地氟醚对全麻病人血液动力学的影响

目的 观察地氟醚对全麻病人血液动力学的影响。方法 择期手术病人３０例,ＡＳＡⅠ级者１５例（Ⅰ组）,高血压者１５例（Ⅱ组）。芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导后,插入多普勒气管导管,观察不同ＭＡＣ地氟醚对两组ＭＡＰ、ＳＶＲ、ＨＲ、ＣＶＰ、ＣＩ的影响。结果 两组ＭＡＰ、ＳＶＲ,随地氟醚ＭＡＣ的升高呈剂量依赖性下降,在２．０ＭＡＣ时Ⅱ组比Ⅰ组下降显著。ＨＲ、ＣＶＰ在１．０ＭＡＣ时无变化;在１．５ＭＡＣ及２．     

地氟醚与安氟醚对小儿血液动力学影响的比较

目的 采用经食道多普勒连续心输出量监测仪（TECO1）测量地氟醚对小儿血液动力学的影响并与安氟醚进行比较,为临床合理选用麻醉药提供参考。方法 28例择期行会阴及骨科矫形手术1－5岁小儿,ASAⅠ～Ⅱ级,快速诱导插管后随机分为吸入地氟醚（D组）和安氟醚（E组）两组。用TECO1分别测量呼出气体麻醉药浓度为0、0.5、1.0和1.5MAC稳定5min后的SVI、CI及HR。同时监测SP、DP及MAP。结果 与吸入麻醉药前相比,两者在0.5MAC均引起相似幅度的轻度血压下降,CI、SVI及HR无明显改变。1.0MAC时D组CI明显升高,并高于E组;D组HR及SVI增高与基础值比无统计学差别,但明显高于E组;两组血压均进一步下降,但幅度无差别。1.5MAC时,E组的CI及SVI明显降低,而D组则无明显变化;D组HR增快,与 E组明显差别;两组血压进一步降低,E组MAP和SP下降幅度明显大于D组,DP无差别。结论 地氟醚与安氟醚相比可以更好的维持小儿的血液动力学的稳定。     

地氟醚与芬太尼麻醉对瓣膜置换术病人血液动力学的影响

本研究采用Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管 ,以芬太尼麻醉方法为对照观察其对风湿性心脏病瓣膜置换手术病人血液动力学影响。资料和方法选择 2 0例风湿性心脏病行瓣膜置换手术的病人 ,年龄 (37 0 4± 10 40 )岁 ,身高 (16 2 33± 7 33)ｃｍ ,体重 (5 6 2 9±9 42 )ｋｇ ,男 8例 ,女 12例 ,2 0例病人中 ,11例伴心房纤颤 ,射血分数 5 6 %～71% ,心功能按纽约心脏协会分级 (ＮＹ ＨＡ分级 )Ⅱ～Ⅲ级。所有病人术前一周进行强心、利尿和补钾治疗。麻醉处理 :2 0例病人随机分为地氟醚麻醉组 (Ｄ组 )和芬太尼麻醉组 (Ｆ组 ) ,各 10例。两组病人年龄、体…     

地氟醚、七氟醚和异氟醚对犬血液动力学和氧供需平衡的影响

目的　采用连续温度稀释法观察不同浓度地氟醚对血液动力学和氧供需平衡的影响 ,并与七氟醚和异氟醚比较。方法　犬 18只 ,1.5 %硫喷妥钠 2 0 mg/ kg、阿曲库胺 0 .8mg/ kg麻醉诱导 ,气管插管后机械通气。左股静脉穿刺置入 7.5 F的六芯肺动脉漂浮导管 ,接 CCO/ SvO2 监测仪 ,连续测定并计算血液动力学及氧供需平衡各项指标。操作完成后平稳 1小时 ,取基础指标。然后随机依次吸入 0 .7、1.2和 1.7MAC的地氟醚、七氟醚或异氟醚 ,呼气末浓度达预定值后稳定 2 0分钟 ,记录各指标 ,再增加吸入浓度达下一个预定浓度。结果　 MAP、SVR和 CO在三组均呈剂量依赖性下降 ,地氟醚和异氟醚组 HR明显增快 ,七氟醚组 HR则明显减慢 ,异氟醚组 1.7MAC时 VO2 增加 ,DO2 和Sv O2 下降。结论　地氟醚对循环功能和氧供需平衡的影响与异氟醚相似 ,与七氟醚则有所不同     

