儿童胫腓骨干开放性骨折的内固定治疗(附24例临床分析)

目的探讨应用内固定对儿童胫腓骨干开放性骨折的治疗效果。方法回顾性分析我院1990年1月-2006年1月收治的24例儿童胫腓骨干开放性骨折的内固定治疗资料。结果24例患儿骨折如期愈合18例,合并感染致胫骨下段延期愈合3例,皮肤坏死经二期植皮愈合3例。结论儿童胫腓骨干开放性骨折经清创、复位后行内固定治疗是可行的方法。具有恢复快,护理方便的特点。     

负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染疗效探讨

目的 比较分析持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析1999年3月-2012年3月在医院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病例,其中12例采取手术清创后局部换药的治疗方式,17例患者采取手术清创后持续性封闭负压引流治疗.结果 两组患者获得9～28个月(平均13个月)的随访,负压引流组患者15例获得痊愈,无1例患者需要再次手术清创,骨折平均愈合时间为5.5个月;局部换药组患者8例获得痊愈,3例患者进行再次手术清创并冲洗引流后获得临床治愈,骨折平均愈合时间为6.8个月;两组患者存感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点,值得在临床中广泛应用.     

VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的：观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7～10d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果：随访12～24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论：VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

胫腓骨骨折内固定术后骨不愈合21例临床分析

本文对21例胫腓骨骨折内固定术后骨不愈合的临床资料作回顾性分析，探讨胫腓骨骨折内固定术后骨不愈合的原因及预防治疗措施。结果表明，胫腓骨骨折内固定术后骨不愈合，是由多种因素综合影响所致，应科学选择适应症，严格掌握和正确使用AO或BO技术。     

69例开放性胫腓骨骨折诊治报告

目的探讨开放性胫腓骨骨折的治疗要点。方法1999年6月～2003年6月收治的69例开放性胫腓骨骨折病例的诊。断、治疗方法、随访结果等进行回顾性研究。结果全组病例经合理治疗后，骨折愈合率95．7％；功能优良率91．5％。结论对开放性胫腓骨骨折的治疗应厦时、彻底清创；选择合理的固定方式；正确处理伤口；选用合适的抗生素；早期功能锻炼。     

132例胫腓骨开放性骨折创口感染回顾性分析

目的探讨基层医院开放性胫腓骨骨折创口感染的预防措施。方法回顾性分析2005年1月-2010年1月开放性胫腓骨骨折清创时机、固定方法、抗菌药物应用与创面感染的特点。结果 132例开放性胫腓骨骨折感染率14.71%,其中Gustilo分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型感染率分别为6.25%、7.27%、23.08%,Gustilo分型中Ⅲ型骨折术后伤口感染率与Ⅰ、Ⅱ型骨折相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于开放性胫腓骨骨折,彻底清创,有效冲洗及稳定骨折端、合理闭合创口,早期合理使用抗菌药物,可以降低创面感染率,提高临床疗效。     

儿童下肢开放骨折损伤特点及早期手术方法探讨

目的探讨儿童下肢开放性骨折的损伤特点及早期处理对策。方法回顾分析67例儿童下肢开放性骨折，其中股骨骨折23例，胫腓骨骨折44例。骨折类型：按Gustilo分型Ⅰ型30例，Ⅱ型27例，Ⅲ型10例，其中粉碎性骨折2例。结果一期闭合伤口49例中47例伤口Ⅰ期愈合，二期闭合伤口者伤口均愈合。骨折均在4～8个月内愈合，膝踝关节活动正常。结论儿童下肢开放性骨折早期行简单有效、损伤小的内固定，有利于护理和患肢功能恢复。     

AO骨外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床体会

目的：报告AO骨外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法：对23例胫腓骨开放性骨折用AO骨外固定支架结合有限内固定进行治疗的回顾性分析。结果：经过随访，有17例4-6个月达骨性愈合，6例8个月内达到骨性愈合，无一例骨不连发生，肢体功能恢复满意。结论：应用AO骨外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折，能够达到早期复位，固定可靠，早期离床活动，减少该类骨折并发症的发生，值得推行和应用。     

Ⅲ型开放性胫腓骨折治疗策略

目的 探讨Ⅲ型开放性胫腓骨折的有效治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2002-01/2010-08治疗的112例Ⅲ型开放性胫腓骨骨折,其中男84例,女28例,年龄9～ 69岁.按Gustilo分类:ⅢA 57例,ⅢB 43例,ⅢC 12例.内固定治疗79例,外固定治疗30例,截肢3例,观察其疗效.结果 102例获得平均1.5年(1～4年)随访.97例达骨愈合标准,5例骨不愈合;76例已取出内固定物.结论 有效的早期清创,正确的内固定,合理的软组织修复,可有效减少感染、骨不愈合及致残率,缩短住院时间.     

