Onyx胶栓塞治疗基底节区脑动静脉畸形体会

目的探讨Onyx胶栓塞治疗基底节区脑动静脉畸形安全性及临床效果。方法 2007-06-2012-05我们对6例基底节区脑AVM患者采用Onyx胶栓塞治疗。结果完全栓塞3例(50.0%),次全栓塞2例(33.3%),部分栓塞1例(16.7%),3例残余畸形行伽玛刀治疗,无死亡病例。所有患者栓塞术后均未出现原有神经功能障碍加重的情况。结论 On-yx胶作为新型的液态栓塞剂,具有良好的弥散性和可控性,对基底节区脑AVM的治疗安全有效,但栓塞率和供血动脉多少、粗细有一定关系。     

Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例

摘要 背景：在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。 目的：总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效。 方法：应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用“注胶-返流-停止-再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形。 结果与结论：栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%~60% 8例,60%~90% 7例,90%以上(完全栓塞)16例。未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞。提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症。 关键词：动静脉畸形;Onyx胶;血管内栓塞治疗;并发症;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.024     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形21例临床分析

目的探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的有效性和安全性,评价Onyx胶单次栓塞的治疗效果。方法本文对采用Onyx胶栓塞治疗的21例脑动静脉畸形患者的临床资料行回顾性分析。结果本组Onyx胶栓塞治疗Spetzler-MartinⅠ～Ⅱ级病例治愈率57.1%,平均治愈率42.9%,并发症发生率为14%。结论 Onyx是胶栓塞脑动静脉畸形的理想材料,脑动静脉畸形Spetzler-MartinⅠ～Ⅱ级可争取单次治愈性栓塞;Ⅲ～Ⅳ级则宜分次部分栓塞。     

弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形临床研究

目的观察弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床效果。方法 60例脑动静脉畸形患者随机分为对照组与观察组,对照组采用Onyx胶栓塞治疗,观察组给予弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞治疗。比较两组治疗的影像学效果、临床效果及并发症发生情况。结果观察组完全栓塞24例,大部分栓塞5例,小部分栓塞1例。对照组完全栓塞16例,大部分栓塞8例,小部分栓塞6例。观察组完全栓塞+大部分栓塞比例显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后Rankin评分(1.02±0.24)分,对照组治疗后Rankin评分(1.38±0.28)分。观察组治疗后Rankin评分显著低于对照组治疗后(P0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论采用弹簧圈近端辅助Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形,可获得更好的临床效果,治疗后影像学指标改善明显,并发症发生率低,适于在临床推广应用。     

Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形的临床分析

目的 探讨Onyx胶栓塞颅内动静脉畸形的临床效果。方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月采用Onyx胶栓塞治疗的120例颅内动静脉畸形患者的临床资料。结果 栓塞范围≥80% 56例（畸形团完全闭塞14例）,<80% 64例。术中少量出血2例,术后无神经功能缺损。术后出血4例,其中2例死亡。术后一过性神经功能缺损2例。118例随访2~48个月,平均（25.1±5.6）个月,患者头痛、头晕及癫痫等均得到不同程度改善;其中45例DSA随访示,完全闭塞26例,与术前比较无变化19例。结论 Onyx胶血管内栓塞治疗脑动静脉畸形具有良好的效果,但是应掌握其适应症和使用方法。     

国产NBCA胶栓塞治疗脑动静脉畸形

目的 探讨国产ＮＢＣＡ胶栓塞治疗脑动静脉畸形的优越性,微导管及ＤＳＡ改进后适应症的变化及栓塞治疗并发症的防治。方法 经股动脉插管,微导管插至病变处,用国产ＮＢＣＡ胶对２４例脑动静脉畸形实施栓塞治疗,男１５例、女９例,年龄５￣４８岁。结果 ３次栓塞１例,２次栓塞２例,其余栓塞一次,１００％栓塞７例,８０￣９０％栓塞１０例,５０％栓塞４例,３０％栓塞３例。结论 国产ＮＢＣＡ胶栓塞治疗脑动静畸形安全,效     

应用Onyx液态栓塞剂治疗脑动静脉畸形的探讨

目的 探讨应用Onyx液态栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形及其综合治疗。方法 采用Onyx对19例脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗，1例因有高流量的脑动静脉畸形而先应用可脱性弹簧圈将血流减速再应用Onyx液态栓塞剂栓塞，平均注胶时间30min。结果 95％栓塞2例；70％以上8例；30％～70％9例。并发症术后出血2例，微导管留置体内1例。结论 Onyx栓塞脑动静脉畸形好的弥散性和注胶可控性强，结合放疗有助于提高脑动静脉畸形的治疗效果。     

Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形出血性并发症的初步分析

目的 探讨应用新型非黏附性液体栓塞剂(Onyx)血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的出血性并发症,总结分析出血性并发症发生原因及相应的最佳处理措施.方法 回顾性分析北京市神经外科研究所2003年9月至2010年12月应用Onyx栓塞治疗后出现栓塞相关的出血性并发症的15例患者的临床及影像学相关资料.结果 7例术中发生出血(5例行对症保守治疗,1例行侧脑室穿刺引流,1例行腰穿引流血性脑脊液),8例术后发生出血(5例行对症保守治疗,3例行开颅血肿清除术).术后mRS( modified Rankin Scale)评分平均2.53,死亡2例.结论 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形是一种有效的方法,多种因素可导致栓塞相关的出血性并发症的发生,应避免一味追求全栓,采用不同治疗策略可达到满意的疗效.     

Onyx胶栓塞治疗颅内复杂血管畸形

目的探讨Onyx胶在复杂脑动静脉畸形血管内治疗中的应用价值。方法采用Onyx胶栓塞11例复杂脑动静脉畸形,其中6例为巨大血管畸形,5例位于功能区。分析其血管构筑、栓塞技巧等。结果技术成功率100%,2例获90%栓塞,4例获80%以上栓塞,3例获50%~80%栓塞, 2例栓塞小于50%。结论超选择插管Onyx胶栓塞术治疗脑动静脉畸形安全、有效。     

Onyx 胶栓塞治疗脑动静脉畸形 35 例临床分析

目的探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形（BAVM）的应用。方法回顾性分析35例BAVM病人的临床资料,均使用Onyx胶栓塞,联合使用NBCA胶3例,联合使用弹簧圈2例。结果完全栓塞9例,大部分栓塞23例,小部分栓塞3例,平均栓塞率86％。Onyx胶外泄2例,1例死亡,1例保守治疗后痊愈。随访3个月～3年,GOS预后评分：5分26例,4分6例,3分2例,1分1例。结论应用Onyx胶栓塞BAVM具有可控性强及栓塞效率高等优点。个性化治疗、规范操作、联合使用多种栓塞材料可提高栓塞率。     

Onyx胶治疗脑动静脉畸形相关动脉瘤二例及文献复习

目的 探讨Onyx胶治疗动静脉畸形(AVM)相关的供血动脉蒂动脉瘤中的应用价值.方法 结合文献复习,回顾性分析2例大脑后动脉远端AVM相关的大型供血动脉蒂动脉瘤病例资料.结果 根据病变血管构筑特征及临床特点,对1例病人采用Onyx胶结合弹簧圈的方法进行栓塞,而对另1例病人则采用单纯利用Onyx胶进行栓塞.结果 提示Onyx胶结合弹簧圈的方法能降低术中动脉瘤破裂的风险,并能达到致密栓塞.结论 Onyx胶结合弹簧圈的方法有助于治疗动静脉畸形(AVM)相关的大型供血动脉蒂动脉瘤.     

Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用

目的总结新型液态栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形21例的技术要点和临床疗效。方法Onyx栓塞脑动静脉畸形21例，均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F鞘，6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉，Ultraflow、Marathon或Rebar微导管超选择进入畸形血管团内，采用“注胶-返流-停止-再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。结果栓塞前后脑动静脉畸形闭塞30%～50%7例，50%～80%8例，80%以上6例。10例患者术后辅以伽玛刀治疗，其中2例一年以后复查DSA显示AVM完全闭塞。结论Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果，但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症，长期疗效需要进一步随访。     

应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形的临床研究

目的 探讨Onyx胶在脑动静脉畸形(BAVM)血管内介入治疗中的应用价值.方法 自2004年11月至2007年11月应用Onyx胶血管内介入栓塞治疗BAVM患者28例,总结治疗结果、临床并发症及预后,评价Onyx胶在BAVM血管内介入治疗中的应用价值.结果 本组男17例、女11例,年龄12-65岁,平均(35±12)岁.Spetzler-Martin分级Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例.应用Onyx胶栓塞40次,共计76根血管,栓塞比例在30%~100%,平均74.6%,其中7例完全栓塞(25%),6例出现治疗相关并发症.结论 应用Onyx胶栓塞BAVM具有操作简单、可控性强及栓塞效率高等优点,在BAVM临床治疗中具有较大的应用价值.     

