肺结核48例误漏诊分析

肺结核是一种常见病和多发病,虽然诊断方法很多,但是由于缺少特异性表现,与肺部其他疾病的鉴别有一定困难,临床漏误诊仍不鲜见。我院2001年1月~2003年1月共收治肺结核269例,其中漏误诊48例,误漏诊率17·8%。现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组48例,男34例,女14例;年龄:20~29岁12例,30~39岁13例,40~49岁4例,50~59岁6例,60~69岁6例,>70岁7例。既往有慢性阻塞性肺病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)7例。1·2临床表现咳嗽37例,咳痰25例,咯血14例,干咳10例;发热27例,其中高热16例;气促21例,体重下降20例,胸痛16例,…     

老年慢性阻塞性肺疾病并肺结核16例误漏诊探析

老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并肺结核临床表现不典型,易被漏诊和误诊。我院1994年1月-2006年1月共收治60岁以上COPD合并肺结核96例,其中16例（16．67％）漏误诊,本文就其临床特点进行分析。     

肺结核合并原发性支气管癌25例漏诊原因分析

近年来，随着肺结核发病年龄的后移，导致其与原发性支气管癌(肺癌)高发年龄趋于一致，且二者并存的发病率增加，临床易延误肺癌的诊断。我院1995—2003年收治肺结核合并肺癌25例，占同期收治肺结核的4．86％，病初均漏诊肺癌。本文对其进行回顾性分析，以提高临床医师警惕。     

成人不典型肺结核20例误漏诊分析

目的 分析成人不典型肺结核误漏诊原因并提出防范对策.方法 对我院2009年11月～ 2010年11月发生误漏诊的20例成人不典型肺结核的临床资料进行回顾性分析.结果 本组表现为发热、咳嗽、咳痰,误诊为肺炎13例,支气管炎2例,肺癌2例,漏诊3例.后经纤维支气管镜刷片、活检确诊7例,经皮肺穿刺活检确诊3例,痰集菌和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验(+++)各确诊3例,术后病理确诊2例,试验性抗结核治疗有效确诊2例,均予相应抗结核治疗症状缓解.结论 成人不典型肺结核误漏诊率高,临床应提高对本病的认识,及早行CT检查,必要时可结合纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等,以增加本病的检出率.     

老年肺结核55例误诊原因探析

目的:分析老年肺结核的误诊原因并提出防范措施.方法:对我院收治并误诊的55例老年肺结核的临床资料进行回顾性分析.结果:本组误诊为闯质性肺炎24例,慢性支气管炎并感染13例,肺癌9例,支气管扩张5例,肺脓肿4例.入院后经痰找抗酸杆菌阳性确诊12例,纤维支气管镜刷检或病理活检确诊14例,经术后病理检查确诊5例,多项医技检查均阴性、后经试验性抗结核治疗有效确诊24例.结论:老年肺结核缺乏特异性的临床表现和诊断措施,误诊率高.临床医师应提高对该病的认识.以避免或减少误诊.     

老年肺结核误诊原因浅析

随着我国人口老龄化进程的加速,老年人口增多,作为易患人群,其肺结核的发病率逐年增高,加之老年结核病的特殊性,临床易误诊。我们1998年10月～2 0 0 3年10月共收治老年肺结核6 0 6例,其中6 2例误诊为其他疾病,误诊率10 2 %。本文就此进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组     

妊娠期肺结核三例误诊原因分析

1病例资料【例1】28岁。孕2产1。因妊娠26周,发热、咳嗽5天入院。5天前因受凉出现发热、咳嗽,体温38℃,自服板蓝根冲剂无效,症状逐渐加重,来我院就诊,门诊以"妊娠期急性上呼吸道感染"收入院。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核31例诊断与误漏诊分析