地氟醚对体循环和肝脏血液动力学的影响

目的：探讨地氟醚对全身和肝血液动力学及氧代谢的影响。方法：犬１１只吸入地氟醚０．５ＭＡＣ（３％）和１．０ＡＭＣ（６％），连续监测体循环、肺循环、门静脉血液动力学和全身氧供需平衡及肝氧供。肝血流用电磁血流仪监测。结果：吸入０．５ＭＡＣ使心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、外周血管阻力（ＳＶＲ）、门静脉氧供和肝脏总氧供显著下降（Ｐ〈０．０１），门静脉血流下降、心搏量升高（Ｐ〈０．０５）；１．０ＭＡＣ后     

地氟醚对冠心病病人血液动力学及ST段影响的临床研究

目的 受用经气多普勒超声及Ｈｏｌｔｅｒ心电监测仪观察地氟醚对冠心病病人血液动力力学及ＳＴ段的影响，方法 ４０例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级择期手术的冠心病病人，随机分为两组，分别吸入地氟醚（Ｉ组）和异氟醚（Ⅱ组）所有病人麻醉前１小时肌肉注射哌替啶，东莨菪碱，局麻下行国脉及颈内静穿刺，用芬太尼，依托咪酯，维库溴铵诱导，２％利多卡因喷喉，插入多普勒气管导管，并与心输出量测定仪连接，用ＯｈｍｅｄａＥｘｃｅｌ８０型全能     

异氟醚对眼部血液动力学的影响

目的 研究异氟醚对眼部血液动力学的影响。方法 选择无明显眼部疾病的成年非头颈手术患者１５例,静脉注射异丙酚、阿曲库铵快速诱导麻醉,插入喉罩,吸入异氟醚维持麻醉,采用彩色多普勒成像仪（ＣＤＩ）预测麻醉前、异氟醚１ＭＡＣ和１．５ＭＡＣ３０ｍｉｎ后的双眼动脉（ＯＡ）、视网膜中央动脉（ＣＲＡ）和睫状后动脉（ＰＣＡ）的收缩期峰流速（ＰＳＶ）、舒张期末流速（ＥＤＶ）、平均流速（Ｔｍａｘ）和阻力指数（ＲＩ）及血     

地氟醚与异氟醚麻醉对小儿循环功能的影响

目的：比较地氟醚和异氟醚麻醉对小儿血液动力学的影响。方法：28例1－5岁小儿，ASAI－Ⅱ级，快速诱导气管插管后随机分为地氟醚（D）帮异氟醚（I）两组，每组14例。分别测量呼气末麻醉药浓度为0、0．5、1．0和1．5MAC稳定5分钟后的SI、CI、SVR、HR及MAP。结果：与0MAC比较，0．5MAC时两组MAP和SVR均略有降低（P＜0．05），其他指标均无明显变化（P＞0．05）。1．0MAC时，SVR和MAP进一步降低，其幅度两组间无显著差异；HR和SI均略有升高，但无显著差异；CI值D组显著高于I组。达1．5MAC时，D组的HR显著高于I组，而SI下降与0MAC近似；SVR和MAP两组无进一步降低。结论：地氟醚和异氟醚麻醉对小儿心肌收缩功能均有一定抑制作用,但地氟醚使小儿HR增快的作用大于异氟醚。     

地氟醚与七氟醚麻醉对老年病人术后认知功能的影响

目的 探讨地氟醚及七氟醚复合麻醉对老年病人术后认知功能恢复的影响。方法 70例择期行全膝或全髋关节置换术的病人,年龄均在65岁以上。静注芬太尼、异丙酚、琥珀胆碱快速诱导插管后随机分为地氟醚和异氟醚组。麻醉诱导前及手术后1、3、6及24h应用Mini-Mental State（MMS）测试方法评定其认知功能。结果 与术前相比,两组病人术后1h MMS值均明显降低。地氟醚组由29.5±0.5降至27.8±1.7;七氟醚组由29.2±1.0降至27.4±1.7。其中85％以上病人术后3h MMS恢复至术前水平。两组病人术前及术后1、3、6及24h MMS比较均无显著差异。结论 老年病人应用地氟醚或七氟醚麻醉,其术后认知功能恢复相似,仅有一过性认知障碍。     

