老年消化性溃疡80例临床内镜分析

目的探讨老年消化性溃疡（ＰＵＡ）的临床及内镜特点。方法６０岁以上消化性溃疡（ＰＵ）住院患者８０例,以同期６０岁以下中青年ＰＵ２４７例为对照进行临床及内镜分析。结果ＰＵＡ占同期ＰＵ病人总数的２４５％;ＰＵＡ上腹部疼痛、烧心反酸、上腹部压痛、无症状的发生率依次为７６３％、４２５％、６８８％、２３８％,对照组依次为９０７％、６８０％、８４６％、９３％（Ｐ＜００１）;两组胃溃疡（ＧＵ）部位的比较,老年组胃体、高位溃疡发生率为３４１％、１２２％,对照组为２１１％、３９％（Ｐ＜００１）;老年组巨大溃疡者增多１６７％,对照组４５％（Ｐ＜００１）;并发症的发生率ＰＵＡ为６７５％,对照组５２６％（Ｐ＜００５）。结论ＰＵＡ临床症状及体征不典型,高位溃疡、并发症相对较多,且溃疡大而深,出血难止     

胃粘膜-氧化氮合成酶与血清胃泌素在十二指肠溃疡的变化

为探讨一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）在十二指肠溃疡（ＤＵ）的变化及其意义，我们观察了２９例幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性的活动期ＤＵ患者。在抗ＨＰ治疗前后的胃粘膜ＮＯＳ活性及空腹血清胃泌素浓度的变化，并与１２例非溃疡性消化不良患者进行比较，结果显示：活动期ＤＵ患者胃粘膜ＮＯＳ活性及血清胃泌素浓度明显高于抗ＨＰ治疗后的愈合期ＤＵ患者（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０５）．愈合期ＤＵ患者胃粘膜ＮＯＳ活性及胃泌素浓度与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）：ＨＰ根除者与未根除者ＮＯＳ变化无明显差异（Ｐ＞０．０５）．而胃泌素浓度在ＨＰ根除者明显下降（Ｐ＜０．００１）。提示：活动期ＤＵ患者ＮＯＳ活性升高可能具有调节胃泌素分泌而有益于溃疡愈合。     

慢性胃炎和消化性溃疡与幽门螺杆菌感染（附1362例分析）

１９９５年４月～９月，我们对有上消化道症状并经胃镜确诊为慢性胃炎（ＣＧ）和消化性溃疡（ＰＵ）的１３６２例患者用尿素酶试验法进行了幽门螺杆菌（ＨＰ）检测，结果慢性胃炎中ＨＰ的检测的阳性率为７７．６％（７０１／９０３）；ＰＵ的阳性率为８６．７％（３９８／４５９）对比男女患者ＨＰ感染率差异无显著性（Ｐ〉０．０５），各年龄组间ＨＰ感染率亦无显著差异（Ｐ〉０．０５），但ＰＵ的ＨＰ感染率高于ＣＧ，差异有显著意     

不同时期抗幽门螺杆菌对溃疡愈合质量及与复发的研究

为探讨在十二指肠溃疡（ ＤＵ） 治疗的不同时期抗幽门螺杆菌（ ＨＰ） 对溃疡愈合质量（ ＱＯＵＨ） 及其与复发的关系,以及对治疗后准确评估ＨＰ 根除的时间,将２５３ 例胃镜确诊的ＨＰ 阳性活动期ＤＵ 患者随机分为三组。Ａ 组先抗ＨＰ 治疗;Ｂ 组抗ＨＰ 与奥美拉唑（Ｏｍ ｅ） 同时应用;Ｃ 组先用Ｏｍ ｅ 。结果三组溃疡愈合率１００ ％ 。１ 年溃疡复发率Ａ 组显著低于Ｂ和Ｃ 组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。Ｓａ 期溃疡瘢痕较Ｓｂ 和Ｓｃ 期更易复发（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,Ｓｃ 期无一例复发。Ａ 组进入Ｓｃ 期者显著高于Ｂ组和Ｃ 组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。三组ＨＰ 根除率差异无显著性（ Ｐ ＞ ０ ．０５） ,停用Ｏｍ ｅ１ 个月后ＨＰ 检出率Ａ 组显著低于Ｂ 和Ｃ组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。提示：在应用Ｏｍ ｅ 之前先抗ＨＰ 可改善ＱＯＵＨ 减少复发,可能与防止ＨＰ 球变有关;停用Ｏｍ ｅ １ 个月后ＨＰ 检出率较根除率更有临床价值。     

