参与式教学法在康复护理学教学中的实施

目的：观察参与式教学法在康复护理学课程中的应用及数学效果。方法：选择护理学专业学生112例,按班级分为A组57例,B组55例,均由同一名老师施教康复护理学教材,A组采用参与式教学法,B组采用传统教学法。结果：学期末A组理论考核成绩明显高于B组（81.1±4.8、74.0±6.3,P〈0.05）;调查问卷显示,A组与B组比较学生对该学科的学习更有兴趣（P〈0.05）;老师主观评价,A组学生回答问题正确率、学习气氛及参入感均明显高于B组。结论：参与式教学更有利于学生综合素质的提高及康复医学知识的推广与普及。     

基于问题式学习在康复评定学教学中的应用评价和分析

目的：观察在《康复评定学》课程的部分章节采用基于问题式学习（PBL）教学法的教学效果。方法：康复治疗学专业2年级本科生133例,随机分为2组,PBL组66例,采用PBL教学法的设问、讨论及总结了解式教学;传统组67例采用传统教学法。结果：PBL组学生运用教育环境评估量表（DREEM）的总分明显高于传统组（P〈0.01,0.05）;应用知识解决问题的得分和操作考试得分PBL组显著高于传统组（P〈0.01,0.05）。结论：PBL的教学法对本科康复治疗学专业学生的《康复评定学》教学有很大促进作用,能显著提高学生的学习兴趣和学习成绩。     

早期康复干预治疗先天性肌性斜颈的疗效观察

目的探讨早期康复干预对先天性肌性斜颈的治疗效果。方法将先天性肌性斜颈患者96例,随机分为A组：37例采用康复综合治疗方法：电脑中频＋蜡疗＋运动疗法;B组：31例予以电脑中频＋蜡疗;C组：28例只采用手法按摩治疗。结果结果A组治愈36例,显效1例,有效0例,无效0例,总有效率100．0％;B组治愈25例,显效4例,有效2例,无效0例,总有效率93．7％;C组治愈15例,显效6例,有效4例,无效3例,总有效率75．0％。A组及B组治愈率及总有效率均明显大于C组,比较差异有统计学意义（P〈0．01）。A组治愈率明显大于B组,比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用康复干预综合治疗先天性肌性斜颈能起到相互协调的作用,效果明显。     

CBI教学法在护理专业课程中的运用

目的提高护理专业本科生专业英语的应用和涉外沟通交流能力；促进CBI教学法在护理专业英语教学中的运用。方法在使用CBI教学法开课前后，采用自设问卷调查方法，调查学生英语学习兴趣；调查结果进行统计分析。在护理专业课程结束前后，对全体学生进行英语水平测试。结果护理专业英语教学中运用CBI教学法，提高学生专业英语的应用能力和学习兴趣（x^2=17．21，P〈0．05），学习前后有差异。结论CBI教学法可以有效提高学生专业英语的应用能力和学习兴趣；充分体现CBI教学法与护理专业课程交叉渗透的优势，是提高护理专业学生英语实际应用能力的有效教学途径。     

结核性渗出性胸膜炎胸液中纤维蛋白原含量与胸膜粘连的关系

目的探讨结核性渗出性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白原含量与胸膜粘连的关系。方法234例初治结核性渗出性胸膜炎患者按胸腔积液中纤维蛋白原含量从低到高分为A、B、C组，治疗过程中和治疗后评估胸膜粘连发生率。结果治疗过程中胸膜粘连发生率：A组10．5％，B组32．3％，C组54．5％，C组高于A、B两组（均P〈0．05）。治疗结束时胸膜粘连发生率：A组10．5％，B组16．9％，C组42．4％，C组也高于A、B两组（均P〈0．05）。结论结核性渗出性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白原含量可影响胸膜粘连发生率和患者的康复效果。     

不同护理本科生《护理学基础》双语教学的效果比较

目的探讨双语教学对生源、英语水平和专业知识起点不一致的护理本科生学习效果的影响，探索适当的教学模式。方法在2003级82名普招护理本科生和81名对口专业护理本科生中开展《护理学基础》双语教学。结果2组学生英语四级以上过级率差异有显著性（P〈0.01）；而2组学生的学习成绩，对双语教学的认可程度，对双语授课教师的满意度和对双语教学综合评价的差异均无显著性（P〉0．05）。结论可以在普通院校护理专业不同生源的本科生中开展双语教学。     

