ST段抬高伴缺血性J波心绞痛猝死1例

患者男性,74岁。因反复发作胸痛半月入院。入院后拟诊冠心病心绞痛,行24h动态心电图监测。监测中患者胸痛发作两次,发作时见心电图MV5、MV1、MaVF各导联ST段均抬高。系未发作时心电图ST-T未见异常。患者第一次胸痛发作时心电图示：MV5、MV1、MaVFST段水平抬高0.1～0.5mV。第二次胸痛发作时心电图（图1）示：MV5、MV1、MaVFST段呈下斜型抬高,其中MV5、MaVFST段抬高1.0～2.5mV,并与T波融合呈巨R波样改变,     

巨大J波1例

患者女性 ,5 3岁。车祸 1小时入院。急查颅脑CT示 :广泛性脑挫裂伤 ,生化全套均正常 (钾、钠、钙、氯、乳酸脱氢酶、肌酶激酶、羟丁酸脱氢酶 ) ,心电图示 :窦性心律 ,心率 94次 /min ,QRS波时限为 0 0 8s,Q T间期 0 4 2s,STⅡ、Ⅲ、aVF、V2 ～V6 压低 0 0 5～ 0 3mV ,TⅠ、     

急性心肌梗死超急性期缺血性J波伴T波高耸1例

患者男性,53岁。因持续性胸闷、气短3h入院。既往体健。查体：血压100／70mmHg,双肺呼吸音清晰,心音极低,心律齐,末闻及杂音。查心电图（图1A）示：窦性心律,心率52次／分,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6导联R波降支出现J波,以V3-5导联明显（J波振幅最高达0．3mV）, Ⅱ、aVF、V3-6导联ST段呈下斜型压低,V2-4导联T波高耸（达1．3—1．6mV）,QTc0．426s。     

长Q-T间期综合征诱发T波方向电交替1例

患者男性，12岁。因腹痛、腹泻伴心慌气短、四肢无力2天就诊。体检：T36．9℃，神志清，精神欠佳，双眼凹陷明显，唇干。心率95次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未及。临床诊断：小儿肠炎伴脱水，电解质紊乱，心肌炎？心电图（图1）示：窦性心律，心律齐，频率92次／min。P波落于高大T波后肢，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR、aVL导联倒置，     

伴缺血性J波明显的微血管性心绞痛1例

患者,男,47岁,以"阵发性心前区疼痛8 h,加重3 h"为主诉于2009-05-18入院.既往有抽烟、饮酒史,无高血压、糖尿病病史.人院体检:心率87次/min,血压110/69 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神清,唇无发绀,心肺未见明显异常.     

动态心电图对变异性心绞痛诱发缺血性J波的临床意义

目的探讨24h动态心电图（DCG）对变异性心绞痛（VAP）诱发缺血性J波的临床意义。方法回顾性分析12例VAP在DCG检测中发生ST段抬高者,并进行缺血性J波的分析。结果12例ST段抬高者中同时合并缺血性J波者5例,占47%。伴有缺血性J波者100%发生室性心律失常,不伴有缺血性J波者发生室性心律失常71%。结论ST段抬高合并缺血性J波是心肌严重缺血性时伴发的一种超急性期心电图改变,可诱发恶性室性心律失常等,值得临床重视。     

急性心肌梗死伴局限性巨大J波1例

患者女性，72岁。因反复胸闷、气促3年加重10余天入院。有高血压史6年。体检：T36．3℃，P78次／min，R22次／min，BP145／72mmHg。心浊音界向左下扩大，心率78次／min，心律齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，P2〉A2。两肺底可闻及湿性哕音。双下肢水肿。心电图（图1A）示窦性心律，左心房肥大，左心室肥大，前侧壁、下壁ST段呈缺血型改变。     

神经源性J波1例

患者女性,43岁,因“头晕不适半年余,加重半小时”来诊,至我院急诊时已意识模糊,呼吸不规律,测血压80/50mmHg,心率62次/min,律齐。否认外伤史,否认高血压、糖尿病等基础疾病史。急查心电图(图1)示:窦性心律,长Ⅱ见P波规律出现,QRS波群有脱落;PtfV1<-0.04mm·s;J波明显(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V5~V6正向,aVR负向,振幅达0.15~1.2mV,时间达120ms);V1~V5 ST段上斜型压低,多导联T波低平;QT时间在V1约500ms。     

低温致巨大J波1例

患者男性，78岁。因在寒夜外出跌倒昏迷5h急诊人院。既往有高血压病史10余年。体检：T32℃（腋下），P47次／min，BP73／36mmHg。神志不清，呼吸浅慢，全身皮肤冰冷，面部、口唇发绀。左侧瞳孔4．5mm，对光反射消失；右侧瞳孔3．5mm，对光反射迟钝。心率47次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。血清电解质检查：K^＋3．56mmol／L．Na＋138mmol／L，C1—100mmol／L，Ca。’2．3mmol／     