十二指肠溃疡胃粘膜一氧化氮合成酶的观察

本文研究和比较活动期和愈合期十二指肠溃疡（ＤＵ）患者及其ＨＰ根除前后胃粘膜一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）活性。３０例ＤＵ胃窦粘膜ＮＯＳ活性及胃体粘膜ＮＯＳ活性分别是对照组胃窦和胃体的１．７５倍和１．８４倍（Ｐ＜０．０５）。２７例ＨＰ阳性ＤＵ胃窦粘膜ＮＯＳ活性是６例ＨＰ阳性对照胃窦粘膜ＮＯＳ活性的１．６倍（Ｐ＜０．０５）。２８例愈合期ＤＵ胃窦与胃体粘膜ＮＯＳ活性较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０５），并接近对照组水平（Ｐ＞０．０５）。结果提示，ＤＵ患者胃粘膜活性明显增高，其增高与ＨＰ感染无直接关系，ＮＯ在ＤＵ发病过程中的作用尚不清楚。     

非溃疡性消化不良的幽门螺杆菌研究

本研究旨在观察幽门螺杆菌（ＨＰ）在非溃疡性消化不良（ＮＵＤ）发病中的作用。结果显示，ＮＵＤ患者ＨＰ阳性率为８３．６％，ＨＰ感染率显著高于健康人（Ｐ＜０．０１）。提示幽门螺杆菌在非溃疡性消化不良发病机制中可能有重要意义。     

铋剂三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡

对２６ 例确诊为幽门螺旋杆菌（ＨＰ） 感染的十二指肠溃疡（ＤＵ） 患者用三联疗法：德诺（ＣＢＳ）１２０ｍｇ,羟氨苄青霉素２５０ｍｇ ,均每日４ 次,呋喃唑酮１００ｍｇ ,每日３ 次,疗程１４ 天。并和单用ＣＢＳ４ 周对照,结果三联疗法溃疡愈合率为９２ ％ ,ＨＰ根除率８４ ．６ ％ ,显著高于对照组的７０ ．８ ％ 和３３ ．３ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０５ 和Ｐ＜ ０ ．０１）     

综合治疗消化性溃疡合并慢性胃炎108例分析

作者对１０８例消化性溃疡（ＰＵ）合并慢性胃炎患者，采取综合治疗方法（抗ＨＰ、抑酸剂、粘膜保护剂等），并与单用Ｈ２受体阻滞剂对照。结果：综合治疗组溃疡愈合率（８８．１６％）和对照组（６５．３８％）相比，无显著差异（Ｐ＞０．０５），但其总有效率（９７．３％）明显高于对照组（７５％），在改善胃窦粘膜炎症上，综合治疗组（８９．４７％）明显优于对照组（３７．５％），Ｐ＜０．０５。难治性溃疡改用洛赛克疗效满意。结果表明，ＰＵ合并慢性胃炎患者，采用综合治疗，对促进溃疡的愈合，改善活动性胃炎，预防溃疡复发具有良好的效果。     