“反思教学法”在康复医学科临床带教中的应用

目的：观察反思教学法在康复医学科预防医学本科专业实习生临床带教中的应用效果。方法：选择我学院预防医学专业五年制本科实习学生共40名,随机分为A组和B组各20例,A组采用反思教学法,B组采用问题式学习教学法（PBL教学法）。结果：2组实习生专业理论考核与基本技能考核成绩差异无统计学意义;A组满意度明显优于B组（P＜0．01）。结论：反思教学法不仅利于建立良好的师生关系,还利于提高带教老师的综合水平,在教学满意度上明显优于PBL教学法,为临床非康复医学专业的教、学相结合提供了新思路。     

超促排卵周期中获卵数多于20个患者的临床分析

目的：比较体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中获卵数多于20个的患者行新鲜周期胚胎移植与全部胚胎冷冻,其卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和临床结局的差异。方法：收集体外受精或卵细胞浆内单精子显微注射治疗且获卵数多于20个的260例患者共277个周期,分为新鲜周期移植组（A组）244个周期和全部胚胎冷冻组（B组）47个周期,比较两组患者的,临床特征、临床结局及OHSS发生率。结果：B组窦卵泡数、HCG注射日雌二醇水平、获卵数、受精数、冷冻胚胎数、可利用胚胎数上明显高于A组（P〈0．01或0．05）,A组患者hCG注射日hCG剂量高于B组（P〈0．01）。两组解冻胚胎移植周期妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组累计妊娠率高于B组（P〈0．05）。A组的OHSS发生率、中重度OHSS发生率均低于B组（P〈0．05）,B组迟发型OHSS者比例低于A组（P〈0．01）。结论：IVF-ET中获卵数多于20个的患者,取消新鲜周期胚胎移植行全部胚胎冷冻可减少迟发型OHSS发生率,但临床妊娠率降低。     

体外反搏用于椎-基底动脉系统TIA的疗效

目的：探讨体外反搏治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法：椎。基底动脉系统TIA患者100例，分为A、B2组各50例。均给予常规药物治疗。A组同时加用体外反搏治疗。结果；治疗2周后，与治疗前及B组比较，A组血液流变学及平均血流速度均改善明显（P〈0．05）。6个月后随访，TIA再发例数及血栓形成例数A组明显少于B组（P〈0．05）。结论：体外反搏治疗椎-基底动脉系统TIA的疗效肯定。     

不同浓度罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉效果观察

目的比较不同浓度罗哌卡因颈丛神经阻滞麻醉效果。方法选择择期颈部手术患者60例,随机分为两组,每组30例。将罗哌卡因100mg稀释到30ml（0．333％,A组）、40ml（0．25％,B组）。记录两组麻醉的不良反应,感觉、运动阻滞起效时间,阻滞消退时间。结果A组阻滞成功率（97％）明显高于B组（83％）,P〈0．05。A组感觉、运动阻滞起效时间明显长于B组（P〈0．05）,感觉阻滞消退时间A组明显长于B组（P〈0．05）。A、B两组局部麻醉药中毒例数分别为0例和2例。结论颈丛神经阻滞时0．333％罗哌卡因30ml较0．25％罗哌卡因麻醉阻滞成功率更高。     

参茸强肾胶囊配合针灸治疗外伤性截瘫的康复疗效

目的：观察参茸强肾胶囊配合针灸疗法对外伤性截瘫患者功能康复的疗效。方法：135例外伤性截瘫患者分为A组90例与B组45例,分别服用参茸强肾胶囊与益髓颗粒,并均配以针灸和指导康复训练治疗。观察治疗前后2组患者肢体和二便等功能改善情况。结果：治疗3个月后,肢体和二便功能分级评定2组与治疗前比较均有明显提高（P〈0.05、0.01）。2组间比较,A组肢体功能达5～6级,二便功能达3级的例数均明显多于B组（P〈0.05）,总有效率亦明显高于B组（91.1%与60.0%,P〈0.05）。结论：参茸强肾胶囊配合针灸疗法可显著提高外伤性截瘫患者肢体和二便功能康复的疗效。     

长托宁结合赛格恩预防妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐

【目的】观察长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者硬膜外自控镇痛（PECA）泵持续输注对妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐的影响。【方法】经腹妇科肿瘤手术患者160例随机均分为A、B、C、D四组,A组术前抗胆碱药采用阿托品,B、C、D组采用长托宁,术后PECA均采用丁丙诺啡,术毕A组不用止呕药,B组赛格恩5mg单次静注,C组赛格恩5mg静脉持续泵入,D组赛格恩5mg加入PECA泵中持续泵入。观察各组术后4、24、40h镇痛评分（VAS）;Ramsay镇静评分（RSS）;舒适评分（BCS）;恶心、呕吐例数;因严重恶心、呕吐而要求终止PCA的例数;肛门首次排气时间。【结果】A组VAS术后各时点明显高于D组（P〈0．05）,组B、C术后24、40h明显高于D组（P〈0．05。P〈0．01）;A组各时点RSS明显低于B、C或D组（P〈0．01）;BCSA组术后24、40h明显低于B、C或D组（P〈0．01）;术后恶心、呕吐例数及要求终止PCA的例数组A明显多于B组、C组或D组（P〈0．05,P〈0．01）,恶心、呕吐例数B组亦明显多于C组或D组（P〈0．05）;肛门首次排气时间D组较组A短（P〈0．05）。【结论】长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者PECA泵持续输注能明显减少妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心、呕吐,缩短肛门首次排气时间,且有较高的舒适评分和较好的术后镇痛、镇静效果。     

