头外伤致RK术后角膜破裂伤一例

患者 ,女 ,30岁 ,因头部撞伤后左眼流泪、视物不清 2小时于2 0 0 1年 10月 15日就诊。患者在建筑工地工作时不慎撞伤左头顶 ,当时自觉轻度头痛、头晕 ,意识清楚 ,未摔倒 ,左眼流“热泪” ,视物不清 ,轻微异物感。 8年前在外地医院行近视眼ＲＫ手术 ,术前视力右 0 .2 5 .0 0Ｄ .Ｓ→ 1.0 ,左 0 .1 9.0 0Ｄ .Ｓ→ 1.0。检查 :视力右 1 0 ,左 0 0 5 ,右眼无充血 ,角膜 12条放射状近全层线状瘢痕 ,瞳孔区 3ｍｍ内透明。左眼睫状充血 ,角膜放射状条状瘢痕同右眼 ,颞下方条状瘢痕中央处可见 1.5ｍｍ长全层裂口 ,伤口周围角膜轻度水肿 ,压迫眼球…     

牵牛花综合征合并内斜视1例

患者女　 4岁　以右眼视物不清伴向内偏斜 3年余 ,来我院就诊。体格检查 :全身发育及智力均正常。视力 :右眼 0 1× +1 2 5ＤＳ =0 1,左眼 0 6× +2 0 0ＤＳ =1 0。角膜映光 :右眼 +2 5° ,交替遮盖 :双眼均由内→正位 ,遮与不遮 :左眼为主用眼 ,左眼注视 :Ｏ Ｄ +3 0° ;右眼注视 :Ｏ Ｓ +2 5°。眼球运动 :右眼轻度外转受限。双眼屈光间质透明 ,右眼底(图 ) :视盘扩大约 4ＰＤ ,粉红色 ,中央呈漏斗形深凹陷 ,底部被无明显结构白色组织充填 ,如花蕊状 ,视盘周围灰白色隆起环形围绕 ,伴有散在色素沉着 ,环外可见视网膜、脉络膜萎缩区 ,…     

前部缺血性视神经病变误诊1例

患者，女，52岁，因“右眼前鼻侧固定暗影遮挡1周”入院。患者1周前无明显诱因突然出现右眼前鼻侧固定暗影遮挡，视物模糊，不伴眼球转动疼痛、眼红、眼胀及视物变形等症状，当时未予诊治，3d后曾到某眼科医院就诊，诊断为“右眼视神经盘炎”，查视力：双眼均1．5。给予强的松（30mg口服每日1次）、阿莫西林胶囊（0．5g口服每日3次）、复方血栓通胶囊（2粒口服每日3次），3d后患者自觉视力下降遂转入我院，门诊以“右眼视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion，CRVO）”为诊断收住院。眼科检查：视力：右眼：1．0（平视），1．5（右侧斜视80°～90°）；左眼：1．5。双眼前节检查未见异常；右眼晶状体、玻璃体透明。眼底：视盘充血、水肿、隆起（〈3D），边界不清，视杯消失，视盘上点状出血，视盘周视网膜灰白色水肿，血管隐行其间，沿静脉分布区域有点状、小片状出血，视网膜动脉变细，静脉迂曲扩张，A：V=1：3，黄斑区轻度水肿，中心凹对光反射消失；左眼底未见明显异常。眼压：右眼：14．0mmHg（1kPa=7．5mmHg），     

纸团击眼致睫状体脱离1例

我院收治 1例纸团击眼致睫状体脱离患者 ,报告如下。患者安××　女　 42岁　干部　右眼被纸团击伤后视力下降 5天 ,于 1998年 9月 2 3日入院。 5天前 ,因同事间开玩笑 ,右眼不慎被对方扔过来的硬纸团击中。当时右眼疼 ,视物不清 ,在某院因前房 级积血对症治疗后积血吸收 ,但视力不增加 ,故转来我院。左眼视力 1.2 ,未见异常 ,右眼视力 0 .1(不能矫正 ) ,角膜透明 ,前房浅 ,瞳孔圆 (直径 4mm ) ,光反射 ( ) ,晶体、玻璃体正常。视乳头边界不清 ,轻度充血 ,黄斑水肿 ,视网膜可见放射状皱褶 ,未见裂孔及出血。指测眼压 T- 2 。房角镜检查可…     

