小骨窗开颅脑室引流治疗高血压性脑室出血73例分析

目的探讨治疗高血压性脑出血并破入脑室的有效方法。方法对我院2004-01～2006-05采用小骨窗开颅加双侧脑室外引流治疗的73例高血压性脑出血并破入脑室病例的临床资料作回顾性分析。结果该术式能使脑内及脑室内血肿清除迅速,脑室引流时间短,颅内感染率低,慢性脑积水发生率不高。结论小骨窗开颅清除脑内血肿、双侧脑室外引流并脑室内早期足量注入尿激酶是治疗高血压性脑出血并破入脑室的简廉高效方法。     

小骨窗开颅脑室引流治疗高血压脑及脑室出血73例分析

目的 探讨治疗高血压性脑出血并破入脑室的有效方法.方法 对我院2004-01～2006-05采用小骨窗开颅加双侧脑室外引流治疗的73例高血压性脑出血并破入脑室病例的临床资料作回顾性分析.结果 该术式能使脑内及脑室内血肿清除迅速,脑室引流时间短,颅内感染率低,慢性脑积水发生率不高.结论 小骨窗开颅清除脑内血肿、双侧脑室外引流并脑室内早期足量注入尿激酶是治疗高血压性脑出血并破入脑室的简廉高效方法.     

手术治疗高血压性脑出血破入脑室62例

目的 探讨高血压性脑出血破入脑室手术治疗的有效方法。方法 对我院2001年1月至2007年12月七年间采用去骨瓣血肿清除加脑室外引流或血肿腔引流术治疗的62例病人的临床资料进行回顾性分析。结果 该术式可清除脑内血肿，迅速降低颅内压效果好，脑室引流时间短，降低了颅内感染和脑积水发生率。结论 开颅血肿清除加脑室外引流或血肿腔引流，术后结合脑室内注入尿激酶，部分病例再行腰穿或腰大池引流是治疗高血压性脑出血破入脑室的有效方法。     

个体化手术治疗对不同部位高血压性脑出血近期预后的影 响

目的 探讨个体化手术治疗对不同部位高血压性脑出血近期预后的影响。方法 回顾性分析2010年2月至2016年3月手术治疗的712例高血压性脑出血的临床资料,根据治疗方法分为小骨窗组（320例,采用小骨窗开颅血肿清除术治疗）,大骨瓣组（232例,采用骨瓣开颅清除血肿术治疗）及外引流术组（160例,采用侧脑室外引流术治疗）。术后1个月采用GOS评分评估近期预后。结果 术后1 d,小骨窗组,大骨瓣组,外引流术组血肿清除率分别为（82.69±1.69）%,（90.55±1.65）%,（77.25±1.58）%;术后1个月,分别为（90.18±1.85）%,（90.34±1.65）%,（90.25±1.71）%。术后1个月,小骨窗组,大骨瓣组,外引流术组GOS评分分别为（4.01±0.69）分,（3.98±0.75）分,（4.12±0.71）分。结论 个体化手术治疗对不同部位高血压性脑出血近期预后存在一定影响,选择合理的手术治疗方案可改善患者预后。     

老年高血压丘脑出血破入脑室50例临床分析

目的探讨老年高血压丘脑出血破入脑室的手术治疗及临床疗效。方法回顾分析2009-05—2014-07采用侧脑室外引流、颅内血肿微创穿刺引流术加侧脑室外引流术、开颅血肿清除术加侧脑室外引流术等方法治疗50例丘脑出血破入脑室老年患者的临床效果。结果 50例患者3周后以GOS评分结果1分(死亡)7例(14%),2分(植物生存状态)3例(6%),3分(重度残疾)10例(20%),4分(中度残疾)19例(38%),5分(恢复良好)11例(22%)。结论侧脑室外引流、微创颅内血肿穿刺引流术、开颅血肿清除术等手术是治疗老年高血压丘脑出血破入脑室的有效治疗方法,随着显微神经外科技术的普及,根据老年人具体情况采用个体化手术等治疗方式可降低老年高血压丘脑出血破入脑室患者的病死率及致残率,改善预后。     