危重患者血糖水平控制的研究

目的 研究危重患者血糖水平控制的方法、范围及其对患者预后的影响。方法 随机选择2002年1月至2004年12月两家医院观察室、留观病房、ICU、急诊康复病房的388例危重患者作为研究对象，分成两组：A组采用皮下注射胰岛素，B组采用微泵或输液泵持续输注胰岛素。每组均分为3个亚组（称之为A1，A2，A3；B1，B2，B3）：1组血糖控制在4—6mmol／L，2组血糖控制在6．1-8．9mmol／L，3组血糖控制在9.11mmol／L。观察6个亚组的死亡率、住院时间、所需肾脏替代治疗的例数、所需机械通气治疗的例数、所需血管活性药物支持的例数，抗菌药使用时间超过2周的例数等指标。结果 A、B两组中1、2亚组的死亡率、住院时间、所需肾脏替代治疗的例数、所需机械通气治疗的例数、所需血管活性药物支持的例数，抗菌药使用时间超过2周的例数均较3组明显的减少或降低，P〈0．05，而各1、2亚组在组间和组内相比均无明显差异（P〈0．05）。但在低血糖发生率方面，1组较2组明显（P〈0．05），同时发现A组较B组更甚，P〈0．01。结论 采取微泵或输液泵持续输注胰岛素将血糖控制在6．1—8．9mmol／L左右将缩短住院时间、保护重要脏器的功能，降低危重患者的死亡率。     

急性心肌梗死后血压特点及与预后关系分析

目的 分析高血压患者发生急性心肌梗死时血压变化特征及预后的关系。方法 218例急性心肌梗死患者按有、无合并原发性高血压分为A、B2组，合并高血压者116例归入A组，无合并者102例归入B组。对比2组患者发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点。结果 无痛性心肌梗死发生率在A组为31．9％，显著高于B组的14．7％（P〈0．05）。血清肌酸激酶峰值A组为（18±10）×10^2U／L，B组为（13±10）×10^2U／L；心肌型肌酸激酶同功酶A组为（1．5±0．8）×10^2U／L，B组为（1．2±0．9）×10^2U／L，A组显著高于B组（P〈0．05）。心肌梗死后血压下降发生率：A组为83．6％，B组为26．5％，差异有显著性（P〈0．01）；收缩压下降：A组为（36±16）mmHg，B组为（14±10）mmHg，差异有显著性（P〈0．01）。心功能分级构成比：属心功能Ⅰ级患者在A组和B组分别占42．2％和58．8％；心功能Ⅱ级患者例数2组相似；心功能Ⅲ级以上A组为28．5％，高于B组的12．7％，差异有显著性（P〈0．05）。并发症发生率：A组心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、再梗死发生率、住院率及病死率均高于B组。结论 高血压并发心肌梗死后血压下降发生率及严重程度、并发症及病死率均较血压正常者高，近期预后差，故高血压是影响心肌梗死预后的重要危险因素。     

联合通心络胶囊治疗偏头痛

目的：观察尼莫地平联合通心络治疗偏头痛的临床疗效。方法：120例偏头痛患者随机分为A、B2组各60例,均口服尼莫地平和谷维素片。A组加用通心络胶囊治疗。结果：随访6个月,A组治愈显效率明显高于B组（85．0％与51．7,P〈0．05）;其复发率明显低于B组（5．0％与13．3％,P〈0．05）。结论：偏头痛联合通心络胶囊冶疗可提高临床效果。     

米氮平治疗阿尔茨海默病所致抑郁的随机对照研究

目的：比较米氮平与阿米替林治疗阿尔茨海默病（AD）所致抑郁患者的临床疗效和安全性。方法：诊断为AD抑郁患者60例，随机分为A、B2组各30例，分别采用米氮平与阿米替林治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）于治疗前和治疗后2、4、6、8周末时分别评定疗效和副反应。结果：A组和B组显效率分别为83．0％和70．0％，疗效相仿；HAMD评分，A组在治疗2周末即显著下降（P〈0．01），B组在第4周才明显下降（P〈0．05）；8周末2组差异无显著性意义。副反应A组明显少于和轻于B组（P〈0．01）。结论：米氮平治疗AD抑郁安全性高、副反应轻微，且见效快。     