地氟烷、恩氟烷及异氟烷对哌库溴铵时效关系的影响

目的 观察地氟烷、恩氟烷及异氟烷对哌库溴铵时效关系的影响。方法 择期全麻病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,分别为地氟烷、恩氟烷、异氟烷组,每组10例。采用氧化亚氮、氧气、芬太尼及相应吸入麻醉药静吸复合全麻。静脉注射哌库溴铵0.045mg·kg~(-1)后,用加速度肌松监测仪监测T_125％恢复时间及恢复指数等。结果 三组T_125％恢复时间分别为65±18、68±24、(63±26)min,三组差异无显著性(P>0.05),但比文献中的41～54min有所延长。恢复指数分别为80±64、60±25、(52±18)min,三组差异无显著性(P>0.05),但比文献中的29min明显延长。结论 1.地氟烷可延长哌库溴铵的肌松恢复时间。2.地氟烷、恩氟烷、异氟烷对哌库溴铵时效关系的影响无显著性差异。     

地氟醚对内皮素、前列腺素和血栓素的影响

目的：观察地氟醚对上腹手术患者血浆中内皮素（ET）、6酮－前列腺素1a(6-keto-PGF1a）和血栓素B2（TXB2）的影响。方法:随机选取ASAI－II级择期上腹部手术患者10例,全麻诱导气管插管后吸入1MAC的地氟醚维持麻醉。于麻醉前、诱导后、吸入地氟醚10分钟、吸入地氟醚50分钟及手术结束时抽取静脉血,采用放免法测定血浆中ET、6-keto-PGF1a和TXB2的含量。结论：术中ET虽有升高,但无统计学意义。6-keto-PGF1a在诱导后显著降低（P＜0.01）,吸入地氟醚后开始升高（P＜0.01）直至术毕。TXB2在诱导后显著降低（P＜0.01）,吸和地氟醚后逐渐恢复,但仍显著低于术前水平（P＜0.05）。6-keto-PGF1a与TXB2的比值在诱导后及吸入地氟醚后显著增大（P＜0.05及P＜0.01）。结论：吸入1MAC地氟醚时,血浆前列腺素水平增加,血栓素降低,二者比值增加有助于保护心血管功能。     

小剂量氯胺酮对妇科下腹部手术患者七氟醚肺泡气最低有效浓度的影响

目的 探讨小剂量氯胺酮对妇科下腹部手术患者七氟醚肺泡气最低有效浓度(MAC)的影响.方法 择期拟行妇科下腹部手术患者51例,年龄36～49岁,体重指数≤30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为对照组(C组,n=29)和氯胺酮组(K组,n=22).K组静脉注射氯胺酮负荷量0.2 mg/kg,随后以14μg·kg-1·min-1维持,C组静脉输注等容量生理盐水,两组均吸入8%七氟醚进行麻醉诱导.麻醉维持:气管插管后,调节七氟醚蒸发罐,使呼气末七氟醚浓度达到预定值并至少稳定15 min后开始切皮.采用序贯法进行试验,初始浓度设为1.8%,发生体动反应,则下一例患者浓度增加0.2%,未发生体动反应,则下一例患者浓度降低0.2%.发生体动反应的标准:切皮时和切皮后60 s内患者躯干、四肢及头颈有可见的肌束收缩.计算七氟醚MAC及其95%可信区间.结果 K组七氟醚MAC为1.51%(95%可信区间为1.45%～1.58%),C组七氟醚MAC为2.49%(95%可信区间为2.40%～2.57%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉输注小剂量氯胺酮可增强七氟醚的麻醉效应.

Abstract：

Objective To investigate the effects of the low-dose ketamine on the minimum alveolar concentration (MAC) of sevoflurane in patients undergoing gynecological abdominal surgery.Methods Fifty-one ASA Ⅰ or Ⅱ patients aged 36-49 yr with body mass index ≤ 30 kg/m2 scheduled for gynecological abdominal surgery were randomly divided into control group (group C, n = 29) and ketamine group (group K, n = 22) . The paitents were unpremedicated. In group K, a loading dose of ketamine 0.2 mg/kg was injected intravenously followed by infusion at a rate of 14 μg·kg-1 ·min-1 , while equal volume of normal saline was given in group C. Anesthesia was induced with inhalation of sevoflurane (end-tidal concentration 4%-5%, maintaining for 5 min) in both groups. Endotracheal intubation was performed. The patients breathed sevoflurane until the predetermined target end-tidal sevoflurane concentration was reached for at least 15 min before skin incision. Occurrence of body movement was determined by any visible contraction of the muscle bundle of trunk, limbs, head and neck during skin incision and/or within 60 s after skin incision. The initial end-tidal concentration of sevoflurane was set at 1.8 % .If body movement occurred, the end-tidal concentration of sevoflurane was increased by 0.2% , while if not, decreased by 0.2% . MACs of sevoflurane were calculated. Results The MAC of sevoflurane was 1.51% (95% confidence interval 1.45%-1.58%) in group K, and 2.49% (95% confidence interval 2.40%-2.57%) in group C, and there was significant difference between the two groups ( P < 0.05) . Conclusion Intravenous infusion of the low-dose ketamine can enhance the anesthetic effect of sevoflurane in patients undergoing gynecological abdominal surgery.     

