卫生部全国细菌耐药监测网2010年东北地区细菌耐药监测

目的 总结2010年东北地区临床分离细菌种类分布及耐药特点.方法 常规方法分离病原菌;用API鉴定系统或自动化细菌鉴定仪,鉴定细菌至种的水平;K-B法或微量稀释法,测定药物的敏感性;用Whonet 5.6软件进行统计分析.结果 26家医院共分离出35154株细菌.其中,革兰阴性菌占75.6％;革兰阳性菌占24.4％.50.4％的细菌来源于痰标本.碳青霉烯类药物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的耐药率均在10％以下.多粘菌素B对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率分别为2.8％和1.4％;米诺环素对鲍曼不动杆菌耐药率仅为10.6％.金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株的分离率分别为57.4％和70.4％;未发现对万古霉索和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率为0～1.7％.结论 细菌耐药形势严峻,需加强抗菌药物合理使用,并采取有效措施控制其传播.     

某地区2013年度细菌耐药监测分析

目的总结西安市2013年度临床分离病原菌分布和耐药特征,为医药管理部门和临床抗菌药物合理应用提供病原菌耐药监测数据。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行。采用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 2013年度共分离出病原菌株19995株,革兰阴性菌12654株占63.29%,革兰阳性球菌5472株占27.37%,真菌821株占分离率的4.11%,革兰阳性杆菌及厌氧菌205株占1.03%;临床分离占前5位的细菌分别为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率为53.49%,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为1.75%和0.33%,对利奈唑胺的耐药率分别为0.44%和1.92%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的产生率分别为68.1%和46.8%。结论院内感染病原菌耐药现象较为普遍,耐药率与去年相比没有发生明显改变,但耐药监测工作仍要继续进行下去,尤其对院内感染的重要病原菌MRSA、VRE、碳氢酶烯类药物耐药的肠杆菌科细菌、泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌要进行重点监测,且应与临床加强沟通,使得检验结果更好的服务于临床。     

Mohnarin 2009年度报告:西北地区细菌耐药监测

目的总结西北地区十一家教学医院2009年度临床分离病原菌的耐药状况。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种;药敏试验方法按CLSI规定的标准进行;监测数据按卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)中心设计方案的要求定期上报;用WHONET5.5软件进行数据统计分析。结果西北地区11家教学医院共分离出病原菌株19404株,其中革兰阴性菌14170株,占分离菌的73.03%;革兰阳性菌5234株,占分离菌的26.97%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的产生率分别为65.7%和42.9%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素的敏感率为97%左右。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)与凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCoN)的发生率分别为61.4%和84.9%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对替考拉宁的耐药率分别为1.8%和1.2%。粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为0.9%,1.2%;屎肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1.6%,2.3%。结论细菌的耐药性有逐年上升的趋势,而且耐药现象存在地区差异。MRS、产ESBL酶的...     

Mohnarin 2008年度报告:西北地区细菌耐药监测

目的 总结西北地区12家教学医院2008年度临床分离病原菌的耐药状况.方法 常规方法培养分离医院内感染病原因,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 西北地区12家教学医院共分离出病原菌株21212株,其中革兰阴性菌14407株占分离菌的67.92%,革兰阳性菌6805株占分离菌的32.08%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的产酶率为48.48%(1901/3921),肺炎克雷伯菌产酶率为34.68%(831/2396).产酶的大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为80.5%～85.9%.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为72.32%～73.62%.革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率为60.98%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的发生率为77.15%.未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素耐药率分别为1.20%和1.30%,屎肠球菌对二者的耐药率分别为1.80%和1.10%.结论 碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星对肠杆菌有较好的抗菌活性.头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均有良好的抗菌活性.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和耐糖肽类的肠球菌是抗菌药物治疗中的难点.针对细菌的感染,临床应根据细菌的耐药表型检测和药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

我院2003～2005年常见细菌分离率与耐药监测

目的:了解2003～2005年我院常见病原菌分布与耐药状况。方法:采用SENSITITRE全自动微生物鉴定系统对分离的菌种和药敏结果进行分析鉴定。结果:大肠埃希杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌分离率排列在前五名。氨苄西林、四环素对前五位细菌耐药率均高于75%。头孢他啶、头孢哌酮对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌的耐药率低于26.8%。SMZ对表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的耐药率低于20%。结论:常见病原菌的耐药性日益严重。细菌药敏试验及针对不同细菌选用敏感抗菌药物是合理应用抗菌药的前题。     

