尿源产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌质粒介导氟喹诺酮类耐药性研究

目的 研究尿源性产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株中qnrA、qnrB以及qnrS的流行情况和耐药特征,为控制产ESBL细菌感染提供实验依据.方法 琼脂稀释法测定喹诺酮类及氨基糖苷类对46株尿源产ESBL细菌的最低抑菌浓度.PCR法检测qnrA、qnrB以及qnrS的存在情况.结果 46株产CTX-M型大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、庆大霉素和阿米卡星的耐药率分别为26.1％、19.6％、13.0％、60.9％和43.5％.46株大肠埃希菌中检出2株含qnrB(4.3％),未检出qnrA和qnrS.结论 尿源性产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌中有qnrB的存在,且对喹诺酮类以及氨基糖苷类药物耐药性严重,需参考药敏结果,不宜经验性选择喹诺酮类药物及氨基糖苷类药物治疗产ESBL且qnr基因阳性的大肠埃希菌尿路感染及尿源性血流感染.     

质粒介导的超广谱β-内酰胺酶的检测

在当前医院内外新的致病菌不断出现 ,细菌耐药性日趋严重的情况下 ,临床迫切要求各医院微生物室能提高鉴定和药物敏感试验的水平。由于新的抗生素广泛使用 ,各个细菌对抗生素的耐药谱不断在发生变化 ,常导致治疗失败 ,感染复发 ,延长住院时间 ,增加昂贵抗生素及其他药物的使用时间。因此及时准确地检测能产生超广谱内酰胺酶的肺炎克雷伯菌 (Klebsiella pneum oniae)及大肠埃希菌 (Es.Col.)菌株和其他具有临床意义的耐药菌株 ,对指导临床合理使用抗生素 ,延缓细菌耐药性的产生 ,开发新型、稳定、高效的抗生素具有十分重要的意义。超广谱β-…     

临床分离铜绿假单胞菌质粒介导的喹诺酮耐药机制研究

目的了解临床分离的铜绿假单胞菌中PMQR基因及ESBLs的分布情况,并对PMQR阳性菌株中染色体介导的喹诺酮耐药机制进行分析。方法采用琼脂稀释法测定菌株对环丙沙星和左氧氟沙星的药物敏感性;PCR检测qnr A、qnr B、qnr C、qnr D、qnr S、aac(6’)-Ib-cr和qep A,对PMQR阳性菌株扩增blaTEM、blaSHV、blaCTX-M和blaPER,同时扩增测序分析染色体基因gyr A、gyr B、par C和par E的突变情况;接合转移试验验证PMQR与bla基因的转移性。结果 106株铜绿假单胞菌中,2株携带qnr S,1株携带qnr D,2株携带aac(6’)-Ib-cr。4株PMQR阳性菌株中有2株接合转移成功,qnr S1和blaTEM-1基因可以通过质粒共同转移。PMQR阳性菌株均在Gyr A亚基和/或Par C亚基存在氨基酸突变,其相应的接合子以及受体菌均未发现突变。结论临床分离的铜绿假单胞菌中存在qnr S、qnr D和aac(6’)-Ib-cr基因,PMQR与bla基因能共同转移,造成多重耐药的传播。     

肠杆菌科细菌质粒介导的喹诺酮耐药基因研究进展

继首个质粒介导的喹诺酮耐药基因qnrAl之后,qnrB,qnrS,qnrC和qnrD等其他一些类似基因也相继被发现.另 外,两种质粒介导的喹诺酮耐药机制,即外排泵QepA和OqxAB以及氨基糖苷甲基转移酶Aac(6’)-Ib-cr陆续被报道.本文综述肠杆菌科细菌质粒介导的喹诺酮耐药基因研究进展.     

超广谱β-内酰胺酶研究进展

超广谱p内酰胺酶（extended spectrum β-lactam ases,ESBLs）由质粒介导的能使细菌对第三代头孢菌素类,单酰胺类及青霉素类耐药的一类酶,可在菌株间转移和传播,在体外试验中可使三代头孢和氨曲南的抑菌环缩小,但不一定在耐药范围,临床对β-内酰胺药物（包括青霉素类和头孢类）耐药。ESBLs主要由革兰阴性杆菌产生,尤以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为代表。     

沙门氏菌中超广谱β-内酰胺酶的检测

目的:分析石家庄市公共场所从业人员沙门氏菌中产超广谱β-内酰胺酶菌型,确立有效的治疗措施,防止院内感染的爆发流行.方法:采用Etese试条法,对在感染人群中分离的55种沙门氏菌血清型进行了ESBLs产超广谱β-内酰胺酶的检测并观察其对15种抗生素敏感性.结果:检出9种沙门氏菌可产生超广谱β-内酰胺酶.感染的主要菌型分布于9个血清群、55个血清型.结论:分离的沙门氏菌耐药严重,产ESBLS沙门氏菌对新霉素、链霉素、庆大霉素、萘啶酸较敏感.     