脓毒血症对大鼠罗库溴铵药效学的影响

目的 评价脓毒血症对大鼠罗库溴铵药效学的影响.方法 健康雄性SD大鼠40只,体重250～350 g,采用随机数字表法,将其随机分为对照组(C组,n=10)、假手术组(S组,n=10)和脓毒血症组(Sep组,n=20).Sep组采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒血症模型,并于术后6和16 h时分别取10只大鼠,静脉注射罗库溴铵3.81 mg/kg;S组不结扎穿孔盲肠,仅于术后6h静脉注射罗库溴铵3.81 mg/kg.采用RM6240B型多道生理信号采集处理系统记录肌松起效时间、TOF无反应期、高峰时间、临床肌松作用时间、体内肌松作用时间、T1从最大抑制到恢复至10％、25％、50％、75％、90％的时间和恢复指数.结果与C组和S组比较,Sep组罗库溴铵肌松起效时间延长,TOF无反应期、高峰时间、临床肌松作用时间、体内肌松作用时间、T1从最大抑制到恢复至10％、25％、50％、75％、90％的时间和恢复指数缩短(P＜0.05);Sep组术后16 h时注射罗库溴铵较术后6h时注射肌松起效时间延长,T1恢复至75％的时间缩短(P＜0.05).结论 脓毒血症可降低罗库溴铵的肌松效应,其效应与脓毒血症严重程度有关.     

艾司洛尔复合瑞芬太尼对上腹部手术患者异氟醚MAC的影响

目的 探讨艾司洛尔复合瑞芬太尼对上腹部手术患者异氟醚MAC的影响.方法 拟在全麻下行上腹部手术患者100例,随机分为5组(n=20),麻醉诱导:A组仅吸人异氟醚,其他各组在吸人异氟醚的同时,静脉输注相应剂量艾司洛尔和/或瑞芬太尼,B组静脉注射负荷量艾司洛尔1mg/kg后,以250μg·kg-1·min-1静脉输注;C组静脉注射负荷量瑞芬太尼O.25μg/kg后,以O.05 gg·kg-1·min-1静脉输注;D组和E组静脉注射负荷量瑞芬太尼0.25μg/kg后,以0.05 μg·kg-1·min-1静脉输注,同时分别静脉注射负荷量艾司洛尔O.5、1 mg/kg后,分别以50、250μg·kg-1·min-1静脉输注.意识消失后,静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg,气管插管后机械通气,A组仅吸入异氟醚维持麻醉,其他各组同时输注与麻醉诱导时相同剂量艾司洛尔和/或瑞芬太尼.A组和B组第1例患者异氟醚呼气末浓度为1.24%,其他各组第1例患者异氟醚呼气末浓度为0.78%,根据是否发生切皮反应,采用序贯法确定下一例患者的异氟醚呼气末浓度,相邻浓度比值为10%,计算异氟醚MAC.结果 A组、B组、c组、D组和E组异氟醚MAC分别为1.24%±0.14%、1.22%±0.09%、0.77%±0.05%、0.75%±0.06%和0.60%±0.05%;C组、D组和E组异氟醚MAC低于A组(P<0.05);E组异氟醚MAC低于C组(P<0.05).结论 静脉输注艾司洛尔250μg·kg-1·min-1复合瑞芬太尼O.05μg·kg-1·min-1可使腹部手术患者异氟醚MAC降低52%.     

