原发性肝癌结节破裂出血误诊2例

肝癌结节破裂出血是原发性肝癌的一种常见并发症,其发生率约１４％。我们自１９７１年５月～１９９１年５月共收治原发性肝癌２３７例,以肝癌破裂出血入院者２３例,均行手术治疗。其中２例误诊,现报告如下。例１,男,３６岁。上腹部疼痛不适感５小时。一周来乏力,食...     

原发性肝癌结节破裂出血2例误诊分析

<正> 例1 患男,36岁,上腹部疼痛不适感5h入院。查体:P110次/min、BP11/7kPa,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结(-),面色苍白,全腹肌紧张,压痛及反跳痛存在,以阑尾区为著,Hb34g/L,RBC1.18×10~(12)/L,WBC12×10~9/L。以急性化脓性阑尾炎急症手术,进腹后见腹腔多量血液,延伸切口探查,阑尾充血水肿,全肝呈节结状硬化,右肝前叶脏面有一5cm×4cm肿块,中央破裂出血。距肿瘤2cm行局部切除术,病理诊断:原发性肝细胞肝癌、癌中心坏死破裂。随访8年3个月健在。     

原发性肝癌破裂出血7例误诊分析

自发性破裂出血是原发性肝癌的重要并发症 ,误诊率较高 ,现将作者在全科医学门诊学习期间遇到的 7例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 6例 ,女 1例。年龄40～ 72岁 ,平均 5 7岁。误诊时间 3小时～ 5天。有肝病史 4例。1 2　临床表现 :腹痛 5例 ,休克 5例 ,腹膜刺激征 4例 ,腹腔穿刺抽得不凝血 4例 ,腹胀 2例 ,昏迷 1例 ,胸痛 1例 ,胸闷 1例。1 3　误诊情况 :误诊为急性腹膜炎 2例 ,急性胆囊炎 1例 ,消化性溃疡穿孔 1例 ,肺梗死 1例 ,休克原因不明 1例 ,消化道梗阻 1例。1 4　确诊依据 :B超发现 5例 ,手术探查发现 2例 ,7例均手术治…     

肝癌结节破裂出血术前误诊三例

肝癌结节破裂出血（以下简称“肝癌破裂出血”）是原发性肝癌一种常见的并发症，发生率为14％①．本科自1983年3月至1993年1月共收治119例原发性肝癌病人，以“肝癌出血”入院的共13例，占11％，均手术治疗．但术前有3例分别诊为“宜外争破裂出血”，“外伤性肿破裂”和“急性化脓性阑尾炎”，现把误诊原因分析如下；例一：女，34岁．因上社部除病12小时，全腹境6小时入本院妇产科，否认有肝炎和外伤史，停经42天．查体：血压11／7kPa，脉记126次／分，面色苍白，担神经张，团都饱满，肝助下未及，全腹压而，反跳底，尤以济下为基，腹穿抽…     

肝癌自发性破裂出血误诊宫外孕1例

患者，女，23岁，已婚，因腹痛6小时入院．病人始为突发上腹痛，渐扩散全腹，并感头晕、心慌、无呕吐、阴道流血，大小便无异常，月经延期2天．既往史（－）查体：T37．SC，P106次／分，R21次／分，BP10／7KPa。精神差，面色苍白，出冷汗，心肺无异常，全腹胀，明显压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音（＋）。化验：Hb1209／L，Rgy4．0X10”／L，WBC7．0X10‘／L，N0．84，LO．16。胸腹透视无异常，腹部穿刺抽出不凝血。阴道双会诊：宫颈举痛明显。诊断：“窗外孕破裂”。急行手术。术中见腹腔积液约2000ml，混有絮，…     

肝癌破裂出血5例误诊原因分析

肝癌破裂出血是原发性肝癌的主要并发症之一，占肝癌死因的10％左右，如破裂局限于包膜下，仅有疼痛、压痛，小破裂出血至游离腹腔可出现类似胆囊炎、阑尾炎的症状，较大破裂出血不易自止，可表现内出血休克，可短期内死亡，另外多数病人年高体弱，病史不明确、体征不典型，易致误诊误治。2001年12月～2006年12月我科收治肝癌破裂出血误诊5例。现分析报告如下：     

原发性肝癌自发性破裂出血误诊1例

患男性，67岁，因上腹部疼痛4h，于1999-06-03人院。病人于4h前无诱因突然出现上腹部疼，疼痛特点为持续性钝痛，呈进行性加重，伴恶、呕吐、呕吐物为胃内容物，无发烧、腹泻。继往认肝炎、肝硬化、肝癌病史。查体：体温36．6℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压17．3／10．7kPa．育正常，营养中等，神清语利，皮肤及粘膜未见黄及出血点，无痴蛛痣，心肺正常。     

原发性肝癌破裂出血误诊25例报道

自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症．我院外科1980年3月～2008年3月共收治91例，占外科收治肝癌的8．75％。急诊手术63例，术前误诊25例。     

肝癌破裂出血5例误诊原因分析

肝癌破裂出血是原发性肝癌的主要并发症之一,占肝癌死因的10%[1]左右,如破裂局限于包膜下,仅有疼痛、压痛,小破裂出血至游离腹腔可出现类似胆囊炎、阑尾炎的症状,较大破裂出血不易自止,可表现内出血休克,可短期内死亡,另外多数病人年高体弱,病史不明确、体征不典型,易致误诊误治.2001年12月～2006年12月我科收治肝癌破裂出血误诊5例.现分析报告如下:     

