产后出血子宫切除13例分析

我院2000～2007年间共分娩7845例,产后出血85例,占分娩总数的1.08%,剖腹产数1750例,占分娩数的22.3%,其中产后出血行子宫切除术13例,占分娩总数的0.16%,较国外报道的0.039%高[1],分析如下: 1 临床资料     

产后出血急症行子宫切除的临床研究

目的文章对产科并发急症行子宫切除术在抢救产科产后大出血中的应用价值进行分析,解析:产科急症子宫切除的病因,如何防治,怎么提高产科工作质量,提高孕产妇及新生儿生存率。方法回想分析本院3年以来13例因产后大出血行子宫切除术的病例。13例中胎盘因素5例,瘢痕子宫不全破裂1例,子宫复旧不良4例,晚期产后出血1例,羊水栓塞2例。13例中无一例死亡。结果孕产加强护理,生产过程加强管理,掌握好手术时机及手术指征,有效治疗妊娠并发症,才能使产科子宫切除降到最低。此外,行子宫切除也是抢救产科急症的重要手段。     

全子宫切除与次全子宫切除术后性生活变化

通过回顾全子宫切除术(total abdominal hysterectomy TAH)与次全子宫切除术(subtotal abdominal hysterectomy SAH)目前的研究,可知两种术式对患者术后性生活影响还不确定,有待进一步的研究.本文就两种术式对术后性生活影响从解剖生理、内分泌及心理因素等方面进行综述.有助于临床医生了解手术范围不同对患者术后性生活影响,以便更好地选择手术方式.     

产后出血子宫切除12例临床分析

目的通过分析正确掌握产后出血子宫切除时机,让患者尽快脱离生命危险。方法对我院1995年12月——2011年12月收治的12例产后出血致子宫切除患者临床资料做回顾性分析。结果产后出血致子宫切除的主要原因是胎盘因素、宫缩乏力。其中阴道分娩切除1例,剖宫产切除11例。阴道分娩导致的产后出血致子宫切除与剖宫产出血致子宫切除二者之间存在显著性差异(p>0.5)。结论产后出血会危及到产妇的生命,治疗产后出血最有效的措施就是子宫切除,在剖宫产手术当中严格把握指征,一旦出现产后出血危急患者的生命,要从患者并发症和生命体征等方面把握抢救时机,让患者尽快脱离危险,保证患者的生命健康权利。     

腹腔镜子宫次全切除56例临床分析

腹腔镜子宫切除术具有创伤小、恢复快等优点,因而受到广泛关注,近年发展迅速.腹腔镜子宫次全切除术（LSH）是一种新的子宫切除手术方式,本研究通过与腹式子宫切除（ASH）的比较,对LSH作一初步的评价.     

依沙吖啶中期引产产后出血子宫次全切8例分析

本院自1987年1月～1997年5月依沙吖啶羊膜腔内注射引产共计1652例（包括死胎），发生产后大出血34例，占2．06％。其中因产后大出血子宫次全切除8例，占0．48％。现将该8例情况报告如下。     

急症子宫切除术治疗产后出血16例分析

目的:分析产后出血急症子宫切除术的原因、手术时机、手术方式及子宫切除术在产后出血中的应用价值。方法:对16例产后出血急症子宫切除术进行回顾性分析。结果:16例产后出血急症子宫切除术的主要原因有胎盘因素、子宫破裂、晚期产后出血、子宫收缩乏力、羊水栓塞、产后DIC等;子宫全切6例,子宫次全切10例。结论:子宫切除术是抢救产后出血、降低孕产妇死亡的重要措施。     

