢囊肿。入院后因绝经后阴道流血，行诊断性刮宫术排除子宫内膜癌，探查：官腔无阻挡，宫腔流出暗红色血液较多，考虑子宫穿孔，行急诊手术；剖腹探查术中见：B超提示的卵巢囊肿为子宫，3个多月孕大，质软，官腔内为积血，子宫未穿孔，双侧卵巢未见异常，行全子宫切除术，术后病理诊断：子宫内膜炎。     

婴儿深低温体外循环术107例术后体温的护理

由于新生儿和婴幼儿心脏复杂畸形纠正手术难度大,术者操作困难,常采用深低温低流最(DHLF)和深低温体外循环(DHCA)2种方法.深低温给阻断循环的心脏直视手术提供了有力的条件,但术后对护理也提出了相应要求.我科2008-01/2008-12共对107例婴儿在深低温低流量或深低温体外循环下行心内直视手术,术后对患儿的体温实施针对性护理,效果满意.报道如下.