3例原发性肝癌破裂出血误诊原因分析

自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症，发生率约为7～20％，以肉眼形态区分巨块型比结节型、弥漫型多见[1]。本文报告3例原发性肝癌破裂出血误诊的急诊病例，并就其误诊原因作一分析。临床资料例一：患者，男性，25岁，工人。因“腹痛一天”就诊。查体：血压14．7／93kPa，发育正常，营养良好，急性痛苦病容。全身皮肤及粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未们及。睑结膜无苍白。腹平，无胃肠型及蠕动波，肝脾未及，腹肌轻度紧张，全腹压病（十），尤以右下腹为著。右上原叩痛及右肾区叩痛（＋）。肠呜音存在，移动性法音（一）。实…     

原发性肝癌自发性破裂出血4例误诊分析

<正>我院从1988年至1993年确诊为肝癌61例,肝癌自发性破裂11例,其中有4例误诊,现将误诊病例分析如下:     

原发性肝癌自发破裂出血超声误诊1例分析

1病例报告患者,男,48岁,以"间断乏力,腹胀6年余,加重伴腹痛2天"入院。乙肝病史20余年,半年前超声提示:肝硬化,肝右叶占位。考虑肝癌。入院查体:神志清,查体合作,皮肤无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,巩膜无黄染,腹部膨隆可见腹壁静脉曲张,腹壁软,有压痛、无反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢浮肿。肝功能检查:谷丙转氨酶96.9U/L,直接胆红素14.9μmol/L,谷氨酰转肽酶158.0U/L,总蛋白56.89g/L。患者饮食、睡眠,二便     

肝癌结节破裂出血误诊为急性阑尾炎3例

例 1,男 ,5 0岁。因右上腹疼痛 5ｈ继之右下腹疼痛 3ｈ入院。查体 :Ｔ 3 7.4℃ ,ＢＰ 16/ 12ｋＰａ ,腹平坦 ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,局部腹肌紧张 ,肝脾未扪及 ,肝区无叩痛。血常规 :ＷＢＣ 12× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .85 ,Ｌ 0 .15 ,Ｈｂ 115 ｇ/Ｌ .诊断为急性化脓性阑尾炎 ,拟行阑尾切除术。术中见腹腔内有血性液体约 3 0 0ｍＬ ,阑尾无充血水肿表现 ,延长切口探查 ,肝脏大 ,肝右叶表面可扪及数个结节状包块 ,质硬 ,有一结节破溃出血 ,取少许破溃组织送病理检查 ,因无法手术切除肿瘤 ,以大网膜填塞 ,缝扎止血。术后 9ｄ出院 ,病理诊断为肝…     

原发性肝癌破裂出血误诊为心原性休克一例

<正> 1 病历摘要 患者,男,57岁。于1989年10月9日15时30分因突然上腹痛3 h而入院。病人平日身体健康,于3年前健康检查时发现血压略高(13.7/13.3kPa),但无任何症状。于入院前3 h午餐后约20min突然自感上腹部撕裂样疼痛,呈持续性,向左肩及肩胛间区放散。大汗、无力、头晕、恶心、呕吐2次,呕吐物为少     

原发性肝癌自发破裂出血误诊——附28例分析

<正> 1.临床资料 一般资料:本组28例中,男24例,女4例,年龄27～67岁,其中30～55岁24例。症状与体征:腹痛29例(90.6％),腹痛的性质均为突发剧痛。休克18例(56.2％)。腹膜炎体征6例(18.7％)。 诊断:AFP测定阳性28例(87.5％)。B超检查26例中22例为阳性(84.6％)。16例作CT检查均阳性。腹腔穿刺检查30例,其中28例抽出不凝固血液(93.3％)。肿瘤位于右叶者为22例,左叶3例,左右二叶均有7例。癌肿直径12cm,<5cm 3例。本组病例中有3例在入院时已明确诊断,20例患者有明确的肝炎及肝硬化病史。 结果:本组有2例作肝动脉结扎,6例作填塞缝合止血,其中2例同时作瘤体内无水酒精注射。其余病例均作保守治疗。     

肝癌突发破裂误诊一例

<正> 患者男性,58岁,因上腹持续疼痛8小时于1991年10月13日入院.患者于当日下午16时突然剑突下呈持续带状疼痛,无阵发性加剧,无放射痛、呕吐、解柏油样便等。23时就诊,拟诊消化性溃疡或胃炎收入院。70年代有肝炎病史,今年4月检查肝脏正常。入院时检查:T36℃,R20次/分,P70次/分,BP16/10kPa。营养良好,急性病容,自动体位。皮肤粘膜无黄染,颈无抵抗。两肺正     

原发性肝癌破裂出血33例

肝癌结节自发性破裂出血是肝癌的严重并发症,误诊多,处理困难。我科1975～1990年共收治原发性肝癌327例,其中破裂出血33例,现将诊治体会报告如下。临床资料男性25例,女性8例,年龄20～63岁。有肝炎、肝硬变病史20例(60.6％)。以腹腔内出血入院23例(其中6例诊断为脾破裂或宫外孕)。以急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻入院8例。住院期