曲安奈德玻璃体腔注射的临床应用

糖皮质激素制剂曲安奈德玻璃体腔内注射对控制视网膜、葡萄膜和视神经的炎症，抑制增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy, PVR)和视网膜、脉络膜 及虹膜的新生血管形成以及治疗各种病变所 致的黄斑水肿显示出良好的临床效果和较为广泛的应用前景。但对其眼科应用的适应证、剂 型和给药剂量、远期疗效以及副作用还需进一步总结研究，注意防止临床滥用现象的发生。（中华眼底病杂志，2003，19：201-268）     

曲安奈德玻璃体腔注射的临床应用

曲安奈德注射液系一种长效糖皮质激素制剂，近年来采用其玻璃体腔内注射治疗一些难治性眼部疾病，临床中显示出良好的短期疗效，且无明显的近期视网膜毒副作用，为临床上治疗黄斑水肿、脉络膜新生血管、抑制增生性玻璃体视网膜病变等开辟了一条新途径，但对其远期疗效及毒副作用尚无统一的认识，还需要进一步研究、总结。临床中应严格掌握曲安奈德注射液玻璃体腔内注射的适应证，防止临床滥用现象的发生。     

玻璃体腔内注射曲安奈德的眼压变化

目的观察玻璃体腔内注射曲安奈德对眼压的影响。方法因治疗视网膜病变对28例（30眼）进行玻璃体腔内注射0.4mg/0.1mL曲安奈德,随访16周,并进行术前、术后不同时间眼压测量。结果30眼中25眼（83.33%）眼压上升5mmHg以上,术前眼压（13.74±4.32）mmHg,与术后最高眼压（25.53±5.24）mmHg之差异具有统计学意义（P〈0.01）。眼压上升者应用抗青光眼滴眼液眼压都恢复正常。结论玻璃体腔内注射0.4mg/0.1mL曲安奈德可致眼压升高。滴用抗青光眼药物能有效降眼压。     

玻璃体腔内注射曲安奈德对兔视网膜超微结构的影响

本研究通过观察常规剂量（4mg）围产曲安奈德（triamcin-olone acetonide,TA）兔眼玻璃体腔内注射对视网膜超微结构的影响。     

玻璃体腔内注射曲安奈德后的眼压变化

目的观察玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）后的眼压变化。方法回顾性收集我院接受TA玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的138例（138只眼）患者的临床资料。治疗前1d测量眼压,每眼测3次,取平均值。所有患者均接受4mgTA常规玻璃体腔内注射。治疗后1周、2周、1个月同样方法测量眼压,以后每个月复查1次,随诊半年。以眼压≥21mmHg为眼压升高。对比分析治疗前后眼压的变化。结果治疗后有22只眼眼压升高,占15.94%,其中92.8%的患者高眼压出现在3个月内,治疗后5个月有21只眼恢复到基础水平,有1只眼行小梁切除术,随访期峰值平均眼压（16.39±4.37）mmHg,注药前平均眼压（14.77±2.80）mmHg,对所有数据进行t检验（P=0.004,P〈0.01）有显著差异,按照性别、年龄因素分组分析,采用方差分析,各组之间无显著统计学意义。结论 TA玻璃体腔内注射后眼压升高较常见,眼压升高多发生于3个月内,注射后至少随诊观察6个月。大多数眼压高的患者眼压能控制到基础水平,极少数患者引起激素性青光眼需手术治疗。     

曲安奈德在眼科的应用

玻璃体腔注射曲安奈德可治疗多种原因引起的黄斑水肿，减轻炎症反应、抑制增生性玻璃体视网膜病变的发生和减少眼内新生血管的形成，并可辅助玻璃体切除术。可出现术后眼压升高、白内障和眼内炎等并发症。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿

目的评价玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效和安全性。方法回顾性分析玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿35例45眼,其中由糖尿病视网膜病变引起的弥漫性黄斑水肿15例25眼,由视网膜静脉阻塞引起者20例20眼。通过眼部检查(眼压、裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜)、眼底荧光血管造影和光相干断层扫描证实有黄斑水肿。所有病例均按照标准的玻璃体腔注射操作方法,进行玻璃体腔一次性注射40g.L-1曲安奈德混悬液0.1mL。术后定期复查,随访6个月。主要观察指标包括:视力、眼压、黄斑区视网膜平均厚度、眼内炎症反应及晶状体改变。结果随访期末,所有患者中5眼视力无变化,1眼视力下降,39眼视力有不同程度的提高。注射后最后一次复查时视力:静脉阻塞组平均视力为0.35±0.23,与治疗前0.15±0.11相比,差异有统计学意义(t=2.671,P<0.05);糖尿病组平均视力为0.26±0.21,与治疗前0.12±0.08相比,差异亦有统计学意义(t=2.786,P<0.05)。所有患者治疗后黄斑水肿均减轻或者消退,但有3眼治疗后4～6个月出现黄斑水肿复发,1眼给予再次曲安奈德注射,黄斑水肿消退。15眼治疗后出现眼压升高至21mmHg(1kPa=7.5mmHg)以上,给予降眼压药物后眼压得以控制。有1眼白内障明显进展。结论玻璃体腔注射曲安奈德可有效治疗因视网膜静脉阻塞或糖尿病引起的黄斑水肿,但是其远期疗效有待进一步观察,一过性眼压升高是其最常见的不良反应。     

