髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)作为早期髋关节退行性变的一种病因已逐渐得到公认[1～3],目前国外多数学者主张将这种撞击现象作为一种独立疾病.FAI是指股骨和髋臼解剖学异常,致使股骨近端与髋臼边缘在髋关节运动终末期产生异常碰撞,从而导致髋臼唇或(和)相应关节软骨损伤,最终引发髋关节炎,近年来国外学者针对FAI的相关研究已取得了一定进展.     

髋关节撞击综合征的X线诊断

髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)是指由于股骨近端和髋臼盂缘间解剖形态异常,在髋关节运动时股骨近端和髋臼盂缘之间发生异常接触或碰撞,引起髋臼盂唇和关节的软骨、骨的损伤和异常,如果不早期干预处理,最终会导致髋关节骨性关节炎[1,2].X线检查是确诊其解剖形态异常的重要而简易的手段.由于FAI是近些年才被认识的病变,骨科和影像医师对其认识不足,本文通过收集FAI患者的髋关节X线片进行分析和探讨,旨在加深对该病X线表现的认识,提高其影像诊断水平.     

成人重度髋关节发育不良继发性骨关节炎的CT表现

目的:探讨成人重度髋关节发育不良继发性骨关节炎的CT表现.方法:对23例41个髋成人重度髋关节发育不良继发性骨关节炎的CT资料进行回顾性分析,男2例,女21例,年龄46～72岁,平均约52.2岁.结果:23例41个髋成人重度髋关节发育不良继发性骨关节炎的CT表现为41髋可见明显的髋臼发育不良(100%);其继发性骨关节炎表现为骨质增生硬化、软骨下假囊肿、关节间隙狭窄(100%);36髋可见髋关节再塑型(87.8%),即:发育不良的髋臼边缘骨质再生形成新髋臼,股骨头变形对应再生髋臼.所有病例均伴发邻近部位骨关节炎.结论:成人重度髋关节发育不良继发性骨关节炎的CT影像表现典型,髋关节再塑型是其特征性表现,反映了其生物力学的改建.     

髋部撞击的影像学评估

髋部撞击是引起髋关节或腹股沟疼痛的常见原因,可以导致髋关节内结构及周围组织的损伤,严重影响患者生活质量。髋部撞击根据发生撞击的部位可以分为股骨髋臼撞击和关节外撞击,后者主要包括棘下撞击、坐骨股骨撞击、髂腰肌撞击及大粗隆骨盆撞击等。了解各种髋部撞击的影像学特点,有助于早期诊断及早期治疗,对于改善预后有十分重要的意义。笔者对各种髋部撞击的影像学表现进行总结,希望提高广大放射科医师对该组疾病的认识。     

股骨髋臼撞击症的CT表现分析

目的通过观察分析确诊为股骨髋臼撞击症的髋关节的CT表现,找出其影像特点。方法对22侧(21例)髋关节的CT图像进行了分类和影像征象分析。结果 22侧股骨髋臼撞击症髋关节,杵型12侧,臼型10侧。以股骨头骨赘、髋臼缘硬化增生、关节面失光滑、关节面下密度异常四项CT征象做为杵型组和臼型组的对照指标,股骨头骨赘和关节面失光滑有明显差别。结论股骨头骨赘和关节面失光滑这些指标都反映了致病机制的差异。股骨髋臼撞击症的诊断,需要综合考虑临床病史及影像征象。     

充分发挥影像检查在髋关节撞击综合征诊断中的作用

近年来,髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)逐渐受到临床的重视,它是由于股骨近端和髋臼盂缘间解剖的异常,或解剖正常但长期不正常轻微、反复外力作用于髋关节,导致两者长期不正常接触、碰撞,产生髋关节盂唇损伤和关节软骨退行性变化,引起髋关节慢性疼痛,屈曲和内旋受限,最终发展为髋关节骨关节炎[1].     

股骨髋臼撞击症的影像学评估

股骨髋臼撞击症（FAI）是引起青年人髋关节运动障碍及髋部疼痛的主要原因之一,与股骨、髋臼解剖形态学异常密切相关,髋关节运动时异常撞击进而导致软骨损伤。X线摄影、CT定量测量及MRI等观察软骨的影像方法可进一步明确FAI的分型,有助于临床诊断治疗。就FAI的影像学典型表现及其定量测量方法予以综述。     

髋关节镜下治疗股骨髋臼撞击综合征的疗效及X线指标分析

目的探讨髋关节镜下治疗股骨髋臼撞击综合征的临床效果,观察X线指标。方法收集2016年2月到2017年2月34例骨髋臼撞击综合征患者为对象,患者均行常规辅助检查和X线片确诊,于髋关节镜下行关节清理和股骨头成形术,比较患者术前和术后1周髋关节Harris功能评分水平及视觉模糊疼痛评分量表(VAS)水平。结果34例患者术前和术后12个月的髋关节ROM测量和VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节镜下治疗股骨髋臼撞击综合征,能取得理想的临床效果,促进股骨头颈部弧度的恢复,并且有效缓解患者疼痛,改善关节活动度,具有积极的推广价值。     

髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI）是一组以髋关节解剖结构异常为基础,髋关节、腹股沟区慢性疼痛及髋关节屈曲和内收受限为特征的疾病。它是由股骨和髋臼解剖学异常,     

误诊为股骨头坏死的股骨髋臼撞击综合征19例总结

目的:对近年误诊为股骨头坏死的股骨髋臼撞击综合征病例进行总结,分析原因,以减少误诊。方法:自2009年1月至2013年6月共处理股骨髋臼撞击综合征病例64例。其中有19例患者曾被当地医院诊断为股骨头坏死,1例曾行股骨头坏死髓芯减压手术。对此19例病例的病史、查体及影像学检查及治疗效果进行汇总分析。结果:病程3个月~2年,表现为腹股沟区隐痛或特殊体位时的疼痛,多表现为运动时或下蹲时疼痛,撞击试验均为阳性(极度屈髋内旋时疼痛)。骨盆平片表现为股骨头非球形样变,头颈比例减小。髋关节侧位片或蛙式位片见股骨头颈部明显骨赘形成、股骨头颈偏移减小、α角增大。13例患者MRI T2相可见股骨头颈部骨髓水肿信号,6例同时髋臼前上缘可见到对应的高信号,5例同时见盂唇损伤。CT同样可见增大的α角与增生的骨赘。所有患者早期均行镇痛对症治疗,正规镇痛治疗3个月,对无效的7例病例行手术治疗。结论:对非球形样改变且MRI存在股骨头水肿的股骨髋臼撞击综合征病例需要有深刻的认识,避免误诊为股骨头坏死。     

股骨髋臼撞击综合征非手术治疗与关节镜手术治疗效果比较的Meta分析

 目的 采用Meta分析对股骨髋臼撞击综合征患者采取关节镜手术治疗和非手术治疗的临床效果进行比较,为临床治疗股骨髋臼撞击综合征提供循证证据。方法 检索 PubMed、Embase、 Cochrane 图书馆、中国知网、万方知网等数据库中比较非手术和关节镜手术治疗股骨髋臼撞击综合征的临床随机对照研究,经过严格的质量评价后使用 RevMan 5.3软件进行Meta 分析。临床指标为iHOT-33评分、HOS-ADL评分。结果 共纳入3篇文献,Meta 分析结果显示,HOS-ADL评分关节镜手术治疗组高于非手术治疗组,差异有统计学意义(MD＝7.80,95%CI:2.95～12.656,P＜0.05),两组iHOT-33评分差异无统计学意义(MD＝2.35,95%CI:-12.62～17.33,P＞0.05)。结论 Meta分析结果表明,髋关节镜手术治疗股骨髋臼撞击综合征能够取得较高的HOS-ADL评分,而iHOT-33评分两种治疗方法的差异无统计学意义。     

无症状人群中坐骨股骨间隙的 MRI 研究

坐骨股骨撞击综合征(ischiofemoral impingement syn-drome,IFI)是指坐骨股骨间隙(ischiofemoral space,IFS)变窄,坐骨结节和股骨小转子在日常活动过程中撞击 IFS 内的股方肌引起的一系列临床症状的病变[1-2]。IFI 常引起髋部及下肢的疼痛,临床表现缺乏特异性,有时难以与髋臼撞击综合征、股骨头缺血坏死或椎间盘突出等鉴别,而 MRI 对 IFI 的诊断和鉴别诊断有很大帮助。近年来髋关节骨骼撞击(包括股骨-髋臼撞击和坐骨-股骨撞击)引起的疼痛越来越受到人们的关注[2-4]。目前股骨-髋臼撞击国内外已有大量文献对此进行了报道[3,5-7],但坐骨-股骨撞击国内外研究报道的较少[1,4,8],提供的信息有限。因此该研究利用1.5T MRI 探讨无症状人群的IFS 宽度的变化范围,并分析与性别的关系。     

髋关节撞击综合征的影像表现

瑞士医生Ganz于1999年首先报道髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)[1],并于2003年正式提出FAI的概念[2].FAI是由于股骨近端与髋臼盂缘的相对解剖关系异常,导致髋关节活动时两者之间不正常的接触、碰撞,损伤髋臼盂唇、关节软骨,从而引起腹股沟区慢性疼痛、髋关节活动受限等一系列临床症状[2].     