质粒介导的超广谱β—内酰胺酶的研究进展

随着三代广谱头孢菌素的应用，出现了新的β－内酰胺酶。质粒介导的超广谱β－内酰胺酶主要由肠杆菌科细菌产生，能水解青霉素类，头孢菌素类及单环类抗生素，ＥＳＢＬｓ主要来源于ＴＥＭ及ＳＨＶ系列，但近年来也出现了一些不是来源于ＴＥＭ和ＳＨＶ系列的酶，另外还报道了一些与头孢菌素酶相关的对所有头孢菌素包括头霉素类耐药的新酶。     

产"超-超广谱"β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的耐药表型及基因分析

目的 首次分析本地区产超-超广谱β-内酰胺酶(super-spectrum β-lactamase,SSBLs)菌株的耐药性及分子流行病学现状.方法 收集自2008年1月～2009年6月本院从临床分离的对头孢西丁和头孢他啶耐药的革兰阴性杆菌105株,采用改良三维试验与质粒结合实验筛选产SSBLs菌株,通过药敏试验鉴定其耐药表型,运用PCR扩增检测其ESBLs基因型与AmpC酶基因型.结果 筛选出的2株产SSBLs菌株(1株阴沟肠杆菌和1株大肠埃希菌)均表现为多重耐药,仅对亚胺培南敏感.阴沟肠杆菌质粒编码的ESBLs基因型为TEM、CTX-M,AmpC酶基因型为ACT;大肠埃希菌质粒编码的ESBLs基因型为SHV、CTX-M,AmpC酶基因型为ACT.结论 本院存在产SSBLs革兰阴性杆菌引起的感染,但此类菌株尚未在本院传播流行,ACT型是SSBLs菌株质粒AmpC酶主要基因型.     

质粒介导的AmpC β-内酰胺酶的研究进展

近些年来研究表明，质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶主要由肠杆菌科细菌产生，具有比ESBLs酶更广的水解底物谱，能有效水解三代头孢菌素类、单环类及头霉素类抗生素，且不受酶抑制剂所抑制。携带编码ampC酶基因质粒快速复制和可转移性的特点，导致耐药性广泛传播，给临床治疗带来极大困难。本文就质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶的来源、流行病学特点、分类及基因表达调控等方面进行综述。     

超广谱β-内酰胺酶的研究进展

超广谱β-内酰胺酶(ESBLa)是指由质粒介导的能赋予细菌对头孢菌素类(如头孢噻肟、头孢三嗪和头孢他啶等)和单酰胺类抗生素、氨曲南以及青霉素耐药的一类酶。自1983年联邦德国首次从臭鼻克雷伯分离出产SHV-2 ESBLa以来,全世界许多地区不断有新的ESBLa检出报道。随着三代头孢菌素的问世及在临床上日益广泛的应用,产ESBLa细菌在临床标本中的     

超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）的研究进展

产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）是革兰阴性杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制.若细菌同时产ESBLs和质粒介导AmpC酶称为超超广谱β-内酰胺酶（Super-spectrum β-Lactamase,SSBL）[1],该类菌株的耐药性更强,传播更容易,令相应细菌耐药的控制极为棘手.SSBL菌导致的感染,唯一可用的抗生素是碳青霉烯类抗生素.     

产超广谱β—内酰胺酶菌株及其感染的治疗

随着各类新抗菌药物的不断开发及其在临床的大量使用，细菌耐药的产生已严重地影响其疗效。特别β-内酰胺类抗生素包括第三代头孢菌素的滥用使肺炎克雷自菌和大肠杆菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)，其由质粒介导耐药性发展很快，使细菌对第一、第二、第三代头孢菌素及单环内酰胺类等多种抗生素均产生耐药。     