中等量高血压性基底节区出血的手术疗效分析

目的对比分析小骨窗开颅经侧裂手术和钻孔软通道引流术治疗中等量高血压性基底节区出血的效果。方法 2008年1月至2016年1月收治中等出血量高血压性基底节出血78例,其中36例行小骨窗开颅经外侧裂血肿清除术(开颅组),42例行钻孔软通道置管引流术(引流组)。结果引流组手术时间明显缩短(P0.05),开颅组术后24 h残余血肿量明显减少(P0.05),开颅组术后3周及术后3个月Barthel指数以及术后6个月ADL评分均明显优于引流组(P0.05)。结论对中等量高血压性基底节区出血,小骨窗开颅经外侧裂入路手术治疗效果好,软通道置管引流术简便快捷,更适合年老体弱病人。     

小骨窗开颅经外侧裂显微手术治疗基底核区中等量脑出血的效果分析

目的分析探讨小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术治疗基底核区中等量脑出血的效果。方法以76例基底核区中等量脑出血病人为研究对象,按手术方法分为开颅组(n=37)及引流组(n=39),开颅组采用小骨窗开颅经外侧裂显微血肿清除术,引流组治疗采用钻孔经颞叶微创穿刺引流术,比较两组病人临床治疗效果及并发症发生情况。结果开颅组病人的疾病相关并发症发生率低于引流组(P0.05)。开颅组术后3个月神经功能缺损评分(SSS)、改良Rankin量表(m RS)和Barthel生活指数明显优于引流组(P0.05)。开颅组术后30 d格拉斯哥预后评分(GOS)和术后1年日常生活活动能力(ADL)评分显著高于引流组(P0.05)。结论小骨窗开颅经侧裂入路显微手术可以有效治疗基底核区中等量的脑出血,可降低病人并发症发生率,提高远近期临床效果。     

小骨窗微创治疗重症高血压脑室出血临床分析

目的探讨重症高血压脑室出血的手术方法。方法回顾性分析58例重症高血压脑室出血患者,根据手术方法的不同分为观察组和对照组。观察组25例,采用小骨窗开颅微创血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗;对照组33例均采用脑室穿刺外引流术伴腰池脑脊液外引流治疗治疗。观察术后并发症、死亡率、脑积水等情况及术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果术后3个月随访。观察组患者预后良好率(GOS评分4或5分)60%,显著高于对照组的30.3%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后死亡率、脑积水发生率差异有统计学意义(P0.05),并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论采用小骨窗开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗能有效降低重症高血压脑室出血的死亡率、脑积水发生率,改善预后,值得临床推广运用。     

不同手术方式治疗高血压脑出血137例分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗选择最佳手术方式,提高生存率,减少致残率。方法回顾分析137例高血压脑出血患者的临床资料采用普通骨瓣开颅显微镜下血肿清除去骨瓣减压术,小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,微创穿刺置软管血肿引流术,血肿破入脑室者配合脑室外引流等术式,探讨不同手术方式适应证。结果 90 d后骨瓣开颅组34例ADLⅠ-Ⅲ级20例,优良率58.8%;小骨窗开颅组49例,ADLⅠ-Ⅲ级39例,优良率79.6%;微创穿刺组54例ADLⅠ-Ⅲ级45例,优良率83.3%。结论不同手术方式有不同适应证,术前根据不同病情,多参数评估高血压脑出血,选择最合适的手术方式,术前多参数评估高血压脑出血,选择最合适的个性化的不同手术方式,利用显微和微创神经外科技术治疗高血压脑出血,可以提高患者生存率,减少致残率,提高疗效,改善预后。     

高血压小脑出血破入脑室手术治疗分析

目的探讨高血压小脑出血破入脑室的手术时机、手术方式及治疗体会。方法回顾分析郑州市第一人民医院2017-01—12收治的26例高血压小脑出血破入脑室患者的临床资料,3例单纯行脑室外引流术,15例单纯行枕下开颅血肿清除术,8例联合脑室外引流+枕下开颅血肿清除术。结果按GOS评分评价治疗效果,恢复良好16例,重度残疾5例,植物生存1例,死亡4例。结论小脑出血的手术应结合出血部位、出血量、脑积水情况及临床表现等综合考虑,尽早采取个体化手术方式。合理的手术时机和手术方式,可改善患者的预后。     

微骨窗经额中回入路手术治疗高血压脑出血脑室铸型

目的 初步探讨微骨窗经额中回入路显微镜下手术治疗高血压脑出血脑室铸型的可行性及优势. 方法 30例侧脑室内铸型血肿患者按照随机数字表法分为2组(各15例);单纯侧脑室外引流术组(A组),微骨窗经额中回入路显微镜下血肿清除术组(B组).术后随访3～6月,按格拉斯哥预后评分(GOS)对比评价2种术式的疗效. 结果 A组死亡6例.植物生存或严重残疾6例,中等残疾或恢复良好3例;B组分别为1例、2例、12例.B组患者预后明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 微骨窗经额中回入路显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血脑室铸型疗效较好,优于单纯侧脑室外引流术.     