眼内芨芨草异物误诊一例

患者丁×× ,男 ,8岁 ,住院号 5 3 2 12。 2 0 0 1年 3月 12日玩耍时被他人用芨芨草戳伤右眼 ,当时疼痛、流泪、不能睁眼 ,在当地医院诊断为右眼角膜穿孔伤并行清创缝合手术 ,术后抗炎、止血、对症处理 ,眼痛、流泪症状好转 ,但视力仍差。转省级某医院诊断为右眼外伤性白内障 ,做视觉电生理检查 :右眼视网膜视神经功能减退 ,给予抗生素眼液滴眼治疗。 5月 10日被发现右眼内有灰白色物 ,并逐渐扩大 ,患儿右眼出现剧烈疼痛、畏光、流泪。 1周后入我院治疗。全身检查未见异常。眼部检查 :右眼视力无光感 ,左眼 0 3 ,矫正视力 + 6 0 0ＤＳ　 + …     

额叶底眶尖上脑膜瘤误诊一例

患者 ,男 ,18岁 ,学生 ,病例号 30 3977。无诱因自觉右眼视力下降 4天于 1998年 6月 2 5日来眼科就诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力右 0 8,左 1 0 ,近视力 ,右ｊ1,左ｊ1。右眼球不充血 ,角膜透明 ,前房中深 ,虹膜纹理清 ,瞳孔 3 0ｍｍ× 3 .0ｍｍ大小 ,直、间接光反射正常。眼底 :视乳头边界清 ,颜色、血管、黄斑正常。屈光 :右眼 0 5 0ＤＳ 0 5 0ＤＣ× 90 =0 .8 2 ,右眼视野周边缺损 ,左眼正常。诊断 :右眼球后视神经炎。经球后注射妥拉苏林 12 5ｍｇ ,全身口服皮质类固醇及维生素类药物。 1周后复查右眼视力 :眼前 1尺指数…     

准分子激光角膜切削术后发生共转性内斜一例

患者男 ,19岁 ,病案号 0 5 0 0。患者因左眼视物不清 5年 ,要求准分子激光角膜切削术 (ＰＲＫ)治疗近视。患者 7岁时右眼曾接受过内斜视矫正手术。右眼有弱视史。眼科检查 :视力右0 12 , 0 2 5ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 15 1° =0 12 ,左 0 12 ,-2 2 5ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 180° =1 2。双眼结膜不充血 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,对光反应灵敏 ,晶状体透明 ,眼底未见异常。眼位正。各方向活动正常。眼压 15ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。 2 0 0 0年 8月 30日左眼行ＰＲＫ术。术后第 5天 ,患者诉右眼歪斜。眼科检查 :视力右 0 12 ,左 1 2 …     

眶颅穿通伤一例

患者张×× ,男 ,3 5岁 ,住院号 6745 8,因左眼外伤后疼痛流血 1小时 ,右眼黑朦 15分钟入院。患者入院前 1小时 ,被同事用雨伞戳伤左眼 ,当时即感左眼疼痛 ,出血不止 ,并伴有头晕 ,恶心症状。急来我院 ,予左眼上睑裂口清创缝合 ,术后 5分钟 ,患者突觉右眼视物不见。眼部检查 :视力右 :无光感 ,左 :0 8,右眼瞳孔散大 ,直径 5ｍｍ ,直接对光反应消失 ,间接对光反应存在。眼底检查未见异常。左眼上睑可见长约 2ｃｍ裂口 ,球结膜轻度充血水肿。眼眶ＣＴ片示 :左眼眶内侧壁及右侧筛板骨折 ,左侧筛窦及蝶窦内积液 ,其中鞍结节骨折 ,并有 5× 4ｍ…     

蓝巩膜-骨脆综合征一家系

先证者女 ,7岁。父母非近亲结婚 ,第 1胎足月顺产 ,自幼巩膜蓝色 ,视力低下。体检 :Ｘ线检查显示骨质疏松 ,印象为成骨不全 (薄骨型 )。眼部检查 :裸眼视力右眼 0 2 ,左眼0 3;矫正视力右眼 0 6 (- 4 0 0ＤＳ() - 4 0 0ＤＣ× 180°) ,左眼0 6 (- 4 5 0ＤＳ () - 4 0 0ＤＣ× 180°)。双眼巩膜呈蓝色 ,屈光间质清。双眼视乳头边界清晰 ,色泽淡红 ,Ｃ/Ｄ =0 3,血管走行清晰可见 ,黄斑中心凹反光存在 ,未见其他异常。视觉电生理检查 :眼电图、视网膜电流图结果正常。耳部检查 :耳廓图 1　蓝巩膜 骨脆综合征家系作者单位 :36 10 0 1厦门眼…     