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的观察玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的临床效果及安全性。方法收集我院2013年1~6月收治RVO继发黄斑水肿患者23例(23只眼),给予玻璃体腔内注射TA0.1 ml(4 mg),术后3个月复查荧光素眼底血管造影及相干光断层成像,观察黄斑水肿的变化。结果视力提高2行或以上12只眼(52.17%),视力波动在1行以内8只眼(30.43%),视力无变化3只眼(13.04%)。黄斑水肿减退、渗漏消失8只眼(34.78%),黄斑水肿减轻、渗漏明显减少13只眼(56.52%),黄斑水肿、渗漏不变2只眼(8.7%)。黄斑中心凹平均厚度为(301.25±87.49)μm。并发症:1只眼术后第1天出现了眼压增高,用降眼压药物控制正常后无复发。1只眼术后第1天出现了假性前房积脓,观察1周后积脓消失。结论玻璃体腔内注射TA治疗RVO继发黄斑水肿是一种有效且安全可行的方法。     

曲安奈德玻璃体腔注射在视网膜疾病中的应用

从动物实验以及临床观察,误将糖皮质激素注入玻璃体的病例,未见它对视网膜有毒性作用,因而认为曲安奈德注入眼内是安全的。1979年Machemer将糖皮质激素注入玻璃体腔治疗增殖性玻璃体视网膜病变。近年更兴起曲安奈德玻璃体腔注射治疗各种眼底疾病的高潮。我们自2003年开始使用,至今已治疗200多例。现将我们的经验并结合文献作综合报道。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿

目的：比较玻璃体腔注射曲安奈德和传统方法治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效。方法：共有21例因视网膜静脉阻塞导致黄斑水肿的患者纳入此项临床研究。接受治疗前所有的患者均进行了全面的眼科检查，并随机分为两组。实验组9例患者进行玻璃体腔注射4mg曲安奈德治疗；对照组12例患者接受传统方法治疗。结果：治疗前，对照组视力（logMAR）为1．20±0．38，而实验组为1．64±0．31。治疗后1mo，对照组的视力改善到0．98±0．54（logMAR），而曲安奈德治疗组改善到0．87±0．61（logMAR）。实验组和对照组之间视力改善有显著差异（P〈0．01）。结论：研究结果显示，尽管实验组和对照组的患者视力均有改善，但治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿，玻璃体腔注射曲安奈德比传统方法更有效。     

曲安奈德玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿

曲安奈德(triamcionolone acetonide.TA)是一种长效糖皮质激素,又称去炎松、曲安缩松、康宁可通-A等,最初主要应用于呼吸道及皮肤系统的各种变应性疾病和风湿性、类风湿性关节炎等[1].为不溶于水的乳白色混悬液,20世纪80年代应用于眼科,以后广泛应用于玻璃体视网膜疾病中.     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的临床观察

目的:观察曲安奈德(triarncinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑水肿(maeular edema,ME)的疗效。方法:对22例(26眼)黄斑水肿患者行玻璃体腔内注射曲安奈德后定期随访3a,观察治疗前后视力、眼压及眼底黄斑区改变情况。结果:全部患者玻璃体腔内注射曲安奈德后视力比术前提高,黄斑水肿消退或减轻。结论:玻璃体腔内注射曲安奈德可消除黄斑水肿,提高视力,但远期效果有待进一步研究。     

曲安奈德玻璃体腔内注射诱发眼内炎二例

我院自2004年1月起采用曲安奈得(丙酮氟羟泼尼松龙)(意大利里沙化马药厂)玻璃体腔内注射治疗各种原因引起的黄斑水肿62例(62只眼)，其中有2只眼出现严重的眼内炎，现报告如下。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床应用

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等各种原因所致的黄斑水肿,显示出良好的临床效果和较为广泛的应用前景。减少血-视网膜屏障的破环,抑制花生四烯酸的途径,以及下调血管内皮生长因子可能是曲安奈德治疗黄斑水肿的作用机制。随着应用的日益广泛,其产生的并发症及黄斑水肿复发的现象不容忽视,因此,其长期疗效和安全性有待进一步研究。     