影响手术治疗高血压脑出血患者预后的因素分析

目的探讨影响手术治疗高血压脑出血患者预后的因素。方法回顾性分析手术治疗的166例高血压脑出血患者的临床资料。患者被分为脑室外引流组、小骨窗组、骨瓣开颅组,分析其临床特征、术后1个月的治疗结果及影响预后的因素。结果本组死亡48例,总死亡率为28.9%。术前GCS≤7患者的死亡率为38.1%(45/118),GCS>7患者的死亡率为6.2%(3/48)。脑室外引流组、小骨窗组、骨瓣开颅组死亡率分别为35.3%(18/51)、20.3%(14/69)、34.8%(16/46);GOS分别为(27.1±1.6)、(3.3±1.6)和(2.5±1.5)分。相关分析显示,GOS与术前血肿量呈负相关,与术前GCS呈正相关;逐步回归分析显示,术前GCS明显影响GOS。结论术前血肿量及GCS与手术治疗的高血压脑出血患者预后相关;应根据不同的出血量及出血部位选择适当的手术方式。     

幕上中等量高血压脑出血不同手术方式的临床疗效比较

目的比较传统骨瓣开颅术、小骨窗开颅术、微创钻孔外引流术治疗幕上中等量高血压脑出血患者的疗效。方法收集93例高血压脑出血患者的临床资料,将其按手术方式不同分为传统骨瓣开颅组(A组,33例),小骨窗开颅组(B组,29例)和微创钻孔外引流组(C组,31例)。记录并比较三组患者的基线情况、手术情况及预后情况指标。结果三组患者性别、年龄、入院时收缩压、术前GCS评分、术前血肿体积、术后第三、第七天GCS评分、再出血、颅内感染、死亡率和术后6个月mRS指标差异无统计学意义(P 0. 05); A组与B组血肿清除率优于C组(P 0. 001); C组手术时间最短、术中出血量最少(P 0. 001),术后第一天GCS评分、入住ICU时间和住院时间、肺部感染均优于A组(P 0. 05)。结论对于幕上中等出血量的高血压脑出血患者,微创钻孔外引流术安全有效,值得临床推广。     

钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血破入脑室的体会(附23例报告)

目的探讨钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血破入脑室的可行性及有效性。方法经CT检查确诊高血压脑出血破入脑室患者23例,局麻或全麻下行钻孔侧脑室额角/血肿腔抽吸引流,术后注入尿激酶1万U+生理盐水1ml,随后注入1ml生理盐水封管,2h后开放引流,2次/d。结果出院时根据GOS评分评估预后:恢复良好6例,中度残疾6例,重度残疾7例,死亡4例。死亡率为17.4%(4/23)。结论微创钻孔抽吸引流是治疗高血压脑出血/破入脑室的安全、有效的手术方法。     

重型脑室出血并铸型的不同手术方式临床分析

目的评价不同手术方式治疗重型脑室出血并铸型的疗效。方法采用随机对照法分析51例经开颅脑室内血肿清除术(开颅组)和75例经单纯侧脑室钻孔外引流术(钻孔组)治疗的脑室出血并铸型患者的临床资料,比较两组术后血肿完全清除时间、手术并发症、格拉斯哥预后分级(GOS)评分以及日常生活活动能力(ADL)评分的差异。结果1脑室内血肿完全清除时间:开颅组平均(5.24±0.41)d,钻孔组平均(16.85±0.37)d,组间差异有统计学意义(P0.05);2开颅组术后颅内再出血、脑积水、颅内感染、肺部感染的发生率均明显低于钻孔引流组,组间均差异有统计学意义(P0.05);3出院时GOS评分:开颅组恢复良好15例,轻残14例,重残10例,植物生存5例,死亡7例;钻孔组恢复良好5例,轻残7例,重残16例,植物生存19例,死亡28例。随访6~12个月,ADL评分开颅组[平均(47.84±2.45)分]明显优于钻孔组[平均(27.97±3.12)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论开颅脑室内血肿清除术的疗效明显优于单纯脑室钻孔外引流术,是治疗重型脑室出血并铸型的一种有效方法,可显著降低术后并发症,提高患者生存率和生存质量。     