血清α—FU在非癌性肝病中的变化及其与SGPT的关系

对正常人、各种非癌性肝病患者血清α－Ｌ－岩藻糖苷酶及血清谷丙转氨酶进行了测定。结果显示，１４例重症肝炎、１０例急性黄疸性肝炎、９例慢性活动性肝炎、７例慢性迁延性肝炎和１５例肝硬化患者αＦＵ明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）。慢性迁延性肝炎与正常对照组无统计学差异（Ｐ〉０．０５）。全部肝病患者血清αＦＵ与ＳＧＰＴ呈明显正相关（γ＝０．６３，Ｐ〈０．０５）。结果表明αＦＵ并发原发性肝癌的特异性指标，在     

幽门螺杆菌清除前后血清胃泌素表皮生长因子水平的变化

采用放免法测定４０例幽门螺杆菌（ＨＰ）感染者清除ＨＰ前后血清胃泌素（ＧＡＳ）表皮生长因子（ＥＧＦ）水平变化并进行相关分析，其中消化性溃疡（ＰＵ）３２例，浅表性胃炎（ＣＳＧ）８例，结果：ＰＵ组在病灶愈合，ＨＰ清除后ＧＡＳ与ＥＧＦ水平均明显升高，且差别有显著性（Ｐ〈０．０５），同组已治愈患者中的ＨＰ阳性与阴性者血中，ＧＡＳ，ＥＧＦ水平无显著性差别（Ｐ〉０．０５），ＣＳＧ组ＨＰ清除前后ＧＡＳ，ＥＧＦ水平     

内镜下钛夹标记在消化性溃疡出血经导管栓塞治疗中的临床作用分析

  目的  探讨消化性溃疡出血内镜治疗失败后,钛夹标记引导经导管栓塞治疗的可行性及临床效果。  方法  纳入2009年2月?2018年10月于四川大学华西医院因消化性溃疡出血内镜治疗失败后行经导管栓塞治疗的33例患者为研究对象,观察内镜治疗失败后行经导管栓塞治疗的临床成功率、30 d死亡率及并发症发生情况。  结果  33例患者内镜检查溃疡出血Forrest分级分别为Ⅰa 8例（24.2%）、Ⅰb 14例（42.5%）、Ⅱa 4例（12.1%）、Ⅱb 7例（21.2%）。8例患者视野差未行内镜治疗,25例患者接受内镜治疗,其中7例初次内镜止血治疗失败,18例内镜下止血成功后发生再出血。内镜治疗失败后距经导管栓塞治疗的平均时间为（35.42±67.54） h。所有患者均行血管造影检查,15例血管造影阴性患者X线下8例可见钛夹标记,钛夹引导下行栓塞治疗,7例未见钛夹标记,其中4例患者接受预防性栓塞治疗;余18例血管造影阳性者均予以栓塞治疗。血管造影阴性的患者钛夹引导经导管栓塞治疗临床治疗成功率为75.0%（6/8）,无钛夹引导者临床治疗成功率为为28.6%（2/7）,血管造影阳性者经导管栓塞治疗临床治疗成功率为66.7%（12/18）。本研究纳入的患者经导管栓塞治疗总体临床成功率为60.0%,30 d死亡率为20.0%,所有患者均未观察到栓塞治疗相关并发症。  结论  消化性溃疡出血内镜治疗失败患者,钛夹标记引导经导管栓塞治疗是一种行之有效并且安全性高的治疗方式。     

急诊内镜用于消化道溃疡止血60例疗效观察

目的：对急诊胃镜下止血治疗消化道溃疡出血的临床疗效进行分析。方法：选自河南大学淮河医院2012年8月~2013年10月收治的消化道溃疡出血患者84例,随机分为两组,对照组42例行单纯药物治疗,观察组42例行急诊胃镜下止血加药物治疗,对比两组疗效各指标作回顾性分析。结果：两组总有效率比较差异无统计学意义（ P〉0.05）;但观察组止血时间、住院时间与大便潜血转阴时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：急诊胃镜下止血加药物治疗消化道溃疡出血时间短,疗效显著,推荐为消化道溃疡出血时首选疗法。     