异位妊娠两种保守治疗方法的临床疗效比较

【目的】比较异位妊娠两种保守治疗方法的临床疗效。【方法】回顾性分析了临床诊断为异位妊娠并采用保守治疗的患者98例,其中一组治疗方案为MTX＋米非司酮＋中药,为观察组（A组,50例）,另一组为MTX＋米非司酮,为对照组（B组,48例）,以最后手术为保守治疗失败,对两种保守治疗方案进行疗效分析。【结果】A组与B组治疗1周后妊娠包块直径比较[（3．75±1．21）vs（3．69±1．44）cm]差异无显著性（P〉0．05）,治疗1周血pHCG下降〉15％者例数比较[41（82％）vs33（68．75％）]差异也无显著性（P〉0．05）;治疗4周后,A组治愈率达94．00％,明显高于B组75％（P〈0．05）,而中转开腹手术者例数（3例）明显少于B组（12例）（P〈0．05）。【结论】MTX＋米非司酮＋中药联合应用可提高异位妊娠保守治疗的成功率。     

不同剂量文拉法辛缓释剂治疗老年抑郁症急性期临床疗效比较

目的：研究不同剂量文拉法辛缓释剂治疗老年抑郁症急性期的临床疗效和不良反应。方法：老年抑郁症急性期患者82例，分别使用文拉法辛缓释剂75mg／d（A组）和150mg／d（B组）治疗6周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）及不良反应量表（TESS）评定临床疗效。结果：治疗后HAMD总分与治疗前比较，2组均显著下降（P〈0．001），A组治愈率为51．2％，总有效率为67．5％；B组分别为69．2％、87．2％。B组HAMD及临床疗效均优于A组（均P〈0．05），TESS在第2周时B组高于A组（P〈0．05），4周后2组差异无显著性意义。结论：文拉法辛缓释剂治疗老年抑郁症急性期疗效可靠，每日150mg的剂量优于75mg，且不良反应无明显增加。     

三种不同体位对胎膜早破残余羊水量的影响

目的探讨减少足月妊娠胎膜早破的羊水流出,保持羊水残余量的有效体位。方法将足月妊娠胎膜早破住院分娩的孕妇随机分为三组（A组、B组、C组）,并予以不同的体位：A组取臀高头低位;B组取去枕平卧与侧卧交替卧位;C组取垫枕平卧位与侧卧位交替位。三组孕妇均在临产前采用B超监测残余羊水量。结果A组羊水池〉3．0am的孕妇36例,占总观察例数的43．9％;B组羊水池〉3．0am的孕妇44例,占总观察例数的53．7％;C组羊水池〉3．0em的孕妇56例,占总观察例数的67．5％;经统计学处理,差异有统计学意义（x^2=9．357,P〈0．01）;A组自然分娩42例,占本组观察例数的51．2％;B组自然分娩47例,占本组观察例数的57．3％;C组自然分娩56例,占本组观察例数的67．5％,经统计学处理,差异有统计学意义（x^2=6．305,P〈0．05）。结论足月妊娠胎膜早破孕妇取垫枕平卧位与侧卧位交替能有效地减少羊水的流失,保持残余羊水量并能提高自然分娩率。     

非甾体类抗炎镇痛药在腰椎后路内固定术后镇痛效果的比较

目的：比较氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠在腰椎后路内固定术后手术区域镇痛治疗中的疗效及安全性。方法：接受单节段腰椎后路内固定手术治疗的90例患者随机分为3组,每组30例,A组为术后氟比洛芬酯100 mg镇痛,B组为术后帕瑞昔布钠40 mg镇痛,C组为术后生理盐水对照组。记录术后2、6、12、24、48、72 h的疼痛VAS评分、术后追加盐酸曲马多用量和发生不良反应的例数,并进行统计学分析。结果：A、B组术后各时间点镇痛效果显著优于C组（P＜0．05）;C组术后追加阿片类镇痛药物用量显著多于A、B组（P＜0．05）;术后2 h,A组VAS评分显著低于B组;术后6、12、24 h,A组与B组VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,术后48、72 h A组VAS评分显著高于B组（P＜0．05）。C组不良反应例数显著少于A、B组（P＞0．05）, A、B组发生不良反应例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均能减轻术后疼痛且不良反应发生率低,以氟比洛芬酯起效更快,而帕瑞昔布钠长期镇痛效果更优。