单眼弱视误诊为球后视神经炎一例

病例患者男 ,1 1岁 ,主因发现右眼视物不清 3天于2 0 0 2 3 1 8到我院就诊。病史 :患者 3天前因无意中遮盖左眼 ,发现右眼视物不清 ,即到当地医院就诊 ,查右眼视力 0 1 ,小瞳检影验光未见屈光异常 ,弧形视野计检查 ,见右眼中心视野视敏度降低 ,诊断为右眼球后视神经炎。患者家属因担心糖皮质激素的副作用 ,拒绝治疗 ,到我院就诊。既往无视力检查记录。患者为足月顺产第一胎 ,眼部检查 :视力 ,右0 1 ,近视力 0 1 5 ;左 1 0 ,近视力 1 0 ;双眼前后节检查未见异常。眼位 ,角膜映光正位 ,眼球运动无受限。给予 1 %阿托品眼膏每日 1次双眼…     

首诊眼科急性淋巴细胞性白血病1例

患者女性，20岁。患者因“突发右眼视力下降并逐渐加重”7d于2007年2月5日到我院就诊。眼部检查：视力右眼0．04，左眼1．2。右外眼及眼前节未见异常，晶状体无混浊，玻璃体内少量灰白色点状混浊，眼底视乳头界清色正常，后极部视网膜水肿呈青白色，下半侧尤甚，黄斑中心凹反射不可见，视盘鼻侧视网膜轻度水肿，余（-）。左眼未见异常。     

牵牛花综合征合并内斜视一例

1　病例报告患者女 ,4岁 ,以右眼视物不清伴向内偏斜 3年余来我院就诊。全身发育及智力均正常。视力 :右眼 0 1,+1 2 5DS =0 1,左眼 0 6 ,+2 0 0DS =1 0。右眼内斜 2 5° ;左眼为主视眼 ;右眼轻度外转受限 ,双眼屈光间质透明 ,右眼底 (见附图 )视盘扩大约 4PD ,粉红色 ,中央呈漏斗形深凹陷 ,视盘底部被无明显结构白色组织充填 ,如花蕊状 ,视盘周围灰白色隆起环形围绕 ,伴有散在色素沉着 ,环外可见视网膜、脉络膜萎缩区 ,视盘边缘有 2 0余支狭细血管呈屈膝样放射状分布 ,视网膜见暗灰色变性。左眼底未见明显异常。双眼前房、晶状体未…     

准分子激光原位角膜磨镶术后21个月外伤致角膜瓣移位一例

患者女 ,45岁。因右眼外伤后眼痛、流泪 ,视物模糊 3ｄ于 2 0 0 0年 7月 2 3日来我院就诊。既往右眼因近视于 1998年 11月 10日行准分子激光原位角膜磨镶术 ,术前裸眼视力0 0 4,矫正视力 0 6 ,近视屈光度数 - 5 2 5Ｄ ,角膜瓣厚度16 0 μｍ ;术后裸眼视力 0 8。本次就诊全身体检正常。眼部检查 :右眼裸眼视力 0 1,屈光度数为 - 6 0 0ＤＳ　 ( ) 3 2 5ＤＣ× 110° ;角膜地形图示ＳｉｍＫ值为 45 5 2 @6 /5 5 6 5 @96 (图 1) ;右眼结膜充血 ,角膜瓣水肿 ,角膜瓣切口 4～ 9点钟方位可见宽约 1 5ｍｍ新月形裂口 ,角膜瓣向内上方移位 ,…     

RK术后外伤致创口破裂及晶状体脱位一例

患者 ,男 ,2 1岁 ,战士。因双眼近视 10年 ,裸眼视力均为 0 1,双眼矫正视力戴 -4 2 5ＤＳ均为 1 2 ,于 1998年在当地医院行双眼放射状角膜切开术 ,术后双眼裸视力 1 2。 2 0 0 0年 9月 10日打篮球时 ,被他人用手碰伤右眼 ,即感疼痛 ,有液体溢出 ,睁眼困难 ,视物不清 ,在当地医院急诊行角膜破裂伤缝合术。出院时右眼视力眼前数指。因右眼红痛 ,视物不清于 2 0 0 0年 9月 15日转入我院。眼部检查 :视力右眼前数指 ,左眼 1 2。非接触眼压计测眼压 :右眼 17 3ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,左眼 15 3ｍｍＨｇ ,右眼睫状充血 ( ) ,角…     