3294株病原菌分布特征及四种细菌耐药情况分析

目的 了解某院患者感染的病原菌分布特征及相关的四种细菌耐药情况.方法 使用上海复星佰路生物技术有限公司的BioFosun微生物鉴定及药敏分析系统,对送检验科的样本进行菌种鉴定,同时对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金葡菌、肠球菌四种细菌进行耐药评价.结果 检出菌株的标本总例数为3294例,其中检出细菌的为2829例,占85.78％；检出真菌的为465例,占14.12％.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金葡菌、肠球菌四种细菌呈现不同程度的耐药.结论 病原菌分布以细菌为主,而细菌又以革兰氏阴性菌为主.检测的四种菌株耐药严重.     

我院抗菌药物临床应用与细菌耐药分析

目的分析我院抗菌药物应用及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法采用ATB药敏试条法进行药敏试验,并按CLSI标准判断病原菌耐药性,对用药频度(DDDs)以及检出的细菌耐药变化情况进行分析。结果我院抗菌药物DDDs变化不大,其中喹诺酮类药物的几个品种使用频度较高,2008、2009年医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,分别占69.66%和74.19%。葡萄球菌属中未发现对万古霉素、替考拉宁耐药株。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南均高度敏感,耐药率低于7%。两年度细菌耐药情况虽有波动但变化不大,革兰阳性菌耐药率略有降低,而革兰阴性菌耐药率则小幅上升。结论医院应采取有效措施,加强病原菌的耐药监控,合理使用抗菌药物。     

临床常见细菌耐药菌株监测及干预研究

目的 了解医院感染病原菌种类的分布及细菌对抗生素的耐药状况.方法 前瞻性监测了我院4年内住院患者送检标本分离的细菌和耐药谱,并采用了相应的干预手段.结果 4年共检出细茵89种,1192株,其中G 菌533株,占44.7%,G-菌509株,占42.7%,真菌150株,占12.6%,主要病原菌对部分抗生素产生多重耐药.结论 开展细菌耐药性监测并采取有效的干预策略,可以延缓耐药菌的产生和蔓延.     

细菌耐药监测结果与抗生素合理使用

目的通过对本院抗菌药物临床应用频度及本地区分布、细菌耐药情况的分析,以促进临床抗菌药物的合理使用。方法采用限定日剂量（DDD）法分析本院各种抗菌药物的使用情况,回顾性调查本院2012年检出的细菌及其药物敏感试验结果。细菌培养及药敏检测采用外购药敏试纸,按照《全国临床检验操作规程》第3版要求进行常规鉴定。根据细菌耐药监测数据,分析病原菌对抗菌药物的耐药情况。结果细菌培养共收集有效标本1096份,分离鉴定出致病菌267株．阳性率24．4％,其中革兰阳性菌占30．2％．革兰阴性菌占69．8％,临床分离出病原菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌等,其中大肠埃希菌检出最多,多数致病菌对常用抗生素耐药率较高。结论对细菌进行耐药监测及分析,可为临床经验合理用药提供有力的技术支持,对临床合理选择抗菌药物具有重要价值。     

我院抗菌药物临床应用与细菌耐药分析

目的：分析我院抗菌药物应用及临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用K-B法进行药敏分析,并按CLSI标准判断病原菌耐药性,对用药频度（DDDs）以及检出细菌耐药的变化情况进行分析。结果：我院抗菌药物DDDs变化较大,注射用左氧氟沙星使用明显上升。2007、2008年一季度医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,分别占71．43％和68．26％。葡萄球菌属中未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南和关罗培南均高度敏感,耐药率低于13％。大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率较高（〉60％）。两年度细菌耐药情况虽有波动,但变化不大,细菌耐药性仍呈增长趋势。结论：医院应采取有效措施,加强病原菌的耐药监控,合理使用抗菌药物。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例临床分析

目的探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症引起白细胞减少的规律及治疗对策。方法回顾分析本院2007年2月至2012年2月使用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症致白细胞减少12例的临床资料。结果 75%（9/12）的病例白细胞减少发生在治疗开始的第2～3个月;全部病例白细胞减少均发生在甲巯咪唑15～45mg/d治疗阶段;口服抗白细胞减少药物及皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子治疗的有效率为83.3%（10/12）。结论甲巯咪唑药物可导致白细胞减少、粒细胞减少;用药前后应密切监测血常规,掌握白细胞减少的情况,如明显减少应及时停药,予以升白细胞药物对症治疗,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射治疗。