髋关节撞击综合征16例X线表现

目的探讨髋关节撞击综合征（FAI）的X线表现。方法回顾性分析16例FAl患者的影像资料,16例患者均行髋关节正侧位X线检查,其中1例进行了髋关节CT检查。结果16例患者X线表现均出现股骨头颈交界处骨性突起,非圆形股骨头4例,股骨头颈交界处皮质下囊性变4例,髋臼边缘骨赘13例,髋臼边缘软骨下囊性变6例,髋臼后倾5例,髋臼过深2例。结论X线可以显示FAI患者股骨头颈交界处及髋臼解剖异常,有助于提高FAI的诊断准确性。     

股骨髋臼撞击综合征:无症状髋关节中的形态学定量参数正常值

正摘要目的确定无髋关节症状的股骨髋臼撞击综合征(FAI) 病人在高分辨力 CT 上获得的形态学定量参数均值及参考区间。方法前瞻性地纳入 94 例有胸部、腹部或泌尿系     

成人髋臼发育不良并骨性关节病的X线诊断

目的:通过对髋关节正位平片的检查和测量,探讨成人髋臼发育不良并骨性关节病的X线诊断。方法:回顾性分析我院40例,共69个髋关节成人髋臼发育不良继发退行性骨关节病的X线表现,测量其CE角(中心边缘角)、sharp角(髋臼角)和髋顶切线角。结果:CE角最大27°,最小-25°,平均11.2°。sharp角最大59°,最小49°,平均55.6°。髋顶切线角全部为零度和负角,零度28髋,负角41髋。继发退行性骨关节病,表现为髋臼顶及边缘骨质增生硬化,髋臼和/(或)股骨头囊变,以髋臼更为明显。结论:X线正位平片可良好地显示髋关节骨结构,结合CE角、sharp角、髋顶切线角等相关测量,骨盆正位片目前仍是放射科诊断髋臼发育不良并骨性关节病最简单实用的方法。     

先天性髋关节发育不良行全髋关节置换35例

 先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip ,DDH)是临床比较常见的髋关节疾病,发病率为0.4%~1.0%。由于髋臼对股骨头包容性较差,故经常导致髋关节继发性骨关节炎^[1]。对于髋关节功能较差的DDH,首选全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)。由于髋臼及股骨头形态发生明显改变,其手术难度较一般髋骨性关节炎明显增大。2008-03至2015-03,我科DDH患者35例(42髋)行THA术,术后关节功能明显改善,疗效满意。     

髋关节撞击综合征的影像学表现

目的:探讨髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)的影像特征。方法:对24例FAI的影像学资料进行回顾性分析,患者均行髋关节X线、CT及MRI检查。结果:FAI表现为股骨头颈解剖学异常,其中24例X线片示股骨头颈交界处骨性突起,呈"枪柄样"改变;5例有非圆形股骨头;3例髋臼后倾、髋臼过深,呈"8字征"改变;15例髋臼边缘软骨下囊性变;5例股骨头颈交界处皮质下囊性变。MRI显示24例髋臼盂唇、软骨损伤及关节骨质改变。CT示α角增大。结论:股骨头颈解剖学异常及髋臼形态异常是诊断FAI的主要征象,结合MRI显示髋臼盂唇及关节软骨损伤,综合评价可明确诊断FAI。     

髋臼股骨撞击综合征的MSCT表现及相关测量值分析

目的：探讨髋臼股骨撞击综合征(FAI)在 MSCT上的表现及相关特征值分析。方法回顾性分析病例组109侧,对照组120侧髋关节,各行 MSCT扫描。分析各髋关节解剖异常及骨质改变情况,测量相关指标：α角、偏心距及中心边缘角(CE 角)。所得数据分别采用t检验及单因素方差分析进行比较分析。结果股骨头颈区骨赘或骨性突起57侧,头颈凹陷不足26侧,髋臼过度覆盖17侧,深髋臼41侧,髋臼后倾20侧,股骨颈疝窝57侧,髋臼下囊变22侧。病例组与对照组α角,偏心距及中心边缘角差异均有统计学意义(P<0.05)。α角2组间比较,除凸轮型与混合型(P=0.071),钳夹型与对照组(P=0.083)差异无统计学意义外,其他各2组间均有统计学差异(P<0.05);偏心距2组间比较,除凸轮型与混合型(P=0.561)差异无统计学意义外,其余各2组间均有统计学差异(P<0.05);CE角2组间比较,除钳夹型与混合型(P=0.444),凸轮型与对照组(P=0.236)差异无统计学意义外,其他各2组间均有统计学差异(P<0.05)。结论不同类型髋撞击有其特有解剖学征象,α角、偏心距及中心边缘角对诊断 FAI具有重要参考价值。     

三维有限元建模分析在髋关节撞击综合征诊疗中的应用研究进展

髋关节撞击综合征被认为是导致髋关节早期骨关节炎的主要原因之一,是一种以解剖结构异常为基础、伴随生物力学异常的临床疾病.目前关于髋关节撞击综合征的诊断手段不断发展.三维有限元分析是基于"化整为零"思想的力学分析方法,在分析物质力学特性和材料形变方面有着独特的优势.目前,有限元分析在髋关节撞击综合征诊疗中的应用不断扩展.本...