钻孔引流术与开颅清除术治疗高血压脑出血114例

目的 探讨钻孔引流术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 2011年12月至2013年12月收治高血压脑出血患者114例,采用传统开颅清除术治疗57例（开颅组）,采用钻孔引流术治疗57例（钻孔组）。结果 钻孔组手术时间、术中出血量、术后患者意识恢复时间、下床活动时间和主住院时间均明显少于开颅组（P<0.05）。术后6个月,钻孔组日常生活能力评分、神经功能缺损评分、GOS评分均明显优于开颅组（P<0.05）。结论 与传统开颅血肿清除术相比,钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果更好。     

钻孔引流对比小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血疗效分析

目的 对比钻孔引流与小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血非脑疝患者的疗效.方法 我院2003-2012年收治高血压基底节区脑出血患者160例,随机分为A组（钻孔引流组84例）、B组（小骨窗开颅组76例）.以第6个月GOS评分作为预后指标对2组进行比较.结果 术后6个月,血肿量≥40 mL,A组GOS评分为1、2、3、4、5分的分别有7、17、11、9 、2例,B组分别有2、4、13、16、5例,2组相比,P〈0.05.结论 对于≤40 mL的高血压基底节区脑出血患者,采用钻孔引流疗效和小骨窗开颅无明显差别,≥40 mL的患者小骨窗开颅可降低病死率,提高存活者生存质量.     

高血压小脑出血破入脑室铸型的手术治疗:38例报告

正我院从2013年12月至2014年12月手术治疗高血压脑出血139例,其中小脑出血破入第四脑室铸型38例。手术采取经枕部正中切口入路,扩大骨窗范围,打开枕骨大孔,同时,行脑室穿刺外引流,术后注入尿激酶溶解脑室内血肿,待脑室内血肿消失后,拔除脑室外引流管,再行腰大池外引流的治疗方法,取得了良好的治疗效果。     

神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的临床分析

目的探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月天津市第五中心医院神经外科收治的16例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料。所有患者均行神经内镜手术治疗。术后进行门诊或电话随访, 以改良Rankin量表评分(mRS)和格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的预后。观察患者的并发症发生情况。结果 16例患者的手术时长为(132.8±32.9)min(90～190 min)。术后24 h的血肿清除率为(80.6±10.6)%。1例术后再次发生脑出血后死亡。15例患者术后随访6个月, GOS为(3.2±1.1)分(1～5分), mRS为(3.6±1.6)分(1～5分)。随访期间发生脑积水1例。结论神经内镜手术治疗高血压脑出血破入脑室具有操作时间短、血肿清除率高、远期脑积水发生率低的优点。     

基底节区高血压脑出血不同微创手术方式的比较

目的 比较三种微创手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效及预后情况.方法 选择GCS在6～12分,原发出血部位均为基底节的高血压脑出血患者78例,分为三组,分别采取神经内镜下血肿清除(神经内镜组)、小骨窗开颅显微手术(小骨窗开颅组)、立体定向血肿碎吸术(立体定向组)三种手术方式;比较三组手术时间和术中失血量;术后2 d内复查CT,计算残余血肿量和血肿清除率;术后6个月按GOS预后评分评估治疗效果.结果 手术时间以小骨窗开颅组最长,达(175.7±55.7)min(P<0.05);术中失血量以小骨窗开颅组较其他两组显著增多(P<0.05),达(296.5±158.6)mL;血肿清除率以神经内镜组最高,达84.5%±8.2%(P<0.05);GOS预后比较中神经内镜组的疗效显著高于立体定向组和小骨窗开颅组(P<0.05).结论 神经内镜辅助下血肿清除术既有创伤小,又有血肿清除彻底、止血可靠的优点,疗效确切,对不需行去大骨瓣减压的脑出血患者是一种较理想的微创手术方式.