同期内固定联合皮瓣修复合并软组织损伤的小腿中下段骨折

目的探讨早期内固定与小腿皮瓣治疗胫腓骨骨折伴胫前皮肤挫伤及坏死的疗效及适应证。方法胫腓骨开放性骨折、皮肤缺损2例，开放性骨折伤口缝合后皮肤坏死13例，闭合骨折伴胫前皮肤挫伤坏死结痂10例采用同期内固定联合腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣进行修复。结果术后2例皮瓣远端部分坏死，行局部转移皮瓣覆盖愈合，其余全部成活。23例骨折临床愈合，2例骨折不愈合，二期植骨愈合。结论内固定联合腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣是修复小腿骨折伴皮肤损伤的一种较为理想的方法。     

外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折术后感染

目的探讨在实施外固定器的基础上配合实施封闭负压引流技术,针对治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的临床效果及应用价值。方法选取2009年12月-2012年12月72例实施胫腓骨骨折内固定术导致感染的患者,随机分为普通组和对照组,普通组实施局部换药,对照组实施实施外固定器基础上加用封闭负压引流技术治疗,对比两组治疗结果,观察记录恢复状况,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果治疗有效率普通组为91.67%、对照组为100.00%,对照组治疗效果明显优于普通组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);普通组有8例患者实施再次清创,占22.22%,患者平均骨折愈合时间为(6.87±3.01)个月,有6例患者发生了关节僵硬等并发症,占16.67%;对照组再次清创的患者为0例,平均骨折愈合时间为(5.34±2.22)个月,无并发症发生,对照组治疗效果明显优于普通组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胫腓骨骨折内固定术后感染患者,实施外固定器的基础上配合封闭负压引流技术治疗的临床效果较好,患者恢复状态理想,应用价值突出,值得推广应用。     

外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折42例疗效观察

目的：对外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效进行观察。方法选取胫腓骨开放性骨折患者84例,随机分为两组,加压钢板内固定组42例,外固定支架组42例。对两组患者的骨折感染率、骨折平均愈合时间、骨折延迟愈合及不连率进行统计。结果外固定组治疗后骨折平均愈合时间显著短于内固定组且骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率明显低于内固定组（P<0.05）。结论采用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,对组织损伤小,骨折感染率低,疗效显著,值得临床推广。     

论切开复位内固定治疗胫腓骨骨折临床观察

目的 探讨切开复位内固定术在胫腓骨骨折治疗中的临床效果.方法对我科2009年3月-2013年1月收治的采用切开复位内固定治疗的59例胫腓骨骨折患者进行回顾性分析,术后随访6~24个月.结果 所有患者均完成手术,手术平均时间（60.6±14.7）min.术后随访6~24个月,切口均一期愈合,骨折愈合时间平均（7.8±1.3）个月,优41例,良14例,可4例,优良率93.2%.结论治疗胫腓骨骨折使用切开复位内固定术可有效促进胫腓骨解剖结构的恢复,骨折愈合和功能恢复方面疗效很好,值得在临床推广应用.     

简易外固定架加有限手术治疗胫腓骨开放性骨折49例疗效分析

外回定架治疗胫腓骨开放性骨折,具有创伤小,感染率低等优点。但由于价格昂贵,在基层医院推广使用有困难我院根据这一情况,使用牙托粉自制简易外固定架,自1990年6月至1999年8月,运用该技术治疗胫腓骨开放性骨折及内固定术后感染伴组织缺损49例,收到良好效果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病人男36例,女13例。新鲜胫腓骨开放性骨折38例,内固定术后感染伴皮肤缺损骨外露11例。致伤原因:交通伤29例,矿井工伤11例,建筑事故伤6例,其     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折32例