不同剂量右美托咪啶对下腹部手术患者七氟醚MACBAR的影响

目的 评价不同剂量右美托咪啶对七氟醚抑制50%下腹部手术患者切皮诱发应激反应的最低肺泡气有效浓度(MACBAR)的影响.方法 择期全麻下拟行下腹部手术患者60例,年龄25～55岁,体重45～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为对照组(D0组,n=15)和不同剂量右美托咪啶组(D1～3组,n=15).D0组不使用右美托咪啶,D1-3组经10 min静脉注射右美托咪啶0.1 μg/kg负荷剂量后,分别以0.4、0.8、1.2μg·kg-1·h-1的速率静脉输注30 min后进行麻醉诱导.D0-3组第1例患者呼气末七氟醚浓度分别为3.0%、2.5%、2.0%、1.5%,以切皮时患者MAP或HR较基础值上升＜15%为抑制交感肾上腺反应有效,若抑制交感肾上腺反应有效则下一例呼气末七氟醚浓度降低一级,若无效则升高一级,相邻浓度比为0.9.计算七氟醚MACBAR及其95%可信区间(95%CI).结果 D0～3组七氟醚MACBAR及其95%CI分别为:2.85%(2.44%～3.32%)、1.9l%(1.6l%～2.26%)、1.52%(1.3l%～1.77%)、1.34%(1.15%～1.57%).与D0组比较,D1-3组七氟醚MACBAR均降低(P＜0.05);与D1组比较,D2组和D3组七氟醚MACBAR降低(P＜0.05);D2组和D3组七氟醚MACBAR比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶0.4、0.8和1.2μg·kg-1·h-1连续输注30 min可降低七氟醚MACBAR,增强七氟醚抑制应激反应的效应,且呈剂量依赖性.

Abstract：

Objective To investigate the effects of different doses of dexmedetomidine on the minimum alveolar concentration of sevoflurane for blunting responses to skin incision ( MACBAR ) in patients undergoing lower abdominal surgery. Methods Sixty ASA Ⅰ or Ⅱ patients, aged 25-55 yr, weighing 45-75 kg, undergoing electire lower abdominal surgery under general anesthesia, were randomly divided into 4 groups ( n = 15 each): control group (Do group) and 3 dexmedetomidine groups (D1, D2 and D3 groups). The patients were unpremedicated.Dexmedetomidine was not used in group D0. A loading dose of dexmedetomidine 0.1μg/kg was injected iv over 10 min, and then dexmedetomidine was infused at a rate of 0.4, 0.8 and 1.2 μg· kg- 1 · h - 1 for 30 min in groups D1-3 respectively. Anesthesia was induced with inhalation of 8 % sevoflurane. Laryngeal mask airway was inserted when BIS value decreased to 45-55. The patients were mechanically ventilated with inhalation of sevoflurane and a mixture of 50% nitrous oxide and 50% oxygen, and the fresh gas flow was set at 1 L/min. In D0-3 groups, the initial end-tidal concentrations of sevoflurane were 3.0%, 2.5%, 2.0% and 1.5% respectively. The patients' response to skin incision was described as effective if MR or MAP increased by ＜ 15%, or ineffective (MR or MAP increased by ≥ 15%). When the response was effective, the end-tidal concentration of sevoflurane was decreased in the next patient, when ineffective, increased, and the ratio between the two successive concentrations was 0.9.The MRCBAR of sevoflurane was determined by up-and-down method, and 95% confidence interval was calculated.Results The MRCBAR (95% confidence interval) of sevoflurane was 2.85% (2.44%-3.32%), 1.91%(1.61%-2.26%), 1.52% (1.31%-1.77%), and 1.34% (1.15%-1.57%)in D0-3 groups respectively. The MRCBAR of sevoflurane was significantly lower in D1-3 groups than in D0 group, and in D2 and D3 groups than in group D1 (P ＜0.05＝. There was no significant difference in MRCBAR of sevoflurane between D2 and D3 groups (P ＞0.05) .Conclusion Continuous infusion of dexmedetomidine at 0.4, 0.8 and 1.2 μg·kg-1 ·h-1 for 30 min results in a decrease in MACBAR of sevoflurane and enhances the inhibitory effect of sevoflurane on the stress response, and in a dose-dependent manner.     

地氟醚对癫痫和非癫痫病人脑电图的影响

目的对比观察不同呼气末地氟醚浓度时癫痫及非癫痫病人脑电图及棘波的变化。方法20例癫痫需行手术治疗及15例非癫痫开颅手术病人,以浓度1.0 MAC的地氟醚维持麻醉,术中置入硬膜外电极后,调整蒸发器刻度,分别控制呼气末地氟醚浓度于0.7、1.0、1.3及1.5 MAC,并各稳定15 min后描记脑电图。结果癫痫病人1.0 MAC地氟醚时棘波的频率与0.7 MAC时相比无明显变化,而1.3和1.5 MAC时棘波的频率明显少于0.7 MAC时(P<0.01)。非癫痫病人在0.7、1.0、1.3及1.5 MAC地氟醚时均无棘波出现。随着呼气末地氟醚浓度的升高,所有病人的α和β波逐渐减少,而δ波增多。结论癫痫手术用地氟醚维持麻醉,术中需行皮层脑电图监测时,将地氟醚麻醉深度维持于0.7~1.0 MAC较为适宜,以保证癫痫源灶准确的定位及手术切除范围。