Onyx在颅内动静脉畸形栓塞治疗中的初步应用

目的总结Onyx在颅内动静脉畸形(AVM)栓塞治疗中的初步临床应用。方法应用Onyx对10例DSA确诊的颅内AVM进行栓塞治疗。AVM的直径在3~8cm,其中直径大于6cm的大型AVM6例。选用Ultraflow或Marathon微导管。每支供血动脉的注胶时间10~45min。结果栓塞结束时复查血管造影,畸形血管团闭塞30%~50%1例,50%~80%2例,80%~90%4例,90%以上3例。术毕1例患者将微导管留置体内。全部病例随访2~12月无再出血。结论应用Onyx栓塞AVM可以较长时间的注胶,娴熟掌握注胶技巧和控制返流能够提高AVM的栓塞疗效。     

Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形并发症的预防护理

目的 探讨Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形并发症的预防护理.方法 采用Onyx栓塞治疗18例脑动静脉畸形.结果 18例栓塞治疗后,畸形血管团完全或近全栓塞12例,部分栓塞6例(其中5例明显缩小达到可行伽玛刀治疗程度),术中1例出现少量出血,无1例死亡和粘管.结论 并发症的预防护理是脑动静脉畸形栓塞治疗取得理想疗效的关键,加强术中、术后护理,可有效减少并发症的发生.     

Onyx胶栓塞医源性硬脑膜动静脉瘘1例报告

1临床资料患者男,35岁。1a前因"突发头晕、头痛、恶心、呕吐并左侧肢体活动失灵3h"入院。体格检查:患者嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应存在,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体偏瘫,肌力2级,左侧巴宾斯基征(+),查颅脑CT示右侧壳核血肿,后在局麻下行血肿钻孔引流术,尿激酶     

非粘附性液体栓塞剂Onyx栓塞脑动静脉畸形

目的 探讨非粘附性液体栓塞剂Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的可行性和安全性。方法 采用Onyx液体栓塞剂栓塞24例脑动静脉畸形，并对血管内治疗效果和手术的注意事项进行分析。结果 24例患者经过26次Onyx栓塞操作。畸形血管团完全栓塞5例，70％以上栓塞11例，70％以下栓塞8例。并发症情况：术后出血1例，未能撤出微导管而留置体内2例。其余病例无严重并发症。结论 Onyx栓塞脑动静脉畸形允许术者长时间缓慢注射，在掌握一定的推注技巧和控制返流技术后，可以显著提高脑动静脉畸形血管内治疗的效果。     

Onyx液态栓塞剂在脑动静脉畸形治疗中的应用及栓塞后处理的探讨

目的 总结探讨Onyx胶在脑动静脉畸形(AVM)栓塞治疗中的应用及栓寨后治疗.方法 共21例DSA确诊的脑AVM患者,采用Onyx胶治疗;根据栓塞程度行栓塞后处理(随访、立体定向放射治疗、显微手术等).结果 影像学完全栓塞8例(38%),其中术后少最蛛网膜下腔出血1例;次全栓塞4例(19%),1例术后重度脑水肿去骨瓣后因颅内感染自动出院失访,随访观察1例,伽玛刀治疗2例;部分栓塞9例(43%),其中5例手术完全切除,2例伽玛刀治疗,另2例随访观察,其中1例术后3个月出现脑室内出血.结论 Onyx液态栓塞剂有较好的弥散性和可控性,能有效改善脑AVM的栓塞效果,对次全栓塞者可选择随访观察或伽玛刀治疗,部分栓塞者应首先考虑手术切除.     

单纯栓塞治疗脑动静脉畸形结果分析

材料与方法 １．男性２５例：女性１５例,年龄９～６０岁,平均２７．２岁。采用 ＤＳＡ复查（２５例）及信访（１５例）二种方法。随访期１月～７年,平均２．３４年。栓塞材料为ＮＢＣＡ（氰丙烯酸正丁酯）与ＭＣｇｉｃ导管配用。 ２．首诊症状员现为,蛛网膜下腔出血及颅内血肿３０例．癫痫１０例,其它神经功能障碍９例。 ３．全部病人术前均ＣＴ或ＭＲＩ及ＤＳＡ检查．ＡＶＭ位于大脑皮层２１例．辟部（基底节）６例,胼胝体５例,脑干３例,小脑５例,其中ＡＶＭ的大小以ＤＢＡ片上的血管团的最长直径计算,小于３ｃｍ１１例,３ｃｍ…     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法应用血管内栓塞治疗脑AVM 37例,栓塞剂为NBCA或(和)ONYX,栓塞后11例行γ-刀治疗。结果畸形血管团完全消失6例,消失90％以上11例,70％～90％17例,70％以下3例。栓塞后2例发生灌注压突破出现脑肿胀,另2例发生脑出血。结论血管内栓塞治疗脑AVM的方法是安全的,可治愈部分脑 AVM;对于大型、重要功能区的脑AVM,血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率,降低致残率和死亡率。