目的 总结带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法 自2003年8月至2007年8月对32例胫腓骨骨折病例采用带锁髓内钉内固定治疗,其中闭合性骨折27例,开放性骨折5例。结果 全部病例获得随访,平均10个月,骨折全部愈合,未发现断钉、感染等并发症。结论 带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折损伤小,并发症少,可早期进行患肢功能练习,是一种治疗胫腓骨骨折的理想固定方法。     

开放性、复杂性小腿损伤的外科处理

目的 探讨开放性、复杂性小腿损伤的外科处理原则及技术.方法 采取保肢手术方式共处理开放性、复杂性小腿损伤58例患者.胫腓骨骨折共51例,采用内固定或腓骨移植方法治疗;主要动脉损伤32例,神经损伤24例,部分采用显微外科技术修复;较大范围皮肤软组织缺损或脱套15例,采用皮瓣或植皮方法修复.结果 全部患者随访2～4年,参考王亦璁开放性胫腓骨骨折愈合标准及Gustilo等开放性小腿外伤分类标准,优21例,良25例,中6例,差6例.结论 对于开放性、复杂性小腿损伤,须首先明确截肢还是保肢的基本原则.术前宜建立整体手术预案以避免临时变更.强调胫腓骨骨折的正确内固定处理和一期腓骨移植的重要性.对于毁损严重且合并主要血管损伤的病例,要充分考虑血管是否具备可修复的条件,一期做好特殊部位的清创和软组织缺损的合理修复.     

胫腓骨骨折切复内固定术38例护理体会

回顾性分析38例胫腓骨骨折切复内固定术护理资料,总结正确有效的护理方法.正确及时有效的护理是治疗胫腓骨骨折的重要组成部分,能在一定程度上促进骨折愈合,恢复患肢功能,解除患者的痛苦,是胫腓骨骨折患者获得良好治疗效果的行之有效的措施.     

损伤控制性手术治疗严重多发伤伴开放性胫腓骨骨折的疗效观察

目的 探讨早期外固定架固定的损伤控制性手术治疗严重多发伤伴开放性胫腓骨骨折患者的疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2011年2月收治的58例严重多发伤[损伤严重度评分(ISS)＞ 16分]伴开放性胫腓骨骨折患者的临床资料,根据应用损伤控制策略不同分为两组,观察组32例应用外固定架固定治疗;对照组26例应用跟骨牵引或石膏外固定治疗,对比分析两组患者创面愈合时间、骨折愈合时间、1个月内多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及病死率、创面感染率.结果 观察组1个月内ARDS发生率、创面感染率和创面愈合时间分别为6.25％(2/32)、31.25％(10/32)和(21.47±6.84)d,对照组分别为24.00％(6/25)、64.00％(16/25)和(30.26±2.18)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组1个月内MODS发生率、病死率、骨折愈合时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期外固定架固定的损伤控制性手术治疗严重多发伤并开放性胫腓骨骨折,有利于减少并发症发生,提高救治成功率.     

单侧多功能外固定支架在胫腓骨骨折治疗中的应用

目的评价单侧多功能外固定支架在胫腓骨骨折的临床疗效,探讨该治疗方法的操作要点。方法利用小切口单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折246例,其中闭合性骨折98例,开放性骨折148例。结果随访时间8～16个月,1例骨不连行二次手术,2例延迟愈合,243例临床愈合,临床疗效满意。平均拆除外固定支架时间为6.3个月。结论利用小切口单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折具有创伤小,操作简单,可早期功能锻炼、防止关节粘连和肌肉萎缩,避免二次手术等优点。对开放性骨折和复杂性骨折的治疗有较好的疗效。     

外固定架联合螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折

目的介绍应用三维外固定支架联合螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折的临床效果。方法对38例严重胫骨骨折患者进行清创,胫骨骨折部位行简单螺钉内固定,三维外固定支架固定,视伤口情况分别行一期或二期皮瓣移植、植皮手术消灭创面。结果术后随访时间6～14-个月,平均8个月。骨折位置功能均良好,骨折愈合16～24周。伤口甲级愈合33例,乙级5例。结论三维外固定支架联合螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折能达到有效固定,既有利于骨折愈合,也有利于软组织修复、减少并发症,有利于功能恢复,是治疗严重胫腓骨骨折的有效方法。