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和肺结核是临床上常见的疾病,其诊断并不困难,但由于慢阻肺合并肺结核临床表现不典型,则易被误诊和漏诊,现将我院2003-01/2007-01收治的慢阻肺合并肺结核31例漏误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女12例,年龄52~81岁。本组均被诊断为慢阻肺,病史6~30 a。咳嗽咳痰气喘20例,咳嗽咳痰消瘦乏力6例,咳嗽咳痰咯血5例。1.2误诊情况漏诊18例,误诊5例,漏误率74.1%,漏诊时间达几个月。其中误诊为支气管扩张2例,误诊为肺癌1例,误诊为间质性肺病2例。1.3方法胸片或胸部CT:肺结核浸润型22例,慢性纤维空洞型5例,胸膜炎型2例,血性播散型2例。结核菌素试验:阴性8例,弱阳性16例,强阳性7例。痰查结核性阳性9例。7例行纤维支气管镜检查相应部位均见黏膜充血,糜烂3例,结节增生2例,活检病例干酪样坏死2例,上皮样结节4例,慢性炎症1例,痰找抗酸杆菌4例。2结果本组均给予抗痨药物联合应用治疗6~9个月,随访1~2 a临床痊愈28例,2例转结核病院,1例死亡。3讨论3.1误漏诊原因分析(1)临床症状不典型。本组中2例高热寒战,咳嗽咳脓痰,白细胞增高,肺部多叶...     

老年肺结核误诊50例分析

目的：探讨老年肺结核误诊的原因及对策。方法：分析2003/2007年间在综合医院误诊在我院确诊的50例老年肺结核患者误诊的原因。结果：误诊肺炎18例（36%）,慢支并感染15例（30%）,肺癌10例（20%）,肺脓肿3例（6%）,支气管扩张3例（6%）,结节病1例（2%）。结论：临床表现及影像学表现不典型,忽视痰结核菌检查和对老年结核病认识不足是误诊的主要原因。     

老年肺结核继发肺部真菌感染46例分析

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的常见原因、临床特点及对策.方法 对46例老年肺结核伴肺部真菌感染的患者的相关基础疾病及病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行回顾性分析.结果 老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.91％用过肾上腺皮质激素.痰培养真菌谱,以白色念珠菌为主,且耐药率低.随着肺内病变的的增多,真菌感染发生率增加.结论 老年肺结核患者较易继发肺部真菌感染.广谱抗生素及肾上腺皮质激素的应用是继发肺部真菌感染的主要原因.及时诊断和治疗有利于结核病控制、减少死亡.     

老年直肠癌误漏诊23例原因分析

现将我科2000—10／2008—10收治有不同程度误漏诊的老年直肠癌患者23例临床资料进行总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女14例，年龄65～77（平均71）岁；误漏诊时间按患者出现症状后第一次就医而诊断为其他疾病至明确直肠癌诊断的这一段时间，最短2周，最长16个月。     

老年肺结核延误诊断79例分析

目的：探讨老年肺结核延误诊断的原因及预防对策。方法：回顾性分析老年肺结核79例延误诊断的因素。结果：老年肺结核延误诊断与患者症状、影像不典型以及医生对结核病警惕性不高有关。结论：对于老年患者应注意结核病的可能,详细询问病史,重视痰检查,利用CT以及纤维支气管镜、肺穿刺活检等手段,必要时可以行抗结核诊断性治疗。     

肺心病合并肺结核漏诊30例分析

肺心病的发病年龄大多数在５０岁以上,而近２０年来,肺结核发病年龄的高峰也向老年推移,高峰在６０～７０岁年龄组［１］,而且不典型肺结核明显增多［２］。肺心病合并肺结核容易漏诊。我院１９８０年９月～１９９７年９月共收治肺心病３００例,合并肺结核６０例,其中漏诊３０例,漏诊率为５０％,与文献报道的４８％、７０％［１、３］相近。为吸取教训,减少漏诊,现总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１８例,女１２例;年龄４６～８６岁,平均６８．５岁。有吸烟史２８例,慢性支气管炎（慢支）２６例,漏诊时间…     