子宫腺肌病行子宫次全切除和子宫全切两种术式的临床比较

目的：探讨子宫次全切术和子宫全切两种手术对子宫腺肌病术后腹痛等情况的影响。方法根据患者主诉及手术方式分为4组,分别为A1组（痛经难以忍受者行子宫全切术）、A2组（痛经难以忍受者行子宫次全切术）、B1组（月经量多无痛经者行子宫全切术）、B2组（月经量多无痛经者行子宫次全切术）。比较4组术后腹痛症状缓解率、复发率及卵巢功能,性生活满意度性及膀胱功能。结果 A1组和A2组术后痛经完全缓解率比较无显著性差异（χ2＝0．102,P＞0．05）,但A1组患者术后慢性盆腔疼痛发病率显著高于A2组患者（χ2＝6．824,P＜0．05）。 B1组患者术后慢性盆腔疼痛发病率显著高于B2组患者（χ2＝6．623,P＜0．05）,A1组和B1组比较、A2组和B2组比较患者术后慢性盆腔疼痛发病率均无显著性差异（χ2值分别为1．427、1．379,均P＞0．05）。 A1组患者术后性生活满意度显著低于A2组,且B1组患者术后性生活满意度显著低于B2组（χ2值分别为7．832、9．315,均P＜0．05）,但A1组和B1组比较、A2组和B2组比较患者术后性生活满意度均无显著性差异（χ2值分别为2．367、1．652,均P＞0．05）。 A组与B组患者术后膀胱功能比较,膀胱尿道症状改善明显,组内和组间比较均无统计学差异（χ2值分别为1．532、1．726、1．579、1．643均P＞0．05）。 A组和B组术后各组内血卵泡刺激素（ FSH）和雌二醇（ E2）比较无显著性差异（ t值为1．084～1．621,均P＞0．05）。结论子宫次全切除治疗子宫腺肌病较行子宫全切有术后性生活满意度高、慢性盆腔痛发生率低的优点。     

产后出血子宫切除5例临床分析

目的:探讨产科子宫切除的相关因素及如何降低产科子宫切除率。方法:回顾性分析2005年1月～2007年12月间所做的产科子宫切除5例。结果:产后出血子宫切除的原因主要为胎盘因素、产褥感染、子宫破裂、子宫收缩乏力、DIC;剖宫产子宫切除发生率显著高于阴道分娩者。结论:子宫切除术是抢救产科大出血,挽救孕妇生命的一项重要而有效的措施,做好孕产妇监测和计划生育,提高产科技术水平,正确掌握剖宫产指征,可以有效地降低产科子宫切除发生率。     

产后出血急诊切除子宫临床分析

目的对产后出血导致急诊切除子宫的临床特点进行分析探讨。方法随机抽取在2009年1月-2012年1月间我院收治的产后出血致使行子宫切除的临床患者病例28例作为研究对象,对其临床资料展开回顾性分析。结果导致产后出血的因素主要为:胎盘因素、宫缩乏力、羊水栓塞、子宫破裂以及剖宫产切口愈合不良等。28例患者中,引导分娩者4例,剖宫产者24例,两者比较差异显著(P<0.05)。结论产后出血的诱发因素相对较多,临床上应对产妇分娩过程予以严密观察,并对剖宫产的指征予以严格把握,降低产后出血的危险性。     

前置胎盘伴胎盘植入行子宫切除27例临床分析

目的 总结前置胎盘伴胎盘植入的危险因素、诊断和治疗经验,为胎盘植入的早期诊断及规范治疗提供指导.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月广州医学院第三附属医院前置胎盘伴胎盘植入并行子宫切除的27例患者临床特点及母婴结局（本研究遵循的程序符合广州医学院第三附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 研究结果提示：27例中,81.5%（22/27）有人工终止妊娠术史及刮宫史,有1次剖宫产史者为85.2%（23/27）,≥2次剖宫产者为14.8%（4/27）;中央性前置胎盘为92.6%（25/27）,部分性和边缘性前置胎盘各为3.7%（1/27）;11.1%（3/27）在本院产前检查,88.9%（24/27）由外院转诊至本院.本组患者的诊断方式100.0%（27/27）行彩色多普勒超声检查,88.9%（24/27）行MRI检查,前置胎盘并胎盘植入彩色多普勒超声诊断的灵敏度为48.1%（13/27）,MRI诊断的灵敏度为87.5%（21/24）.本组患者剖宫产终止妊娠的平均孕周为（35.53±2.55）孕周.胎盘植入直径≥8 cm 为77.8%（21/27）,穿透性植入为48.1%（13/27）.手术出血量为800～9 300 mL,其中,择期手术17例,术中平均出血量为（1 796.7±560.89）mL;急诊手术10例,术中平均出血量为（2 538.9±600.90）mL,择期手术患者比急诊手术患者的术中出血量明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）.输RBC（8.07±5.24）U、血浆（622.22±569.3）mL.本组患者40.0%（4/10）急诊手术术后入ICU监护,100.0%（27/27）痊愈出院.结论 剖宫产术史、人工终止妊娠术史及刮宫史是前置胎盘伴胎盘植入的高危因素;胎盘植入直径≥8 cm或穿透性植入,或伴失血性休克,应果断及时切除子宫挽救患者生命;规范术前准备,可减少严重产后出血发生.     

紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用价值

目的研究分析紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用价值。方法将80例难治性产后出血的患者随机分为两组,对照组40例,采用宫腔纱布填塞治疗,观察组40例,采用子宫切除手术治疗,对比两组患者的抢救成功率。结果对照组患者中有24例获得救治,其余均改为子宫切除术治疗,观察组患者全部抢救成功,观察组患者的成功率显著高于对照组,差异具有统计学意义,（P〈0.05）。结论紧急子宫切除在难治性产后出血中极具应用价值,应得到广泛推广。     

腹腔镜下大子宫全切除84例临床体会

目的：探讨腹腔镜下大子宫切除的临床可行性及手术技巧。方法：回顾分析腹腔镜下大子宫全切84例临床资料,包括术前评估、手术情况、术后随诊。结果：84例均在腹腔镜下顺利成,无1例中转开腹,无严重并发症。结论：有经验的腔镜医师,合理选择使用腹腔镜手术器械,腹腔镜下大子宫切除是安全可行的。     

腹腔镜子宫次全切除术23例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫次全切除术的适应证、手术方法,临床效果和并发症。方法:回顾性分析该院近2年行腹腔镜次全子宫切除术23例的临床资料。结果:腹腔镜中转开腹2例,手术时间110～210min,术中出血80～150ml,术后住院时间4～7天,发生术后并发症2例。结果:腹腔镜子宫次全切除术具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症低等优点,适用于宫颈无明显病变的良性子宫疾病。掌握手术适应证可以提高手术质量。     

难治性产后出血患者应用子宫切除临床观察

目的：探讨难治性产后出血患者应用子宫切除疗效观察。方法：选取2010年4月到2012年11月我院门诊收治的难治性产后出血患者35例,根据患者病情不同情况给予子宫次全切术或子宫全切术治疗,并对临床疗效进行观察记录。结果：35例难治性产后出血患者中实施子宫次全切术22例,子宫全切术13例,所有患者均手术成功,出血得以有效控制。结论：在难治性产后出血的临床治疗过程中采取子宫切除术是一种有效方法,但手术中需严格手术指征,选择科学的手术方法并加强术后观察。同时需通过孕产妇的健康教育和医务管理等来加强预防和控制,以降低子宫切除的发生率,保证患者的正常生活质量。     

探讨妇科手术产后出血子宫切除5例临床分析

目的探讨产科子宫切除的相关因素及如何降低产科子宫切除率。方法选取我院于2008年1月-2012年12月份收治5例产科子宫切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用产后出血子宫切除主要是由于产褥感染、子宫收缩乏力、子宫破裂及胎盘因素等。结论产后出血会对产妇的生命安全造成威胁,而采用子宫切除是进行产后出血治疗的有效手段。通过提高产科的医疗技术水平,有效掌握剖宫产指征,能在一定程度上减少子宫切除的发生。     

产后出血致子宫切除术26例临床分析

目前产后出血仍是产妇死亡的主要原因之一。急性大出血病情凶险,适时的切除子宫仍是挽救产妇生命的重要手段,本文回顾性分析了近5年来我院产后出血致子宫切除患者的有关资料,现报道如下。1资料与方法2000~2004年在我院分娩产妇共5 683例,产后出血543例,其中26例因产后出血实施了子宫切除术,占分娩总数的0·46%。产妇年龄23~35岁,平均29岁。孕次2~8次,平均5次。产次1~4次,平均2·5次。孕周33~42周,平均分娩孕周37·5周。胎儿体重2 200~5 000 g。出血量2 000~3 500m l。均因保守治疗无效,危及产妇生命而切除子宫。2结果不同时期产后出血的发生…     

经阴道前后穹隆对非脱垂子宫行阴式子宫次全切除术临床观察

近年来，国外文献越来越多地报道了经阴道非脱垂子宫切除术的安全性和可行性^[1]。阴道式子宫次全切除术是由传统的阴道式子宫切除术衍变而来，既有保留宫颈又有不开腹的优点。我院使用阴道式子宫切除器械开展经阴道前后穹窿子宫次全切除术，旨在探讨对非脱垂性子宫行阴式子宫次全切除术的价值和可行性。