质粒介导的超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）的特性研究

三代头孢菌素由于抗菌作用强，抗菌谱广，毒性低，因而是临床众多抗菌药物中应用较多的一类抗生素。但自从１９８３年欧洲首次发现耐药菌后，十几年来耐药菌株日益增多。     

产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌对喹诺酮类药物的耐药性分析

目的　分析从临床老年患者分离的产 ESBL s肠杆菌科细菌对喹诺酮类药物的耐药性。方法　利用法国 Bio- Merieux公司生产的全自动细菌分析系统 VITEK- 6 0和革兰氏阴性杆菌鉴定卡 GNI 及药敏卡 GNS- 5 0 6、GNS- 12 0对老年患者各种标本分离得到的 12 70株肠杆菌科细菌进行喹诺酮类抗菌药物耐药试验及 ESBL s检测 ,ESBL s产酶率为 2 0 .6 %。分析其中 ESBL s阳性的 2 4 1株菌株对喹诺酮抗菌药物环丙沙星、左氧氟沙星、培氟沙星和萘啶酸的耐药特性。结果　产 ESBL s的大肠埃希氏菌对这四种抗菌药物均高度耐药 ,耐药率在 92 .4 %以上。同时 ,喹诺酮类药物对肺炎克雷伯氏菌的体外抗菌活性亦不高 :左氧氟沙星、环丙沙星耐药率为 6 1.8% ,培氟沙星、萘啶酸的耐药率超过 70 %。而其它产 ESBL s的肠杆菌科细菌对左氧氟沙星、环丙沙星有较高的敏感性 ,敏感率为 77.4 % ,但培氟沙星、萘啶酸的耐药程度较高 ,耐药率为 75 .0 %。结论　应避免使用喹诺酮抗菌药物治疗 ESBL s阳性的大肠埃希氏菌感染。对肺炎克雷伯氏菌的 ESBL s产酶株 ,喹诺酮抗菌药物有一定的体外抗菌活性 ,临床使用时应以体外药敏试验结果为依据谨慎使用。除大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌以外的 ESBL s阳性肠杆菌科细菌的感染 ,左氧氟沙星、环丙沙星     

超广谱和耐酶抑制剂β-内酰胺酶的研究进展

产超广谱和耐酶抑制剂β-内酰胺酶是革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要原因。近几十年,这些酶的种类迅速增加,掌握它们的分类、构效关系和耐药模式等方面的知识,对临床合理使用抗生素和防止耐药菌的产生具有重要意义。对超广谱和耐酶抑制剂β-内酰胺酶的最新分类,它们水解β-内酰胺类抗生素的主要结构特点,及其氨基酸位点突变对构效关系的影响进行了介绍。     

肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶检测及药敏分析

目的 检测肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药特点,指导临床更有效的使用抗生素治疗感染性疾病.方法 用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年规定的试验检测78株肠杆菌科细菌是否产ESBLs,用纸片扩散法作细菌的药敏试验.结果 ESBLs总阳性率为35.9%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌...     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的监测

目的 对我院各临床科室分离的肠杆菌科细菌产ESBLs情况及耐药性进行分析。方法 采用该酶确证试验。结果 产ESBLs菌检出率为26．84％，重症监护病房中ESBLs菌检出率为58．62％。结论 及时隔离并防止产酶菌的扩散有重要意义。     

产超广谱β内酰胺酶阴沟肠杆菌qnr基因介导的喹诺酮类耐药机制研究

<正>国外阴沟肠杆菌qnr基因介导的喹诺酮类耐药机制的研究并不鲜见,但国内仅在上海、武汉和广东等地区发现有qnr基因的报道[1-3]。本课题研究分析了qnr基因在产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阴沟肠杆菌中的流行率及其与喹诺酮类耐药     

产超广谱β内酰胺酶病原菌的检测及耐药结果分析

由于临床不合理使用抗生素,耐药菌株迅速增加,耐药菌株产生的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）能水解所有β-内酰胺酶抗生素,给临床治疗带来了极大的困难,因此对产ESBLs菌株检测极为重要,我们采用纸片扩散法对G-杆菌产生ESBLs菌株进行了检测、并将产酶菌株药敏结果对13种抗菌药物的耐药性进行了分析,现报告如下。     

双纸片协同试验检测产超广谱β-内酰胺酶耐药菌的应用评价

目的探讨双纸片协同试验检测产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药菌的可靠性。方法采用NCCLS纸片确证试验和双纸片协同试验分别对55株大肠埃希菌和52株肺炎克雷伯菌（其中Es．BLs阳性53株、ESBLs阴性54株）进行了检测比较。结果纸片确证试验和双纸片协同试验的敏感性分别为98．1％和96．4％，特异性分别为100％和98．2％。经统计学处理，两法的敏感性和特异性无显著性差异（P〉0．05）。结论双纸片协同试验的特异性、敏感性和NCCLS纸片确证试验相当，是ESBLs的可靠检测方法。