心绞痛发作致缺血性J波及室性心动过速1例

患者,男,52岁。因阵发性心前区疼痛1个月余,每次持续约10min,近日症状加重来院就诊。患者在候诊时发生心绞痛,随即卧床记录心电图(图1),示窦性心律,心率68次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现高大J波呈尖峰形,并伴有ST段凹面向上抬高0.3～0.4mV,T波直立,其形态类似Brugada波;Ⅰ、aVL、aVR、V1～V6导联ST段明显压低,Q-T间期     

顺向性及逆向性房室折返性心动过速并存1例

患者男性，51岁。因劳累后心悸伴大汗1h就诊。既往有“心室预激心电图现象”。体检：BP60／40mmHg，一般情况较差，心率约200次／min，心律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。腹软，双下肢不肿。心电图（图1A）示宽QRS波群心动过速，QRS波群在Ⅰ、aVL导联呈QS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈R型，V1导联电极脱落，V2～V6导联主波均向上，     

V1导联R波电压特高1例

患者男性，3岁。因哭闹时反复口唇发绀2月入院。无心悸、气促及晕厥。体检：发育正常，唇无发绀。心界稍向左扩大，心率100次／min，心律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，伴震颤，P2不亢进。双肺呼吸音清晰，未闻干湿哕音。周围血管征阴性。彩色超声心动描记术示先天性心脏病，重度肺动脉瓣狭窄，重度右心室流出道狭窄，三     

心绞痛致巨大U波倒置1例

患者女，65岁。6年前出现阵发性心前区疼痛，伴胸闷憋气，劳累后加重，持续几分钟可缓解。为查明原因来院就诊。体检：Bp170／114mmHg，心脏未闻及杂音，两肺(一)。心绞痛发作时心电图示窦性心律，心率78次／min，P-R间期0．16秒，QRS间期0．08秒，S-T段Ⅰ、Ⅲ、aVF、V4～V4导联呈水平型下移0．05～0．1mV，V1导联S-T上抬0．1mV，Ⅰ及V3～V5导联T波负正双向、V1～V2直立，V2～V5导联U波倒置，     

缺血性J波诱发心室颤动1例

患者男性,40岁,以“间断胸痛、胸闷2个月,加重半小时”入院。患者2个月前无明显诱因下出现胸痛、胸闷,位于左侧心前区,伴有上肢酸困,就诊时行心电图检查提示“心肌缺血”,给予药物治疗好转出院。     

室性期前收缩揭示3相左束支传导阻滞1例

患者女性，60岁，因心悸、胸痛于2005年12月来卒院就诊。自诉有心脏病病史。体检：BP120／75mmHg，心界不大，心率79次／rain，两肺呼吸音正常。临床诊断为：冠心病，心律失常。心电图Ⅱ导联连续记录（图1）示：窦性心律．P—R间期0．14s，P—P间距0．78s～0．80s，心率75～77次／min时QRS波群呈R型，时间0．09s，ST段水平型压低，Q—T间期0．44s。     

J波综合征：缺血性J波

近年来,缺血性J波的概念一经提出,立即受到高度重视,其将急性心肌缺血伴发的特征性心电图改变发生机制,从整体心肌心电图改变变为离子机制,包括ST段抬高的机制.此外,缺血性J波也与急性冠脉综合征患者的室颤、室速的发生密切相关.     

缺血性J波(续)

三.实验性缺血性J波临床资料表明,缺血性J波是心肌缺血的超急期心电图改变。同时,动物实验的结果表明,实验性心肌缺血也能引发缺血性J波。     

缺血性J波致患者猝死动态心电图分析1例

缺血性J波是近年来提出的一种心肌缺血超急性期的心电图表现,是猝死高危的预警指标,对其加以及时诊断和鉴别可使心肌严重缺血得到更早的诊断及干预。现报道动态心电图全程记录的由缺血性J波引发室颤而猝死的一则病例。     

老年性不稳定心绞痛发作T波假性正常化1例

患者女,76岁。无明显诱因出现胸闷、憋气等症状反复发作1月余,活动、劳累及休息时均会出现,有时伴大汗、乏力、头晕,偶有心前区及后背疼痛。服用＂速效救心丸＂后稍有缓解,每次发作持续5～10 min。无发热、咳嗽、咳痰等。     

急性冠脉综合征者缺血性J波的临床研究

目的 研究伴有缺血性J波急性冠脉综合征(ACS)者的临床情况,评价缺血性J波的临床价值.方法 回顾分析372例ACS患者的心电图及相关临床资料,根据心电图有无缺血性J波分为J波组、无J波组,比较两组临床情况、恶性心律失常发生率等.结果 J波组ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的发生率明显高于无J波组,J波组恶性心律失常的发生率为25.8%,明显高于无J波组的4.2%,J波组终点事件的发生率明显高于无J波组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ACS伴有缺血性J 波患者临床情况差,预后不良.