外伤性黄斑裂孔自发闭合1例

患者　黄××　男　 14岁　学生　住院号 130 0 0 1　因右眼被拳击伤后视物不见 7天 ,于 2 0 0 0年 3月 16日入院。既往身体健康 ,无屈光不正史。入院时体格检查及化验室检查均无异常。右眼视力 0 .0 8,右眼眼前节正常 ,玻璃体混浊、下方有少许积血。视盘正常 ,下方视网膜多处有出血点 ,黄斑部可见约 1/5 PD圆形裂孔 (加页图 1)。左眼视力 1.0 ,眼前节及眼底正常。OCT(光学相干断层成像术 )检查显示右眼黄斑区中心凹神经上皮层缺损 ,裂孔形成 ,伴神经上皮层轻度水肿 ,玻璃体内可见散点光反射光点 (加页图 2 )。多焦 ERG显示 :右眼中心区…     

老年眼部带状疱疹伴发水痘一例

患者女 ,78岁 ,因右眼部皮疹 ,疼痛 3天在我院皮肤科诊断为“带状疱疹” ,4天后因右眼视物模糊来我科就诊。眼部检查 :右眼视力 0 2 5 ,右眼睑充血、肿胀 ,睑裂消失 ,右眉弓部中线靠近鼻梁、内眦部皮肤见簇状水疱 ,结膜混合性出血 ,角膜中央基质层和内皮水肿 ,ＫＰ( ) ,房水Ｔｙｎｄａｌｌ现象阳性 ,瞳孔 7点处后粘连 ,晶状体皮质轻度混浊 ,眼后段看不清。有“糖尿病”史两年余。诊断 :1.右眼带状疱疹 ;2 .右眼继发性角膜炎和虹膜睫状体炎。处理 :静脉滴注病毒唑 0 4,每日 1次 ;肌内注射10 0万单位干扰素和维生素Ｂ1 ,Ｂ1 2 ,每日各 1支 …     

后极部眼内异物存留并发视网膜脱离一例

患者 ,男 ,2 5岁 ,农民 ,因右眼有金黄色闪光伴视力下降 2 4天 ,于 1997年 3月 2 5日入院。追问病史 ,2 4天前在修汽车时似有一东西快速进入右眼内 ,即感眼部轻度疼痛 ,因影响视力不明显 ,未以为意。近日来视物不清加重 ,且有金黄色闪光来院就诊。全身检查未见异常。眼部检查 :视力 :右 0 2 ,左 1 5 ,双眼压正常 ,裂隙灯下见右眼 9点角膜缘外 1ｍｍ处有约 1.5ｍｍ长伤口 ,对合愈合好 ,晶状体无明显浑浊。眼底黄斑颞下方距乳头 2ＰＤ处约有 1/4ＰＤ大金黄色物有金属闪光 ,其周围视网膜呈青灰色隆起 ,血管爬行其上 1/4象限。在局麻下环形剪开…     

视乳头旁脉络膜炎合并沙眼衣原抗体滴度升高

报告一例视乳头旁脉络膜炎患者,女性、21岁,6个月前曾有足月产。右眼视力减退5天,左眼自幼视力不好。检查:视力:右6/18,-3D矫正至6/9;左-16D矫正至1/60。眼底:右视乳头水肿,其下方有视网膜及视网膜下白色浸润,荧光血管造影显示视乳头及其附近血管有渗漏;左高度近视眼底,无水肿或浸润,有轻度晶体后纤维增生。住院后一般体检包括腹部及宫颈捡查未见异常。血、尿及宫颈分泌物培养皆阴性。多种血清学检查仅有以下阳性所见:发病2周后血清弓形     

先天性视乳头囊肿合并视乳头前膜一例

1　病例报告患者 ,女性 ,2 2岁。左眼前黑影一年余。 1 998年1 1月初来我院就诊。眼部检查 :双外眼未见异常。右眼视力 1 0 ,Ｊｒ1。右眼前节、屈光间质及眼底未见异常。左眼视力 0 6,Ｊｒ1。矫正 :-1 50ＤＳ联合-0 75ＤＣ× 95°=1 0。左眼前节及屈光间质正常。间接检眼镜下查眼底 :视盘色泽尚可 ,视盘前近中央可见一圆形半透明囊性隆起 ,约 3 0Ｄ ,大小约 12 ＰＤ ,中心为瓷白色 ,向周围延续为灰白色膜状物 ,颞侧达黄斑区 ,中心凹光反射不见。双眼眼压 :2 31ｋＰａ,视野 :右眼正常 ,左眼生理盲点扩大。诊断 :1 左视乳头囊肿。2 …     

清凉油致眼角膜伤一例

杨××,男,26岁。因开玩笑致清凉油误入右眼内1小时余,当时疼痛难忍,畏光,流泪,视物模糊。检查:视力:右0.2,左1.5,右眼球结膜混合性充血(+++),大量水样分泌物,角膜水肿,正中偏下方有一直径约5mm大小的损伤区,给予生理盐水反复