脉络膜脱离型视网膜脱离术前玻璃体腔注射曲安奈德的临床疗效

目的:探讨术前玻璃体腔注射曲安奈德对微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效.方法:选择我院2015-01/2016-06临床确诊的脉络膜脱离型视网膜脱离患者23例23眼,入院后先行玻璃体腔内注射曲安奈德4~5 d后行23 G玻璃体切割和硅油填充术.观察手术前后视力、眼压情况,以及术后视网膜复位率和并发症情况.随诊6~9 mo.结果:曲安奈德注射后前房反应均减轻,眼压升高,由入院眼压4.02±1.47mmHg升高到术前13.69±4.68mmHg,术后升高到17.72±5.88mmHg,入院时眼压与术前和术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).患者术后末次随访视力较术前均有所改善,视力术后≥0.3者9眼(39%),术后≥0.05者18眼(78%).术后1wk,1、3mo和末次随访矫正视力与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).视网膜复位情况:手术后2 wk有23眼(100%)全视网膜在位,一次视网膜解剖复位率87%,二次视网膜解剖复位率100%.术后1 mo时3眼出现下方视网膜局限性脱离,经二次手术巩膜外垫压后视网膜复位.无眼内出血、医源性视网膜裂孔、眼内感染、晶状体损伤等并发症.术后一过性高眼压7眼,均出现在术后12~14d,减少局部激素滴眼液使用和点用降眼压滴眼液后,眼压控制在正常范围.结论:术前玻璃体腔注射曲安奈德进行预手术处理,能够提高微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效,降低手术难度,提高视力,避免了全身使用激素的副作用.     

玻璃体腔注射曲安奈德术后并发症分析

目的探讨玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)的并发症及防治措施。方法76例(76只眼)行玻璃体内注射曲安奈德(TA),对其并发症进行回顾性分析。结果28只眼出现眼压升高(36.9%);2只眼(2.6%)在短期内白内障加重明显;1只眼出现无菌性眼内炎(1.3%);2只眼(2.6%)在随访期间发生玻璃体出血。结论曲安奈德在临床的应用需进一步认真和谨慎地总结和研究,防止临床滥用现象的发生。对于玻璃体腔内注射曲安奈德的并发症,应提高认识,密切随访,发现问题及时处理。     

曲安奈德玻璃体腔内注射疗法的研究现状

曲安奈德(triamcinolone acetonide)是一种长效糖皮质激素，能抑制细胞免疫，减轻炎症及早期毛细血管的扩张，维持毛细血管的通透性，稳定血房水屏障，并且能限制纤维蛋白的渗出，抑制成纤维细胞分化、色素上皮细胞的增殖；同时，通过抑制血管外基质的转换而诱导血管内皮细胞功能改变或死亡，或间接促进炎症细胞形成抗血管生成的刺激因子，     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的形态与功能观察

目的探讨曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔注射治疗黄斑水肿(macularedema,ME)的疗效,并对其疗效进行评价。方法选择中央静脉阻塞、分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变以及视网膜复位术后的15例15眼ME患者作为研究对象,自颞下方角膜缘后4mm处玻璃体腔注射TA4mg,手术前后分别进行光学相干断层成像术和多焦视网膜电图(multifocalERG,mf-ERG)等方法检查。结果术前平均视力为(0.30±0.23),黄斑中心凹处神经上皮厚度为(452.46±122.35)μm,mf-ERG中心凹处(1环)N1波振幅密度为(19.51±9.27)nV.deg-2,P1为(23.42±10.78)nV.deg-2;术后3个月平均视力为(0.55±0.27),黄斑中心凹处神经上皮厚度为(225.46±102.53)μm,1环中心凹处N1波、P1波振幅密度分别为(27.44±9.01)nV.deg-2、(33.43±14.57)nV.deg-2。结论TA玻璃体腔注射是治疗各种原因ME的有效方法,mf-ERG是评价黄斑功能的有利手段。     

曲安奈德联合尿激酶玻璃体腔注射治疗玻璃体积血

0引言玻璃体积血是视网膜静脉阻塞等血管性疾病或眼外伤引起视力损害的一种常见并发症。我院2006-09/2011-03经曲安奈德联合尿激酶玻璃体腔注射治疗单纯玻璃体积73例,较单纯玻璃体腔注射尿激酶积血吸收效果显著,现总结如下。1临床资料选取单纯玻璃体积血患者73例,年龄18～84岁;单     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变及其并发症

玻璃体内注射曲安奈德被越来越多地应用于糖尿病视网膜病变中,如糖尿病黄斑水肿、增生性糖尿病性视网膜病变、由增生性糖尿病性视网膜病变引起的新生血管性青光眼和糖尿病性视网膜病变手术后持续性低眼压的并发症等。同时随着应用的日益广泛,其产生的并发症也越来越不容忽视,其并发症主要有眼压升高、眼内感染等。我们总结介绍了玻璃体内注射曲安奈德在糖尿病视网膜病变方面的运用,并就其产生的常见并发症作一扼要综述。