肺癌误诊为肺结核32例临床分析

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,已成为严重威胁人类健康和生命的重要问题。由于肺癌与肺结核均为呼吸系统常见病及多发病,加之肺癌的临床症状、体征及X线表现缺乏特异性,两者极易混淆。我院2001～2007年初诊为肺结核患者中有32例经病理学、组织细胞学检查确诊为肺癌,现分析误诊原因如下。     

老年非典型部位肺结核误诊40例分析

我院2001-01～2005-02共诊治老年肺结核患者239例,其中非典型性肺结核误诊40例,误诊率为16.7%.现将其临床特征、诊治过程及误诊原因分析如下.……     

肺曲霉菌病二例误诊为肺结核讨论

1病例资料 【例1】男,54岁。因反复咳嗽、咯血1年余入院。曾在外院疑诊为左上肺结核,行不规范抗结核治疗6年。病程中有低热、盗汗、乏力、食欲缺乏。无特殊病史,有长期拾荒史。查体无阳性体征。胸部CT扫描示：左上肺尖后段有一4cm×3cm×3cm大小的类圆形病灶,边缘不光整,有一不完整的薄壁空洞（图1见封3）。诊断为左上肺结核球,予抗结核治疗10天。行肺叶切除术,术中未做冷冻病理切片检查。术后病理报告：左上肺真菌结节,结节内充满菌丝;提示曲霉菌病,肺门淋巴结反应性增生。术后仅予抗感染治疗,痊愈出院。     

初治肺结核460例延误诊断原因调查

对我院初治肺结核患者460例延误诊断原因调查如下。     

甲状腺癌17例误漏诊原因分析

目的探讨甲状腺癌CT检查影像学特点,减少误漏诊。方法回顾性分析经病理证实的甲状腺癌17例误漏诊的临床资料。结果本组因颈部肿物或无明显临床症状于体检中发现甲状腺疾病就诊。17例CT平扫均表现为边界不清、密度不均匀低密度影,增强扫描后3例单发病灶出现瘤周"半岛状"瘤结节及强化"残圈征"。本组甲状腺癌并结节性甲状腺肿10例、甲状腺癌并甲状腺腺瘤5例均漏诊甲状腺癌,误诊为甲状腺腺瘤1例,漏诊1例。所有患者均行手术治疗,术后病理证实为甲状腺癌,其中10例合并结节性甲状腺肿,5例合并腺瘤。结论临床应提高对本病CT表现的认识及鉴别诊断能力,并结合其他检查结果综合分析,以提高确诊率。     

老年左心衰竭24例误漏诊原因浅析

我院2000~2004年收治左心衰竭178例,病初误诊为慢性支气管炎急性发作24例(13·5%),现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男19例,女5例;年龄64~85岁,平均74·5岁。原发病:冠心病15例,高血压性心脏病7例,无明确心脏病史者2例。发病诱因:呼吸道感染9例,无明确诱因4例,慢性起病4例(长期慢性咳嗽、咳痰并长期口服抗生素),劳累3例,情绪变化2例。1·2临床表现22例表现为阵发性咳嗽、气急,其中16例咳白色泡沫痰,6例干咳;2例有发热;21例需半卧位。查体:肺部可闻及湿性啰音5例,哮鸣音3例(夜间症状明显时亦可闻及湿性啰音);湿性啰音和哮鸣音同…     

细支气管肺泡癌并肺结核漏诊分析

目的 探讨细支气管肺泡癌漏诊原因,以提高诊断水平.方法 对1例粟粒型肺结核并细支气管肺泡癌的临床资料进行回顾分析.结果 患者因咳嗽、低热、盗汗2个月,高热3d入院.在外院误诊为肺部感染,转我院后经胸部CT、痰找抗酸杆菌和抗结核抗体等检查确诊粟粒型肺结核,抗结核治疗后症状好转.但出院1个月后症状明显加重,支气管镜肺活检证实漏诊细支气管肺泡癌.结论 对于肺部弥漫性结节性病变患者,即使有粟粒型肺结核的确诊证据,也要警惕合并细支气管肺泡癌的可能.