Forrest分级和Rockall评分对消化性溃疡大出血患者预后的判断

目的观察Forrest分级和Rockall评分对消化性溃疡大出血患者预后的判断价值。方法选取2006年9月-2009年8月在我院住院治疗的221例确诊为消化性溃疡大出血患者,人院后给予药物治疗及内镜下治疗。治疗药物的选择、治疗时机及内镜下治疗方式的选择无显著性差异。平均随访时间为5个月（0-12个月）。按照Forrest分级,Rockall评分对患者再出血发生率及死亡率分别进行评估。按Forrest分级,Ⅰa33例,Ib79例,Ⅱa63例,Ⅱb37例,ⅡC9例;按Rockall评分,0分者6例,1分者7例,2分者11例,3分者27例,4分者21例,5分者45例,6分者40例,7分者34例,8分者17例,〉8者13例。结果按Forrest分级,Forrest分级Ia级者再出血率为84．85％（28／33）,Ib级者再出血率为51．90％（41／79）,Ⅱa级者再出血率为39．68％（25／63）,Ⅱb级者再出血率为21．62％（8／37）,ⅡC级者再出血率为11．11％（1／9）（P〈0．05）。按Rockall评分分组,Rockall评分0～2分者无死亡;3--4分者无死亡;5分者无死亡;评分6分者死亡率2．50％（1／19）;评分7分者死亡率5．88％（2／34）;评分8分者死亡率23．53％（4／17）;评分〉8分者死亡率69．23％（9／13）（P〈O．05）。结论对于消化性溃疡大出血患者,Forrest分级与再出血发生率有相关性,适用于临床及胃镜下作为选择止血方法的依据;而Rockall评分则与死亡率有相关性,适合于临床作为判断患者死亡风险的依据,并进而指导临床治疗方案的选择。     

Variable use of endoscopic haemostasis in the management of bleeding peptic ulcers

Background: Randomised controlled trials (RCTs) have shown that endoscopic haemostasis is beneficial for patients with a bleeding peptic ulcer. The relevance of such data to management outside of RCTs is unclear. Therefore we examined management of patients with a bleeding peptic ulcer in a UK teaching hospital. Methods: All patients who underwent upper gastrointestinal (UGI) endoscopy for bleeding peptic ulcer between 1997 and 1999 were identified from an endoscopy database and the clinical records reviewed retrospectively. Results: A total of 872 patients underwent UGI endoscopy for presumed acute UGI haemorrhage; 179 (21%) had an endoscopic diagnosis of bleeding peptic ulcer. Seventy nine patients had a peptic ulcer with stigmata of recent haemorrhage (SRH) but only 61 (77%) of these patients received endoscopic haemostasis (77% adrenaline, 23% combination therapy). Re-bleeding occurred in 24 patients with SRH in whom transfusion requirement was the sole predictor of re-bleeding. The re-bleeding rate among patients who received adrenaline was 25% (n=12), compared with 57% (n=8) in the combination group and 31% (n=4) in those who did not receive endoscopic haemostasis. Patients who received combination endoscopic haemostasis had an increased incidence of active bleeding (p=0.007) and an increased transfusion requirement (p=0.002). Eleven of 20 patients who re-bled had repeat endoscopic haemostasis, with 45% eventually requiring surgery. Conclusions: Results of endoscopic management of bleeding peptic ulcers in the unit studied differ markedly from those published by specialised centres. The data reported here suggest that increased standardisation of endoscopic haemostasis is required, especially in units with provision for emergency "out-of-hours" endoscopy, performed by several individuals of different grades.     

整体护理在消化性溃疡患者护理中的应用研究

目的：探讨消化性溃疡患者采用整体护理干预的应用效果。方法选择消化性溃疡患者56例分为观察组和对照组各28例,给予观察组整体护理、对照组常规护理。结果观察组总有效率为92．8％,对照组总有效率为71．4％,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论消化性溃疡治疗过程中应用整体护理干预,可显著提高临床效果,改善患者医护依从性。     

硫糖铝混悬液的临床疗效观察

目的：研究硫糖铝混悬液对消化性溃疡的临床疗效。方法：治疗组65例患者（38例十二指肠溃疡、27例胃溃疡）用硫糖铝混悬液10ml（2克），每日2次，对照组32例患者（21例十二脂肠溃疡、11例胃溃疡）用硫糖铝片剂4片（1．0克），每日4次。胃溃疡组疗程六周，十二指肠溃疡组疗程四周。结果：胃溃疡混悬液组总有效率为92．5％，片剂组为72．7％，两组间有显著差异；十二指肠溃疡混悬液组总有效率为89．5％，片剂组为71．4％，两组间有显著差异。结论：对于消化溃疡，硫糖铝混悬液疗效明显优于片剂。     

消化性溃疡患者体内一氧化氮含量测定及其意义

为探讨一氧化氮与消化性溃疡的关系,用镉还原层析加显色法对32例消化性溃疡(PU)患者和12例正常人血浆、胃液、胃粘膜中NO_2/NO_3含量进行了测定。结果发现:幽门螺杆菌(Hp)阳性PU组血浆、胃粘膜中NO_2/NO_3含量显著高于正常组;Hp阴性PU组血浆、胃粘膜NO_2/NO_3含量显著低于正常组。各组胃液NO_2/NO_3含量无显著性差异。提示:一氧化氮与PU的发病机制有关,且在Hp相关性PU与非相关性PU的病理生理过程中可能存在着不同的一氧化氮机制。     

内镜下治疗消化性溃疡活动性出血72例疗效观察

目的:观察经内镜下治疗消化性溃疡出血的临床疗效.方法:对内镜下止血的72例消化性溃疡合并活动性出血的患者,进行回顾分析.结果:72例患者中初次止血成功51例,成功率70.8%;再次出血21例,再次内镜下止血13例,8例无效转外科手术治疗,总有效率88.9%.结论:内镜下进行止血疗效肯定,是一种方法简单、安全有效、节省费用、减轻病人痛苦的治疗措施,值得临床推广.     

消化性溃疡合并大出血70例治疗体会

目的探讨消化性溃疡并发大出血的理想的治疗方法。方法选取我院2008年1月～2009年12月收治的消化性溃疡并发大出血患者70例,随机分为A组（西咪替丁组）23例、B组（奥美拉唑组）23例、C组（内镜组）24例,观察治疗效果。结果 A组中显效4例,有效8例,总有效率为52.0%;B组中显效9例,有效10例,总有效率为82.5%;C组中显效11例,有效12例,总有效率为95.8%。三组之间对比差异显著（P〈0.01）,其中以C组（内镜治疗组）治疗效果最佳。结论内镜注射肾上腺素联合金属钛夹止血治疗消化性溃疡大出血效果理想,值得临床推广使用。     

239例肠道溃疡性病变的临床特点分析

目的增加对以肠道溃疡性病变为主要表现的疾病的认识,提高其诊断率。方法收集2017年~2019年在我院诊治的病例239例,对其病因、临床特点、内镜表现进行回顾性分析。结果以肠道溃疡性病变为主要表现的疾病病因分两大类,肿瘤性溃疡76例,约占31.8%,其中局限溃疡型大肠癌72例(30.1%)、胃肠粘膜相关性淋巴瘤4例(1.7%)。非肿瘤性溃疡150例,占62.8%,其中感染性疾病47例(19.7%)、非感染性疾病103例(43.1%)。感染性疾病中,急性感染者23例(9.6%),慢性感染者24例(10.1%)。非感染性疾病中,以溃疡性结肠炎最为常见,共62例(25.9%),其次为克罗恩病17例(7.1%)、缺血性肠病15例(6.3%)。另有13例肠道溃疡原因不明,约占5.4%。结论以肠道溃疡性病变为主要表现的疾病病因复杂,部分疾病的临床表现及内镜特征不典型,应重视其诊断与鉴别诊断。